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Mariangela de Araujo
So Paulo
2009
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A contribuio da anlise de redes sociais para a
compreenso dos vnculos de apoio em sade e
nas mudanas de comportamento alimentar.
Mariangela de Araujo
So Paulo
2009
Araujo, Mariangela
The contribution of social network analysis to understand the ties of support in health and
changes in feeding behavior.
BANCA EXAMINADORA:
So Paulo
2009
Agradecimentos
Aos Professores do GRIDES Dr. Marcos Bosi Ferraz, Dra. Paola Zuchi e
Jorge Padovan, pelo conhecimento e amizade conquistada,
Aos valiosos novos amigos Denise, Edilene, Hilecy, Lotufyo, Maurcio, Celso
e Snia.
The valuation of the study of the relations human beings make with that the methodology
of the analysis of social nets (ARS) either a tool important to be used in diverse fields of
application and between them of the health. This study it had as objective to inside
analyze the contribution of the ARS of a group of students of nutrition for the
understanding of the bonds of support in existing health and the changes of alimentary
behavior of the social net. One is about a study that followed the observacional method,
with research of the exploratrio-descriptive type of transversal cut. The population was of
41 students, apt glue degree of the course of graduation in Nutrition of an Institution of
Ensino Superior (IES) particular, of Guarulhos (SP). The friend and data of familiar of each
student had been analyzed still, totalizing 463 information by means of the application of a
protocol elaborated for the researcher. The index of corporal mass (IMC) for evaluation of
the nutricional state was used. The results had been gotten of software UCINET 6 - Social
Network Analysis Software and the analysis of the Netdraw tool - (Graf Visualization
Software). This study it had the approval of the ethics committee and research of the
Federal University of So Paulo (UNIFESP) under number 2051 of the year of 2007. We
verify the presences of bidirectional bonds between the men and enters the women with
more age in the group. Regarding to the nutricional state, it was verified the ending of the
course a reduction of the classified students as eutrficos and an increase in the number
of the classified ones as daily pay-obeso. The actors of bigger centralidade had been the
students of n 16 and n 29 and what it got the biggest degree of intermediao in the net
was the student n 40. Positive changes in its proper alimentary behavior were told by
53,2% of the students. In the evaluation of which institution the student considers that it
receives more support, when the subject is its health, the school, represented for the IES
which belongs was cited (33.3%) followed of the support given for Plans or Insurances of
particular Health (16.7%). The students had positively influenced the alimentary behavior
of its older children (87.5%), later of its mothers (58.3%) and its spouses (58.3%). The
mothers and the spouses and/or boyfriends had appeared as the first cited people as
being(s) the person(s) of its familiar conviviality who more supply to support when the
subject it is the health of these students. We could observe that many familiar or friends of
who the students perceive to receive support could also be white of dietoterpicas
interventions, a time that many of these if find with its not healthful nutricional state. Such
constatao makes in them to believe that in the dietoterpico clinical treatment failure
many times observed can be fruit of not the perception, for the involved professionals of
health in the treatment of the too much questions beyond the pathology that involves the
patient, such as the influences that it receives from its social conviviality. It is considered
that such interventions could present better outcomes will have the envolvement of the
people considered important for the patient in its treatment, or even though when familiar
that also they need the same the treatment also adhered to an intervention unchaining a
positive effect intrafamiliar cascade. One becomes consequently, therefore indispensable
that in the nutrition interventions as well as in the planning of educative programs that they
aim at to the improvement of the nutricional state by means of a healthful feeding, let us
carry through a deepening of the knowledge of the social elements, particularly analyzing
its social nets, its interactions and contributions in the alimentary behaviors of the
individuals and, in its health.
SUMRIO Pgina
1- Introduo..............................................................................................16
Redes Sociais..............................................................................................16
Sade e Redes Sociais................................................................................19
Estudantes de Nutrio................................................................................22
1.1. Justificativa........................................................................................... 25
2- Objetivos.................................................................................................26
2.1. Objetivo Geral.......................................................................................26
2.2. Objetivos Especficos............................................................................26
3- Metodologia...............................................................................................27
3.1. Delineamento do estudo.......................................................................27
3.2. Perodo do estudo.................................................................................27
3.3. Populao estudada..............................................................................27
3.4. Critrios para incluso...........................................................................28
3.5. Coleta de dados e instrumentos............................................................29
3.6. Anlise dos dados.................................................................................31
3.7. Consideraes ticas............................................................................33
4- Resultados...............................................................................................34
5- Discusso................................................................................................62
6- Concluso...............................................................................................84
7 Referncias Bibliogrficas.....................................................................86
Anexos..........................................................................................................91
LISTA DE FIGURAS
Pgina
Figura 1a Sociograma dos estudantes de nutrio (n= 41). So Paulo, 2009................35
Figura 1b Sociograma dos estudantes de nutrio e amigos citados (n= 60). So Paulo,
2009....................................................................................................................................36
Figura 4: Sociograma dos estudantes com atributo estado nutricional do incio do curso.
