EDUCAO EM SADE: O TRABALHO DE GRUPOS EM ATENO PRIMRIA

Health education: primary health care workgroups

Valesca Pastore Dias1, Denise Tolfo Silveira2, Regina Rigatto Witt3

RESUMO
O trabalho de grupos em ateno primria uma alterna-
tiva para as prticas assistenciais. Estes espaos favorecem
o aprimoramento de todos os envolvidos, no apenas no
aspecto pessoal como tambm no profissional, por meio da
valorizao dos diversos saberes e da possibilidade de intervir
criativamente no processo de sade-doena. Este um artigo
de atualizao que tem por objetivo divulgar um protocolo
elaborado para dar suporte s equipes multiprofissionais que
integram as Estratgias de Sade da Famlia e so usurias do
Projeto Telessade - Rio Grande do Sul. Foram utilizados
os referenciais de grupo operativo de Torres et al. (2003), o
conceito de grupo, as atribuies do coordenador e os papis
grupais de Osrio (2000) e os pressupostos de trabalho em
grupo preconizado por Campos (2000) no Mtodo da Roda.
Estes referenciais possibilitaram a construo proposta para
as etapas de planejamento, de dinmica e de avaliao de
grupos na rea assistencial. Este construto poder ser uti-
lizado em diferentes realidades pelos diversos profissionais
de sade na Ateno Primria.
ABSTRACT
Primary Health Care (PHC) workgroups are an alternative
to assistance health practices. PHC environment fosters
continuous personal and professional improvement
of all involved, by acknowledging skills and creatively
influencing the illness-health process. This is an upda-
te paper, which aims to report a protocol designed to
support the Family Health Strategy multiprofessional
teams, which are users of the Tele-Health Project - Rio
Grande do Sul. This protocol was developed based on
the operative groups described byTorres et al. (2003),
with the group concept, coordinator`s roles and group
roles of Osrio (2000) and the team-work assumptions
defined by Campos (2000) for the Wheel Method. These
references allowed for the stages of planning, dynamics
and group evaluation to be proposed for the catchment
area. This paper could be used in different scenarios by
different PHC professionals.

Palavras chaves: Educao em sade. Grupos de Keywords: Health Education. Self-help Groups. Pri-
Auto-ajuda. Ateno Primria Sade. mary Health Care.

INTRODUO realizam no mbito das unidades, no domiclio, em outras

A educao em sade deve constituir parte essencial
na promoo da sade, na preveno de doenas, como
tambm contribuir para o tratamento precoce e eficaz das
doenas, minimizando o sofrimento e a incapacidade. A
ao educativa na ateno primria estabelece-se a partir
de programas determinados verticalmente, ou ligada s
aes de promoo da sade e preveno da doena junto
comunidade, indivduos ou grupos sociais, permeando
densamente as atividades que os profissionais de sade
instituies e nos espaos comunitrios (WITT, 2005).
Bons resultados nesse campo vo contribuir para diminuir
a procura dos usurios pela unidade de sade, proporcio-
nando-lhe maior satisfao com seu autocuidado.
importante que o profissional de sade saiba identifi-
car quais problemas necessitam de um trabalho de educao
em sade. O sujeito portador de necessidades sempre
biolgico, social e subjetivo. O sujeito tambm histrico.
Por isto, a avaliao das necessidades no deve ser somente
epidemiolgica, mas tambm social e subjetiva. As situaes

1
Valesca Pastore Dias, Mestre em Sade Coletiva pela Universidade Luterana do Brasil ULBRA- Canoas RS. Enfermeira do Projeto de Telemtica e Telemedi-
cina em Apoio Ateno Primria Sade no Brasil: Ncleo Rio Grande do Sul. (Telessade RS) Epidemiologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Sul. Email: valesca.enf@gmail.com

2
Denise Tolfo Silveira - Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Professora Adjunta. Doutora em Cincias. Membro do Comit Gestor do Projeto Teles-
sade Polo RS

3
Regina Rigatto Witt, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Professora Adjunta. Doutora em Enfermagem de Sade Pblica. Membro do Comit Ges-
tor do Projeto Telessade Polo RS

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Valesca Pastore Dias
nas quais a educao em sade se aplica so aquelas que
exigem uma participao ativa do sujeito, possibilitando a
transformao de suas atitudes, conhecimentos e habilida-
des para lidar com os problemas de sade.
