CAP.

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PORQUE ENTREVISTAR PAIS E PROFESSORES,
ALM DA CRIANA ENCAMINHADA PARA
ATENDIMENTO PSICOLGICO

O psiclogo clinico infantil, na tentativa de definir uma

direo efetiva a ser seguida no trabalho comportamental, com
a criana encaminhada para tratamento psicolgico, no pode
prescindir de entrevistar, alm da prpria criana, seus pais el
ou outras pessoas significativas do seu meio, como professo
res por exemplo, em virtude de seis pontos principais, a saber:
a) so os pais e os professores, os principais agentes
a encaminharem a criana para tratamento psicolgico
(ANCONA-LOPES, 1983, BARBOSA E SILVARES, 1994,
FALCONE,1994 e INGBERMAN, 1994); ela nunca vem bus
car o trataniento por si s. Alm disso, antes de chegar at o
psiclogo, muitas vezes, j foi vista por outros profissionais,
como mdicos, assistentes sociais, etc.(BARBOSA E SILVA
RES, 1994, FALCONE,1994 e INGBERMAN,1994), profissi
onais estes com os quais o psiclogo dever manter contacto,
objetivando obter maiores informaes sobre seu cliente;
b) vrios fatores, alm do comportamento da criana,
podem contribuir para o encaminhamento psicolgico dela,
tais com o: problemas conjugais de seus pais (OLTMANS, ET
AL, 1977), depresso de um dos familiares( FUREY E
fO REHAND,1984 ), nvel scio econmico da famlia
-IARRIS, 1974 e SILVARES, 1993 ) e percepes inade-
uadas dos pais dela (WELLS, 1981);