So Paulo, 2009.................................................................................................................47
Figura 5: Sociograma dos estudantes com atributo estado nutricional no trmino do curso.
So Paulo, 2009.................................................................................................................49
Figura 6: Sociograma dos estudantes que tiveram durante o curso mudana no estado
nutricional e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.................................51
Figura 6a. Sociograma do estudante n 11 que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................51
Figura 6b. Sociograma do estudante n 13. que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................52
Figura 6c. Sociograma do estudante n 37 que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................53
Figura 6d. Sociograma do estudante n 39 que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................54
Figura 6e. Sociograma do estudante n 34 que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................55
Figura 6f: Sociograma do estudante n 17 que no alterou seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................56
Figura 6g: Sociograma do estudante n 24 que no alterou seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................57
Figura 6h: Sociograma do estudante n 4 que no alterou seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................58
Figura 6i. Sociograma do estudante n 5 que melhorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009 ................................59
Figura 6j. Sociograma do estudante n 8 que melhorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................60
Figura 6k. Sociograma do estudante n 27 que melhorou o seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................61
LISTA DE TABELAS Pgina
Tabela 1: Identificao dos estudantes de nutrio e amigos citados. SP, 2009 ..............34
Tabela 2: Gnero dos estudantes de nutrio e amigos citados (n= 60). SP, 2009.......... 37
Tabela 4: Freqncia das citaes dos estudantes de nutrio (n= 41) sobre as mudanas
mais significativas que ocorreram no seu comportamento alimentar aps entrar no curso
de graduao. So Paulo, 2009.........................................................................................42
Tabela 6a: Freqncia das citaes dos estudantes por ordem de importncia das
pessoas, de que mais recebe apoio ou aconselhamento quando o assunto a sua sade.
So Paulo, 2009................................................................................................................44
Tabela 6b: Somatria das citaes dos estudantes das pessoas, de que mais recebe
apoio ou aconselhamento quando o assunto a sua sade. So Paulo,
2009....................................................................................................................................45
1. Introduo
Redes sociais
Daniela
Henrique Adriana
elo
Jnior
Lcia
Marcelo
laos
Maria Joo
Jos
Pedro
Luciana
Antonio
Eduardo
Ricardo
Estudantes de Nutrio:
Durante a vida acadmica dos futuros nutricionistas, a matriz curricular do
curso prima na formao de competncias e habilidades destes futuros
profissionais de sade que trabalharo como agentes de mudanas de
comportamentos alimentares inadequados. No curso de graduao de nutrio,
assim como para outros cursos da rea da sade, o Conselho Nacional de
Educao na instituio das diretrizes curriculares nacionais, salienta que os
profissionais devem ser capazes de desenvolver aes de promoo, preveno,
proteo e reabilitao da sade tanto no nvel individual como coletivo, dentro
dos princpios da tica e biotica, alm de estar apto tomada de decises. Deve
ainda, manter a confiabilidade das informaes de seus pacientes, ter liderana e
fazer o gerenciamento e administrao tanto da fora de trabalho quanto dos
recursos fsicos, materiais e de informao alm de buscar uma educao
continuada.
23
1.1 - Justificativa:
2. OBJETIVOS:
3. MATERIAL E MTODO:
3.1.Delineamento do estudo:
Trata-se de um estudo que seguiu o mtodo observacional com pesquisa
do tipo exploratrio-descritiva de corte transversal, com coleta de dados primrios
e secundrios.
Total 463
29
Considerou-se como o filho mais velho o nmero 1 (n= 8) e o nmero dois para o
segundo filho (n= 5). No houve relato de estudante com mais de dois filhos. O
mximo de irmos encontrados foi de sete e a classificao se deu por idade, ou
seja, o irmo n 1 deveria ser o mais velho e assim sucessivamente.
