Exercício Profissional de

Enfermagem e Relações
Psicossociais

Natália Maira fortes

São Paulo, 19 de Outubro

de 2017
Centro Formador Cruz Vermelha
Principais Teorias de Enfermagem
TEORIA AMBIENTAL (Florence Nightingale)

TEORIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS (Faye Abdellah)

TEORIA DA DEFINIÇÃO DAS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM

(Virgínia Henderson)

TEORIA DO AUTO-CUIDADO (Dorothea Orem)

 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS (Wanda de

Aguiar Horta)

TEORIA DOS SISTEMAS (Betty Neuman)

 Mas o que é teoria?
CONCEITOS
Teoria de enfermagem é uma conceituação articulada e comunicada
da realidade inventada ou descoberta na enfermagem com a finalidade de
descrever, explicar, prever ou prescrever o cuidado de enfermagem.
 
Teoria sugere uma direção de como ver os fatos e os eventos.
Uma estruturação criativa e rigorosa de idéias que projetam uma tentativa,
uma resolução e uma visão sistemática dos fenômenos.

“Qualquer profissão necessita de um corpo de conhecimentos para ser

aplicado à sua prática” (George, 1993)
 
DEFINIÇÃO:
A Teoria é a geração do conhecimento de enfermagem para uso na sua prática.
 
História da Enfermagem e origem da
profissão

• Período Pré-
Cristão

 Castigo de Deus
 Sacerdotes =
cuidadores
 Plantas
medicinais
História da Enfermagem e origem da profissão

Cristianismo

O cuidado
como caridade
Mulheres da
alta sociedade
Religiosos
 História da Enfermagem e origem da
profissão

• “as mulheres que cuidavam dos

enfermos passam a ter um maior
reconhecimento e respeito, dando
início à Ordem das Diaconisas.
Mesmo assim, em várias partes do
mundo, os homens ainda eram
considerados mais capacitados para
o cuidar. Na Índia, as mulheres eram
consideradas impuras. Somente os
homens tinham permissão para
realizar massagens nos enfermos,
dar banhos e ajudar a caminhar. E na
Arábia Saudita eram consideradas
incapacitadas para cuidar dos
enfermos.” (Cavalcanti et al)
Florence NIGHTINGALE
Nascida em 12 de maio de 1820, de
família rica, Florence Nightingale era
extremamente religiosa, tinha por
convicção ajudar os pobres e os doentes,
diminuindo dessa forma seu sofrimento.
Durante uma viagem cultural visitou
Kaiserswerth, na Alemanha, onde
conheceu o trabalho exercido pela Ordem
das Diaconisas, da Igreja Luterana. Então
aos 30 anos toma a decisão de dedicar sua
vida à enfermagem, assim, inicia seu
treinamento em Kaiserswerth.
Acompanhou também, o trabalho
desenvolvido pelas irmãs de caridade de
São Vicente de Paulo, no Hotel-Dieu, em
Paris. Observou e realizou anotações, listas
de funções, gráficos das atividades
assistenciais e administrativas realizadas
pelas irmãs.
Florence NIGHTINGALE
Na guerra da Criméia, em 1854, Florence
foi nomeada superintendente do grupo de
enfermeiras que foi enviado para prestar
assistência em saúde aos feridos de guerra.
Após o primeiro mês, Florence já havia
implantado medidas de higiene ambiental,
enfermarias arejadas, roupas de cama e
pessoais lavadas e melhor alimentação
hospitalar.
Para os convalescentes, criou espaços
para atividades e leitura.
Pelo hábito de utilizar uma lâmpada à
noite quando ia cuidar dos doentes, ficou
conhecida como “a dama da lâmpada”.
Foi pioneira na criação de métodos e
normas aos cuidados com o doente e o
ambiente. Suas anotações serviram de base
para a enfermagem profissional com a criação
da escola de enfermagem no hospital Saint
 História da Enfermagem no Brasil
– No Brasil, a organização da
enfermagem começou no período
colonial estendendo-se até o século
XIX.
– Os cuidados aos doentes eram
exercidos na maioria dos casos por
escravos, que auxiliavam os jesuítas,
que também exerciam as funções de
médicos e enfermeiros. As ervas
medicinais eram a base do
tratamento terapêutico.
– A primeira casa de misericórdia foi
inaugurada, dentro dos padrões de
Portugal, em 1543. Somente no
século XIX, o Brasil instaurou medidas
de proteção referente à maternidade,
criando a sala de partos.
História da Enfermagem no Brasil