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c) faltam, na maioria das vezes, criana - o principal interes
sado no resultado do encaminhamento ao profissional de psi
cologia - , especialmente no caso de criana muito pequena,
recursos suficientes, em termos de desenvolvimento cognitivo
e de linguagem, para alcanar a compreenso dos fatores en
volvidos na manuteno ena alterao de seus problemas
de modo a alcanar sua completa soluo(0'LEARY,1972);
d) a criana encaminhada, como outras crianas, no
mostra consistncia comportamental em diferentes locais e/
ou perodos. Assim, pode mostrar um comportamento ab
solutamente inadequado, estando num local num determi
nado momento e neste mesmo local, num outro momento,
mostrar um comportamento completamente adequado. Da
mesma maneira pode manifestar comportamento inadequa
do em um ambiente e no em outro, o que exige interven
o voltada apenas para os locais e horrios onde seus com
portamentos se manifestam de forma indevida e/ou nos mo
mentos inoportunos(WHALER E CORMIER, 1970).So os
agentes sociais de diferentes aspectos do seu meio, os infor
mantes mais confiveis para fornecer as informaes perti
nentes ao psiclogo sobre estes aspectos;
e) no h necessariamente acordo entre a percepo da
criana e a dos pais dela acerca dos seus problemas em virtude
de diversos fatores, inclusive os acima colocados. Tal dissonncia
indesejvel por no permitir um bom desenvolvimento do
trabalho conjugado entre psiclogo famlia/escola e criana
(EVANS & NELSON,1986). As entrevistas entre o profissional, a
criana, seus pais e/ou professores, podero contribuir para a
reduo dessa discordncia. Esta afirmativa torna-se especial
mente verdadeira se, como sugerido por EVANS & NEL-
SON(1986), for adotada com a famlia, de forma explcita, uma
estratgia de soluo de problemas no processo diagnstico.
0 o trabalho psicolgico a ser feito com a criana, na
maioria das vezes, implica alteraes ambientais levadas a
efeito na casa, na escola ou em outro ambiente de convivn
cia da criana e para isso o psiclogo precisar da colabora
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o de vrios agentes sociais. Atravs da entrevista com di
versos deles e com a prpria criana, o psiclogo ficar ci
ente de que esta precisa de fato ser ajudada, quais agentes se
dispem a ajud-lo e quem habilitado para isto (SILVARES,
no prelo, SILVARES, 1995, a e b e THARP & WETZEL, 1969).
O fato do psiclogo infantil, para encontrar meios d
ajudar a criana, ter que se envolver com mltiplos agentes
sociais significativos do seu ambiente, no processo de en
tender as razes que a levaram at a clnica psicolgica ,
na o p in i o de diversos autores(e.g. LA GRECA &
STONE,1992, EVANS & NELSON, 1986 ), o ponto princi
pal que torna seu processo diagnstico / teraputico dife
rente do(s) mesmo(s ) processo(s), no adulto. De fato, quan
do se v este ltimo na clnica psicolgica, quase nunca
h outras pessoas envolvidas, alm do prprio cliente;
A diversidade de pessoas envolvidas no processo diag
nstico/teraputico infantil no faz porm com que a entre
vista clnica comportamental deixe de ser o primeiro passo
no sentido do entendimento das razes que trouxeram a cri
ana at a clnica, como o , tambm no caso do adulto.
Alis, a entrevista clnica comportamental - em ambos os
casos - reconhecidamente um passo de extrema impor
tncia, pois se mal conduzida pode trazer conseqncias
desastrosas, seja no sentido de levar o cliente a desistir
de qualquer esforo de mudana, seja no sentido do clien
te se encaminhar para um programa inadequado de inter
veno (LAZARUS, 1977;TURKAT, 1986).
Cabe, no momento, um aparte sobre os diferentes tipos
de entrevista c ln ic a possveis, na Sade M ental.
TURKAT(1986), para quem a entrevista o instrumento de
avaliao mais empregado nas profisses de Sade mental,
considerou que este instrumento pode assumir pelo menos
sete diferentes formas, desde a triagem at o processo de
alta (discharg ou seguimento (foHow-up) do cliente. Tais
diferenas de formas de entrevista podem ser entendidas
a partir do exame dos objetivos de cada entrevista, tem-
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brando, claro, que muita superposio entre formas
possvel e que a distino acima mais de carter didtico
do que funcional. Assim, o autor (TURKAT,1 986) lembra
que h:
1 ) entrevista diagnstica,
2) entrevista inicial ou de triagem,
3) entrevista psicomtrica,
4) entrevista de crise,
5) entrevista de tomada de histria,
6) entrevista de manejo do paciente,
7) entrevista com o informante.
O objetivo da primeira classificar psicopatologicamente
o cliente e o da segunda, determinar suas necessidades e
apreciar o seu ajuste aos servios da clnica procurada. J, o
propsito da terceira levantar reas problemticas do cli
ente para teste psicolgico. Avaliar e resolver uma situa
o de emergncia, so os objetivos da quarta forma de en
trevista, enquanto o da quinta registrar informao histri
ca sobre o cliente e o da sexta, determinar a abordagem de
tratamento mais adequada para o cliente. O objetivo da sti
ma e ltim a das formas de entrevistas, citadas por
TURKATO 986), o de obter informao relevante sobre o
cliente, por parte de pessoas significativas de seu meio.
nosso objetivo descrever os aspectos essenciais envol
vidos na entrevista clnica comportamental, desenvolvida
com vistas aos trs ltimos objetivos, focalizando-se especi
almente o trabalho clnico comportamental voltado para a
soluo de problemas infantis. Em outras palavras, ao proce
der a entrevista clnica com os adultos prximos criana
desejamos principalmente levantar:
a) o histrico da queixa;
b) a informao relevante para definio do processo
teraputico;
q) a abordagem teraputica mais adequada para o caso.
A justificativa desse nosso empreendimento encontra-se na
quase total carncia, em lngua portuguesa, de referncias so
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bre o tema. O contedo do presente texto, entretanto, conve
niente ressaltar, ser menos fruto de estudos empricos sobre o
tema e mais resultado da experincia de quem ensina e super
visiona o trabalho clnico de alunos de graduao em diagns
tico e interveno comportamental que vm sendo realizados
h tempos que mais recentemente comeou a investigar na rea.
As primeiras entrevistas do processo diagnsticoAerapia de
uma criana se do com os pais dela. Geralmente, s depois que
o psiclogo pde apreciar as percepes dos pais sobre os pro
blemas da criana e depois de haver considerado as razes, que
os motivaram consulta, que o psiclogo entrevista a criana.
Embora GROSSO 984 e 1986), ao abordar os pontos
acima, tenha afirmado que a entrevista com os pais antece
de necessariamente da criana apenas e somente quando
esta tem idade inferior seis anos, em nossa prtica clnica
tem sido rotina. A no ser que a criana seja pr-adoles-
cente, seguir sempre a mesma ordem : os pais anteceden
do a criana nas primeiras entrevistas.
Na maioria das clnicas-escola de Psicologia, brasileiras, a
primeira entrevista com os clientes antecedida por uma entre
vista de triagem, nem sempre realizada pela mesma pessoa que
d incio ao processo diagnstico/teraputico do cliente infan
til, encaminhado para clnica escola. No caso do atendimento
psicolgico crianas, em geral, a entrevista de triagem feita
com um dos pais dela, portanto muito do que for comentado
no prximo captulo se aplica tambm a este tipo de entrevista.
A seleo dos adultos a serem entrevistados pelo psiclogo
infantil est na dependncia da definio do(s) problema(s)
infantil(is) nas primeiras entrevistas entre psiclogo e famlia
(OLLENDICK & CERNY, 1981, apud GROSS, 1984). A necessida
de do ponto de partida deste processo dar se com os pais decorre
do fato destes, em funo deterem maior contacto com a criana,
disporem em geral de uma viso mais global sobre seu funciona*
mento geral e fornecerem informaes fundamentais para enca
minhamento da soluo do problema, trazido pela famlia.