Anlise de Redes Sociais (ARS) que uma ferramenta que permite conhecer as
inter-relaes entre qualquer classe de indivduos partindo de dados mais
qualitativos do que quantitativos, mapeando e identificando as medidas do fluxo de
informaes.
4- Resultados:
de 40,1 a 45 anos de 50,1 a 55 anos mais de 55,1 anos sem dados da idade
n Grau de intermediao
40 69.000
29 58.000
7 53.000
16 53.000
(*) dados parciais selecionados das anlises realizadas pelo software UCINET 6 Social
Network Analysis Software. (Borgatti, Everett e Freeman,2002). Os dados completos
encontram-se no Anexo 3.
42
Tabela 4: Freqncia das citaes dos estudantes de nutrio (n= 41) sobre as
mudanas mais significativas que ocorreram no seu comportamento alimentar
aps entrar no curso de graduao. So Paulo, 2009.
Tabela 6b: Somatria das citaes dos estudantes das pessoas, de que mais
recebe apoio ou aconselhamento quando o assunto a sua sade. So
Paulo, 2009.
Instituies citadas n %
Escola 14 33,3
Planos ou seguros de sade particular 7 16,7
UBS - Unidades Bsicas de Sade ou Postos de 6 14,3
Sade ou Centros de Sade do Governo
Consultrios mdicos / clnicas particulares 3 7,1
Instituies religiosas 0 0
Organizao do terceiro setor (tipo ONG) 0 0
No tenho recebido informaes / Apoio de 12 28,6
nenhuma instituio.
Total 42 100
Legenda:
11, 13, 37, 39, passaram para a classificao de pr-obesos. Tivemos ainda o
estudante de n 34 classificado inicialmente como pr-obeso que passou ao
trmino do curso para a classificao de obesidade grau I.
Trs estudantes inicialmente classificados como obeso grau I melhoraram o
estado nutricional, passando para a classificao de pr-obesos (n 5, 8 e 27).
No foi encontrado nenhum estudante com classificaes de obesidade
grau II ou grau III.
51
Figura 6: Sociograma dos estudantes que tiveram durante o curso mudana no estado
nutricional e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
Figura 6a. Sociograma do estudante n 11 que piorou o seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
Figura 6b. Sociograma do estudante n 13 que piorou o seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
Este estudante classificado inicialmente como eutrfico e ao trmino do curso como pr-
obeso, diz ter melhorado sua alimentao mediante a reduo do consumo de gorduras, sal e
acar. Alega receber apoio do pai, irmo e namorado(a) todos eutrficos quando o assunto
sua sade. Ele alega ter influenciado positivamente mudanas no comportamento de
componentes de sua rede social familiar como a de seu pai: consumo de fibras, reduo de
gorduras e bebidas alcolicas; seu irmo n1: consumo correto dos grupos alimentares e
realizao das refeies; seu irmo n 2: consumo adequado de pores e reduo de
gorduras.
53
Figura 6c. Sociograma do estudante n 37 que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
O estudante de n 37, classificado como pr-obeso alega receber apoio do irmo mais
velho, do namorado (a), ambos eutrficos, alm do apoio de um profissional da rea da sade
quando o assunto sua sade. Alega ter influenciado positivamente seu pai com a diminuio
do consumo de gorduras de origem animal e irmo n5 com a diminuio de doces e bolos,
alimentos gordurosos e frituras e aumento da ingesto de verduras e frutas.
54
Figura 6d. Sociograma do estudante n 39 que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
Figura 6e. Sociograma do estudante n 34 que piorou o seu estado nutricional durante o
curso e citao de quem so as pessoas e/ ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
Embora este estudante tenha tido uma piora no estado nutricional, passou de pr-obeso
para obeso grau I, alega ter uma diminuio da quantidade consumida. Alega receber apoio
de seu cnjuge, de sua me e de seu irmo mais velho, todos eutrficos, quando o assunto
sua sade. Verificamos ainda que o mesmo se considera um agente de mudanas
comportamentais dentro de sua famlia como em seu cnjuge: maior importncia de frutas,
legumes, etc; filho n1 comer nos horrios certos e diminuio de gorduras e acar; filho n 2
comer nos horrios certos e mais legumes e diminuio de gorduras; sua me: maior
consumo de frutas, verduras e legumes e no seu irmo n1 quando influenciou em uma
alimentao mais saudvel.