– Anna Nery foi nome de destaque

no período do império. Ofereceu-
se para ir cuidar dos feridos na
guerra do Paraguai (1864 a 1870),
rompendo preconceitos da
época. Não mediu esforços para
cuidar dos feridos, improvisando
hospitais.
– A primeira escola de enfermagem
no Brasil foi implantada no
Hospital Nacional de Alienados e
foi instituída pelo Decreto Federal
nº 791 de 27 de setembro de
1890.
Ana Nery e sua participação na enfermagem

Anna Nery (1814-1880) nasceu em

Vila da Cachoeira do Paraguaçu,
Bahia, no dia 13 de dezembro de
1814. 
Em 1865, o Brasil integrou a Tríplice
Aliança, que lutou na Guerra do
Paraguai. Os filhos de Ana Néri foram
convocados para lutar no campo de
batalha. Sensibilizada com a dor da
separação, no dia 8 de agosto,
escreveu ao presidente da província
oferecendo-se para cuidar dos
feridos de guerra, enquanto o
conflito durasse. Seu pedido foi
aceito.
Ana Nery e sua participação na enfermagem

Apesar da falta de condições, pouca higiene, falta

de materiais e excesso de doentes, Ana Néri
chamou a atenção, por sua dedicação ao trabalho
como enfermeira, por todos os hospitais onde
passou.
Ana montou uma enfermaria-modelo em
Assunção, capital paraguaia, sitiada pelo exército
brasileiro. No final da guerra, em 1870, Ana voltou
ao Brasil com três órfãos de guerra. Foi
homenageada com a Medalha Geral de
Campanha e a Medalha Humanitária de Primeira
Classe. D. Pedro II, por decreto, lhe concedeu uma
pensão vitalícia.
Carlos Chagas batizou com o nome de Anna Nery
a primeira escola oficial brasileira de enfermagem,
em 1926.
 TEORIA AMBIENTAL
Florence Nightingale
A teoria ambientalista desenvolvida por Florence Nightingale na segunda metade do
século XIX, na Inglaterra, apresenta como foco principal o meio ambiente,
interpretado como todas as condições e influências externas que afetam a vida e o
desenvolvimento de um organismo, capazes de prevenir, suprimir ou contribuir para a
doença e a morte.
A doença é considerada, nessa teoria, um processo restaurador da saúde, e a função
da enfermeira é equilibrar o meio ambiente, com o intuito de conservar a energia vital
do paciente a fim de recuperar-se da doença, priorizando o fornecimento de um
ambiente estimulador do desenvolvimento da saúde para o paciente. Tem-se, então, a
concepção do ser humano como um ser integrante da natureza, sendo visto como um
indivíduo, cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não.
Nightingale acreditava que fornecer um ambiente adequado era o diferencial na
recuperação dos doentes, e é este preceito que fundamenta a Teoria Ambientalista.
Em seus escritos, Nightingale aborda o provimento de fatores para a manutenção de
um ambiente favorável no sentido de facilitar o processo de cura e o viver saudável,
tais como: ventilação, limpeza, iluminação, calor, ruídos, odores e a alimentação, de
modo que o processo de reparação, instituído pela natureza, não seja impedido.
(Medeiros, Enders, Lira; 2015)
 TEORIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS Faye
Abdellah

Nasceu em Nova York em 13/03/1919

Graduou-se  em New Jersey em 1942
Sua teoria foi desenvolvida em 1960 e enfatiza a
assistência de enfermagem para o indivíduo como um
todo
A enfermagem é um serviço para os indivíduos, as
famílias, e a sociedade baseado na arte e na ciência que
molda atitudes, competências intelectuais,
habilidades técnicas individuais da enfermeira no desejo
e na habilidade de ajudar as pessoas a prover
suas necessidades de cuidado à saúde, e está centrada
em problemas de enfermagem
TEORIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS Faye Abdellah

