REVISO PROTESE TOTAL

Todo paciente desdentado consegue ser reabilitado com uma

protese total?

No, preciso analisar as caractersticas do rebordo do paciente, se

possivel a confeco. Alm das caracteristicas no sentido de rebordo, analisar
a consistncia, atravs do teste de resilincia do rebordo.

Teste de resilincia servdo rebordo: serve para ver a estabilidade da

protese, mais resiliente, mais fofinho, mais se deforma, menos estbilidade.
Quanto menos resiliente, mais estvel e maior a chance de trauma, buscar
um rebordo intermedirio.

Observar tambm a anatomia paraprottica.

Dois acidentes paraprotticos da maxila que tem influencia direta na prtese

total:

Freios

Bridas

Linha hamular

Determina o final da protese

Na mandbula:

Linha oblqua interna e externa

Devem ser recobridas pela base da protese, deve parar sobre elas, porque
nessas linhas temos osso, superfcie que marca o lugar exato do final da
protese, se passar disso fica sujeita a movimentao muscular.

Controle neuromuscular

1 Sesso clnica

L no exame clnico, fazemos um exame complemental, a radiografia oclusal,

que tem por objetivo ver se h razes residuais.

Agora fazer a moldagem inicial anatomica

Pode usar alginato, goldiva de alta fuso, silicone. O tipo de rebordo

determina qual material usar.

Alginato: extremamente retentivo, desfavorvel. Pois mais elastico, afasta

mais e volta mais.

Godiva de alta fuso: extremamente reabsorvido, devido ao afastamento

de tecidos. Ela deve estar lisa e brilhante e o contato com a mucosa, tira o
brilho.

Silicone: favorvel

A sesso clnica acabou.

1 Sesso laboratorial

Confeco da moldeira individual

Testes que se deve fazer, antes de colocar na boca do paciente;

Teste ttil

Passar o dedo e ver se tem arestas ou prolas de resina

Teste de bascula

Teste na boca, pressiona de um lado e o lado oposto no pode se deslocar.

Teste de extenso

Colocar a moldeira e o limite deve ser de 2 a 3 mm aqum da rea

chapevel, para que sobre espao para o extravasamento de materiais de
moldagem

2 Sesso clnica

Moldagem funcional

A diferena entre a moldagem funcional dinmica, funcionamento dos

tecidos que entram em contato com a protese total, esses movimentos
podem ser induzidos, ou seja, o dentista tracion a mucosa ou paciente pode
fazer os movimentos, e anatomica esttica.

Nessa moldagem podemos usar os materiais:

Pasta zoi
Moldagem do rebordo residual

Silicone leve

Moldagem do rebordo residual

Silicone Denso

Selado perifrico

Godiva de baixa, mesmo longe da chama ela plastifica.

Serve para selado perifrico

Cera 7 para selado posterior

Moldagem do selado posterior (professor monta)

Se o custo fosse contae, pasta zoi!

Reproduz melhor os detalhes anatomico, silicone e pasta zoi!

Maior estabilidade dimensional, pasta zoi!

2 Sesso laboratorial

Confeco da base de prova + rolete de cera = Plano de orientao superior

3 Sesso Clnica

Relacionamento maxilo mandibular 1

Mas no nessa sesso em si que fazemos o relacionamento

Ajuste de plano de orientao superior

Observar bem as caractersticas

Tomada do arco facial - no articulador

Exige primeiro o preparo do garfo, depois registra a posio da maxila

em relao a base do crnio.

Umas das sesses mais difceis

4 Sesso Clnica

Relao maxilo mandibular 2

Na qual voc confirma:

Relacionamento vertical - Little

Relacionamento horizontal - House

Coloca os planos de cera, com o paciente sentado, com os plaonos em

posio, o paciente morde, para voc ver onde coincide, depois de observar
que fica coincidente o ponto, voc vai marcar com ponto, depois fixar os
planos com grampo.

Fazer a seleo dos dentes, por cor, forma e tamanho.

Para selecionar o tamanha dos dentes, temos como linha de

referncia:

Linha alta do sorriso

Determina altura do dente

Linha mediana

Linha intercaninos

Linha alta incisivos

3 Sesso laboratorial

Montagem dos dentes

5 Sesso clnica

Prova esttica e funcional, cada uma dessas provas garante 50% de sucesso
da prtese.

Quem olha primeiro o dentista, primeiro a provao do dentista, para no

deixar uma expectativa negativa no paciente.

Esttica:
Funcional: reconstituio, depleio facial, reteno da estabilidade.

Na prova esttica funcional, normal ns perdemos um pouco da retenao

da estabilidade, porque o prottico na montagem de dentes, ele pode ter
feito alvio com cera, e assim ento observar o modelo de gesso.

Quando o prottico faz a base de prova, coloca a cera para aliviar as reas
retentivas , ou seja a base de prova no fica justaposta a mucosa, ela fica
sobre os alivios, e se h uma grande quantidade de alvio, essa base de prova
vai ficar afastada da mucosa, logo na prova estica e funcional, reteno e
estabilidade vai estar baixa, mas pode ser que voc alcance na prensagem
da protese.

Se essa prtese no passar por esse teste, faremos a moldagem funcional

direta, que confeccionado sobre a prpria base de prova, com o material de
moldagem silicone leve ou pasta zoi.

Vai tirar essa base de prova com os dentes confeccionados, montados em

cera, vai secar a base da prtese, desinfectar com clorexedina, secar e
manipular o material d moldagem, no colocar uma cama grossa de material,
posiconar e pedir para o paciente fechar os dentes.

4 Sesso laboratorial

Processamento da base

a acrilizao da prtese

6 Sesso Clnica

Instalao

Teste esttico e funcional e depois as sesses de controle (proservaes), que

so no mnimo 3 ou quantas necessrias.

Remove interferncias e contatos prematuros.

Verifico o ajuste oclusal, quano o paciente estiver tomado controle

neuromuscular, passar da fase de adaptao.