O trabalho de grupos em ateno primria uma alter-
nativa para as prticas assistenciais. Estes espaos favorecem
o aprimoramento de todos os envolvidos, no apenas no
aspecto pessoal como tambm no profissional, por meio da
valorizao dos diversos saberes e da possibilidade de intervir
criativamente no processo de sade-doena de cada pessoa.
No contexto da ateno bsica no Brasil, o trabalho
com grupos uma atribuio da equipe no Programa de
Sade da Famlia. Estudos sobre o trabalho na ateno
bsica refletem a diversidade das prticas desenvolvidas
com grupos compostos por clientes oriundos dos pro-
gramas implantados segundo as diretrizes nacionais, isto
, crianas, gestantes e portadores de doenas crnico-
degenerativas (MAGALHES, 1991); de puericultura,
pr-natal e planejamento familiar, bem como de sala de
espera, de asma e oficinas teraputicas (THUM, 2000);
em grupos extramuros especficos: sobre enchentes, sobre
meningite (JACOMO, 1999).
O trabalho dos profissionais de sade se desenvolve
direta ou indiretamente vinculado a grupos humanos. Em
diversas situaes, esto presentes as influncias da interao mas no compreendem - e no dizem que no compreen-
destes com grupos sociais (famlia e comunidade). O modelo
de reunies em grupos tem sido uma forma adequada de
auxiliar na promoo da compreenso de situaes enfren-
tadas pelo indivduo, como a gestante. A participao dos
casais e de sua famlia com enfoque em esclarecer dvidas,
tranquilizar os temores e orientar sobre as modificaes
fisiolgicas da gravidez, sobre o processo da parturio e
sobre os cuidados com o recm-nascido favorece a troca de
experincias e ajuda a desfazer o ciclo de ansiedades e temor
(DUNCAN; SCHMIDT; GIUGLIANI, 2004).
Entretanto, em uma busca de artigos baseados em
evidncias na base de dados da Cochrane, (HTTP//www.
mrw.interscience.wiley.com-cochrane_search_fs.html.
url) foram encontrados poucos artigos sobre a eficcia
do trabalho em grupo em ateno primria no mundo.
Um destes estudos foi realizado por Deakin et al. (2005),
com ensaios clnicos controlados, e avaliou programas de
grupos educativos com diabetes Tipo 2 em comparao
com a rotina de tratamento. Estes autores concluram que
o grupo de educao para autoconhecimento e gesto de
cuidados foi eficaz na melhoria das taxas de glicemia em
jejum e hemoglobina glicada, na reduo dos nveis de
presso arterial sistlica e do peso corporal, bem como na
exigncia do uso de medicao.
222
So importantes o conhecimento, a compreenso e a
pesquisa do conceito de grupo, finalidade, estrutura, e de
como ocorrem as relaes dentro de um grupo e a inter-
ferncia das mesmas no comportamento e estilo de vida
dos indivduos (BARRETO, 2003).
A elaborao deste artigo justifica-se pelo baixo nmero
de publicaes com evidncias cientficas sobre a temtica
proposta, o que denota a necessidade deste construto so-
bre as diferentes dinmicas que podem ser abordadas em
diferentes realidades por diversos profissionais na ateno
primria.
Este um artigo de atualizao que tem por objetivo
divulgar um protocolo elaborado para dar suporte s
equipes multiprofissionais que integram as Estratgias de
Sade da Famlia e so usurias do Projeto Telessade - Rio
Grande do Sul.
A EQUIPE NO GRUPO
Constituem-se instrumentos para a educao sade,
a comunicao e o trabalho em equipe.