Esta teoria formula uma visão individualizada das

necessidades do paciente, que podem ocorrer em quatro
grandes áreas:
1. CONFORTO, HIGIENE E SEGURANÇA;
2. EQUILÍBRIO FISIOLÓGICO;
3. FATORES SOCIAIS E PSICOLÓGICOS;
4. FATORES SOCIOLÓGICOS E COMUNITÁRIOS
 TEORIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS Faye Abdellah

•As necessidades físicas encontradas foram:

1. manter uma boa higiene e conforto físico

2. desenvolver atividade, exercício, repouso e sono próximos do ideal;
3. prevenir acidentes, ferimentos e outros traumatismos e a
disseminação da infecção
4. manter os mecanismos ideais do corpo e prevenir e corrigir
deformidades
5. facilitar o suprimento de oxigênio para todas as células do corpo
6. facilitar a manutenção da nutrição de todas as células do corpo
7. facilitar a manutenção da eliminação dos dejetos
TEORIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS Faye Abdellah

8. facilitar a manutenção de equilíbrio de líquidos e eletrólitos

9. reconhecer as respostas patológicas, fisiológicas e
compensatórias do corpo ás situações de doença
10.facilitar a manutenção dos mecanismos e funções reguladoras
11.facilitar a manutenção da função sensorial
12.identificar e aceitar as expressões, sentimentos e reações
positivas e negativas
13.identificar e aceitar as inter-relações das emoções e doenças
orgânicas
14.facilitar a manutenção da comunicação verbal e não verbal
15.facilitar a manutenção das relações interpessoais produtivas
2

TEORIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS Faye Abdellah

16. facilitar o desenvolvimento individual, de modo a

alcançar os objetivos espirituais
17. criar e manter um ambiente terapêutico
18. facilitar o autoconhecimento para um indivíduo com
necessidades variáveis, físicas, emocionais e
de desenvolvimento
19. aceitar as metas máximas possíveis, em face as
limitações físicas e emocionais
20. usar os recursos comunitários, como auxílio para
resolver os problemas que surgem com a doença
21. Entender o papel dos problemas sociais como fatores
que influenciam a causa da doença
 TEORIA DA DEFINIÇÃO DAS PRÁTICAS DE
ENFERMAGEM
Virgínia Henderson

Nasceu em 1889, em Kansas

City (Estados Unidos)
O interesse pela
enfermagem surgiu durante
a Primeira Guerra Mundial,
pois desejava prestar
atendimento os feridos e
enfermos de guerra.
Formou-se em 1921, na
Escola do Exército
 TEORIA DA DEFINIÇÃO DAS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM
Virgínia Henderson

“ A enfermagem, basicamente, é o auxílio ao

indivíduo (em boas condições ou enfermo)
na realização daquelas atividades que
favorecem a saúde ou a sua recuperação (ou
morte tranquila), que ele faria sozinho, caso
tivesse a força, a vontade e o conhecimento
necessários. É, da mesma forma, singular
contribuição da enfermagem a de auxiliar a
pessoa a tornar-se independente desse
auxílio o mais breve possível”. (HENDERSON,
1855).
 TEORIA DA DEFINIÇÃO DAS PRÁTICAS DE
ENFERMAGEM
Virgínia Henderson
•Henderson propõe 14 componentes do atendimento básico da enfermagem para
enriquecer sua definição:

- Respirar normalmente;

- Comer e beber adequadamente;

- Eliminar resíduos orgânicos;

- Movimentar-se e manter posturas desejáveis;

- Dormir e descansar;

- Selecionar roupas adequadas – vestir-se e despir-se;

- Manter a temperatura corporal dentro da variação normal, adaptando a roupa e

modificando o ambiente;
TEORIA DA DEFINIÇÃO DAS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM
Virgínia Henderson
•

