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The encounter between the psychoanalyst, the parents, and the infant.
Resumo: O artigo trata da clnica psicanaltica com pais e beb, apresentando as linhas
gerais dessa modalidade de atendimento. As especificidades dessa clnica, que se dirige
no mais a um sujeito, mas a uma dupla ou trade, produzem modificaes no enqua-
dre e na posio do analista; o tratamento dirige-se relao e s suas perturbaes, o
que tem implicaes importantes para o manejo da transferncia. Como objetivo geral
dessa abordagem, pode-se propor o de colocar jogo e movimento no sistema relacional
entre pais e beb, dar crdito fora do desenvolvimento da criana, fortalecer suas
pulses de vida.
Palavras-chave: clinca psicanaltica pais-beb, enquadre analtico, psiquismo do beb,
parentalidade.
Abstract: The article describes the psychoanalytical therapy with infants and parents,
presenting the general lines of this sort of treatment. The specificities of this clinical work,
which is offered no longer to one individual, but to a duet or a triad, produce changes in
the setting and in the analysts position; the treatment is addressed to the relationship and
its disturbances, thus carrying important implications for the handling of transference. As
a general aim of this clinical approach, it can be proposed an improvement in flexibility
and movement within the relational system between parents and infant, building up con-
fidence in the developmental power of the child, as well as in his or her life instinct.
Key words: psychoanalytical therapy parents/infants; analytical setting; infants psyche;
parenthood.
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Texto redigido a partir da palestra apresentada na Mesa-Redonda Psicanlise na Primeira
Infncia: Escolhas Teraputicas, na VII Jornada da Infncia Parte I, Sociedade Psicanaltica
do Rio de Janeiro, 27 de abril de 2013.
*
Psicanalista, Mestre em Psicologia Clnica PUC/SP, Professora e Supervisora do Curso de Es-
pecializao em Psicologia Clnica com Crianas da PUC/RJ. Membro fundador e ex-presidente
da ABEB Associao Brasileira de Estudos sobre o Beb. Membro da WAIMH World Asso-
ciation for Infant Mental Health. Membro associado do Crculo Psicanaltico do Rio de Janeiro.
mento fsico como mais ainda o sofrimento psquico. Um exemplo dessa difi-
culdade a negao sustentada, at pouco tempo, da dor fsica do prematuro e
mesmo do beb recm-nascido. Segundo Bernard Golse (2004), h dois pr-
requisitos para reconhecer o sofrimento psquico do beb: em primeiro lugar,
admitir que ele tem uma vida psquica e tambm superar seus prprios meca-
nismos de defesa e de negao.
Poderamos destacar alguns fatores histricos e culturais para compreen-
der esse movimento de resistncia e as mudanas na maneira de ver o beb,
mas, sem dvida, duas descries clnicas fundamentais no sculo XX, a do
autismo infantil de Kanner e a dos quadros de depresso do beb, de Spitz,
foram determinantes na direo desse reconhecimento.
Por que negar o sofrimento do beb? O nascimento, em nossa sociedade,
deve ser visto como um acontecimento feliz e a infncia o suporte de nossa
nostalgia profunda em relao ao paraso perdido de nossos fundamentos nar-
csicos. Desse ponto de vista, o sofrimento do beb destri a idealizao e traz
para os pais culpabilidade e ferimento narcsico.
Esse ponto j indica a delicadeza da abordagem teraputica, que deve ser
conduzida de modo a permitir a retirada gradual e no traumtica das cons-
trues defensivas dos pais. Alm disso, fundamental evitar anunciar aos
pais um diagnstico que poderia ter efeito paralisante e ainda aumentar o risco
psquico do beb, pelo prprio efeito iatrognico do diagnstico, num mo-
mento da vida em que as relaes entre pais e filhos esto em plena construo,
com reflexos diretos sobre a constituio psquica do beb. No trataremos
aqui da discusso sobre o diagnstico na primeira infncia, tema complexo e
multifacetado, porm necessrio lembrar que, nesse tempo inicial, constitu-
tivo, no possvel propor diagnsticos e muito menos fazer predies sobre o
futuro da criana.
H tambm o aspecto da negao do sofrimento pelos profissionais, que
indica a importncia do trabalho indispensvel sobre a contratransferncia, que
considere a especificidade da relao com o beb, mobilizadora de registros ar-
caicos no adulto, e que reconhea a violncia emocional suscitada pelo beb, que
detm o poder de juntar e de separar. tambm indispensvel levar em conta as
fantasias dos profissionais em relao maternidade e paternidade.
Podemos dizer que a psicanlise com bebs introduz no somente um
novo campo dentro do cenrio psicanaltico, mas cria novidades na clnica e
na compreenso da estruturao do psiquismo, pois permite acompanhar no
momento presente a construo do psiquismo, concomitante ao desenvolvi-
mento das relaes entre o beb e seus pais. da tambm que advm a grande
delicadeza dessa abordagem. O momento da inscrio do beb, do seu trao,
nos significantes parentais , s vezes, carregado de ameaas, mas tambm rico
em oportunidades de mudanas. Assim, a interveno profissional nesse tem-
po potencialmente muito fecunda, podendo ser preventiva para o beb e
propulsora de mudanas ou reconstrues para a me e/ou para o pai.
Sabemos bem que o papel do ambiente fundamental no desenvolvimen-
to do beb e vai favorecer ou dificultar as primeiras organizaes das experin-
cias corporais e relacionais. Essa nfase no ambiente e a considerao da im-
portncia crucial das relaes entre os cuidadores e o beb trazem um novo
foco para o campo clnico. Assim, no encontro do psicanalista com o beb e
seus pais, no mais um indivduo o paciente em sofrimento, mas sim a dupla
ou trade. At porque o sofrimento do beb afeta profundamente seus pais e,
reciprocamente, a patologia parental perturba de modo direto a criana e a
estruturao do seu psiquismo. Na clnica pais-beb, o tratamento dirige-se
assim relao e s suas perturbaes, o que tem implicaes importantes para
o manejo da transferncia. Como na clnica da infncia, o analista lida aqui
tambm com uma transferncia mltipla, porm nas terapias pais-beb temos
em presena na cena clnica os dois ou trs sujeitos envolvidos.
Na especificidade do encontro com o beb, seu pai, sua me, a urgncia
em oferecer ajuda a uma criana e a uma famlia em sofrimento exigem um
dispositivo teraputico adaptado, uma flexibilizao da tcnica psicanaltica.
Nesse sentido, preciso considerar a interpenetrao do psiquismo do beb
com os psiquismos parentais, assim como avaliar o nvel de organizao do
beb. Da parte do analista, essas situaes teraputicas especiais requerem dele
uma imaginao criativa e uma qualidade de ateno especfica sintonizada ao
beb, implicando sua capacidade de identificao regressiva com a criana.
Nessa clnica a ateno do psicanalista se volta tanto para os comporta-
mentos do beb e suas interaes, como para as associaes verbais da me e/
ou do pai. Isso exige que suas intervenes tenham um carter transicional,
dirigindo-se ao mesmo tempo criana e aos seus pais, levando em conta o
lao que os une e tambm o espao que os separa. A presena do beb e a qua-
lidade particular do funcionamento psquico da me ou do pai conferem aos
tratamentos precoces uma dinmica especfica que exige que se faam arranjos
particulares dos parmetros tcnicos habituais; consequentemente, teremos
uma grande diversidade clnica. Mas, apesar das variaes das abordagens cl-
nicas, de modo geral diferentes de um trabalho analtico em longo prazo, exis-
Referncias
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