Editorial

Reviso Integrativa versus Reviso Sistemtica

DOI: 10.5935/1415-2762.20140001

Nas ltimas dcadas os profissionais de sade, principalmente os enfermeiros, tm sido

frequentemente desafiados pela busca de conhecimento cientfico baseado em evidncias,
para oferecer o melhor cuidado disponvel aos pacientes. Esse cenrio tem orientado a ne-
cessidade dos enfermeiros em consumir e produzir conhecimentos especficos inerentes
natureza do seu trabalho em diferentes contextos profissionais.1
A prtica baseada em evidncias (PBE) uma abordagem de soluo de problema para
a tomada de deciso que incorpora a busca da melhor e mais recente evidncia, competn-
cia clnica do profissional, valores e preferncias do paciente ao cuidado prestado.2 Confi-
gura-se como um movimento que surge para ligar a teoria prtica, uma vez que objetiva
reunir, aplicar e avaliar os melhores resultados de pesquisa para uma conduta clnica segura,
com qualidade e baixo custo.
Embora a PBE seja um movimento j bastante discutido e utilizado em outros pases
como Canad, Reino Unido e Estados Unidos desde a dcada de 90, no Brasil ainda se en-
contra pouco difundida e utilizada entre os enfermeiros.
Devido quantidade e complexidade de informaes produzidas e veiculadas na rea
da sade diariamente, torna-se necessrio ao enfermeiro reunir as melhores evidncias dis-
ponveis que respondam a uma questo clnica que necessita ser elucidada, levando-se em
considerao a validade e relevncia da evidncia encontrada.
Nessa perspectiva, os artigos de reviso, assim como outras categorias de artigos cien-
tficos, so pesquisas que utilizam fontes de informaes bibliogrficas ou eletrnicas para
obteno de resultados de pesquisas de outros autores, com o objetivo de fundamentar
terica e cientificamente um determinado objetivo3. No entanto, para que esses artigos de
reviso produzam resultados de qualidade aplicveis na prtica clnica, eles precisam ser re-
alizados de acordo com um mtodo cientfico que lhes confira validade.
Assim, as revises integrativas e as sistemticas so mtodos de pesquisa criteriosos
empregados para fornecer os melhores conhecimentos produzidos sobre um dado proble-
ma de pesquisa, para que estes sejam avaliados criticamente por profissional com habilidade
clnica e posteriormente sejam incorporados prtica assistencial.
A reviso integrativa de literatura um mtodo que tem como finalidade sintetizar re-
sultados obtidos em pesquisas sobre um tema ou questo, de maneira sistemtica, ordena-
da e abrangente. denominada integrativa porque fornece informaes mais amplas sobre
um assunto/problema, constituindo, assim, um corpo de conhecimento. Deste modo, o re-
visor/pesquisador pode elaborar uma reviso integrativa com diferentes finalidades, poden-
do ser direcionada para a definio de conceitos, reviso de teorias ou anlise metodolgica
dos estudos includos de um tpico particular.
Esse mtodo permite a incluso simultnea de pesquisa quase-experimental e expe-
rimental, combinando dados de literatura terica e emprica, proporcionando compreen-
so mais completa do tema de interesse. A variedade na composio da amostra da reviso
integrativa em conjuno com a multiplicidade de finalidades desse mtodo proporciona
como resultado um quadro completo de conceitos complexos, de teorias ou problemas re-
lativos ao cuidado na sade, relevantes para a enfermagem.2
Para a construo da reviso integrativa preciso percorrer seis etapas distintas, sendo
elas a identificao do tema e seleo da hiptese ou questo de pesquisa; estabelecimento