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 A entrevista clnica comportamental, apesar de um mar
co no trabalho psicolgico, situa-se entre os campos consi
derados deficitrios, em termos de investigaes cientficas.
GONGORAO 994) e TURKATO 986) apontaram esta caracte
rstica ao considerarem o trabalho psicolgico com adultos.
ELLDEBROK E COSTELLO(1984), ao comentarem a au
sncia de investigaes cientficas sobre o tema da entrevis
ta com a criana, justificaram a situao em virtude do de
senvolvimento histrico da rea de diagnstico e interven
o clnica infantil. Assim, para os autores, antes dos distr
bios infantis serem definidos de forma mais operacional izada
em sistemas nosolgicos apropriados, no era possvel
estruturar nenhuma entrevista infantii fidedigna e viida, o
que s ocorreu aps o DSM-III.
OLLENDICK E MEADORO 984), alm de referendarem
tambm o que foi anteriomente afirmado, lamentaram a defa-
sagem no desenvolvimento dos instrumentos de avaliao
comportamental infantis, quando comparados com os de adul
tos. Assim, criticam a tendncia dominante na rea de se vol
tar mais para o desenvolvimento dos ltimos em detrimento
dos primeiros, o que para eles revela uma atitude de no atri
buir valor de per si ao trabalho psicolgico com a criana.
To grave em termos de pesquisa, quanto a situao da
entrevista clnica com os adultos, a situao da entrevista
clnica com os pais da criana encaminhada para atendi
mento psicolgico. Vrios roteiros de entrevista com os pais
j foram descritos na literatura, mas dois deles tm sido mais
freqentemente citados: o de HOLLANDO 970) e o de
GELFAND & HARTMAN(1975). No h, entretanto, notci
as de nenhuma investigao cientfica sistemtica sobre es
tes ou outros esquemas de entrevista na tentativa de definir a
propriedade dos elementos, nelas presentes. Grande parte
do que ser comentado nos prximos captulos tambm est
carente de comprovao emprica sistemtica, derivando
apenas da experincia da autora deste captulo e de consul
ta a manuais estrangeiros sobre o tema.
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