56
Considerado como pr-obeso, alega receber apoio de seu irmo mais velho (eutrfico),
da escola (IES) e do mdico quando o assunto sua sade. No descreveu nenhuma mudana
positiva no seu comportamento alimentar, porm alega ter influenciado positivamente seu filho
mais velho quanto ingerir mais gua, legumes, frutas e fibras.
57
Figura 6h: Sociograma do estudante n 4 que no alterou seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e /ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
Considerado obeso grau I, no alterou seu estado nutricional embora alegue melhorias
de comportamento alimentar quando cita que diminui drasticamente as quantidades e melhorei
consideravelmente a qualidade dos alimentos consumidos. Hoje, h uma racionalidade nas
escolhas. Alega receber apoio de seu pai (eutrfico), de sua me e de seu irmo n 2 ambos
probesos quando o assunto sua sade e ser um agente nas mudanas alimentares
de sua rede social primria tais como, seu pai: controle alimentar para manuteno da glicemia
j que ele desenvolveu Diabetes Mellitus h 5 anos; me: h escolhas melhores j que ela
cuida da alimentao de toda famlia e controla a sua hipertenso arterial e do meu pai (DM,
colesterol, etc); irmo n 2: consumo maior de frutas, verduras e legumes e diminuio do
consumo de doces, substituio de acar por edulcorantes artificiais.
59
Figura 6i. Sociograma do estudante n 5 que melhorou o seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e/ ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
O estudante n 5 melhorou seu estado nutricional quando passou de obeso grau I para
pr-obeso e admite que melhorou sua alimentao quando diz que passei a me alimentar com
menores quantidades e acrescentei mais alimentos ricos em fibras.Alega receber apoio de sua
me e de seu irmo n 2, ambos pr-obesos quando o assunto sua sade e que tambm os
influenciou em mudanas positivas tais como para sua me de consumo de fibras e reduo
de frituras e para seu irmo n 2 com o consumo de cereais integrais, frutas e verduras.
60
Figura 6j. Sociograma do estudante n 8 que melhorou o seu estado nutricional durante
o curso e citao de quem so as pessoas e/ ou instituies que o mesmo considera
receber mais informaes/ apoio para sua sade. So Paulo, 2009.
5- Discusso
SOUZA E HUTZ (2008) citam estudos que sugerem que as amizades entre
mulheres so de melhor qualidade que entre homens, mais ntimas, prximas e
divertidas, envolvendo maior satisfao e trocas afetivas. Amizades masculinas
valorizam atividades conjuntas e so mais instrumentais, com nfase no tempo
investido na amizade porm salientam que na concepo de WRIGHT (1988), as
diferenas de sexo so supervalorizadas e ofuscam semelhanas entre amizades
femininas e masculinas. Os mesmos autores alegam ainda que as pessoas buscam
relacionamentos motivados por necessidades e preocupaes vigentes em cada
estgio da vida, citando estudos de WEISS e LOWENTHAL (1975) que na
investigao das amizades reais e ideais de estudantes de ensino mdio, adultos
recm-casados, adultos de meia-idade e adultos maduros as percepes das
qualidades de amigos e da amizade so surpreendentemente semelhantes atravs
dos quatro estgios de vida" e que as diferenas encontradas refletiam questes
tpicas enfrentadas em cada fase. Por exemplo, as avaliaes de amigos reais e
ideais no ensino mdio foram mais discrepantes, diminuindo com a idade e
sugerindo maior seletividade nas escolhas de amigos em funo da maturidade. Os
autores citam ainda RAWLINS (1992) que afirma que a entrada em uma
universidade chamada de perodo universitrio (17-22 anos), um perodo de
transio para a fase adulta e quando se vivenciam desafios e dvidas sociais e
intelectuais e se tem uma grande expectativa quanto vida ps-universitria sendo
que nesta fase, o indivduo requer um ajustamento emocional para construir um
novo sistema de apoio social e renegociar relacionamentos familiares e amizades
preexistentes, considerando a fase universitria como um perodo favorvel a
amizades profundas e empolgantes, considerando a populao de estudantes
universitrios ideal para o estudo das amizades.
64
Os mesmos autores citam tambm a definio de apoio social dado por COBB
(1976) como a informao que leva o indivduo a acreditar que querido, amado e
estimado, e que faz parte de uma rede social com compromissos mtuos e a de
MINKLER (1985) que ressalta que apoio social deve ser compreendido como um
processo recproco, isto , que gera efeitos positivos tanto para quem recebe como
para quem oferece o apoio, permitindo que ambos tenham maior sensao de controle
sobre suas vidas. Valla (1999) citando estudos de Cassel (1974) afirma que os
apoios disponveis de determinadas organizaes sociais podem influir beneficamente,
no sentido de proporcionar fatores de proteo contra o aparecimento de doenas,
oferecendo melhorias de sade fsica, mental e emocional .Trata-se da noo de
empowerment, isto , um processo pelo qual indivduos, grupos sociais e organizaes
passam a ganhar mais controle sobre seus prprios destinos.
