A grande sacada dos

hospitais inteligentes.
Como as novas tecnologias de vdeo, udio e controle de acesso
esto aprimorando a gesto hospitalar e o servio ao paciente.

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 O setor de
sade est
mudando.
O que est por trs disso? Tecnologia.
Evoluindo para tudo em rede
H uma relao direta entre evoluo tecnolgica e avanos na comunicao com demais players da cadeia assistencial. Outra
qualidade da prestao de servios ao paciente. As chamadas
tecnologias duras, como novos equipamentos e instrumentos
hospitalares, tm impacto direto nas tecnologias leves, que
compreendem melhorias no processo de atendimento, servio
mais eficiente e no vnculo entre o paciente e seus familiares.
Consequentemente, os estabelecimentos de sade que
adotam uma postura de interesse pelo estudo e aplicao de
novas tecnologias tendem a estar mais aptos prestao de
um servio valorizado pelos seus clientes. Mais do que isso,
novas tecnologias permitem reduzir perdas tpicas do setor,
identificar antecipadamente riscos de diversas naturezas, e at
aperfeioar continuamente suas equipes.
Dentre as principais tendncias atuais no setor de sade,
possvel identificar a chamada Healthcare remotelization,
referente ao estabelecimento de relaes mdico-paciente
de forma remota, incluindo teleconsultas, bem como a
A imagem como fonte de informao
Na rea da sade, as imagens so utilizadas
predominantemente de duas formas bastante distintas: ou
para fins de medicina diagnsitca, como em equipamentos de
tomografia computadorizada e ultrassom, ou para segurana
eletrnica. Pouco a pouco, essas possibilidades esto sendo
ampliadas.
As imagens so hoje uma das ferramentas de aplicabilidade
mais abrangente disposio dos estabelecimentos de sade.
As cmeras de videomonitoramento, que antes serviam apenas
para compor o sistema de CFTV do hospital, esto se tornando
dispositivos de captura de dados e comunicao na rede. Essa
captura e comunicao pode reforar a satisfao do paciente,
a ateno a ele prestada e, sobretudo, viabilizar processos
mais automticos, seguros e eficientes. As possibilidades das
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forte tendncia a Clinical Intelligence, fazendo um uso
abrangente e de longo prazo dos dados clnicos.
O presente material, elaborado pela empresa que inventou em
1996 a tecnologia de videomonitoramento em rede, apresenta
um panorama atualizado de como as novas tecnologias em
rede esto impulsionando essas tendncias e permitindo
tornar a gesto hospitalar mais inteligente. As solues
aqui apresentadas j so adotadas por instituies pioneiras
ao redor do mundo, que ousaram buscar na tecnologia a
resposta para vrios desafios enfrentados diariamente em suas
dependncias.
Essas instituies sabem que olhar para frente deve ser um
exerccio constante na rea da sade. Tanto a evoluo de um
nico diagnstico, em particular, quanto a prpria histria
da medicina, em sentido amplo, mostram que os cuidados no
presente dependem, invariavelmente, do futuro.
cmeras como sensores so muitas, e cada uma delas responde
a demandas tpicas do setor hospitalar.
Os hospitais que j comearam a ver as cmeras de
videomonitoramento como um dispositivo verstil dentro da
rede de TI, junto com outros elementos conectados rede
como sistemas de controle de acesso e sonorizao, esto
liderando uma transio tecnolgica. No futuro, os hospitais
tero cmeras de videomonitoramento que captaro dados de
forma contnua para aferir riscos, gerar alertas automticos,
agilizar processos sem a interveno humana, analisar grandes
volumes de dados e cruzar informaes como um verdadeiro
crebro por trs da operao hospitalar. A seguir, sero
apresentadas as principais referncias que hoje apontam para
esse cenrio.
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 Tecnologias para melhorar o
atendimento
Assim como o setor de hotelaria j tem utilizado
cmeras para, alm das questes de segurana,
aprimorar a qualidade do atendimento ao cliente,
tambm os estabelecimentos de sade esto pouco
a pouco importando esse conceito.
> Como supervisionar tantos pacientes com uma
equipe reduzida?
Seja pela falta de repasses do Governo, pela reduo da
demanda em meio a crises econmicas ou pelas altas taxas
administrativas que os hospitais so obrigados a pagar
(incluindo benefcios de funcionrios e outros custos), a
presso pode levar reduo da equipe a nveis que, em alguns
casos, tornam preocupante a qualidade da assistncia ao
paciente.
E pacientes mal assistidos podem gerar perdas de vrias
naturezas para o hospital, incluindo processos por
negligncia, perda de acreditao e danos imagem pblica. A U.S. Food and Drug Administration, em suas orientaes para
Paralelamente, o monitoramento remoto de pacientes pela
equipe assistencial tem sido adotado de forma crescente por
hospitais, que atribuem a isso nomes como ilhas de controle,
sala para monitorar pacientes graves ou ainda postos de
monitoramento de pacientes.
Do ponto de vista gerencial, faz todo o sentido. Isso porque,
em teoria, os leitos de uma Unidade de Terapia Intensiva, por
exemplo, precisam ficar dentro do campo visual da equipe de
enfermagem. Mas nem sempre a disposio fsica do prdio
o permite. Em alguns casos, a rea da UTI no foi construda
para esse fim, apenas adaptada, e alguns leitos acabam sendo
instalados longe do posto de enfermagem.
De fato, por uma questo conceitual, a prpria caracterizao
de uma UTI depende de os leitos serem monitorados
visualmente.
> O uso de cmeras tambm pode otimizar processos
em laboratrios clnicos?
Em alguns casos, os processos para otimizar o atendimento
requerem cmeras. Na rea de Medicina Diagnstica,
considere-se, por exemplo, um laboratrio clnico que
realize exames que exijam um perodo inicial de preparao
envolvendo sedao, um segundo momento do exame
em si e um terceiro momento de recuperao, quando o
paciente ainda se encontra sedado. Enquanto um paciente
se recupera, outro j est fazendo o exame, e outro paciente
est sendo preparado, como numa linha de produo. A
menos que o laboratrio tenha uma equipe gigante para
acompanhar todos esses processos, a ateno ao paciente
pode ficar comprometida. Nesses casos, uma cmera na sala
de recuperao jogando a imagem para uma tela na sala de
preparao resolveria o problema.
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> Existe alguma recomendao oficial para o
monitoramento de pacientes por cmeras?
Sim. Em vrios pases, h regulamentaes determinando
a necessidade de supervisionar os pacientes ou apenas
determinados pacientes (como idosos) de forma contnua ou
durante o dia.
Algumas entidades dedicadas acreditao hospitalar, como
a Joint Commission International, preconizam a instalao de
cmeras em cada um dos leitos localizados fora do campo de
viso da equipe assistencial1.
uso de leitos em hospitais (A Guide for Modifying Bed Systems
and Using Accessories to Reduce the Risk of Entrapment),
observa que a determinao de unidades clnicas de alto risco
depende de uma srie de fatores, incluindo fatores de risco
relativos ao monitoramento de pacientes. Dentre esses riscos,
a entidade inclui o uso limitado de tecnologias como cmeras.
A ttulo de ao corretiva, a U.S. Food and Drug Administration
sugere o uso de sistemas de monitoramento como cmeras
de vdeo, monitores de posicionamento de pacientes ou
alarmes de sada do leito, e dispositivos de posicionamento
do leito. Aumentar o monitoramento de pacientes de alto
risco ao design-los para salas de observao de segurana
aprimorada, se disponvel, ou para salas prximas estao de
enfermagem2.
Fora do ambiente hospitalar, o monitoramento de pacientes por
cmeras est associado alta qualidade do atendimento em
casas de repouso, casas de enfermagem e outras instituies
de cuidado a residentes. nisso que acredita a FssilverCare,
uma casa de enfermagem na Coreia que pretende utilizar
as cmeras para oferecer servios de enfermagem de maior
qualidade e, ao mesmo tempo, poder monitorar os residentes
que precisam de cuidados contnuos (foto 3 na prxima pgina).
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1 Salas totalmente escuras podem gerar imagens de alta qualidade em preto-e-

branco. Este hospital nos Estados Unidos instalou cameras com IR que monitoram
salas de irradiao para equipamentos esterilizados e outras atividades.

2 A tecnologia Lightfinder permite gerar imagens coloridas mesmo com pouca

iluminao. Assim, boa parte das luzes podem ficar apagadas para mes e recm-
nascidos terem um sono de qualidade.

3 Em casas de enfermagem como esta na Coreia, a visita constante de parentes

e amigos aumenta a necessidade de monitorar entradas e sadas em tempo real.
Alm disso, residentes com paralisias e outros problemas neurolgicos precisam
ser monitorados continuamente, j que seus sintomas podem se manifestar a
qualquer momento.

