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1. Tem um equipamento, numa poro deste vai ter uma ampola de raio X e no outro lado
detetores de raio X
2. Ocorre emisso do feixe de raio x - atravessa o corpo do doente - consoante a
densidade das estruturas que atravessa vai ser + ou absorvido (ex. osso + denso,
absorve + raio x; pulmes e liq encefalorraquidiano so locais densos, deixam passar
+ radiao);
3. O detetor obtm a imagem - transforma numa imagem digital - obtemos pixis
(imagem milimtrica; mais pequena da imagem digital) - cada pixel corresponde ao
feixe naquele zona de raio x q passou
Para descrevermos qualquer imagem obtida, baseamo-nos na diferena de densidade dos
tecidos.
a. Hiperdenso - muito claro (Ex. osso)
b. Isodenso
c. Hipodenso - muito escuro (ex. ar, gordura no crnio)
Realiza-se aquisio em 2 janelas:
1. Janela de parnquima: ex. para avaliar o compartimento intrarraquidiano;
2. Janela de osso - ex. fraturas osseas
Vantagens:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Patologias:
1. Patologia traumtica
2. Encefalovascular
3. Tumores (algumas vezes tem de ser usada a ressonncia magntica, mas na maioria
faz-se TAC)
Acidente encefalovascular cerebral - consegue facilmente na urgncia diferenciar:
1. AVC hemorrgico: na fase aguda o sangue hiperdenso (Sangue= hiperdenso)
2. AVC Isqumico: parnquima enfartado tem um aspeto mais hipodenso (isquemia =
hipodenso)
Nmero de ampolas/detetores atualmente maior. Maior nr de ampolas implica maior nr de
detetores. - permite uma imagem contnua medida que os detetores giram -
simultaneamente medida que o doente passa no anel - a vantagem disto : + rapidez
nos exames; imagens com espessura + fina e + resoluo - isto permite a realizao de
estudos vasculares (Angio Tc: tomografia computorizada para estudos vasculares)
AngioTc intracraniana
+ Ressonncia Magntica
a. No usa radiao; baseia-se na utilizao de ondas de radiofrequncia sob aco de 1
campo magntico.
b. A imagem varia consoante a densidade dos protes; envolvncia; patologias
Vantagens:
1. Imagens tridimensionais e em vrios planos (tal como a TC)
2. No usa radiao ionizante - logo pode ser feita grvida
Sequncia volumtrica: para estudo do ouvido por exemplo; permite a observao dos pares
cranianos.. Um doente que tenha uma vertigem ou surdez, se no disser nada, no vamos
estudar o ouvido.
Difuso em termo: movimento aleatrio de molculas de gua pelos tecidos.
a. Movimento reduzido da gua: restrio difuso.
b. =
aumento =
: facilitao =
Causas de mudana na difuso:
1. Edema hipotxico, edema na bainha de mielina
2. Material purulento
3. Mecanismos bioqumicos ( - alterao bomba sdio-potssio; - mecanismo de
excitotoxicidade do glutamato - ambos promovem entrada de gua para a clula -
morte celular - restringe o movimento das molculas - nas zonas onde isto acontece
as imagens tm hipersinal acentuado)
Aplicaes: doenas desmielinizantes, tumores, estudo dos pares cranianos.
+ Comparao TAC/RM:
1.
2.
3.
4.
+ RM Funcional:
Tcnica de mapeamento local funcional. (ex. no nosso crebro consegue localizar a rea
motora, entre outras reas..)
Razes de conseguirmos mapear a atividade cerebral:
1. Ativao numa determinada rea - alteraes hemodinmicas e metablicas
2. Brodman (rea 44, 45 so as reas de brodman): reas com uma citoarquitetura
semelhante cortical, desempenham funes semelhantes.
Glbulos vermelhos: tm hemoglobina
1. OxiHemoglobina: c oxignio - no interfere c o campo magntico
2. DesoxiHemoglob: qd perde o O2. - reduz o sinal de T2
Ativao neuronal - desproporo aumento fluxo sanguneo (aprox 50%)/ extrao e
consumo O2 (este ltimo mt mais pequeno) (5%) - logo vai haver +++ concentrao
+ Espectroscopia
Muito diferente das anteriores; d a anlise de alguns metabolitos que conseguimos ver no
espectro da RM protnica.
Metabolitos principais:
1. Creatina
2. NA - acetilfosfatase - constituinte dos neurnios e marca apenas os neurnios
saudveis
3. Colina: faz parte das membranas - marcador de turnover
Habitualmente no vemos o lactato. (est geralmente nas zonas de necrose).
D-nos ideia da malignidade do tumor. (++ malignidade - +++ destruio neuronal - +++
membranas produz (+ colina)
Ex. tumor + agressivo: + colina; + lactacto; tumor agressivo: at tem um pouco de NA.
Podemos ver mapas a cores: em que vemos os metabolitos, de modo a orientar bipsia. (a
bipsia geralmente realizada na zona com ar + maligno pelo neurocirurgio)
Concluso: O diagnstico nunca pode ser feito exclusivamente pela imagem. Depende da
histria clnica, familiar, alteraes visveis, exames complementares de diagnstico