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The International classification for nursing practice: Participation of Brazilian Nurses in the
Project of the International Council of Nurses
INTRODUO
* Conferncia Magna nacional, proferida durante o II Frum Internacional de Enfermagem-Escola Paulista de Enfermagem - 70 anos de Histria, So Paulo-
SP, em 27 de maio de 2009.
1
Doutora em Enfermagem, Professora Adjunta do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, da Universidade Federal da Paraba UFPB Joo Pessoa
(PB), Brasil; Pesquisadora do CNPq.
2
Doutora em Enfermagem, Professora Associada do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem em Enfermagem, da Universidade Federal da Paraba
UFPB Joo Pessoa (PB), Brasil; Pesquisadora do CNPq.
fornecer uma ferramenta para descrever e documentar as prticas de enfermagem; usar essa ferramenta como base
para a tomada de deciso clnica; e prover a profisso com um vocabulrio e um sistema de classificao que
possam ser usados para incluir dados de enfermagem nos sistemas de informao computadorizados.
A CIPE est sendo desenvolvida como um marco unificador dos diversos sistemas de classificao em
enfermagem, permitindo a configurao cruzada de termos de classificaes j existentes e de outras que forem
desenvolvidas. Um dos principais critrios dessa classificao o de poder ser suficientemente ampla e sensvel
diversidade cultural, de modo que sirva aos mltiplos propsitos requeridos pelos distintos pases onde ser utilizada(5).
Antecedendo o incio dos trabalhos de desenvolvimento da CIPE, foram realizados, em 1991, um levantamento
na literatura da rea e uma pesquisa junto s associaes filiadas ao CIE, para identificar, em mbito internacional, os
sistemas de classificao usados na Enfermagem. Nesse processo, identificaram-se classificaes desenvolvidas na
Austrlia, Blgica, Dinamarca, Sucia e Estados Unidos, e constatou-se que, nas diversas regies e pases do mundo,
esses sistemas eram utilizados para descrever os elementos da prtica profissional e se valorizava a idia do
desenvolvimento de um sistema de classificao que representasse a Enfermagem mundial(2-4).
Em 1993, o CIE divulgou o documento Prximo Avano da Enfermagem: uma Classificao Internacional
para a Prtica de Enfermagem Um Documento de Trabalho (Nursings Next Advance: An International Classification
for Nursing Practice (ICNP) a Working paper), com uma listagem de termos, identificados na literatura e nas diferentes
classificaes existentes, que eram usados para descrever os diagnsticos, intervenes e resultados de enfermagem.
Em 1996, o CIE publicou a Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem Verso Alfa: um marco unificador,
contendo a Classificao de Fenmenos de Enfermagem e a Classificao de Intervenes de Enfermagem, com o
objetivo de estimular comentrios, observaes, crticas e recomendaes de ajuste e, assim, iniciar um processo de
retroalimentao com vistas ao seu aprimoramento(6). Na evoluo, foi divulgada a CIPE Verso Beta, em 1999,
durante as comemoraes dos 100 anos do CIE; a CIPE Verso Beta 2, em 2001; a CIPE Verso 1.0, em 2005; e
a CIPE Verso 1.1, em 2008.
Tm sido apresentadas as seguintes vantagens da CIPE: estabelece uma linguagem comum para a prtica de
enfermagem, melhorando a comunicao profissional; representa os conceitos usados nas prticas locais, em todos
os idiomas e reas de especialidade; descreve os cuidados de enfermagem prestados s pessoas (indivduos, famlias
e comunidades) no mbito mundial; possibilita a comparao de dados de enfermagem entre populaes de clientes,
contextos, reas geogrficas e tempos diversos; estimula a pesquisa por meio da vinculao de dados disponveis em
sistemas de informao de enfermagem e de sade; fornece dados sobre a prtica, de modo a influenciar a educao
em enfermagem e a poltica de sade; projeta tendncias sobre as necessidades dos clientes, a prestao de cuidados
de enfermagem, utilizao de recursos e resultados dos cuidados de enfermagem(7).