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 Um dos momentos
mais comuns de queda
costuma ser quando o
paciente sedado no leito
retorna conscincia.

> Qual o real impacto de acidentes envolvendo a H uma srie de medidas que devem ser adotadas por
queda de pacientes? hospitais, casas de repouso e centros de tratamento para
minimizar os riscos de uma queda. Mas, alm de prevenir,
Leses decorrentes de queda esto entre as 20 condies preciso ter um atendimento rpido quando a queda acontecer,
mdicas mais caras, de acordo com o CDC (Centros de Controle especialmente com pacientes tomando medicaes que
e Preveno de Doenas), agncia do Departamento de Sade interferem em suas habilidades motoras e de ateno.
e Servios Humanos dos Estados Unidos. O custo mdio para
o hospital calculado em 35 mil dlares por queda, incluindo Os primeiros minutos so crticos: as quedas podem quebrar
trabalho de uma equipe multidisciplinar, equipamentos ossos, como fraturas nos pulsos, braos e bacia, alm de
mdicos, remdios, custos com reabilitao e processos na ferimentos na cabea. Na verdade, as quedas so a causa mais
Justia3. comum de leses cerebrais traumticas. Uma em cada cinco
quedas provoca algum tipo de dano grave.
Risco para queda , de fato, um diagnstico comum de
Enfermagem, relacionado a uma srie de fatores como idade, Alm disso, as quedas ocorridas nas dependncias de um
uso de anestsicos e nvel de conscincia. Um dos momentos hospital podem motivar aes judiciais de pacientes e
mais comuns de queda costuma ser quando o paciente, que profissionais contra a instituio. As aes se baseiam no
estava sedado no leito, retorna conscincia e, por impulso, entendimento de responsabilidade objetiva dos hospitais
retira dispositivos intravenosos e tenta sair da cama. pelos servios que prestam ao paciente, por no oferecerem
a segurana esperada queles sob sua custdia. Assim,
Os prprios cuidadores podem ser eles mesmos vtimas de estabelecida a causa entre a conduta e as leses sofridas, o
queda, e seu afastamento temporrio do trabalho pode reconhecimento da responsabilidade civil pode determinar
dificultar a rotina. Dados do Departamento de Estatsticas do uma condenao na Justia. Sem falar nos danos reputao
Trabalho dos Estados Unidos (U.S. Bureau of Labor Statistics) da instituio nos casos tornados pblicos. Um arranho no
mostram que a taxa de quedas no setor de Sade e Assistncia paciente pode virar um arranho na imagem do hospital.
social vem crescendo desde 2012, alcanando mais de 120
casos para cada conjunto de 10 mil funcionrios, a maior
incidncia entre os setores da indstria privada4.

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> Como posso otimizar o atendimento a pessoas que
acabaram de cair e reduzir as consequncias da queda?
Uma das medidas que respondem necessidade de prevenir
quedas ou detect-las imediatamente uma soluo
combinando cmeras Axis com software da fabricante
TecnoAware, parceira global da Axis. O analtico SlipFall foi
criado especificamente para detectar e sinalizar quando uma
pessoa cai e permanece no cho por mais tempo do que o
determinado.
Isso pode reduzir enormemente o tempo de resposta a um
acidente, especialmente nos casos em que a pessoa cai numa
sala mais reservada, com pouca circulao. A mensagem
de alerta pode ser enviada automaticamente a uma sala de
controle, central de Enfermagem naquele andar ou ao celular
do responsvel, junto com o vdeo mostrando a situao em
tempo real.
Caso a cmera esteja voltada para o leito, h um analtico de
vdeo chamado Cross Line Detection que permite gerar alertas
automticos assim que algum ultrapassa uma determinada
linha imaginria (por exemplo, os limites de um leito). Assim,
sempre que algum estiver na cama fora de sua posio
determinada, possivelmente inclinando-se para fora do leito,
a inteligncia da prpria cmera detecta e gera um alerta no
posto de Enfermagem, indicando o leito e mostrando a imagem
correspondente.
> Alarmes falsos costumam causar evacuaes
desnecessrias e transtornos aos pacientes. Como
evitar isso?
No incomum que o sistema anti-incndios dispare
por erro e force todos a sarem imediatamente. Isso pode
ser especialmente complicado para os pacientes, que
frequentemente se queixam desses inconvenientes.
Em alguns casos, a presena de cmeras no local onde
supostamente estaria havendo um incndio permite perceber,
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Quedas ocorridas nas
dependncias de um hospital
podem motivar aes na
Justia devido expectativa
do paciente por segurana
enquanto custodiado
(responsabilidade objetiva).
de imediato, que se trata de um alarme falso. Mas possvel
que, devido ao fluxograma de emergncia adotado pelo
hospital, o alarme continue tocando e as pessoas continuem
descendo escadas e chegando rua em pnico, o que no
nada inteligente. O barulho de alarmes pode facilmente
exceder os 90 dB(A), equivalente a quando uma moto ou um
caminho passam enquanto a pessoa caminha numa avenida
barulhenta.
A existncia de um sistema de udio tem esse efeito prtico de
estabelecer entre os operadores e os presentes no prdio uma
comunicao direta. Diante de um alarme falso que no pode
ser interrompido, basta algum se dirigir ao microfone na sala
de controle e pedir que as pessoas ignorem a sirene.
> Qual a importncia da sonorizao do ambiente?
Alm de servirem para enderear alertas como parte de
um sistema para a comunicao de mensagens crticas, o
sistema de udio de um hospital pode ser usado para msicas
de fundo, contribuindo para atender tendncia global de
fazer do hospital um ambiente no apenas mais humanizado
e relaxante (conectando-se a uma playlist no Spotify, por
exemplo), mas que atenda necessidade de privacidade do
discurso.
De fato, mascarar ou encobrir sons indesejveis, esclando-os com
um som de fundo, uma estratgia efetiva para garantir uma
adequada privacidade do ciscurso em reas de planta aberta,
onde comum a troca de ideia entre profissionais de sade
sobre pacientes que se encontram naquele andar.
Caixas de som de embutir conectadas rede podem ser
instaladas no teto ou forro em ambientes internos e semi-
externos (cobertos).
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 Tecnologias para aprimorar a gesto
hospitalar
No existe muita padronizao entre os hospitais em
relao a quais reas so responsaveis por quais
projetos envolvendo novas tecnologias. Um projeto
conduzido por Operao Hospitalar num determinado
hospital pode ser encabeado pela rea de Segurana
em outra instituio, ou ainda pelo gerente de TI num
terceiro. Num mesmo hospital, um projeto pode mudar
de mos vrias vezes.
Essa caracterstica do setor refora o entendimento de que as garantindo que nada fora do normal ir ocorrer. Dessa forma,
tecnologias no devem ser vistas de forma compartimentada, a tecnologia colabora de forma no apenas automtica, mas
e sim como uma soluo s demandas que muitas vezes sobretudo preventiva.
ultrapassam setores especficos do hospital e se provam
O analtico de Wrong Way d indcios de como um
teis em mltiplas aplicaes. o que se observa no uso de
monitoramento inteligente pode beneficiar o hospital. No
videomonitoramento, controle de acesso e sonorizao para
Centro Universitrio de Ultrecht, na Holanda, o Conselheiro
aprimorar a gesto.
Snior de Segurana, Gijsbert van Wandelen, j percebeu que,
para otimizar o processo de segurana, o hospital precisa que
> Por razes de segurana, existem reas de os operadores na sala de controle olhem para as telas o menos
circulao em sentido nico. Como garantir que possvel. Nas palavras dele, pode parecer contraditrio, mas
ningum passe por uma rea no sentido proibido? precisamos observar e agir apenas quando ocorrem anomalias.
Como sensores capazes de captar dados, as cmeras
> Quo grave o problema do furto de insumos e
inteligentes podem detectar que uma pessoa ou vrias pessoas
ignoraram os avisos e esto passando por determinado local
equipamentos em hospitais e clnicas?
em sentido contrrio ao permitido. o analtico chamado O roubo de insumos hospitalares e equipamentos valiosos
Wrong Way. Esse movimento pode fazer a cmera gerar um uma rotina em hospitais. Embora as estimativas sobre perdas
alerta imediato central de operaes. Um agente pode ser variem, geralmente aceita-se uma estimativa entre US$ 7 mil e
acionado para intervir, preservando a segurana das pessoas e US$ 8 mil por leito, por ano.7