9
de critrios para incluso e excluso de estudos/amostragem ou busca na literatura; defini-
o das informaes a serem extradas dos estudos selecionados/ categorizao dos estu-
dos; avaliao dos estudos includos; interpretao dos resultados; e apresentao da revi-
so/sntese do conhecimento.2
A reviso sistemtica, diferentemente da reviso integrativa, um mtodo utilizado
para responder a uma pergunta especfica sobre um problema especfico da rea da sade.
uma sntese rigorosa de todas as pesquisas relacionadas a uma questo/ pergunta especfica
sobre causa, diagnstico e prognstico de um problema de sade, mas frequentemente en-
volve a eficcia de uma interveno para a soluo desse problema.3 Geralmente, os estudos
includos nessas revises tm o delineamento de pesquisa experimental e so considerados
trabalhos originais, por possurem rigor metodolgico.4
A realizao de uma reviso sistemtica envolve o trabalho de pelo menos dois pesqui-
sadores, que avaliaro, de forma independente, a qualidade metodolgica de cada artigo se-
lecionado, a partir de um protocolo de pesquisa. Basicamente, a reviso sistemtica pode ser
feita em sete etapas5, a serem iniciadas com: a) construo do protocolo de pesquisa para que
a reviso siga o mesmo rigor de uma pesquisa primria; b) formulao da pergunta utilizan-
do o acrnimo PICO6, em que P corresponde ao paciente ou populao, I a interveno, C
a comparao ou controle e O o desfecho ou resultado; c) busca dos estudos com a defi-
nio de descritores, estratgias de busca em cada uma das diversas bases de dados eletr-
nicas (Medline, Cinahl, Embase, Lilacs, Cochrane Controlled Trials Database, SciSearch, entre
outras); d) seleo e reviso dos estudos com a aplicao dos critrios de incluso e excluso
predeterminados; e) avaliao crtica de cada um dos artigos; f) coleta de dados utilizando
instrumentos que analisem em pares (dois pesquisadores simultaneamente) a validade meto-
dolgica. Existem vrios instrumentos que podem ser utilizados para a anlise da qualidade
metodolgica dos estudos includos na reviso sistemtica, como os instrumentos do Scot-
tish Intercollegiate Guidelines Network (SING)7, Escala de Jadad8, entre outros. Nessa etapa
determinada a fora/hierarquia da evidncia9-10 encontrada, a aplicabilidade dos resultados, o
custo e a prtica corrente que sejam relevantes, determinando claramente os limites entre os
benefcios e os riscos de determinada interveno; g) e, finalmente, a sntese dos resultados/
dados, onde os estudos devero ser agrupados baseados na semelhana entre os estudos.
Cada um desses agrupamentos dever ser preestabelecido no protocolo, assim como a for-
ma de apresentao grfica e numrica, para facilitar o entendimento do leitor.
Uma vez publicada, a reviso receber sugestes e crticas, que devem ser incorporadas
s edies subsequentes, caracterizando uma publicao dinmica que deve ser atualizada
cada vez que surjam novos estudos sobre o tema.
A utilizao desses dois mtodos de pesquisa so os pilares da prtica baseada em evi-
dncias (PBE). A partir deles a enfermagem produz conhecimento cientfico para fundamentar
a tomada de deciso sobre a melhor assistncia prestada ao cliente e fortalecer sua profisso.
A PBE um processo desafiador para o enfermeiro, considerando-se o significativo au-
mento da produo cientfica na rea, as barreiras organizacionais e as barreiras individuais
do profissional, que dever adquirir competncias e habilidades necessrias para a incorpo-
rao da pesquisa no cotidiano de sua prtica.

Flvia Falci Ercole 1

Las Samara de Melo 2
Carla Lcia Goulart Constant Alcoforado 3

10
 Enfermeira. Doutora em cincias. Professora Adjunta Departamento de Enfermagem Bsica da
1

Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG. Belo Horizonte, MG Brasil.
2
Enfermeira. Mestranda em Enfermagem da Escola de Enfermagem da UFMG. Belo Horizonte,
MG Brasil.
3
Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem. Professora Assistente Departamento de Enfermagem
Bsica da Escola de Enfermagem da UFMG. Belo Horizonte, MG Brasil.

REFERNCIAS
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Gacha Enferm. 2012 jun; 33(2):8-9.
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