CITOPATOLOGIA

CITOPATOLOGIA
Coleta da Amostra
Fixao
Colorao Papanicolaou
 Falso-Negativos

15%
25% Coleta
60%
Escrutnio
Interpretao
COLETA DA AMOSTRA
CITOLOGIA CONVENCIONAL
CITOLOGIA EM MEIO LQUIDO
ASPECTOS ANATMICOS

APARELHO GENITAL FEMININO

 COLPOSCOPIA
COLO UTERINO NORMAL

APS APLICAO DE SORO FISIOLGICO APS TRATAMENTO COM LUGOL

(TESTE DE SCHILLER)
 PROLAPSO
UTERINO
E AS
REPERCURSES
PARA A
QUALIDADE DA
COLETA
DA AMOSRA
 QUALIDADE DA AMOSTRA

As leses malignas e pr-malignas do colo

do tero s podero ser detectadas se o
esfregao for de boa qualidade, incluindo
elementos representativos de todas as
reas de risco.
 PROPRIEDADES
DO
EPITLIO ESCAMOSO
PROLIFERAO
DIFERNCIAO
DESCAMAO
TIPOS DE AMOSTRAS

CITOLOGIA
CONVENCIONAL
EM MEIO LQUIDO
 TCNICA DE COLETA

CITOLOGIA CONVENCIONAL
CITOLOGIA DE BASE LQUIDA
 Orientao adequada a mulher

- poca ideal da coleta

- Fatores que podem prejudicar a

qualidade da amostra citolgica
Instrumental, Amostragem e Preparo do esfregao

Principais Causas de Erros

- Local de coleta
- Material adequado para colheita
- Forma do esfregao
- Nmeros adequados de clulas e sua
representatividade
- Fixao adequada com fixador apropriado
Espculo descartvel
Coleta

Ectocrvice (JEC) Endocrvice

Fundo de saco

Ectocrvice

312118
Fundo

MSC
de saco
Endocrvice
Ectocrvice

312118
Fundo Ectocrvice

MSC
de
saco Endocrvice
Endocrvice

312118
Fundo Ectocrvice

MSC
de
saco Endocrvice
Confeco dos esfregaos
 Esfregao Crvico-vaginal

Ectocrvice

312118
Fundo

MSC
de saco
Endocrvice
 CASO DA ROTINA
NOME : M A C P IDADE : 22 ANOS
UM : 09 / 08 / 02
EXAME : 2 7 388
CONSIDERAES CLNICAS :
SEM INDICAO

CONSIDERAES
CITOMORFOLGICAS :
CELULARIDADE REPRESENTATIVA ESCASSA E NO
LIMITE DA LAMNULA
 Fixao dos Esfregaos

Objetivo

Preservar caractersticas citomorfolgicas e reter

certos elementos citoqumicos, que so essenciais
na etapa de colorao
 Tipos de Fixao

- mida
- De Cobertura
- Mista
 Tipos de Fixao

mida
Fixador mais usado: Etanol a 95%

Consideraes gerais
- Fixao imediata

- Tempo de fixao 15 a 30 minutos

 Tipos de Fixao

De Cobertura

A maioria destes agentes tm dupla funo:

- fixam as clulas
- quando secam promovem o aparecimento de um fino
filme protetor
 De cobertura
Carbovax 4000

Consiste em etanol a 95% e uma pelcula - polietilenoglicol

lcool fixador
Polietileno glicol filtro protetor
Obs: permite que os esfregaos sejam armazenados sem
distores celulares por uma semana
 De cobertura

Spray

Consiste em lcool isoproplico e o glicol do polietileno

glicol
Obs: Alguns apresentam concentraes de lcool
maiores
do que as recomendadas para tima fixao retrao
celular,condensao da cromatina e perda dos detalhes
nucleares
No so recomendados para esfregaos hemorrgicos
 De cobertura

Processamento dos espcimes fixados com

carbovax e spray

fundamental que sejam eliminados antes da colorao

- Inibem a penetrao apropriada da colorao
especialmente da hematoxilina e o verde brilhante
- Apresenta excessiva eosinofilia
 Processamento dos espcimes
fixados com carbovax e spray

Procedimentos antes da colorao

- As amostras devem ficar imersas em etanol a
95% em2 cubas, no mnimo 15 minutos cada
 Tipos de Fixao

Mista

Fixao mida com subseqente exposio ao ar

- Procedimento

- Fixao imediata em fixador lquido etanol 95% - mn.15`

- Remover do recipiente e deixar secar ao ar ambiente
- Colocar a lmina em recipiente para transporte
CITOLOGIA EM MEIO LQUIDO
CITOLOGIA EM MEIO LQUIDO
A citologia em base-lquida um instrumento fundamental
para a identificao de clulas pr-neoplsicas e neoplsicas
do colo uterino. Esta tcnica tem como princpio transferir
todo material celular coletado para um meio lquido, sua
prioridade preservar as estruturas morfolgicas e as
moleculares, como as protenas e os cidos nuclicos. Como
mtodo laboratorial ela auxilia no rastreamento de leses
precursoras do cncer e nas variadas formas de neoplasia
maligna.
A Citologia em base lquida possibilita a reduo de perda no
preparo da amostra e a melhor distribuio celular.