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O hospital pode ter um
registro confivel de todas
as pessoas que circularam
por determinados locais, e
pesquisar facilmente seus
movimentos.
Calcula-se que mais de 3 mil itens comprados pelos hospitais
tm utilidade domstica, incluindo remdios, equipamentos
mdicos e outros materiais. Sem falar em casos como o roubo
de rgos roubo de rgos para redes de trfico. contra alegaes de furto de narcticos?
Uma parte considervel do problema causada por
funcionrios do hospital, o que agrega um carter contnuo
atividade. Por fim, h ainda o risco de roubo de pertences
de pacientes e familiares, alm de pertences dos prprios
empregados.
Acontece at mesmo de pessoas entrarem nas instalaes
apenas para furtar algo. Patty Jean, Enfermeira Clnica Chefe
na clnica mdica Clay Platte, nos Estados Unidos, conta que
no incomum na medicina que as pessoas tentem entrar
sorrateiramente pela porta dos fundos e pegar o que precisam.
A instituio substituiu a segurana (que se baseava em
chave e fechadura) por um sistema de controle de acesso da
Axis utilizando as controladoras de portas AXIS A1001. Os
dispositivos, conectados rede, garante a segurana noite,
quando a clnica est fechada, e libera o acesso apenas a
pessoas autorizadas. O dono da clnica, Dr. Nathan Granger,
diz que, desde que instalamos o sistema, no tive que me
preocupar com a entrada de pessoas indesejveis.
> Como reduzir o furto de instrumentos e insumos
hospitalares?
A instalao de cmeras de alta resoluo cobrindo todo o pessoas para alm do horrio permitido.
ambiente dos locais mais crticos, com um amplo ngulo
de visualizao, uma das medidas mais eficazes. Algumas
cmeras possuem inclusive a capacidade de gerar um alarme
automtico caso sejam tapadas por algum objeto colocado
para impedir a visualizao.
Mas possvel fazer mais. Ao instalar um sistema de controle
de acesso integrado ao sistema de videomonitoramento, como
os terminais de leitura AXIS A8105-E, o hospital pode ter um
registro confivel de todas as pessoas que circularam por
determinados locais, e pesquisar facilmente seus movimentos.
Basta inserir o nome do funcionrio ou paciente no sistema, e
visualizar uma espcie de filme resumindo todas as gravaes
envolvendo determinada pessoa.
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Vrias cmeras permitem utilizar sensor de presena. Elas
reconhecem quando h uma movimentao na cena por
exemplo, quando algum entra na sala de cirurgia e
comeam a gravar de imediato. Isso evita sobrecarregar
a rede com o trfego de dados de imagens que no tm
informaes relevantes como uma sala de cirurgias vazia
e reduzir a necessidade de armazenamento. Mais do que
isso: a inteligncia de Deteco de Movimento permite fazer
uma pesquisa por cmera e assistir a um resumo de tudo o
que aconteceu no ambiente, eliminando os momentos em
que a sala esteve desocupada e, assim, reduzindo o tempo de
investigao a alguns minutos.
A mesma lgica pode ser aplicada, por exemplo, em reas de
acesso restrito, como farmcias, onde tipicamente a circulao
de pessoas baixa e os materials presentes so importantes
para a operao do hospital. A porta da farmcia s abre caso
a pessoa tenha autorizao para estar l. Em seguida, a luz
acende automaticamente e a cmera, que estava sem gravar,
entra em ao.
> Uma cmera de segurana pode respaldar o hospital
Sim. Nos Estados Unidos, o hospital CoxHealth, no estado
de Missouri, usa cmeras fixas para monitorar corredores,
dispensas mdicas e reas de armazenamento de documentos
sensveis. Como os hospitais podem ser alvo de ladres de
narcticos, a instituio colocou cmeras em pontos-chave de
distribuio onde h um alto fluxo de pessoas com carrinhos de
medicaes, alm de reas de descarte de insumos mdicos e
na farmcia. A clareza do vdeo tanta que permite comparar
a dosagem informada no computador com a quantidade
realmente aplicada no paciente. Graas compresso, o
hospital armazena de 3 a 4 semanas de gravaes de vdeos
necessrios tipicamente para investigaes internas sobre
narcticos.
> As cmeras nas enfermarias e UTIs podem ajudar
no controle dos horrios de visitao?
A poltica de visitao dos hospitais determina, em alguns
casos, que a visita no ultrapasse certa durao ou se d
em determinados horrios. comum que os familiares
descumpram esses limites, extrapolando o horrio de visitao,
o que sobrecarrega a equipe assistencial. A presena de
cmeras nesses ambientes tende a inibir a permanncia de
> Posso fazer uma pesquisa rpida para descobrir
como foi o atendimento de um paciente na triagem?
Sim. A sala de classificao de risco pode ter uma cmera
integrada ao sistema de controle de acesso de forma que
todos os pacientes, ao entrarem na sala, tenham seus nomes
associados ao vdeo a ser gravado.
Ao usar sua identificao para sair do local, o sistema
interrompe aquele clipe e o indexa pelo nome do paciente
que ali esteve, gerando uma base de dados que pode ser
utilizada para verificar se houve algum procedimento incorreto
pesquisando o vdeo rapidamente pelo nome do paciente.
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> possvel utilizar cmeras para gerar mais servios

para o laboratrio ou o hospital?
Sim. Trata-se de uma tecnologia criada para o Varejo, mas
que pode ser aplicada no ambiente hospitalar. As cmeras Mais de 3 mil itens
inteligentes conseguem, atravs de softwares analticos,
identificar aspectos fsicos das pessoas que passam diante comprados regularmente
delas, como idade aproximada e sexo. pelos hospitais tm
Ao descobrir que, na sala de espera, esto presentes utilidade domstica.
mais crianas do que idosos, possvel gerar contedos
de Digital Signage especficos para esse pblico, como
vacinaes infantis, exames infantis ou servios peditricos
complementares. Essa medida agrega efetividade publicidade
dirigida nos momentos de espera e pode aumentar as receitas
do hospital.

> possvel usar cmeras para reforar a segurana

de processos em ambientes como a Central de Material
e Esterilizao (CME)?
Sim, e isso extremamente desejvel. A Central de Material
e Esterilizao de um hospital um ambiente crtico porque
recebe produtos sujos com alto risco de contaminao, e isso
exige uma preparao e ateno redobrada dos profissionais
que trabalham l. No incomum ocorrerem acidentes com
objetos perfuro-cortantes devido ao descarte incorreto de
insumos, como ao colocar uma agulha em meio a caixas de
procedimento cirrgico.
Por isso, os CMEs exigem uma constante superviso dos seus
procedimentos. importante monitorar, por exemplo, como
est sendo feita a lavagem do material, corrigir processos e
preservar a equipe nesse ambiente to particular. As estufas
normalmente chegam aos 60oC, e em alguns casos so gerados
vapores capazes de corroer materiais em volta, sobretudo
aqueles instalados no teto.
Alguns dos produtos corrosivos usados nos CMEs incluem
cido peractico, detergente enzimtico e glutaraldedo,
todos capazes de causar danos a equipamentos comuns de
videomonitoramento. Para esses ambientes, a Axis criou
cmeras de ao inoxidvel, como a AXIS Q8414-LVS, e algumas
que, alm disso, so pressuridados por nitrognico para evitar
qualquer troca entre o interior do produto e o ambiente (AXIS
Q60-S). Essa superviso visual permite identificar falhas em
processos, aprimorando a segurana dos pacientes e da equipe.
> No tenho lavanderia prpria. Como fazer a
superviso da roupa que sai com diversos tipos de
sujidade do hospital e retorna limpa?
Alguns hospitais possuem rouparia prpria. Outros, optam
por terceirizar a coleta e administrao do enxoval hospitalar,
que nesse caso destinado a uma unidade produtiva a
4 Atento ao possvel furto de narcticos, este hospital norte-americano monitora
o fluxo de pessoas com carrinhos de medicaes, alm de reas de descarte de
insumos mdicos e na farmcia. A clareza do vdeo permite comparar a dosagem
informada no computador com a quantidade realmente aplicada no paciente.