- Manter o corpo limpo e bem arrumado, proteger a

pele;

- Evitar os perigos ambientais e evitar ferir os outros;

- Comunicar-se com os outros, expressando emoções,

necessidades, medos ou opiniões;

- Adorar de acordo com a própria fé;

- Trabalhar de forma a ter uma sensação de

realização;

- Participar de variadas formas de recreação;

- Aprender, descobrir ou satisfazer a curiosidade que

leva ao desenvolvimento e à saúde normais e usar os
serviços de saúde disponíveis.
TEORIA DO AUTO-CUIDADO Dorothea Orem

Nasceu em Baltimore, 1914

Bacharel em Ciências e Educação de
Enfermagem em 1939
Desenvolveu (1959) sua teoria do
autocuidado, que consiste,
basicamente, na ideia de que os
indivíduos, quando capazes, devem
cuidar de si mesmos. Quando existe a
incapacidade, entra o trabalho do
enfermeiro no processo de cuidar.
TEORIA DO AUTO-CUIDADO Dorothea Orem
Em 1991 na publicação de sua teoria geral, define
a intervenção da enfermagem na ausência da
capacidade de manter a quantidade e qualidade
do autocuidado, como terapêuticas na sustentação
da vida e da saúde, na recuperação da doença ou
da lesão ou no enfrentamento de seus efeitos.
Quando o autocuidado é efetivamente realizado,
ajuda a manter a integridade estrutural e o
funcionamento humano, contribuindo para o seu
desenvolvimento. Esta capacidade de cuidar de si
mesmo é afetada por fatores condicionantes
básicos, como a idade, sexo, estado de
desenvolvimento, estado de saúde, orientação
sociocultural, modalidade de diagnósticos e de
tratamentos, sistema familiar, padrões de vida,
fatores ambientais, adequação e disponibilidade
de recursos.  
TEORIA DO AUTO-CUIDADO Dorothea Orem
• Manutenção de uma ingesta suficiente de ar;
• Manutenção de uma ingesta suficiente de água;
• Manutenção de uma ingesta suficiente de alimentos;
• Provisão de cuidados associados com processos de
eliminação e excrementos;
• Manutenção do equilíbrio entre a solidão e interação
social;
• Prevenção dos perigos à vida humana, ao funcionamento
e ao bem-estar do ser humano;
• Promoção do funcionamento e desenvolvimento do ser
humano dentro dos grupos sociais, de acordo com o
potencial, limitações conhecidas e desejo de ser normal
(de acordo com a genética, características constitucionais
e talentos dos indivíduos).
TEORIA DO AUTO-CUIDADO Dorothea Orem

Os métodos utilizados para o autocuidado

são:

- Agir ou fazer para outra pessoa;

- Guiar e orientar;

- Proporcionar apoio físico e psicológico;

- Proporcionar e manter ambiente de apoio

ao desenvolvimento pessoal;

- Ensinar.
TEORIA DO AUTO-CUIDADO Dorothea Orem
As áreas de atividades para a prática da
enfermagem, segundo Orem, são:

- Iniciar e manter relacionamento com o

paciente/família até estado de “alta” da
enfermagem;

- Determinar “se e como” devem receber

apoio da enfermagem;

- Estar atento às necessidades do

paciente/família em relação à enfermagem;

- Prescrever, proporcionar e regular a ajuda

direta aos pacientes/família da assistência de
enfermagem necessária;

- Coordenar e integrar a enfermagem na vida

diária do paciente.
TEORIA DOS SISTEMAS
Betty Neuman

Nasceu em Ohio, 1924

Aos 11 anos, seu pai
passou por internação e
veio a falecer, elogiava o
trabalho das enfermeiras e
decidiu tornar-se uma no
futuro
Formou-se em 1947
 TEORIA DOS SISTEMAS
Betty Neuman

