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COLUNA VERTEBRAL II

TORRE DE PISA (ITLIA)


Hava
AP PERFIL
EXTENSO FLEXO
AP PERFIL
SAGITAL

FRONTAL
AXIAL
ALTERADO NORMAL
NEUTRA FLEXO EXTENSO
ALTA SENSIBILIDADE
BAIXA
ESPECIFICIDADE
TIL NA AVALIAO DE ATIVIDADES NEUROLGICAS
E MUSCULARES
IMPORTANTE NO DIAGNSTICO DIFERENCIAL
NO LOCALIZA O NVEL DE COMPRESSO
RADICULAR
IMPORTANTE NO
DIAGNSTICO DA
OSTEOPOROSE
PREVENO DE
FRATURAS
PATOLGICAS (PUNHO,
COLO FEMURAL E
COLUNA VERTEBRAL)
ATENO

LAUDOS DE IMAGENOLOGIA
NO EXPRESSAM NENHUM
SIGNIFICADO
EM RELAO CAUSA, AO
TIPO DE LESO, DOR, OU
NECESSIDADE DE
TRATAMENTO
EM GERAL:
CONSERVADOR
CAUSA MAIS COMUM:
PROBLEMAS MSCULO
LIGAMENTARES
(melhora em menos de
01 ms com tto.
conservador)
REPOUSO DE 1 a 2 DIAS
APS: ATIVIDADE FSICA DENTRO DO LIMITE DO
CONFORTO
MEDICAMENTOS: AINH, ANALGSICO E
MIORELAXANTES, CORTICOESTERIDES,
ANTINEURTICOS
IMOBILIZAO PROVISRIA (colar cervical, cinta elstica
lombar)
FASE AGUDA: FISIOTERAPIA ANALGSICA (CALOR
SUPERFICIAL, C. PROFUNDO, TENS, MASSOTERAPIA,
TRAO SUAVE, ACUPUNTURA)
EXERCCIO TERAPUTICO (RPG, PILATES, ETC)
ESCOLA DE COLUNA
ATIVIDADE FSICA ORIENTADA (aerbica, alongamento e
fortalecimento muscular)
PARTENON (GRCIA)
DOR QUE NO MELHORA COM
TRATAMENTO (1 MS)
DOR QUE PIORA NOITE E/OU EM
REPOUSO
DOR EM CRIANAS E IDOSOS

ENCAMINHAR PARA ESPECIALISTA


TUMOR
FRATURA
INFECO
DOENA INFLAMATRIA
ESPONDILOLISE/LISTESE
DOENA DISCAL (HRNIA E DEGENERAO DISCAL)
MIKONOS (GRCIA)
TUMOR PRIMRIO TUMOR METASTTICO

RELATIVAMENTE RARO MAIS FREQUENTE


BENIGNO: jovens (21 anos) 2/3 DE CNCER: METSTASE NA
COLUNA (MAMA, PRSTATA,
HEMANGIOMA, OSTEOMA TIREIDE)
OSTEIDE,OSTEOBLASTOMA
MAIS COMUM DO SISTEMA
MALIGNO: idoso (49 anos) ESQUELTICO
PLASMOCITOMA, CORDOMA, CORPO VERTEBRAL
CONDROSSARCOMA (ACOMETIMENTO DO
PEDCULO)
CASTELO DE LUDWIG (ALEMANHA)
ALTA ENERGIA CINTICA BAIXA ENERGIA CINTICA
QUEDA DE ALTURA OSTEOPOROSE
ACIDENTE TUMOR SSEO
AUTOMOBILSTICO
ESPORTE DE
CONTATO
TRAUMA SEVERA
DOR SEVERA
CONTRATURA MUSCULAR
IMPORTANTE
COM OU SEM DFICIT
NEUROLGICO
TRATAMENTO CONSERVADOR TRATAMENTO CIRRGICO
FRATURAS ESTVEIS FRATURAS INSTVEIS
SEM LESO NEUROLGICA COM LESO NEUROLGICA
FRATURAS ESTVEIS:
FRATURAS QUE NO COMPROMETEM
A ESTABILIDADE DA COLUNA
E NO COLOCA EM RISCO
AS ESTRUTURAS NEURAIS
PR