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O conceito LEAN, que
comea a ganhar espao na
rea da Sade, preconiza a
otimizao de processos para
reduzir riscos, como o uso de
intercomunicadores.
quilmetros de distncia e precisa retornar em pouco tempo.
responsabilidade do hospital garantir a adequada coleta desse
material, para no incluir, por exemplo, resduos junto com as
roupas nos sacos descartveis hamper.
Ao instalar cmeras de alta resoluo nas reas de entrega
e recebimento das roupas sujas e higienizadas, o hospital ou
clnica consegue ter maior controle sobre o processo realizado,
especialmente no que se refere ao cumprimento de protocolos
de higienizao. Como essas reas tm uma iluminao
desafiadora, combinando luz artificial do interior do prdio
com luz natural na rea ocupada pelos caminhes durante o
dia, uma caracterstica das cmeras que faz toda a diferena
o Amplo Alcance Dinmico, ou WDR.
Essa tecnologia faz uma compensao instantnea da
diferena de iluminao em reas diferentes do vdeo, de
forma que uma parte muito clara no fique sobreexposta,
sem detalhes visveis, ou que a rea menos iluminada fique
excessivamente escura. Ao contrrio, o WDR balanceia essa
diferena de iluminao de forma automtica e permite
ver detalhes em toda a cena, tanto nas reas claras quanto
escuras.
> Como melhorar a comunicao entre profissionais
numa sala de cirurgia e a equipe do lado de fora?
Qualquer interrupo indesejada numa cirurgia aumenta
os riscos. Uma comunicao eficiente entre os profissionais
envolvidos diretamente na operao e aqueles disposio
do lado de fora reduz interrupes e pode evitar a entrada de
pessoas na sala de forma desnecessria. Um dos aparelhos mais
utilizados para isso um intercomunicador, que ao acionar de
um boto abre uma comunicao de udio bidirecional com
um profissional para prestar assistncia.
Isso normalmente feito com tecnologia analgica, mas j
existem intercomunicadores IP, como o AXIS A8105-E. Sua
alimentao via cabo de rede, o que evita a passagem de cabos
pela sala. possvel tambm incluir um pedal para que o prprio
cirurgio possa fazer uma chamada sem utilizar as mos.
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> Como supervisionar os cuidados ao paciente dentro
da ambulncia ou clnica mvel?
Existem diversas razes para que um hospital queira saber o
que se passa dentro de uma ambulncia ou clnica mvel:
- Supervisionar o servio do motorista e o correto uso do
veculo.
- Registrar o atendimento prestado ao paciente durante
seu deslocamento, inclusive para evitar suspender e
afastar profissionais injustamente de cometer infraes na
ambulncia.
- Poder utilizar o vdeo como evidncia judicial em caso de
pacientes demandando reparao judicial por supostos
crimes.
- Evitar a incluso de um funcionrio extra no veculo apenas
para servir de testemunha.
- Quando necessrio, poder acompanhar remotamente o
deslocamento de pacientes crticos ou o atendimento
prestado ao longo do dia no consultrio mvel.
- Poder utilizar o contedo para fins de treinamento de
socorristas e paramdicos.
Instaladas no interior da ambulncia, cmeras de
videomonitoramento podem registrar, com qualidade full HD,
todos os procedimentos e tcnicas executadas, inclusive com
captura de udio se necessrio para gravar as orientaes
prestadas pela equipe de atendimento.
Existem cmeras em miniatura prprias para uso discreto em
ambulncias. Resistentes a trepidaes, choques, vibraes
e movimentos bruscos, as cmeras da srie F podem ser
instaladas no interior ou no exterior do veculo, j que a
cmera fica embutida em qualquer superfcie e acompanha o
atendimento prestado ao paciente com qualidade de imagem
full HD e amplo ngulo de visualizao. possvel acessar as
imagens ao vivo no hospital ou em qualquer lugar do mundo, e
exibi-las em tempo real para fins de treinamento.
Hospiais e clnicas que eventualmente alugam ambulncias e
consultrios mveis podem solicitar empresa prestadora de
servio a incluso de um sistema de videomonitoramento com
essas caractersticas.
A entrada brusca de luz quando as portas da ambulncia so
abertas pode momentaneamente prejudicar a qualidade da
imagem numa cmera comum. Para lidar com essas variaes
comuns durante o deslocamento na rua, a srie F traz uma
tecnologia que faz uma compensao imediata da diferena de
iluminao (WDR com Captura Forense), permitindo utilizar as
imagens como provas judiciais.
Em vez de instalar um storage, que ocupa espao e encarece
o projeto, as imagens podem ser armazenadas na prpria
cmera atravs de um carto de memria SD, o que agrega
convenincia e reduz custos.
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Tecnologias para monitoramento
clnico e cirrgico
Assim como outros instrumentos disposio da
equipe multidisciplinar, as cmeras podem ser uma
ferramenta de suporte observao clnica.
> possvel usar uma cmera de segurana para
monitorar as condies de um paciente?
Sim. Na verdade, no faz tanto sentido falar em cmera de
segurana quando o produto serve para outras finalidades.
Hoje, as cmeras de videomonitoramento podem ajudar a
monitorar as manifestaes de um paciente. Alguns centros
pioneiros j esto mostrando como fazer isso.
Um deles o UZ Leuven, um dos maiores hospitais da Blgica
(foto 6). So 1.995 leitos e uma equipe de nada menos que
8.800 profissionais. O chamado Laboratrio do Sono, que
faz parte do hospital, analisa cientificamente os padres e
comportamentos durante o sono e os vdeos desempenham
uma funo importante de suporte anlise.
Eles integraram duas cmeras (uma delas com um microfone)
aos polissongrafos em todos os dez quartos. Durante a noite,
a equipe mdica observa detalhadamente as imagens dos
pacientes dormindo no escuro, alm de ouvir rudos produzidos
durante o sono, a partir de uma outra sala. As vinte cmeras
tm sincronizao de menos de um segundo com sinais
gravados pela polissonografia, e os profissionais de sade
podem inclusive dar zoom. Pascal Borze, enfermeiro snior do
Laboratrio do Sono, relata que isso til para, por exemplo,
checar remotamente se alguma irregularidade na respirao foi
causada por um mal posicionamento da mscara de boca.
Outro exemplo de como as cmeras podem servir de forma
inovadora para o tratamento de pacientes vem de uma
clnica na Finlndia que referncia em psiquiatria infantil.
No Hospital Central de North Karelia (foto 5), os vdeos so
tomados como uma ferramenta importante no tratamento de
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5 6
problemas no relacionamento de pais e crianas, e so usados
especialmente no perodo noturno. Para isso, as imagens
precisam ser ntidas mesmo no escuro. Junto com software
da Milestone, parceira da Axis, e microfones profissionais da
fabricante Shure, as cmeras de alta qualidade geram detalhes
claros quando se d um zoom na imagem. Os mltiplos
streams so usados para mostrar inclusive a reao dos pais s
imagens.
> Tenho um sistema de automao para
monitoramento clnico de pacientes em cuidados
intensivos. As cmeras podem ser integradas ao
sistema?
Dependendo do sistema de automao, sim. Para isso,
importante que as cmeras de videomoitoramento digital
adotadas pelo hospital ou clnica tenham plataformas abertas
integrao. O principal padro de interoperabilidade entre
dispositivos de videomonitoramento o ONVIF. Dessa forma,
quando os sensores de um sistema de automao detectam,
por exemplo, que um paciente urinou no leito, esse alerta
pode ser dado equipe assistencial junto com a imagem
correspondente, capturada pela cmera que est voltada para
cada leito individualmente.
5 Referncia em psiquiatria infantil, este hospital na Finlndia recorre aos
vdeos como uma ferramenta importante no tratamento de problemas no
relacionamento de pais e crianas.
6 O Laboratrio do Sono, neste hospital na Blgica, analisa cientificamente os
padres e comportamentos durante o sono. Os vdeos desempenham uma funo
importante de suporte anlise.
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Tecnologias para o cuidado peditrico
> Existe relao comprovada entre o contato
virtual entre mes e bebs e melhorias na sade dos
envolvidos?
Em alguns casos, o contato fsico entre mes e bebs, to
importante nos primeiros dias de vida, no permitido, seja por
condies limitantes na sade da me, do beb ou de ambos
como quando h srio risco de infeco. No mundo todo,
entre 8% e 10% dos recm-nascidos acabam precisando de
cuidados intensivos. Mas a tecnologia pode dirimir os efeitos
negativos da separao forada.
Sabe-se que a separao fsica entre pais e filhos recm-
nascidos aumenta o risco de depresso nos pais. Existe
O contato mediado por
dispositivos eletrnicos
pode suavizar a sensao
de isolamento entre pais e
bebs privados de contato
fsico.
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7
inclusive uma relao entre a separao nas primeiras 24h de
nascimento e aumento no estresse relacionado Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal.
Novas evidncias sugerem que os cuidados voltados a dar