Segundo Scotney (1981), necessrio que a equipe de
sade em ateno primria esteja atenta ao usurio, pois
nas unidades de sade as pessoas frequentemente ouvem,
dem, ouvem e pensam que compreendem, depois fazem as
coisas de maneira inadequada ou transmitem informaes
inadequadas, ouvem e compreendem, mas no ficam con-
vencidas e no modificam seus hbitos ou tomam qualquer
iniciativa. Ou ainda compreendem, ficam convencidas e
tomam alguma iniciativa, mas acham que no esto con-
seguindo os resultados esperados, ou que a ao envolve
muito esforo e, por isso, desistem.
Para que esta comunicao seja efetiva, preciso estimu-
lar o trabalho em equipe. Todo trabalho em grupo s ser
possvel se explorado a partir da subjetividade da prpria
equipe em questo (ANDER-EGG, 2000). A experincia
pessoal, saberes especficos de cada profisso, habilidades,
gosto, vocao - ncleo do sujeito, devem ser estimulados
a manifestar-se mediante composio com caractersticas
dos outros componentes do grupo (CAMPOS, 2000).
Cabe aos trabalhadores e aos usurios, a partir de seus
prprios desejos e interesses, se apoiado em uma teoria
sobre a produo de sade, tratarem de construir projetos
e de lev-los prtica. Uma ampliao do objeto de co-
nhecimento e de interveno do grupo deve considerar a
doena como objeto de conhecimento e de interveno,
e tambm incluir o sujeito e seu contexto como objeto de
estudo e de prtica grupal (CAMPOS et al., 1997).
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O que um grupo?
Um grupo no apenas um somatrio de pessoas, mas
constitui-se de uma nova entidade com leis e mecanismos
prprios.
Segundo Osrio (2003), grupo ou sistema humano
todo aquele conjunto de pessoas capazes de se reconhece-
rem em sua singularidade e que esto exercendo uma ao
interativa com objetivos compartilhados.
Berstein (1986) conceituou grupo como um conjunto
de pessoas movidas por necessidades semelhantes que se
renem em torno de uma tarefa especfica.
No cumprimento e desenvolvimento das tarefas, deixam
de ser um amontoado (agrupamento) de indivduos para,
cada um, assumir-se enquanto participante de um grupo
com um todo.
Cada participante tem direito ao exerccio da fala, de
sua opinio, de seu ponto de vista e de seu silncio. Cada
um possui sua identidade, diferente dos outros, mesmo
com objetivo comum grupal (papis desempenhados pelos
participantes).
Tipos de grupo quanto ao seu objetivo
Os objetivos devem ser construdos de forma partici-
pativa. Alguns deles podem ser: oferecer suporte, realizar
tarefas, socializar, melhorar seu autocuidado ou oferecer
psicoterapia.
Como suporte, um grupo pode ajudar pessoas duran-
te perodos de ajustamento a mudanas, no tratamento
de crises ou ainda na manuteno ou adaptao a novas
situaes. O potencial preventivo desses grupos emerge
da possibilidade de pessoas com situaes semelhantes
poderem compartilhar experincias comuns. So exemplos:
grupos com familiares de pessoas hospitalizadas como de
crianas com cncer, em estado crtico ou terminal, pacien-
tes psiquitricos, entre outros.
O profissional de sade pode usar essa habilidade dos
grupos para ajudar o paciente a realizar tarefas das mais
simples at as mais complexas, sendo que esse recurso
muito importante no momento do processo para alta (pa-
cientes psiquitricos em alta, pacientes diabticos, pacientes
ps-cirrgicos, pacientes ostomizados).
Os grupos com o objetivo de socializar em geral po-
dem ajudar pessoas que tiveram algum episdio de perda e
que interromperam seus vnculos sociais. O fundamental,
neste caso, a possibilidade que o grupo pode oferecer
para o indivduo de procurar novas alternativas para suas
satisfaes interpessoais e a adequao de seu perfil para
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EDUCAO EM SADE: O TRABALHO DE GRUPOS EM ATENO PRIMRIA
o meio em que vive (pessoas que perderam seus parceiros
ou pessoas da famlia, aposentados, pessoas que foram
amputadas, pacientes psiquitricos).