O modelo preconizado por Neuman tem enfoque holístico no Modelo

de Sistemas que desenvolveu e apresenta forte influência de sua
experiência pessoal e profissional, dentro da filosofia do ajudar cada
um a viver.
Para ela, a enfermagem é considerada um sistema porque a sua prática
contém elementos em interação, considerando o Holismo tanto um
conceito filosófico quanto biológico, incluindo os relacionamentos que
surgem da totalidade, da liberdade dinâmica e da criatividade, à
medida que o sistema responde aos estressores dos ambientes
externos e internos.
O Modelo de Sistemas de Neuman baseia-se em dois principais
componentes, que são o estresse e a reação ao mesmo, em que o
indivíduo (indivíduo, grupo, família, comunidade) é constituído por um
sistema aberto e dinâmico, com ciclos de entrada, processo, saída e
retroalimentados contínua e organizadamente. 
 TEORIA DOS SISTEMAS
Betty Neuman

Ocorre interação entre indivíduo e ambiente, que se afetam um ao outro,

com reciprocidade de trocas e ajustes. As influências ambientais são
denominadas intra, inter e extrapessoais. As variáveis apresentadas no
modelo são: fisiológicas, psicológicas, socioculturais, desenvolvimentistas,
espirituais, estrutura básica e recursos de energia, linhas de resistência, linha
normal de defesa, linha flexível de defesa, estressores, reação, prevenção
primária, secundária e terciária, fatores interpessoal, reconstituição com o
ambiente, saúde e enfermagem incluídas no processo.
Para Neuman, a saúde é resultante desse equilíbrio ou estado de bem-estar
em determinado momento, sendo vista como continuidade do conforto para
a doença, dinâmica e versátil ao longo do tempo. A prevenção primária,
secundária e terciária, como intervenções de enfermagem, é importante
para reter, atingir e manter o equilíbrio do sistema
 TEORIA DOS SISTEMAS
Betty Neuman

A primária é quando a prevenção ocorre antes da reação ao estressor,

incluindo promoção da saúde e manutenção da higidez.
A prevenção secundária ocorre após reação do sistema ao estressor,
nos termos dos sintomas identificados, e o objetivo da intervenção
deve ser o enfoque do fortalecimento das linhas internas de defesa,
protegendo a estrutura do sistema, tratando-se os sintomas,
adquirindo a estabilidade e conservar energia. Sua falha pode resultar
em morte.
A prevenção terciária, quando ocorre após as reações às intervenções
secundárias, com o objetivo de manter o bem-estar e/ou reconstrução
do sistema e conservando a energia, podendo reconduzir o processo de
intervenção à prevenção primária.
A enfermagem tem como fundamental papel proporcionar e auxiliar o
indivíduo a manter, recuperar e reconstruir a estabilidade do sistema e
da estrutura, estabelecendo vínculo permanente entre o sistema do
indivíduo, ambiente, saúde e enfermagem.
 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Wanda de Aguiar Horta

Nasceu em Belém do Pará, 1926

Iniciou o curso de Enfermagem na USP em
1948
os pacientes eram seres humanos e que
deveriam ser tratados com sentimento e
emoção
“Enfermagem é ciência e a arte de assistir
o ser humano no atendimento de suas
necessidades básicas, de torná-lo
independente desta assistência através da
educação; de recuperar, manter e
promover sua saúde, contando para isso
com a colaboração de outros grupos
profissionais”
“Gente que cuida de gente.”
 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS
BÁSICAS
Wanda de Aguiar Horta
A autora fez uso da teoria da motivação humana, de Maslow, que é
fundamentada nas Necessidades Humanas Básicas, as quais são
consideradas, na ciência da enfermagem, como os entes da enfermagem.
Maslow classificou as necessidades humanas básicas em cinco níveis:
– necessidades fisiológicas,
– segurança,
– amor,
– estima
– auto-realização.
– Horta prefere utilizar a classificação de necessidades proposta por
João Mohana em três grandes dimensões: psicobiológicas, psicossociais
e psicoespirituais.
As necessidades são universais e estão inter-relacionadas, porém cada
ser humano as expressa de maneira diferente, dependendo da situação
socioeconômica e cultural, nível de escolaridade, ambiente, historia de
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS
BÁSICAS
Wanda de Aguiar Horta
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Wanda de Aguiar Horta