suporte aproximao emocional e fsica entre pais e bebs
prematuros diminuem a prevalncia de depresso materna
a nveis similares aos reportados entre mes com crianas
nascidas a termo1
O contato mediado por dispositivos eletrnicos pode suavizar a
sensao de isolamento e alienao nos pais e despertar afetos
desejveis no cuidado com o beb. At a voz da me pode
ajudar no desenvolvimento fsico e emocional da criana.
Um estudo conduzido especificamente para medir os efeitos
do uso de cmeras para aproximar virtualmente pais e bebs
em UTIs neonatais, usando cmeras instaladas nos leitos
infantis para gerar vdeos acessveis atravs de uma senha
especfica para cada criana via web browser ou celular 3G,
identificou que a chamada visitao virtual foi bem recebida
pelas famlias de recm-nascidos que requeriam hospitalizao
prolongada embora no tenham sido notadas redues
significativas no perodo de internao. O maior impacto foi no
entusiasmo dos pais.
7 Estudo realizado por um cliente da Axis verificou que mes que conseguem ver
seus filhos atravs de uma tela produzem mais leite.
15
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 Um dos prprios clientes da Axis realizou um estudo nesse
sentido. O centro mdico Als-Cvennes, no sul da Frana, fez
uma pesquisa ao longo de um ano na enfermaria infantil do
hospital. Os resultados mostraram que mes que conseguem
ver seus filhos atravs de uma tela produzem mais leite. Alm
disso, o leite de composio mais rica do que o de mes
isoladas de seus filhos.
> Como essa aproximao virtual entre pais e recm-
nascidos pode ser feita?
De duas formas: disponibilizando imagens da criana via web
em horrios predeterminados ou acordados pontualmente com
a equipe assistencial para acesso em computadores e outros
dispositivos da prpria famlia, ou oferecendo dispositivos
mveis s mes internadas para garantir o acesso delas s
imagens.
Existem exemplos nos dois casos. As pesquisas recentes
sobre a importncia do elo emocional no desenvolvimento e
recuperao de uma criana motivaram a chefia mdica do
departamento de recm-nascidos no Hospital Universitrio
Olomouc, na Repblica Checa, a buscar novas formas de
garantir esse link entre mes e bebs. A resposta, bastante
inteligente, foi colocar cmeras pequenas e leves nas 12
incubadoras, instaladas junto lmpada que fica sobre a
tampa de vidro.
As cmeras se conectam atravs de uma plataforma de vdeo,
sem precisar de equipamentos especiais de TI ou servidores.
Cada incubadora tem um usurio nico correspondente,
com acesso seguro para a famlia da criana atravs de uma
interface web intuitiva (inclusive para visualizao em tablet
ou aplicativo para smartphone Android e iOS) em horrios
autorizados pela equipe mdica, mesmo nos casos em que
visitas presenciais so proibidas. Para fins de proteo
privacidade, nenhuma imagem fica gravada. O plano para o
futuro era disponibilizar tablets para que mes hospitalizadas
pudessem visualizar os filhos desde o prprio leito tambm.
16
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Foi exatamente isso o que fizeram no centro mdico da
Universidade VU, em Amsterd, na Holanda. Na sala neonatal,
foi instalada uma cmera full HD voltada para cada leito
infantil. Isso permite s mes acompanharem seus bebs online
em tempo real, atravs de uma senha, desde as primeiras horas
ps-parto e com nveis de detalhes to impressionantes que
tornam a separao menos difcil. A equipe de enfermagem
tambm tem acesso s imagens ao vivo.
> Disponibilizar as imagens de recm-nascidos para
a famlia no gera mais chamadas desnecessrias
equipe assistencial?
Esse era um dos temores de alguns profissionais do centro
mdico da Universidade VU antes de permitir aos pais a
visualizao remota dos bebs. A preocupao maior era que
a ansiedade natural e o olhar preocupado dos pais poderia
comprometer o tempo dos enfermeiros, tcnicos e auxiliares.
Mas a realidade causou surpresa.
Uma das medidas consideradas no projeto foi colocar um
aviso na tela sempre que um beb retirado do leito para
receber cuidados. Assim, quando o beb no est, aparece
automaticamente a frase Estamos cuidando do seu beb.
Passadas as primeiras semanas, ficou claro que o projeto no
aumentou a quantidade de ligaes de pais preocupados
ao verem pela internet seus filhos chorando. Ao contrrio,
percebeu-se um alto nvel de satisfao por parte dos pais, que
ficam tranquilos com as imagens, segundo Margot van Elburg,
lder da equipe de Neonatologia do centro mdico.
8 Este hospital na Repblica Checa colocou cmeras pequenas e leves nas 12
incubadoras, instaladas junto lmpada que fica sobre a tampa de vidro.
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 Solues para compartilhar o
conhecimento
Existem muitas razes para uma instituio da rea
da sade compartilhar conhecimento. Seja qual for a
necessidade, algumas das tecnologias mais modernas
disponveis atualmente podem responder a isso de
forma simples e eficiente.
> Posso usar cmeras como apoio ao treinamento
para formao e atualizao profissional?
Sim, e de formas que enriquecem muito o aprendizado prtico.
Tanto universidades com cursos na rea de sade quanto
centros mdicos e hospitais tecnologicamente avanados tm
recorrido ao vdeo em rede para aprimorar a formao dos
estudantes ou prestar educao continuada aos profissionais
contratados.
Essa proposta est beneficiando, por exemplo, estudantes
de medicina na cidade de London, no Canad, durante o
aprendizado de seu ofcio (Foto 10). Eles recebem retorno
sobre os erros e acertos do trabalho a partir de cmeras
de monitoramento de alta resoluo e udio captado por
microfone. Funciona assim: durante uma simulao clnica, os
alunos interagem com atores que se passam por pacientes em
situaes que requerem cuidado mdico. O professor assiste
a tudo da sala ao lado, para depois mostrar aos alunos suas
performances.
Carol Butler, coordenadora do laboratrio de simulao
da Universidade Fanshawe, considera que esse tipo de
aprendizado interativo permite que os alunos juntem tudo
o que aprenderam e, de fato, apliquem isso num cenrio de
tratamento de pacientes.
Essa uma prtica cada vez mais comum na formao de
profissionais na rea de sade. A Universidade de Wisconsin,
em River Falls, nos Estados Unidos, tambm gera feedback
construtivo para seus estudantes de graduao sobre suas
habilidades clnicas. As cmeras do Departamento de Distrbios
da Comunicao capturam sesses de terapias voltadas a
problemas de linguagem e transmitem as imagens ao vivo para
o computador de supervisores, que podem recorrer a vdeos j
gravados para fins de comparao (Foto 9).
> Qual a vantagem de transmitir vdeos das cmeras
para a tela do auditrio?
A exibio ao vivo das imagens de algumas cmeras
especficas pode enriquecer o contedo de apresentaes em
auditrio e conectar pessoas de todo o mundo. Auditrios e
salas de teleconferncia dentro de hospitais so utilizados
para promover a troca de informaes e conhecimento
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entre unidades da rede hospitalar ou entre o hospital e as
comunidades, incluindo a comunidade cientfica em centros
de pesquisa e universidades, alm de profissionais da rea
da sade e a prpria comunidade do entorno atendida pelo
hospital.
Essa abertura para a troca de informaes responde a trs
necessidades cruciais de um hospital de ponta:
- Manter sua equipe atualizada para aperfeioar
continuamente a qualidade do servio. O contnuo
desenvolvimento dos profissionais de sade depende da
troca de experincia com colegas de outras instituies
e de outras partes do mundo. Isso pode ser fundamental
para gerar uma cultura colaborativa que eleva o padro da
assistncia.
- Em termos de Branding, posicionar a instituio como
relevante para investidores, profissionais da rea de
sade que no faam parte do quadro de funcionrios
mas utilizem suas instalaes, alm de outros pblicos de
interesse, como a imprensa.
- Ajudar o hospital a cumprir sua funo social.
> Como transmitir os seminrios e outros eventos
que ocorrem no meu auditrio para qualquer lugar do
mundo?
A srie de cmeras AXIS V59 foi desenvolvida exclusivamente
para atender aos requisitos necessrios para transmisses
online de eventos com qualidade broadcast de udio e vdeo.
So cmeras criadas no para fins de segurana, mas para
gerar contedos para disponibilizar na web ou para gravar
arquivos audiovisuais compartilhveis.
Para simpsios voltados a participantes restritos, o acesso
transmisso pode ser controlado mediante senha. Caso a
instituio queira abrir um evento participao pblica, as
imagens podem ser vistas na web sem restrio.
As cmeras da srie V59 podem ser instaladas em mesas,
paredes e tetos, exigindo apenas o uso de um cabo de rede.
Essa flexibilidade permite levar a cmera para qualquer
ambiente. O controle feito por meio de uma plataforma web,
com o uso de desktops, notebooks, tablets ou smartphones.
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 Para simpsios voltados
a participantes restritos, o
acesso transmisso pode
ser controlado mediante
senha.