Principais Vantagens em Meio Lquido

*Maior sensibilidade: menor perda de material coletado e
melhor distribuio das clulas;
*Citologia em monocamada e com fundo mais limpo;
*Realizao do teste de Captura Hbrida a partir da mesma
amostra;
*Reduo de falsos negativos em at 20%;
*Reduo de casos insatisfatrios em at 40%;
*Sensibilidade de at 86,7% em Leses de Baixo Grau -
contra 63,6% na tcnica convencional.
 Tcnica de colorao
e Montagem da lmina

- Colorao de Papanicolaou

- Corantes etiquetados e datados, armazenados

adequadamente, data de vencimento

- Trocados e filtrados com regularidade

- Processamento da amostra
 Tcnica de colorao
e Montagem da lmina

- Colorao de Papanicolaou

Corantes:

Nuclear - Hematoxilina
Citoplasmtico - Orange G6 e EA (Eosina, Verde
Luz ou Verde Brilhante e Pardo Bismarck)
 Tcnica de colorao
e Montagem da lmina
Tcnica de Colorao de Papanicolaou modificada

Etapas

Fixao Etanol 95%

Hidratao lcool 80%, 70%, 50% - 6 mergulhos cada
gua destilada - 6 mergulhos

Colorao
Nuclear Hematoxilina de Harris 30 a 2 min.

Lavagem gua destilada/corrente - 1 a 3 min.

 Tcnica de colorao
e Montagem da lmina

Tcnica de Colorao de Papanicolaou Modificada

Desidratao Etanol 50%, 70%, 80% e 95%

6 mergulhos Cada

Colorao OG 6 - 20 a 2 min.
Citoplasmtica

Lavagem Etanol 95% - 6 mergulhos

 Tcnica de colorao
e Montagem da lmina

Tcnica de Colorao de Papanicolaou Modificada

Colorao
Citoplasmtica EA 36 (EA 50 ou EA 65) - 20a 2 min.
e Nucleolar

Lavagem Etanol 95% - 2 banhos - 10 mergulhos cada

Desidratao Etanol absoluto - 6 mergulhos

 Tcnica de colorao
e Montagem da lmina

Tcnica de Colorao de Papanicolaou Modificada

Clareamento Etanol absoluto e Xilol

6 mergulhos

Xilol Entelan
Montagem
Lmnula
 M.JIMNEZ AYALA & F.NOGALES ORTIZ 1978

ALCOOL HEMATOXILINA SUBMERGIR 5 VEZES 5 5 VEZES

96% HARRIS 5

SECAGEM COM MONTAGEM

E.A 31 - 5 SUBMERGIR 5 VEZES PAPEL DE FILTRO
 Tcnica de colorao
e Montagem da lmina

Tcnica de Colorao de Shorr

 Montagem da Lmina

Objetivo

- Permitir a ligao entre a lmina e lamnula, atravs do

meio de montagem

- Proteger o material celular da dessecao e retrao

- Agir como um efetivo selador contra oxignio, prevenindo

o desbotamento do corante
 Anlise Microscpica

Mtodo de escrutnio recomendado

Horizontal / Vertical

Terminologia recomendada
Classificao - Richart
- Bethesda
 Mtodo de Escrutneo

1035 Objetiva 10 X Objetiva 40 X

MNS

Vertical

LSW
261 Horizontal
 CASOS DA ROTINA

NOME : M S C IDADE : 34 ANOS

UM :09 / 09 /02
EXAME : 2 8 007
CONSIDERAES CLNICAS :
PC 5119/02 : NIC II

CONSIDERAES CITOMORFOLRICAS :
AMOSTRA LIMITADA PARA AVALIAO ONCTICA POR REAS
ESPESSAS
ADEQUAO DA AMOSTRA
AMOSTRA INSATISFATRIA

FIXAO INADEQUADA
( RESSECADO AO AR )

ESPALHAMENTO ESPESSO
ADEQUAO DA AMOSTRA
AMORTRA INSATISFATRIA

ARTEFATO DE RISCO
ESFREGAO ATRFICO
( CROMATINA NUCLEAR ARRASTADA )

EXCESSO DE LUBRIFICANTE
ADEQUAO DA AMOSTRA
AMOSTRA INSATISFATRIA

EXCESSO DE NEUTRFILOS
SEM CLULAS EPITELIAIS

CITLISE EXCESSIVA
 ADEQUAO DA AMOSTRA
AMOSTRA INSATISFATRIA

EXCESSO DE SANGUE

CONTAMINAO POR TALCO

 CONTAMINANTES

DEPSITOS DE CRISTAIS

CONTAMINAO POR FUNGOS

GROS DE PLEM
 PREVENO DO CNCER
GENECOLGICO

FOLDER
FOLDER PARA
PARA ORIENTAO
ORIENTAO DA
DA
MULHER
MULHER
 Quais
Quaisas
as
mulheres
mulheresque
que
devem
devemse
se
submeter
submeteraoao
exame?
exame?
 OOexame
exame
doloroso?
doloroso?
demorado?
demorado?
 OOque
queoo
exame
exame
preventivo
preventivodo
do
cncer
cncerde um
tero?
de um exame
exameem em
tero? que
quecoletado
coletadooo
material
materialdo
do tero
tero
eeda
davagina,
vagina,
posteriormente
posteriormente
colocado
colocadonuma
numa
lmina
lminade
devidro
vidroee
examinado
examinado aoao
microscpio.
microscpio.
 Quais
Quaisos os
cuidados
cuidadosqueque
devo
devoterterantes
antesde
de
fazer
fazerooexame?
exame?
Qual
Qualservio
servio
procurar?
procurar?
 Aps
Apsoo
exame,
exame, ooque
que
fazer?
fazer?
Quando
Quandodevo
devo
fazer
fazereste
este
exame
exame
novamente?
novamente?
 Outras
Outrasdoenas
doenas
podem
podemser
ser
encontradas
encontradas
durante
duranteooexame?
exame?