A tarefa de grupos com o objetivo de melhorar o au-
tocuidado ajudar pessoas a alterarem ou buscarem com-
portamentos mais saudveis que podem ser aprendidos,
pois permite a troca de experincias dentro do grupo. So
exemplos: as pessoas com hipertenso, diabetes, obesidade
e outros, que podem, no grupo, receber informaes que
lhe proporcionem uma atividade mais saudvel.
Os grupos que oferecem psicoterapia so conduzidos
por terapeutas. Objetivam insight e mudana de compor-
tamentos.
Educao em sade nos grupos
Na elaborao deste protocolo, foram utilizados os
referenciais de grupo operativo de Torres, Hortale e Schall
(2003), o conceito de grupo, as atribuies do coordenador
e os papis grupais de Osrio (2000) e os pressupostos de
trabalho em grupo preconizado por Campos (2000) no
Mtodo da Roda.
Para Torres, Hortale e Schall (2003), as aes educativas
em sade podem capacitar indivduos e grupos na construo
de novos conhecimentos, conduzindo a uma prtica cons-
ciente de comportamentos preventivos ou de promoo da
sade. Essas aes ampliam as possibilidades de controle das
doenas, de reabilitao e de tomada de decises que favore-
am uma vida saudvel. Tal processo altamente favorecido
pela utilizao da tcnica de grupos operativos.
A Dinmica de Grupos Operativos consiste numa
tcnica de trabalho coletivo, cujo objetivo promover o
processo de aprendizagem. A existncia de um mesmo
objetivo supe a necessidade de que os membros do gru-
po realizem um trabalho ou tarefa em comum, a fim de
alcan-lo.
Essa tarefa consiste em organizar os processos de
pensamento, comunicao e ao entre os membros do
grupo. Assim, a aplicao do termo operativo significa
um aspecto trplice de pensamento, de sentimento e de
ao. Os profissionais de sade seriam responsveis por
propiciar condies favorecedoras do processo de aquisio
de conhecimentos, que favoreceriam mudanas no controle
das doenas crnicas no-transmissveis.
Uma educao em sade, organizada segundo o Mtodo
da Roda, tem sua fora na construo compartilhada de
tarefas e na, posterior, anlise das dificuldades de lev-las
prtica. A educao em sade, mais do que difundir in-
formaes, relaciona-se a ampliar a capacidade de anlise e
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Valesca Pastore Dias
de interveno das pessoas tanto sobre o prprio contexto
quanto sobre o seu modo de vida e sobre sua subjetividade.
Defender a vida reconhecer que a vida tem uma medida
quantitativa (anos de vida ganhos, sobrevivncia) e uma
outra qualitativa (o prazer de viver).
As vantagens da realizao de grupos consistem em facili-
tar a construo coletiva de conhecimento e a reflexo acerca
da realidade vivenciada pelos seus membros, possibilitar a
quebra da relao vertical (profissional-paciente) e facilitar a
expresso das necessidades, expectativas, angstias.
Planejamento do grupo
O planejamento da ao visa produo de prticas
produtoras de sade, curadoras, cuidadoras e preventivas
e de sujeitos mais autnomos e prazerosos. As etapas
descritas a seguir foram adaptadas do Mtodo da Roda de
Campos (2000).
preciso escutar as demandas que chegam at a equipe.
Em seguida, submet-las a um sistema de avaliao de per-
tinncia, perguntando-se se sero transformadas em temas,
isto , se sero priorizadas e se, em decorrncia, ser cons-
trudo um projeto de interveno para alterar a situao.
Pode-se comear pela oferta e a partir da construir um
vnculo. Esta oferta deve atender a um tema. Um tema
forte diz respeito ao interesse ou a desejo dos vrios agru-
pamentos envolvidos. Sugere-se operar com uma dupla
perspectiva: temas demandados pelo grupo de usurios e
temas ofertados pela equipe tcnica.
So critrios para a escolha do tema: a magnitude do
problema, a viabilidade tcnica, financeira e poltica e a
capacidade de estimular a participao.
Eleitos os temas, devem ser construdos projetos es-
pecficos de interveno. Um projeto de interveno tem
cinco elementos importantes: definio de temas priorit-
rios, anlise do contexto, definio de diretrizes e tomada
deciso em grupo, definio de uma rede de tarefas e anlise
da prtica ou do resultado da interveno.