> possvel utilizar uma cmera de segurana para

fins de teleconferncia?
As cmeras tradicionais de monitoramento no so os
equipamentos ideais para teleconferncia. Existem cmeras
criadas exclusivamente para esse tipo de captura e transmisso
de dados audiovisuais, como a srie AXIS V59, cuja qualidade
superior do udio e vdeo ajuda a aproximar profissionais
especialistas em diferentes reas do conhecimento para
discutir casos clnicos com um nvel de interao prximo ao
modo presencial.
Alm disso, sistemas de videoconferncia ajudam a rede de
hospitais ou a rede de clnicas a realizar menos viagens entre
seus colaboradores, reduzindo custos com passagem area e 10
hospedagem, alm do aumento na produtividade e reduo no
impacto ambiental pela menor emisso de CO2.

9 As cmeras podem registrar sesses de terapia e transmitir as imagens ao

vivo para o computador de supervisores. Vdeos gravados podem servir de
comparao.

10 Estudantes de medicina no Canad recebem feedback sobre suas

performances durante simulaes gravadas.

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 Tecnologias para controlar acessos
Hospitais precisam ter um rigor acima do comum no
controle de acesso, por aspectos de segurana do
paciente, da equipe do hospital e do patrimnio a ser
preservado.
O pioneiro na Amrica Latina no aprimoramento de seu
controle de acesso foi o Hospital Albert Einstein, no Brasil, com
a integrao de vrias tecnologias. L, integram-se sistemas de
controle de acesso, videovigilncia, preveno e deteco de
incndios e automao predial.
Assim como no Einstein, recomenda-se que os usurios passem
a ter o acesso permitido apenas mediante cadastro. Ao passar
pela catraca, as cmeras devem registrar a imagem frontal
do usurio, preferivelmente em alta resoluo (HDTV, Full HD
ou 4K). Aps esse registro mais completo na entrada, toda a
movimentao do usurio pelos pontos de acesso, como portas,
catracas e cancelas, deve ser acompanhada por outras cmeras.
Diante de uma ocorrncia, basta o operador, na sala de
controle, inserir no sistema o nome do usurio para obter todas
as imagens de sua entrada, visualizando detalhes do rosto e
seu aspecto geral, e todas as imagens seguintes por onde ele
passou, o que carregava consigo, se estava acompanhado e a
que horas cada passo foi dado.
> Como permitir a circulao de pacientes nas reas
sociais da instituio sem abrir mo de um controle
rgido sobre a localizao de cada um?
Pacientes nem sempre permanecem acamados. A evoluo
clnica de alguns pacientes e a qualidade de vida de indivduos
que residem em instituies de sade dependem da circulao
dessas pessoas por jardins e reas de lazer, por exemplo.
O retiro de idosos Castel Girou, na Frana, um modelo
nesse sentido. Com mais de 80 leitos, a instituio cuida
de pacientes acima dos 60 anos, com diversos nveis de
independncia, incluindo pacientes com Alzheimer. Todas
as cmeras, instaladas em corredores, estacionamentos e
entradas das residncias, possuem a inteligncia de Deteco
de Movimento. O diretor do retiro, Patrice Cazaux, conta que
os residentes tm seus prprios quartos e podem se deslocar
de forma irrestrita num espao vibrante e agradvel que inclui
mais de 2 hectares de parque arborizado. Os pacientes ficam
perfeitamente seguros. Isso tranquilizador para a equipe de
assistncia e especialmente para os residentes e suas famlias.
> Como o controle de acesso pode ajudar no fluxo de
emergncia?
Em muitos casos, localizar pacientes para atender a uma visita
ou para tomar uma medicao pode levar tempo. Demorar
a encontr-los pode ser constrangedor para a instituio e
at arriscado. Numa situao de emergncia que exija rpida
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evacuao do prdio, importante localizar todos, inclusive
pessoas com dificuldades de mobilidade.
O Instituto de Rabilitao Hrabyn, na Repblica Checa,
encontrou uma soluo muito bem pensada. Eles integraram
trs elementos: o sistema de videomonitoramento, o sistema
de informao hospitalar e o sistema de controle de acesso.
Na prtica, pacientes e visitantes so registrados no sistema
de informaes e recebem um chip RFID em forma de carto,
e imediatamente as informaes so enviadas ao sistema de
controle de acesso. Para portadores de necessidades especiais,
existe a opo de utilizar uma pulseira com chip RFID em vez
do carto, e assim facilitar os acessos.
Com base nesses parmetros, o sistema detecta quais partes
do hospital so acessveis e quais so restritas a esse indivduo,
e as portas s abrem se houver essa permisso prvia. Na
sala de controle, os operadores podem ler no vdeo o nome
da pessoa que acabou de entrar numa rea. Todos os acessos
tm um sistema de intercomunicao monitorado por cmera,
o que permite inspecionar visualmente a pessoa que solicita
permisso antes de abrir a porta remotamente.
Outra caracterstica importante do sistema a deteco
automtica de portas abertas por muito tempo. Se a porta
no for fechada dentro de determinado perodo, o sistema
detecta isso e exibe automaticamente o vdeo correspondente
localizao na sala de monitoramento.
O sistema tambm registra passagens no-autorizadas, como
quando um indivduo sem permisso entra junto com algum
que tem permisso para estar ali.
> Algumas pessoas no autorizadas costumam entrar
em reas de acesso restrito com pessoas autorizadas.
Como evitar isso?
Isso se chama Tail Gating: algum com autorizao libera uma
porta e entra com um no-autorizado. Ao integrar o sistema
de controle de acesso com uma cmera posicionada no topo
da entrada, a cmera pode utilizar o analtico de Contagem de
Pessoas. Se somente um carto foi liberado e, no entanto, mais
de uma pessoa entrou, gera-se um alarme automtico.
> Um vdeoporteiro pode substituir um recepcionista?
reas de acesso restrito porm com alto fluxo de pessoas, como
uma UTI, costumam ter a figura do recepcionista para avaliar
a chegada de pacientes e outras pessoas e liberar a entrada.
No entanto, a necessidade de reduzir custos levou alguns
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11
hospitais a eliminarem esse profisisonal, deixando essa tarefa
para o enfermeiro de planto. Isso sobrecarrega o enfermeiro,
que muitas vezes precisa parar seu trabalho assistencial ou
burocrtico para sair e liberar uma porta. Ou o paciente, em
estado grave, fica esperando na entrada.
Uma forma simples de solucionar isso seria conectar a ilha
de controle ou o posto de monitoramento de pacientes a um
videoporteiro instalado na entrada da UTI. Assim, o visitante
chega, aperta um boto, sua imagem projetada no vdeo
da central (que pode ser, por exemplo, um aparelho de
Comunicao da Avaya ou Cisco), um dilogo estabelecido
graas capacidade de udio bidirecional baseada em
protocolo SIP, e a porta liberada pelo enfermeiro distncia.
11 Neste instituto de rehabilitao na Repblica Checa, pacientes e visitantes
so registrados no sistema de informaes e recebem um chip RFID em forma de
carto. Para portadores de necessidades especiais, existe a opo de utilizar uma
pulseira com chip em vez do carto.
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O sistema pode registrar
passagens no-autorizadas,
como quando um indivduo
sem permisso entra junto
com algum que tem
permisso para estar ali.
> Alguns profissionais possuem acesso exclusivo a
reas como salas de descanso ou estacionamento.
Como garantir que outra pessoa no use o crach?
H profissionais num hospital com direito ao uso de vagas
exclusivas ou preferenciais. Para evitar o mal uso desses
espaos, possvel instalar um sistema de controle de acesso
composto pelo terminal AXIS A8105-E integrado a uma cmera
Axis com software de reconhecimento facial. Assim, a porta
s liberada caso o profissional tenha direito a acessar aquela
rea exclusiva. A gesto das portas pode ser feita utilizando o
controlador AXIS A1001.
> Como registrar de maneira no-invasiva a efetiva
presena dos profissionais no trabalho?
Especialmente em hospitais pblicos e unidades pblicas de
atendimento, um dos grandes desafios o registro da presena
de profissionais que, dependendo da legislao do pas, podem
no ser obrigados a fazerem qualquer registro ativo de sua
presena no planto. Em alguns hospitais, enquanto algumas
categorias batem ponto, outras no so obrigadas, inclusive por
presso sindical.
Uma das formas de contornar esse desafio o uso de uma
soluo de reconhecimento facial. Sem qualquer necessidade
de contato, o funcionrio ter sua imagem registrada nos
pontos de acesso ao hospital, com o respectivo registro de dia
e horrio da chegada. Os mesmos pontos podem ter cmeras
que registrem a sada no sentido contrrio. Todos os vdeos
ficam pesquisveis a partir do nome ou outros dados dos
funcionrios.
21
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 Tecnologias para segurana
O mapeamento de riscos, levando em considerao
inclusive a operao hospitalar, fundamental para
investimentos de longo prazo, especialmente aqueles
envolvendo a progressiva extenso do projeto a outros
prdios ou setores.
Dentre os principais riscos a serem mapeados, deve-se
considerar a obsolescncia dos produtos, a estrutura de ps-
venda do fabricante e o impacto do projeto no dia a dia do
hospital, incluindo manutenes. Mas uma srie de outros
detalhes devem ser levados em conta.
> Por que crtico monitorar estacionamentos de
hospitais e clnicas?
Estacionamentos em geral, sejam na rea da sade ou no,
precisam ser bem monitorados sobretudo para produzir
provas concretas em casos de litgio. No incomum que
motoristas sentindo-se lesados acusem a instituio de ser
responsvel pelo dano causado a seus veculos. Isso motivou o
hospital CoxHealth, nos Estados Unidos, a criar um projeto de
videomonitoramento especificamente para seu estacionamento
de 780 vagas. A instituio instalou 40 cmeras para gerar
vdeos com qualidade forense para apoiar investigaes e
processos judiciais. Usamos as cmeras para documentar
incidentes tpicos que ocorrem no estacionamento, como
roubos, conta Joe Rushing, diretor de segurana pblica para
o CoxHealth. Usamos as cmeras Axis para traquear indivduos
suspeitos dos prdios hospitalares at os veculos e vice-versa.
> Como supervisionar unidades de atendimento,
centros de pesquisa e prdios administrativos
geograficamente dispersos e cobrindo reas
gigantescas?
uma cidade. Essa a definio do gerente senior de
Tecnologias e Sistemas, Robert Leahy, para o local onde
trabalha, o Hospital Geral de Massachusetts, nos Estados
Unidos. Em qualquer dia do ano, passam por ali entre 40 mil e
50 mil pessoas.
Para lidar com esse cenrio complexo, o hospital trocou
a tecnologia de videomonitoramento analgica pelo IP. A
natureza aberta da soluo IP permite ao Hospital Geral de
Massachusetts o uso de analticos como o software Video
Synopsis, da fabricante BriefCam, parceira da Axis, que
transforma horas de vdeo em minutos. Isso ajuda o hospital
a realizar anlises sofisticadas e melhorar operaes de
segurana e administrativas. Em resumo, uma sada bem
inteligente.
22
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> No posso instalar uma cmera comum em certos
locais porque h exigncias em relao troca de
gases com o ambiente. Como monitorar esses espaos?
As cmeras para atender a esses ambientes, alm de serem de
ao inoxidvel, devem ser pressuridadas por nitrognio. A Axis
possui cmeras de monitoramento estilo PTZ (capaz de realizar
os movimentos de pan, tilt e zoom) que atendem a isso. O ao
garante resistncia aos efeitos corrosivos de produtos qumicos,
inclusive vapor de alta presso. Por sua vez, a tecnologia de
pressurizao evita a condensao interna.
Essas caractersticas de alta resistncia tornam as
cmeras AXIS Q60-S ideais para aplicaes de vigilncia
e monitoramento remoto em locais que precisam estar
totalmente limpos, como nas indstrias alimentcia e mdica.
As cmeras podem ser instaladas em salas de cirurgia, reas de
anlise laboratorial e fbricas de medicamentos.
Feitas com ao inoxidvel SAE 316L o mesmo ao que
compe instrumentos cirrgicos -, as cmeras tm um dome
de nylon, um material com mais resistncia maioria dos
qumicos do que outros tipos de plstico. Elas podem operar
em temperaturas que variam entre -30C e 50C, e possuem as