Em 2000, o CIE estabeleceu o Programa CIPE, destinado a integrar, no mbito mundial, a infra-estrutura da
informao sobre a poltica e a prtica de ateno sade; e que tem como uma das metas adaptar o trabalho de
desenvolvimento da CIPE s normas internacionais, e de maneira compatvel com outras disciplinas da rea da
sade(2-4). Assim pensada, a CIPE representa um instrumental tecnolgico que:
- facilita a comunicao das enfermeiras sobre sua prtica, seja entre si, com outros profissionais e/ou com
formuladores de polticas de sade;
- facilita a padronizao da documentao do cuidado prestado ao paciente;
- facilita o intercmbio de dados entre populaes, ambientes de prestao de cuidado, linguagens e lugares
geogrficos distintos;
- permite o uso desses dados para o planejamento e gerenciamento do cuidado de enfermagem, para previso
de financiamentos e para anlise de resultados alcanados com a ao/interveno de enfermagem, entre outros
aspectos(8).
Segundo o CIE, a utilizao da CIPE Verso Beta 2 na prtica, no mbito mundial, evidenciou que a estrutura
dessa classificao dificultava o alcance da meta de um sistema de linguagem unificada de enfermagem e no estava
satisfazendo as necessidades dos enfermeiros. Partindo dessa constatao, o Comit de Aconselhamento Estratgico
da CIPE desenvolveu uma investigao entre lderes mundiais no domnio de vocabulrios usados em cuidados de
sade, com a finalidade de assegurar que a CIPE Verso 1.0 fosse, de fato e de direito, consistente com os vocabulrios
e normas existentes. Uma das recomendaes dos participantes da investigao foi que o software a ser usado deveria
evitar a redundncia e a ambigidade entre os termos da classificao(2-4).
A CIPE Verso 1.0 tem mltiplos propsitos: identificar similaridades e diferenas entre diferentes representaes,
de modo a comparar dados de diferentes fontes; facilitar o desenvolvimento de vocabulrios locais; preencher uma
necessidade prtica de construir sistemas de registro eletrnicos do paciente, com todos os benefcios de fazer parte
de um sistema de linguagem unificada de enfermagem(9).
A principal inovao foi que, enquanto a Verso Beta 2 estava estruturada em duas classificaes (Fenmenos e
Aes de Enfermagem), com um total de dezesseis eixos, a CIPE Verso 1.0 contm uma nica estrutura de
classificao, o Modelo de Sete Eixos(2-4).
Classificao de Fenmenos
Foc o da prtica
de enf ermagem de Enferm agem
Local do
corpo Durao C liente Foco
Topologia
Tipo Meios
de ao Tem po
Alvo Ao
Benef icirio
Via Meios
Modelo de Sete Eixos
Localiz ao
Tempo
Topologia
Classifica o de Aes de
Enfermagem
facilitar a composio de afirmativas, organizadas em grupos significativos, de modo que se tenha acesso rpido a
conjuntos de enunciados preestabelecidos de diagnsticos, intervenes e resultados de enfermagem Catlogos
CIPE. Os principais propsitos da elaborao desses Catlogos so os de construir sistemas de registro dos
elementos da prtica usando a CIPE, com todos os benefcios de fazer parte de um sistema de linguagem
unificada; e tornar a CIPE um instrumental tecnolgico que pode ser integrado prtica de enfermagem no local
do cuidado(8-11).
Os Catlogos CIPE podem estar direcionados tanto a clientelas especficas (indivduo, famlia e comunidade),
quanto a prioridades especficas de sade, relacionadas a condies de sade, ambientes ou especialidades de
cuidado e fenmenos de enfermagem. Podem originar conjuntos de dados a serem usados para apoiar e melhorar
a prtica clnica, o processo de tomada de deciso, a pesquisa e a formao profissional. Alm disso, contribuiro
para a expanso do uso da CIPE no mbito mundial, uma vez que permite focalizar as variaes culturais e
lingsticas. Entretanto, esses Catlogos no substituem o julgamento clnico da enfermeira, que ser sempre essencial
para dispensar cuidados individualizados aos pacientes e suas famlias(12).
A participao da Enfermagem brasileira nesse processo aconteceu a partir de 1994, quando se comeou a discutir
um estudo na rea de ateno primria de sade e em servios comunitrios, que integraria o projeto do CIE de
construo da CIPE. Essa participao foi assumida pela Associao Brasileira de Enfermagem ABEn Nacional,
com a implementao do projeto Classificao Internacional das Prticas de Enfermagem em Sade Coletiva
CIPESC CIE-ABEn. O projeto foi concludo em dezembro de 1999, com duas vertentes de anlise dos resultados:
a produo de um inventrio vocabular de enfermagem em sade coletiva, a partir da identificao de fenmenos e
aes de enfermagem; e a caracterizao do processo de trabalho de enfermagem em sade coletiva no Brasil(1, 13-14).