A equipe deve apostar que, apoiados, os usurios conse-
guiro participar da superao das condies adversas, quer
dizer, deve valer-se do vnculo para estimular os grupos a
participarem da resoluo de seus prprios problemas, da
transferncia de confiana do grupo para experimentar
novos hbitos e comportamentos e da experincia do grupo
para enriquecer-se enquanto equipe (CAMPOS, 2000).
O importante elaborar um contrato que motive ambos
os lados. Eleitos os temas, h que se construir projetos es-
pecficos de interveno. Os projetos devem ser, na medida
do possvel, elaborados de forma participativa: na roda.
224
Ao se planejar os grupos, alguns aspectos importantes
devem ser observados. Primeiro, procede-se identifica-
o da problemtica e viabilidade grupal (possibilidade de
realizao e obteno de resultados).
A organizao e a infra-estrutura devem prever: material
de divulgao e medidas atrativas, espao fsico, equipe de
trabalho (capacitao), critrios de incluso e excluso (de
participantes), funcionamento e cronograma (horrio, dias
e frequncia) e tamanho do grupo (mximo 12 membros)
(MUNARI; FUREGATO, 2003).
Para a escolha do mtodo de conduo, deve ser defini-
do o contrato de trabalho (definies conjuntas de regras),
a coordenao (se fixa ou rotativa) e o modo de conduo
(com oficina, palestra-discusso ou debates).
Tarefas prvias incluem a escolha de critrios de ex-
cluso, incluso de participantes e flexibilizaes. pre-
ciso preparar a equipe para utilizar a comunicao com
horizontalidade (de acordo com caractersticas culturais,
sociais, econmicas, psicolgicas, etc), para intervenes
e conduo e para promover processos emancipatrios
nos indivduos.
Tambm preciso prever qual ser a relao dos parti-
cipantes do grupo com os servios de sade (por exemplo,
com a demanda ambulatorial) e fazer um planejamento
futuro de acordo com necessidades observadas e discutidas
no nvel grupal.
O tamanho do grupo deve considerar que o nmero de
participantes permita que todos se manifestem e se sintam
assistidos (MUNARI; FUREGATO, 2003). O coordenador
deve se sentir confortvel com o nmero de pessoas e sentir
que as necessidades principais dos participantes esto sendo
atendidas. O seu tamanho no pode exceder o limite que
ponha em risco a comunicao visual e auditiva.
A estruturao do tempo inclui a durao e a frequncia
dos encontros, bem como o uso de grupos fechados ou
abertos. A durao tima est entre 60 a 120 minutos, mas h
aqueles que utilizam menos tempo. Quanto frequncia, h
grupos que se renem uma vez por semana. Tanto a durao
como a frequncia dos encontros vai depender das restries
clnicas e objetivos teraputicos do grupo em questo.
Ao iniciar-se um grupo, devem ser consideradas as
incertezas dos participantes e, por isto, necessrio criar
um ambiente seguro e confivel. preciso considerar que,
neste momento, as apresentaes so formais e momentos
de silncio so comuns. Tambm ocorrem testes sobre a
capacidade do coordenador. preciso observar as expec-
tativas do grupo e a comunicao no verbal, estimular
a coeso grupal e manter claros os objetivos do grupo,
relacionando-os com as necessidades dos membros. Neste
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momento, tambm importante estabelecer e manter ho-
rrios, locais das reunies, limite de participantes e evitar
rotatividade da equipe.
Dinmica de grupo
Segundo Torres, Hortale e Schall. (2003), a dinmica
de grupo como forma de atuao configura-se por encon-
tros temticos de cerca de 60 minutos de durao, sem
continuidade entre eles, com composio flutuante, tema
previamente definido e esgotado a cada encontro.
Tem como objetivo investigar a experincia de seus
membros a partir do material emergente, enfocando o
aspecto emocional, as crenas e aes de cada pessoa,
possuindo tambm conotao pedaggica na medida em
que, eventualmente, so difundidas algumas informaes.
Assim, espera-se ampliar o autoconhecimento, o contato
com sentimentos e a responsabilidade consigo mesmo,
incluindo os aspectos referentes doena.