certificaes IP66, IP6K9K, NEMA 4X e MIL-STD-810G 509.5,
que garantem proteo contra poeira, chuva, limpeza com jato
de alta presso/vapor, neve, gelo e nevoeiro.
> Como modernizar minha infraestrutura sem causar
muito impacto no atendimento aos pacientes?
Para modernizar o sistema de CFTV de um hospital, migrando
da tecnologia analgica para o IP, no necessrio se desfazer
de todo o investimento feito em cmeras analgicas. Todo o
sistema analgico pode ser digitalizado com a simples adio
de um conversor (codificador de vdeo), uma pequena caixa
que transforma o sinal analgico em digital, sem impacto
significativo na operao do hospital.
Foi o que fez o Centro Mdico Universitrio de Utrecht, um
dos maiores hospitais na Holanda. Mas eles tambm decidiram
instalar cmeras IP na expanso do sistema, o que pde ser
feito usando a rede j existente. As cmeras de rede so apenas
mais um dispositivo na rede de TI, e o prprio cabo Ethernet
alimenta a cmera, o que simplifica muito a instalao.
No Hospital Geral de Massachusetts, nos Estados Unidos, essa
simplicidade foi vista como vantagem. Como o instalador no
precisou instalar um novo cabeamento, foi possvel expandir a
cobertura rapidamente com pouca disruptura nas operaes do
hospital e no cuidado ao paciente.
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 Privacidade e questes ticas
A visualizao das imagens gravadas normalmente
o primeiro passo numa investigao. Mas h que
se fazer uma ponderao entre as vantagens
decorrentes de uma operao registrada em vdeo e
o direito privacidade. Essa necessria ponderao
endereada nas perguntas a seguir.
> Quais so as implicaes ticas de instalar cmeras
para observar pacientes?
Um estudo que considerou os aspectos ticos na adoo de
sistemas de videomonitoramento em instituies psiquitricas
chegou seguinte concluso:
Entretanto, no contexto de tratamento de vulnerveis, o
videomonitoramento uma parte integral da observao
dos pacientes pelos profissionais. O atendimento de
Enfermagem tambm se presta a oferecer monitoramento
e manter a segurana [18,19]. J que apenas profissionais
(psiquiatras e/ou equipes de Enfermagem) tm permisso
para ver os dados filmados, isso se torna uma parte
essencial do tratamento e no apenas uma checagem de
segurana.
O estudo aponta a razoabilidade e necessidade de monitorar
esses ambientes, recomendando explicar de diversas formas aos
pacientes a existncia das cmeras e a razo para utiliz-las.
A ttulo de exemplo, as cmeras Axis figuram no maior hospital
psiquitrico de Xiamen, na China, o Hospital Xiamen Xianyue,
que recebe 2.400 pacientes por ano numa rea de 50 mil
metros quadrados. L, esto instaladas mais de 250 cmeras
de rede.
> O que recomendam as entidades de acreditao
quanto instalao de cmeras e privacidade dos
pacientes?
A Joint Commission International, principal organismo de
acreditao global, recomenda, para o ambiente ambulatorial,
que o hospital informe aos pacientes, diretamente ou
via sinalizao, que esto sendo utilizadas cmeras de
monitoramento, e que o uso dessas cmeras respeite os
indivduos atendidos no hospital e leve em considerao a
necessidade de privacidade.
Contudo, os padres de privacidade do paciente recomendados
pela Joint Comission no exigem consenso expresso do
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paciente para uso das cmeras ou seja, no h necessidade
de assinar termos autorizando o uso das cmeras, embora seja
recomendvel consultar a regulamentao do pas e do estado
em relao a requerimentos para o uso de cmeras1.
> De que forma posso programar o sistema para
preservar ao mximo a privacidade dos pacientes?
As imagens capturadas por cmeras num hospital so de
natureza sensvel. Os pacientes se encontram em situao
de fragilidade fsica e mental, e em alguns casos o sigilo
sobre a presena do paciente no hospital algo crtico.
Cabe ao hospital preservar isso, e cabe ao sistema de
videomonitoramento permiti-lo.
Os produtos da Axis oferecem capacidades de proteger
contedos e atender a regulamentaes sobre uso de
dados e privacidade do cidado. Isso inclui tecnologia de
encriptamento, servios desativveis e as chamadas mscaras
de privacidade. De forma mais detalhada:
- Dependendo da legislao local ou da poltica de
privacidade do hospital, possvel preservar a privacidade
de pacientes desligando cmeras especficas no momento
de prestar cuidados ntimos, por exemplo.
- A instituio tambm pode optar por programar o sistema
de videomonitoramento para manter as imagens gravadas
apenas por um perodo determinado (por exemplo, 3 dias).
Caso a gravao no convenha, os vdeos podem ser usados
apenas para visualizao ao vivo do ocorrido (por parte da
equipe de Enfermagem, por exemplo) e para a gerao de
alertas automticos, sem no entanto haver qualquer tipo de
gravao.
- Por fim, possvel recorrer tecnologia de Mscaras de
Privacidade: ao instalar a cmera, o integrador de sistemas
seleciona uma rea do vdeo onde no deve haver captura
de dados, como se estivesse colocando um tapa-olhos em
determinada parte do vdeo.
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> Como garantir aos pacientes, especialmente s
personalidades pblicas, que as imagens no sero
jamais vazadas?
No possvel garantir que computadores e dispositivos que
compem a rede de um hospital sejam prova de falhas
ou contenham fragilidades que possam ser exploradas
maliciosamente. No entanto, acessar essa propriedade
protegida exige tempo, recursos e conhecimento. O risco de um
sistema de videomonitoramento ser atacado depende do valor
disso para o hacker.
Teoricamente, um sistema de videomonitoramento, inclusive
o de hospitais, est sim sob o risco de sofrer ataque, e
importante considerar a capacidade do fabricante para prevenir
crimes cibernticos e o compromisso em resolver eventuais
fragilidades. A Axis oferece produtos resistentes a tentativas de
interferncia e adulteraes, incluindo deteco e notificao
de eventuais manipulaes.
No entanto, algumas medidas podem ser tomadas para reduzir
esse risco consideravelmente para o hospital e seus pacientes.
A Axis oferece uma srie de interfaces e capacidades incluindo
autorizao/autenticao de usurio em mltiplos nveis,
proteo de senha, encriptamento SSL/TLS, filtro IP e gesto
certificada.
Alm disso, a equipe de Pesquisa e Desenvolvimento da
Axis, que compreende mais de 500 tcnicos e engenheiros,
desenvolve firmware baseado em Linux tendo a segurana
como prioridade para que o firmware e as interfaces sejam
robustos e resilientes. A Axis trabalha com consultores externos
e pesquisadores independentes para continuar aumentando
a qualidade e o conhecimento em torno de ameaas e
vulnerabilidades.
Apesar de no poder garantir a inviolabilidade do sistema,
o que a Axis garante uma dedicao incansvel, desde o
design at ps-lanamento, para reduzir ao mnimo possvel
o risco em seus dispositivos e servios. Caso uma falha de
vulnerabilidade deja detectada, a Axis se compromete a prover
atualizaes de software e firmware to rpido seja possvel,
sem qualquer cobrana.
12 O maior hospital psiquitrico de Xiamen, na China, tem em mdia uma
cmera a cada 200 metros quadrados.
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importante considerar a
capacidade do fabricante
para prevenir crimes
cibernticos e o compromisso
em resolver eventuais
fragilidades.
12
> Como ter cmeras cobrindo todas as reas
relevantes sem, no entanto, ferir a sensibilidade dos
pacientes ou criar uma atmosfera intimidatria no
estilo Big Brother?
O conceito de Humanizao pressupe a criao de espaos
acolhedores. Em diversos ambientes do hospital, desejvel
que as cmeras de videomonitoramento acompanhem a
proposta arquitetnica, que geralmente prima pela criao de
uma atmosfera confortvel, para que pacientes e familiares se
sintam em casa.
Discrio no design pode fazer toda a diferena num projeto
para hospitais. J existem cmeras com alta qualidade de
imagem, tanto no estilo bullet quanto domes e pinholes, que
vm com opes diferentes de montagem, seja para embutir
ou para deixar uma parte mnima exposta. Alguns dos modelos
da Axis com design extremamente discreto incluem as cmeras
das sries AXIS F e AXIS P12.
Outra caracterstica importante para alguns hospitais
quando o design da cmera pensado para evitar violaes.
Especialmente em centros de tratamento psiquitrico,
a agressividade de alguns pacientes pode aumentar a
necessidade de cmeras resistentes a ataques fsicos.
Algumas tecnologias ajudam a reduzir a quantidade de
cmeras previstas. Isso permite no apenas reduzir o
investimento inicial no projeto, os custos com licenas
de software, o impacto da obra e a futura necessidade de
manuteno, mas tambm evitar a instalao de cmeras em
mais pontos do que o necessrio. Para o bolso do hospital
e para o conforto dos pacientes, quanto menos cmeras,
melhor. O Formato Corredor, tecnologia patenteada pela
Axis, permite que uma cmera obtenha streams de vdeo
orientados na vertical (na proporo 9:16, em vez da proporo
tradicionalmente horizontal de 16:9). Essa orientao
interessante, por exemplo, em corredores, onde as laterais da
imagem so paredes que s consomem banda e no geram
informaes teis. Ao captar o vdeo na vertical, a cmera
deixa de capturar paredes e ganha campo de viso para muito
mais longe no corredor. Em vez de instalar uma segunda
cmera na metade do corredor para cobrir toda sua extenso,
possvel com o Formato Corredor instalar menos cmeras e
cobrir a mesma rea.
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Tecnologias para apoiar polticas de
sustentabilidade
> possvel estender minha preocupao com
produtos no-nocivos aos equipamentos de TI?
Sim, e essa uma tendncia mundial na rea da Sade. Muitos
hospitais j se preocupam h anos com a adoo de produtos
livres de PVC, a exemplo de catteres intravenosos e bolsas de
sangue.
Isso porque insumos mdicos fabricados com PVC flexvel
contm ftalatos, qumicos utilizados para tornar o plstico
de PVC flexvel. Alguns chegam a conter mais de 50% de um
ftalato chamado di(2-etilhexil) ftalato (DEHP, na sigla em
ingls). Ele pode migrar destes produtos para o organismo do
paciente inclusive bebs internados em UTIs.
Diversos estudos chegaram concluso de que h uma
migrao de resduos de DEHP para os pacientes, e que
h correlao entre essa exposio e problemas de ordem
hormonal.
Assim como nos insumos mdico-hospitalares, o PVC tambm
pode estar presente em equipamentos como as cmeras
de videomonitoramento. Na verdade, a grande maioria dos
fabricantes faz uso da substncia, aumentando a carga total
sobre o meio ambiente.
Um relatrio12 elaborado pela entidade Health Care Without
Harm, que analisa o impacto do PVC tanto em produtos
mdicos e de cuidados pessoais quanto produtos em geral,
alerta que, dependendo das circunstncias do uso, entre 2%-
50% do contedo de ftalatos pode emergir dos produtos ao
longo de sua vida til.
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Aproximadamente 70%
de todas as cmeras e
codificadores de vdeo da
Axis so livres de PVC.
por isso que, desde 2008, o DEHP consta na lista da Unio
Europia de Substncias Altamente Preocupantes pela sua
toxicidade. A substituio do PVC, inclusive em produtos
que no entram em contato direto com o paciente, tambm
recomendada por associaes internacionais de proteo
sade e ao meio ambiente, e tem sido uma das medidas
adotadas por hospitais.
Como signatria do Pacto Global das Naes Unidas desde
2007, a Axis segue seus 10 princpios referentes a direitos
humanos, medidas anti-corrupo, meio ambiente e
condies de trabalho. Desde 2010, a Axis produz relatrios
de Sustentabilidade em conformidade com a Global Reporting
Initiative (GRI).
Em relao aos produtos que fabrica, a Axis reconhece que o
PVC causa danos ao meio ambiente e sade das pessoas, e
pode liberar substncias potencialmente nocivas durante sua
vida til. Por isso, a Axis est fazendo a retirada do plstico
PVC de todos os seus produtos. Atualmente, aproximadamente
70% de todas as cmeras e codificadores de vdeo da Axis so
livres de PVC, e a meta de chegar a 100% est a todo vapor.
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 RESPONSVEIS