CHOR et al. (2001) discutindo a relao entre laos sociais e sade, descrevem
que a ruptura de laos sociais aumentava a suscetibilidade a doenas citando as
afirmaes de PILISUK & MINKLER (1985) de que portadores de enfermidades to
diversas como hipertenso arterial, depresso e tuberculose, e ainda vtimas de
acidentes, relatavam com maior freqncia o fato de no estarem (ou no se sentirem)
inseridos em uma rede de apoio mtuo, ou ainda de terem experimentado em maior
grau perdas importantes de laos sociais (e.g. viuvez, separao amorosa,
desemprego, mudana de moradia).
de uma anlise de suas causas), necessrio uma avaliao dos fatores que
influenciam tais condutas. imprescindvel considerar os fatores internos como
motivao, conhecimento, a deciso que se relaciona com o sistema de valores e
crenas da pessoa e as de seu grupo de referncia e ainda a destreza de modificar
uma conduta. Ainda faz-se necessrio uma anlise dos fatores externos, como renda
pessoal e familiar, o acesso aos servios de sade, estilos de vida pessoal, o meio
ambiente social, a lgica de suas escolhas que podem ocorrer em um contexto solitrio
ou socializado, principalmente de sua rede social primria - sua famlia, amigos,
vizinhos, ou seja, pessoas que vivem uma condio de vida semelhante e
proporcionam umas s outras socializaes, informaes e suporte. Devemos
considerar que tais escolhas dependem da coero social, ou seja, o reforo positivo ou
negativo dado pelo meio social s prticas alimentares de uma pessoa.(FAO/OMS,
COELHO et al. (2005) estudando o perfil lipdico e fatores de risco para doenas
cardiovasculares em 153 estudantes de Medicina de ambos os sexos com idade entre
18 e 31 anos, verificaram que o perfil lipdico, embora desejvel, mostrou valores
aumentados de LDLc e reduzidos de HDLc para os homens comparado s mulheres.
Entre os fatores de risco analisados, o sedentarismo prevaleceu em 43,1% dos
indivduos sendo provvel que o carter integral do curso de medicina, dificulte as
atividades extracurriculares, oferecendo impedimento na prtica de atividade fsica
rotineira, determinando um estilo de vida sedentrio, frente a computadores e televiso,
que ocupam, inclusive, grande parte do perodo de lazer dos estudantes. A obesidade
foi detectada em apenas 2,6% indivduos, enquanto 15% deles apresentaram
sobrepeso. Em relao dieta, 61,4% dos estudantes referiram maior ingesto de
carne vermelha (vaca e porco) em detrimento da carne branca (frango e peixe). Entre
os estudantes 55,6% e 78,4% admitiram ingesto mdia ou freqente de frituras e
legumes ou verduras, respectivamente.
mais apoio quando o assunto sua sade, as mes e os cnjuges e /ou namorados
(as) apareceram como as primeiras pessoas citadas. Vale ressaltar que novamente a
citao da me aparece como sendo a segunda pessoa que mais d apoio vindo logo
aps a citao do pai.
CAVALCANTI et al. (2005) em estudo com 189 obesos de baixa renda atendidos
por nutricionistas da rede pblica de Joo Pessoa (PB), salientam que o insucesso dos
programas de interveno nutricional deve-se entre outros fatores, na compreenso
insuficiente da relao entre os comportamentos ligados sade e o tratamento
prescrito. Os autores tiveram como objetivo avaliar a inteno comportamental de
seguir uma dieta de emagrecimento, mediante esclarecer quais os construtos do
modelo da Teoria da Ao Racional (TAR) - que um dos modelos utilizados na
Psicologia Social para o estudo comportamental, que proporciona ao final, uma
previso do grau de inteno comportamental para a aderncia ao comportamento
estudado. Os autores ainda dentro deste estudo verificaram quem so os referentes
(pessoas mais importantes) os mais expressivos, as crenas positivas e negativas
quanto ao comportamento de seguir uma dieta para emagrecer. Os resultados
apontaram uma correlao positiva forte entre os construtos atitude e crenas, com
maiores correlaes nas faixas de renda consideradas mais baixas e que os obesos
que utilizam os servios pblicos de sade de Joo Pessoa (PB) no puderam perceber
presso relevante do seu meio social, confirmando outros estudos que apontam que a
medida que aumenta a renda e o nvel de instruo pessoal do obeso, mais cresce a
presso percebida ao seu redor para que emagream, citando ainda estudos de
WADDEN e STUNKARD (1987) que referem que a atitude do profissional de sade tem
74
calorias /dia), estando mais prximos da adequao calrica as populaes com renda
entre 1 a 2 salrios mnimos (IBGE,2004).