So abordados diversos temas como, por exemplo, a
vivncia de ser diabtico ou hipertenso (quando os pacien-
tes podem expor as questes como a dificuldade em lidar
com os limites impostos pela doena e a reflexo sobre
fatores particulares da vida que entendem como influentes
no seu quadro clnico); a receita de sade e doena (cujo crtico, etc.).
objetivo principal ampliar a conscientizao dos pacien-
tes sobre sua parcela de responsabilidade no tratamento,
alm de possuir um carter informativo); os sentimentos;
a experincia de se deparar com seus prprios limites;
preocupao; ou ainda, a vivncia de fazer uso de medica-
mentos, dentre outros.
O tema do encontro apenas um estmulo para as
pessoas expressarem sua vivncia no momento. Quando
emerge uma questo que mobiliza mais o grupo, esta que
ser trabalhada, mesmo sendo distinta do tema proposto
inicialmente. comum a utilizao de recursos expressivos
visando facilitar o contato e a expresso dos pacientes sobre
sua experincia (lpis coloridos, papel, revistas, colagens).
Em algumas tcnicas operativas desenvolvidas com
grupos, as equipes de sade podem elaborar os materiais
necessrios utilizando matria prima reciclada para con-
feccionar os objetos utilizados nas dinmicas (TORRES;
HORTALE; SCHALL, 2003).
ATRIBUTOS DESEJVEIS PARA UM
COORDENADOR DE GRUPO
Os seguintes atributos desejveis para um coordenador
de grupo foram definidos por Osrio (2000). Em primeiro
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EDUCAO EM SADE: O TRABALHO DE GRUPOS EM ATENO PRIMRIA
lugar, preciso gostar de trabalhar com grupos. Isto per-
mite que no haja desgaste pessoal e, consequentemente,
prejuzo no cumprimento da tarefa estabelecida. Tambm
importante o amor s verdades, que contribui para o ne-
cessrio estabelecimento de um modelo de identificao,
de como enfrentar as dificuldades da vida.
A coerncia necessria, pois atitudes incoerentes po-
dem levar os participantes a um estado confusional e um
abalo na construo dos ncleos de confiana (funo do
coordenador). O senso de tica refere-se imposio dos
seus prprios valores e expectativas, alm disso, deve-se
manter sigilo daquilo que lhe foi confiado. O respeito o
exerccio sistemtico de tolerncia pelas falhas e limitaes
presentes em algumas pessoas do grupo; compreender as
eventuais inibies e o ritmo peculiar de cada um. Consi-
dera-se a pacincia como uma atitude ativa e no passiva
do coordenador de espera para que cada integrante
ultrapasse os diferentes momentos do grupo.
Ao ser continente, o coordenador permite a contenso
das possveis fortes emoes que podem emergir no gru-
po, das suas prprias angstias - capacidade negativa (ex.
no saber o que est se passando na dinmica do grupo)
e funo de ego auxiliar (emprestar aos participantes as
funes do seu ego: pensar, perceber, discriminar, juzo
Tambm so necessrias a comunicao e a empatia.
Somente uma comunicao efetiva pode auxiliar o paciente
a conceituar seus problemas, enfrent-los, vislumbrar sua
participao na experincia e alternativas de soluo dos
mesmos, buscando adaptar-se a novos padres de compor-
tamento. A empatia refere-se a uma sintonia emocional do
coordenador com os participantes - integrar-se no clima
grupal.
A capacidade de sntese e integrao a de se extrair
um denominador comum dentre as inmeras comunicaes
provindas das pessoas do grupo e integr-las (por exemplo,
atitudes agressivas versus amorosas) em um processo de
construo e reparao de idias.
Os papis grupais
Segundo Zimerman (1997), cada indivduo pode assu-
mir a posio de lder de mudana, de resistncia, porta-voz,
bode expiatrio ou participante silencioso.
O lder de mudana aquele que se encarrega de levar
adiante a tarefa, enfrentando conflitos, buscando solues,
arriscando-se diante do novo. Prope sugestes inovadoras.