Rodrigo Guedes
Especialista em Comunicao para a Amrica do Sul
rodrigo.guedes@axis.com

Jimena Genetti
Gerente de Solues Enterprise para os Pases Hispnicos
jimena.genetti@axis.com

Paulo Santos
Gerente de Solues Enterprise para a Amrica do Sul
paulo.santos@axis.com

0%
e
o da
C.

Referncias
1
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 Sobre a Axis Communications
A Axis fornece solues de segurana inteligentes para um mundo mais seguro e perspicaz.
Ocupando uma posio de liderana no mercado de produtos de vdeo em rede, a Axis
impulsiona o sector atravs do lanamento contnuo de produtos de rede inovadores
baseados numa plataforma aberta, prestando alto valor acrescentado aos seus clientes
atravs de uma rede mundial de parceiros.

A Axis mantm relaes duradouras com os seus parceiros, fornecendo-lhes conhecimentos e

produtos de rede inovadores em mercados existentes e novos.

A Axis conta com mais de 2100 colaboradores em mais de 50 pases em todo o mundo,
sendo apoiada por uma rede com mais de 80 000 parceiros. Fundada em 1984, a Axis
uma empresa sediada na Sucia, cotada na Bolsa de Valores de Estocolmo NASDAQ com a
denominao abreviada de AXIS.

Para mais informaes sobre a Axis, visite o nosso site em www.axis.com.

2016 Axis Communications AB. AXIS COMMUNICATIONS, AXIS, ETRAX, ARTPEC e VAPIX so marcas registradas
ou aplicaes de marcas comerciais da Axis AB em vrias jurisdies. Todos os outros nomes de empresas e
produtos so marcas comerciais ou registradas das respectivas empresas. Reservamo-nos o direito de inserir
modificaes sem aviso prvio.

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