Alm do projeto CIPESC CIE-ABEn, outras experincias vm sendo desenvolvidas no Brasil utilizando a
CIPE, merecendo destaque: o projeto de implantao do inventrio vocabular resultante do Projeto CIPESC
CIE-ABEn no pronturio eletrnico da Secretaria Municipal de Sade de Curitiba-PR; o projeto de Sistematizao
da Assistncia de Enfermagem em UTI, que vem sendo desenvolvido em Florianpolis-SC; e o desenvolvimento
de um instrumental tecnolgico, tendo por base os termos da linguagem profissional dos componentes da equipe
de enfermagem de um hospital escola, relacionados a fenmenos/ diagnsticos/ problemas e a aes/ intervenes/
prescries de enfermagem, para insero em sistemas de informao, em Joo Pessoa PB.
Por fim, vale resaltar que, como resultado do envolvimento com a utilizao e desenvolvimento da CIPE
desde a implementao do Projeto CIPESC no Brasil, encaminhou-se em 2007 uma proposta de criao de um
Centro de Pesquisa e Desenvolvimento da CIPE para ser acreditado pelo CIE. Em julho de 2007 o CIE aprovou
o Centro de Pesquisa e Desenvolvimento da CIPE do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da
Universidade Federal da Paraba Brasil (Centre for ICNP Research and Development of the Federal University of Paraiba,
Post-Graduate Program in Nursing Brazil An ICN Accredited Centre). Este Centro tem como misso apoiar o
desenvolvimento contnuo da CIPE; promover o seu uso na prtica clnica, na educao e na pesquisa em
enfermagem; e colaborar com o CIE e outros Centros semelhantes na transformao da CIPE em uma
terminologia de referncia a ser usada mundialmente como instrumental tecnolgico para fortalecer e ampliar os
propsitos da profisso na assistncia, na educao e na pesquisa(15).
CONSIDERAES FINAIS
Sem sombra de dvida, o esforo despendido na elaborao de sistemas de classificao dos termos da linguagem
profissional tem contribudo para promover a autonomia dos enfermeiros no julgamento sobre as necessidades
humanas da clientela, para facilitar o uso de conhecimentos especficos e para a realizao de estudos sobre a
qualidade do cuidado de enfermagem.
A CIPE considerada uma tecnologia de informao. E as tecnologias de informao, entendidas como
recursos no humanos (softwares ou hardwares), dedicados ao armazenamento, processamento e comunicao da
informao(16), podem fazer com que a prtica dos profissionais da enfermagem se torne visvel no conjunto de
dados, locais, nacionais e internacionais, sobre a sade, de modo a influenciar na elaborao de polticas, tais como
as de sade e de educao. As tecnologias de informao so, tambm, essenciais para auxlio na tomada de
decises eficazes e para uma prtica de qualidade, de forma que os conhecimentos profissionais adquiridos possam
ajudar a conhecer e a compreender melhor os assuntos relacionados com a ateno sade(17).
Desde seu lanamento, vrias pesquisas e experincias de implementao da CIPE na prtica profissional esto
em andamento no mbito mundial. A CIPE uma terminologia dinmica e, dessa forma, se beneficia da participao
contnua, seja local, nacional ou internacional. Acredita-se que a documentao do cuidado de enfermagem utilizando
a CIPE prover dados sistemticos e recuperveis sobre o cuidado sade, possibilitando maior visibilidade e
reconhecimento social da profisso(9).
No final do ano de 2008, a CIPE foi aprovada para incluso na Famlia de Classificaes Internacionais da
Organizao Mundial da Sade (FCI-OMS). A CIPE uma terminologia padronizada que representa o domnio
da prtica e unifica a Enfermagem no mbito global. Sua incluso amplia a FCI-OMS e traz para essa famlia de
classificaes uma parte essencial e complementar dos servios profissionais de sade o domnio da Enfermagem.
REFERNCIAS
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www.icn.ch/icnp-pres2007/Introduction-ICNP- Seminrio Internacional sobre o Trabalho na Enfermagem,
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