GONDIM E SILVA (2007) citando KLEINBAUM et al. (1982) salientem que fator
de risco indica uma varivel que est relacionada com a probabilidade de um indivduo
desenvolver uma doena, anterior a ponto de irreversibilidade. Os autores consideram
ainda que a denominao fator determinante ou simplesmente determinante, poderia
ser mais recomendada que a terminologia fator de risco e que a preveno e controle
das DCNT est na reduo da exposio das pessoas aos fatores determinantes. Os
autores agrupam tais fatores, em quatro categorias: constitucionais sexo, idade, raa,
fatores hereditrios - portanto no passveis de modificao; patologias ou distrbios
metablicos - hipertenso, obesidade, hiperlipidemias, diabetes mellitus;
comportamentais tabagismo, dieta, sedentarismo, ingesto de lcool e uso de
anticoncepcionais orais -determinadas pelo ambiente psicossocioeconmico do
indivduo e passvel de ser modificado quando so adotadas aes de promoo da
sade e caractersticas socioeconmico-culturais - que so representadas pela
condio de insero social: ocupao, renda, escolaridade,classe social, ambiente de
trabalho e a rede de apoio social.
Uma das limitaes de nosso trabalho, para obteno de uma anlise mais
precisa, foi a de no termos informaes sobre a variao do IMC dos amigos e
familiares dos estudantes no perodo, pois tais resultados partiram da percepo dos
mesmos durante o preenchimento do protocolo da pesquisa, no podendo desta forma
afirmar que ocorreram alteraes no estado nutricional destas pessoas. Pudemos
verificar ainda outra situao conflitante que a alegao do estudante em receber
apoio quando o assunto sade, de familiares que se encontram atualmente, segundo
eles prprios, em um estado nutricional desfavorveis (classificados como pr-obesos),
como o caso dos familiares e amigos dos estudantes de n 11, n 39, n 4, n 5 e n 27.
Percebemos que algumas destas pessoas referidas como suportes para os
estudantes, no foram beneficiados com os conhecimentos e atitudes destes
estudantes (os de n 11, n 39 e o de n 27). Verificamos ainda que outros familiares e
amigos, mesmo em estado nutricional no ideal, melhoraram seus comportamentos
alimentares (como os familiares do estudante n 4 e n 5). Acreditamos que se
78
Embora saibamos que fatores como predisposio gentica esto ligadas as sades
individuais, temos que uma melhor condio de vida diminui riscos e acidentes, o
acesso a servios sociais e de sade assim como uma rede de apoio indispensvel
para a manuteno da sade. A relao entre a sade de um indivduo e as condies
de vida de sua comunidade , portanto evidente, pois uma comunidade saudvel ir
proporcionar apoio, cuidado e um sentimento para o indivduo de pertencer quela
comunidade (MEIRELLES E ERDDMANN,2006)
seus reflexos sobre os sentimentos deveria ser a meta das escolas de Medicina da
atualidade.
Sendo assim, consideramos que este olhar humanstico seja tambm viabilizado
nos demais cursos de graduao da rea da sade entre eles o de Nutrio.
Proporcionar ao estudante a possibilidade de focar sua teorizao para o homem como
um todo e no somente para sua patologia um desafio a ser proposto.
Temos, portanto que por meio da metodologia de redes sociais, podemos obter
melhorias nas condies de sade, concretizadas via apoio social, troca de
experincias e de informaes. As mudanas no sentido de ter, manter e reivindicar por
sade ocorre quando o indivduo, os grupos populares e a equipe de sade participam.