O de resistncia puxa o grupo para trs, freia avanos,
sabota a tarefa e remete o grupo sua etapa inicial. O
225
Valesca Pastore Dias
lder de mudana e o de resistncia no existem um sem
o outro. H necessidade de ambos para equilbrio do
grupo. O lder de resistncia resiste s mudanas ou se
prende a entraves.
O porta-voz por onde fluem as ansiedades do grupo.
Ele expressa, verbaliza, d forma aos sentimentos e con-
flitos latentes no grupo. Fala pelo grupo.
O bode expiatrio aquele que assume as culpas
do grupo. Assume o papel de depositrio dos contedos,
percebidos como negativos, que provocam mal-estar no
grupo, medo, culpa e vergonha.
O participante silencioso aquele que assume as dificul-
dades dos demais para estabelecer a comunicao, fazendo
com que o resto do grupo se sinta obrigado a falar. Mas no
so apenas os que calam que ocultam alguma coisa; o uso
da palavra pode tambm ocultar um enorme silncio.
Avaliando o grupo
Conforme Munari e Furigato (2003), avaliao um
processo importante no processo de grupo, embora no
tenhamos bases muito slidas para o seu planejamento e
execuo. Isso acontece porque existe um embasamento
pouco objetivo sobre o que certo e errado em termos
tcnicos para o trabalho grupal.
Uma forma de avaliar o grupo a sondagem dos
membros do grupo por intermdio de algumas questes
objetivas feitas pelo coordenador, solicitando uma avalia-
o do seu desempenho como uma etapa das reunies do
grupo. Um outro meio poderia ser por meio de entrevistas
individuais ou do preenchimento de instrumentos como
um questionrio de satisfao, ao final do grupo ou da
permanncia do participante.
O feed-back do coordenador sobre o grupo deve
considerar o seu desempenho sob a perspectiva do coor-
denador. um recurso utilizado principalmente a partir
da observao do mesmo frente aos fatos que ocorrem
no desenvolvimento do trabalho. O registro escrito di-
rio das reunies balizado pelos objetivos do grupo pode
constituir-se em uma preciosa fonte de informaes. Uma
estratgia de complementao dessa forma de avaliao
seria a comparao das impresses do coordenador com
as opinies dos participantes.
O grupo tambm pode ser avaliado por supervisor
externo. As avaliaes sob perspectiva de outros mem-
bros da equipe que trabalham com grupo podem auxiliar
tambm o processo de avaliao dos resultados alcanados
pelo grupo. Os outros membros da equipe que do apoio
ao trabalho realizado pelo coordenador podem ajud-lo a
226
captar detalhes importantes sobre o seu desempenho, dos
outros membros do grupo e do processo como um todo.
O trmino do grupo um evento to importante quanto
o seu percurso. Ao cuidarmos de um trmino digno do
grupo importante permitir que as pessoas possam expe-
rimentar as vicissitudes da separao como um momento
inerente vida. Muitos evitam essas situaes acreditando
que, com isso, iro evitar a dor. Assim no se despedem
dos outros, iludindo-se que ser mais fcil para no sentir
saudades.
CONCLUSES
A complexidade da educao em sade, com enfoque
no trabalho de grupos, requer a combinao de referenciais
como os utilizados neste construto. Para que os profissio-
nais de sade possam organizar e manter o trabalho de
grupo na ateno bsica, so necessrios conhecimentos,
habilidades e atitudes.
Nesta perspectiva, insere-se o conhecimento das atri-
buies do coordenador e dos papis grupais e, tambm
as habilidades de planejamento, construdas a partir do
Mtodo da Roda adaptado para o trabalho de grupos de
usurios e de desenvolvimento adaptadas do referencial de
grupos operativos.
As atitudes do profissional de sade se manifestam na
identificao dos problemas que necessitam de um trabalho
de educao em sade, ao considerar o sujeito portador de
necessidades como biolgico, social e subjetivo e histrico.
Alm disso, a responsabilizao pela manuteno do grupo
uma atitude importante, frente s expectativas do usurio.
Espera-se que este protocolo possa contribuir para a
construo destes conhecimentos, habilidades e atitudes
na prtica de trabalho com grupos na ateno primria
em sade.
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