PS
MUSEU DE MEDICINA DA UNIV. DE ZURIQUE
INFECO DA VRTEBRA E DO DISCO
AGUDA OU CRNICA
INCIDNCIA DE PARAPLEGIA: 3-15%
IDADE AVANADA, NVEL ALTO, DIABETES, ARTRITE REUMATIDE
PREDISPE PARAPLEGIA
AGENTE ETIOLGICO: Staphylococcus aureus, proteus, E. coli.
HISTRIA DE INFEO URINRIA, CATETERIZAO CARDACA,
MANIPULAO DE VIAS URINRIAS, DROGAS E DIABTICOS
IMUNODEPRIMIDOS: ESPONDILITE TUBERCULOSA
TRATAMENTO
CONSERVADOR:
ANTIBIOTICOTERAPIA
(MNIMO DE 6 SEMANAS)
TRATAMENTO CIRRGICA:
PARAPARESIA OU
PARAPLEGIA)
CONTROLE DE CURA:
QUADRO CLNICO E VHS
STRAUBING (ALEMANHA)
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
SNDROME DE REITER
ARTRITE PSORISICA
ARTRITE ENTEROPTICA
CNN TOWER (TORONTO)
TERRIER ESCOCS
ETIOLOGIA: DESCONHECIDA
HIPTESE: FRATURA POR FADIGA
PREDISPOSIO: FRAGILIDADE CONGNITA DO PAR
INTERARTICULARIS
LESO: 5 A 7 ANOS
INCIO DA SINTOMATOLOGIA: 10 A 15 ANOS
ESCORREGAMENTO: RARAMENTO AUMENTA APS 20 ANOS
POPULAO BRANCA (USA): 6%
ESQUIMS: 50%
MINORIA: FRATURA AGUDA
INCIO DE SINTOMATOLOGIA: HIPEREXTENSO OU FORA
COMPRESSIVA (ginstica olmpica, salto ornamental, futebol
americano, halterofilismo, luta greco romana)
TRATAMENTO E PROGNSTICO DIFERENTE
ASSINTOMTICOS: acompanhamento at a maturidade esqueltica;
sem restrio de atividade fsica e sem colete, independente da
imagenologia
FRATURA AGUDA (minoria): imobilizar consolidao em 1/3 dos
casos
SINTOMTICO (10%): restrio de atividade fsica, colete, AINH e
fisioterapia
Costa de Na Pali (Hawa)
PALIATIVO
HISTRIA NATURAL BENIGNA
90 a 95% SE RESOLVEM COM TRATAMENTO CONSERVADOR
QUANDO A CIRURGIA EST INDICADA: MENOS AGRESSIVOS
PROCEDIMENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
TRAUMATISMO MNIMO
MENOS DOR
MENOR PERDA SANGINEA
MENOR PERODO DE HOSPITALIZAO
MENOR CUSTO
RPIDA REABILITAO E RETORNO S
ATIVIDADES
TCNICAS MINIMAMENTE
INVASIVAS PARA O
TRATAMENTO DA DOENA
DEGENERATIVA DA COLUNA
DDL - PAST
STEREOTAXIA
0,5 2%
MISS FUSION

TOTAL ARTHROPLASTY

DISCAL ARTHROPLASTY

NUCLEAR ARTHROPLASTY

DYNAMIC STABILIZATION
(PEDICLE BASED)
DYNAMIC STABILIZATION
(INTERSPINOUS)
80 a 90%
ENDOSCOPIC DISCECTOMY

PERCUTANEOUS PROCEDURES
CONSERVATIVE TX 90 a 95%

DDL - PRESENT
DESCOMPRESSO DISCAL TRANSFORAMINAL PERCUTNEA
SPINE JET (HIDRODISCECTOMIA)

Indicaes:
HRNIAS DISCAIS
CONTIDAS
3 a 6 mm
MICRODISCECTOMIA ENDOSCPICATRANSFORAMINAL

INDICAES:
TODAS AS HRNIAS DISCAIS
EXCEO: ALGUMAS HRNIAS
SEQUESTRADAS
MICRODISCECTOMIA INTERLAMINAR
ENDOSCPICA

Indicao:
TODAS AS
HRNIAS DISCAIS
PADRO OURO

JEAN DESTANDAU
BORDEAUX (FRANA)
ESTABILIZAO ESTTICA (ARTRODESE)
ESTABILIZAO DINMICA
ESTABILIZAO DINMICA
(DYNESYS)
www.drpil.com.br
ARTRODESE MINIMAMENTE INVASIVA
ARTRODESE MINIMAMENTE INVASIVA