A discusso, a reflexo crtica, a partir de um dado conhecimento sobre sade/ doena,
suas causas e conseqncias permitem que se chegue a uma concepo mais
elaborada acerca do que determina a existncia de uma doena e como resolver os
problemas para modificar aquela realidade. Alm da contribuio como potencializadora
nos processos da participao ativa das populaes nas questes de sade, a anlise
de redes tambm mostra aspectos especficos do processo sade /doena. Pressupe-
se que quanto maior a integrao entre as pessoas, mais provvel ser a possibilidade
de um indivduo mudar um comportamento saudvel ou no. Os mecanismos atravs
83
dos quais as redes sociais influenciam a sade , portanto resultado que incluem
reforos do apoio social, das normas sociais, acesso aos recursos, fomento da
comunicao e fluxo de novas informaes (FESIMA,1988; MNGIA e MURAMOTO,
2005; VISWANATH e BOND,2005; CORDEIRO, 2007).
6- Concluso:
7 Referncias Bibliogrficas:
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ANEXOS
92
Anexo 1
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
93
Data / /
Assinatura do participante /representante legal
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participao neste estudo.
-------------------------------------------------------------------------
Anexo 2
Protocolo da Pesquisa
95
Dados pessoais
Nome: _______________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________tel: ________________
Seu peso quando voc entrou na faculdade era de _______ kg IMC ____________
Se casado(a) peso antes de casar _______kg IMC ____________
Seu peso atual: __________ kg IMC____________
Cite (se preferir) a(s) mudana(s) mais significativa(s) que ocorreram no seu comportamento
alimentar aps entrar na faculdade:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Dados do seu cnjuge
Data de nascimento: _______/ ______/ 19___
Estatura dele (a) de ________m
Peso dele (a) antes de casar _______kg IMC ____________
Peso dele (a) atual: __________ kg IMC____________
Voc acredita que seu cnjuge tenha modificado algum comportamento alimentar sob sua
influncia:
( ) no, pois neste tempo acredito que no houve mudana(s) no seu comportamento alimentar
sob minha influncia
( ) sim , mas neste tempo acredito que houve mudana(s) negativa no seu comportamento
alimentar, tais como:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
96
( ) sim , neste tempo acredito que houve mudana(s) positiva no seu comportamento alimentar,
tais como:
_______________________________________________________________________________
Voc acredita que seu(s) filho(s) tenha(m) modificado algum comportamento alimentar
sob sua influncia:
Filho no. 1
( ) no, pois neste tempo acredito que no houve mudana no seu comportamento alimentar
sob minha influncia
( ) sim , mas neste tempo acredito que houve mudana(s) negativa(s) no seu comportamento
alimentar, tais como:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
( ) sim , neste tempo acredito que houve mudana(s) positiva(s) no seu comportamento
alimentar, tais como:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Filho no. 2
( ) no, pois neste tempo acredito que no houve mudana no seu comportamento alimentar
sob minha influncia
( ) sim , mas neste tempo acredito que houve mudana(s) negativa(s) no seu comportamento
alimentar, tais como:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________
( ) sim , neste tempo acredito que houve mudana(s) positiva(s) no seu comportamento
alimentar, tais como:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Filho no. 3
( ) no, pois neste tempo acredito que no houve mudana no seu comportamento alimentar
sob minha influncia
97
( ) sim , mas neste tempo acredito que houve mudana(s) negativa(s) no seu comportamento
alimentar, tais como:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
( ) sim , neste tempo acredito que houve mudana(s) positiva(s) no seu comportamento
alimentar, tais como:
_______________________________________________________________________________
Se tiver mais do que 3 filhos, por gentileza pedir folha complementar ou anotar no verso
desta folha as mesmas informaes
Seu pai Su a M e
Idade atual ________ anos ou J Faleceu h___ anos, ________ anos ou J Faleceu h___ anos,