Como integrante da equipe de saúde, a enfermagem apresenta:

• Manutenção do equilíbrio dinâmico, prevenindo desequilíbrios e
revertendo desequilíbrios em equilíbrio no ser humano, no tempo e no
espaço;
• O ser humano tem necessidades básicas que precisam ser atendidas
para o seu bem-estar;
• O conhecimento do ser humano em relação às suas necessidades é
limitado pelo próprio saber, o que exige um profissional para auxiliá-lo;
• Quando em desequilíbrio, essa necessidade torna-se mais necessária;
• Todos os conhecimentos e técnicas acumuladas pela enfermagem
dizem respeito ao atendimento das necessidades básicas afetadas;
• A enfermagem assiste essas necessidades do ser humano, com a
aplicação do conhecimento e princípios científicos das ciências físico-
químicas, biológicas e psicossociais.
 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Wanda de Aguiar Horta

Horta define alguns princípios para a enfermagem:

• A enfermagem respeita e mantém a unicidade,
autenticidade e individualidade do ser humano;
• A enfermagem é prestada ao ser humano e não
à sua doença ou desequilíbrio;
• Todo cuidado de enfermagem é preventivo,
curativo e de reabilitação;
• A enfermagem reconhece o ser humano como
elemento participante ativo no seu autocuidado
Horta, assim, define o primeiro conceito, que
vem a ser o que é a enfermagem: é a ciência
e a arte de assistir o ser humano
no atendimento de suas necessidades
básicas, de torná-lo independente dessa
assistência, quando possível, pelo ensino do
autocuidado; de recuperar, manter e
promover a saúde em colaboração com
outros profissionais.
 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Wanda de Aguiar Horta

Processo de Enfermagem

• Histórico de Enfermagem
• Diagnóstico de Enfermagem
• Plano Assistencial
• Prescrição de Enfermagem
• Evolução de Enfermagem
 • Exemplo
Paciente está internado na Enfermaria Clínica por
realizar cirurgia de apendicectomia:

B.Z., 34 anos, portador de DM, sem acompanhante.

em 2° dia pós- operatório, apresenta-se lúcido,
orientado, comunicativo, afebril, AC: 2BCNF S/S;
eupnéico, AP: MV+ S/RA, Abdôme: plano, com dor a
palpação, em uso de SVD, evacuação irregular,
deambula com auxílio.
Diagnóstico de Enfermagem: Risco de Quedas, Risco
de Infecção, Risco de Dor
• Prescrição de Enfermagem:
• Elevar decúbito 45° ,
• Verificar sinais vitais as 06-10-14-18-22
Evolução científica da Enfermagem
–Na primeira fase, o foco da investigação centrou-se em "o que
fazer?“

–na segunda, tentando conquistar o domínio técnico, a Enfermagem

procurou definir "como fazer?"

–a seguir, investigou "por que fazer?“

 Definição das diferentes categorias profissionais da
enfermagem:
auxiliar de enfermagem

DECRETO N 94.406/87
Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986,
que dispõe sobre o exercício da Enfermagem, e dá
outras providências
rt. 6º São Auxiliares de Enfermagem:
I – o titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem
conferido por instituição de ensino, nos termos da
Lei e registrado no órgão competente;
 Definição das diferentes categorias
profissionais da enfermagem:
técnico de enfermagem

DECRETO N 94.406/87
Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986,
que dispõe sobre o exercício da Enfermagem, e dá
outras providências
Art. 5º. São técnicos de Enfermagem:
I – o titular do diploma ou do certificado de técnico de
Enfermagem, expedido de acordo com a legislação e
registrado no órgão competente;
 Definição das diferentes categorias
profissionais da enfermagem:
Enfermeiro

DECRETO N 94.406/87
Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que
dispõe sobre o exercício da Enfermagem, e dá outras
providências
Art. 4º – São Enfermeiros:
I – o titular do diploma de Enfermeiro conferido por
instituição de ensino, nos termos da lei;
Obrigada!