com ____ anos de idade com ____ anos de idade
Ele (a) pode ser ( ) baixo peso ( ) baixo peso
considerado na ( ) eutrfico ( ) eutrfico
maior parte da ( ) sobrepeso ( ) sobrepeso
sua vida: ( ) obesidade grau II ( ) obesidade grau II
( ) obesidade grau III ( ) obesidade grau III
Voc acredita que ( ) no, pois neste tempo acredito que no ( ) no, pois neste tempo acredito que no
ele (a) tenha houve mudana no seu comportamento houve mudana no seu comportamento
modificado algum alimentar sob minha influncia alimentar sob minha influncia
comportamento
alimentar ( ) sim , mas neste tempo acredito que ( ) sim , mas neste tempo acredito que
sob sua houve mudana(s) negativa(s) no seu houve mudana(s) negativa(s) no seu
influncia comportamento alimentar, tais comportamento alimentar, tais
como:____________________________ como:____________________________
________________________________ ________________________________
________________________________ ________________________________
( ) sim , neste tempo acredito que houve ( ) sim , neste tempo acredito que houve
mudana(s) positiva(s) no seu mudana(s) positiva(s) no seu
comportamento alimentar, tais comportamento alimentar, tais
como:____________________________ como:____________________________
________________________________ ________________________________
________________________________ ________________________________
98
Se tiver mais do que 2 irmos, por gentileza pedir folha complementar ou anotar no verso
desta folha as mesmas informaes
99
Destas pessoas, quais por ordem voc acha que mais te apiam ou quais aquelas que voc normalmente
escuta e reflete sobre os conselhos de sade que lhe d
(RESPONDA COMEANDO NA ORDEM QUE VOC CONSIDERA QUE MAIS TE APOIA)
Esta pessoa ( ) baixo peso ( ) eutrfico ( ) sobrepeso ( ) obesidade grau II ( ) obesidade grau III
Esta pessoa fumante ( ) no, nunca fumou ( ) atualmente no,parou h ______ anos ( ) sim
Esta pessoa voc considera ( ) sedentria ( ) moderadamente ativa ( ) ativa
A segunda pessoa que mais te apia quando o assunto a sua sade :
( ) marido ou esposa / companheiro (a) / namorado (a) ( ) filho ou filha ( ) pai ( ) me
( ) irmo() ( ) cunhado (a) ( ) primo(a) ( ) tio(a) ( ) av () ( ) amigo (a)
( ) vizinha (o) ( ) mdico (a) ( ) outro profissional da rea da sade ______________
Esta pessoa ( ) baixo peso ( ) eutrfico ( ) sobrepeso ( ) obesidade grau II ( ) obesidade grau III
Esta pessoa fumante ( ) no, nunca fumou ( ) atualmente no,parou h ______ anos ( ) sim
Esta pessoa voc considera ( ) sedentria ( ) moderadamente ativa ( ) ativa
A terceira pessoa que mais te apia quando o assunto a sua sade :
( ) marido ou esposa / companheiro (a) / namorado (a) ( ) filho ou filha ( ) pai ( ) me
( ) irmo() ( ) cunhado (a) ( ) primo(a) ( ) tio(a) ( ) av () ( ) amigo (a)
( ) vizinha (o) ( ) mdico (a) ( ) outro profissional da rea da sade ______________
Esta pessoa ( ) baixo peso ( ) eutrfico ( ) sobrepeso ( ) obesidade grau II ( ) obesidade grau III
Esta pessoa fumante ( ) no, nunca fumou ( ) atualmente no,parou h ______ anos ( ) sim
Esta pessoa voc considera ( ) sedentria ( ) moderadamente ativa ( ) ativa
Voc recebe informaes ou apoio que considera serem importantes para sua sade de que
instituies:
(se preferir pode dar mais de uma resposta)
Amigos da Sala Cite no mximo as 3 pessoas da sala que voc mais se relaciona:
1 Nome:
Esta pessoa ( ) baixo peso ( ) eutrfico ( ) sobrepeso ( ) obesidade grau II ( ) obesidade grau III
2 Nome:
Esta pessoa ( ) baixo peso ( ) eutrfico ( ) sobrepeso ( ) obesidade grau II ( ) obesidade grau III
3 Nome:
Esta pessoa ( ) baixo peso ( ) eutrfico ( ) sobrepeso ( ) obesidade grau II ( ) obesidade grau III
101
Anexo 3
ANLISES REALIZADAS PELO SOFTWARE UCINET 6
102
DESCRIPTIVE STATISTICS
1 2 3
Degree NrmDegree Share
------------ ------------ ------------
1 Mean 2.732 6.829 0.024
2 Std Dev 1.307 3.268 0.012
3 Sum 112.000 280.000 1.000
4 Variance 1.709 10.678 0.000
5 SSQ 376.000 2350.000 0.030
6 MCSSQ 70.049 437.805 0.006
7 Euc Norm 19.391 48.477 0.173
8 Minimum 0.000 0.000 0.000
9 Maximum 6.000 15.000 0.054
----------------------------------------
Running time: 00:00:01
Output generated: 01 nov 08 15:35:05
Copyright (c) 2002-8 Analytic Technologies
104
Anexo 4