artigo de reviso
Vaginismo
1
Professor Assistente do Departamento de
Tocoginecologia da Faculdade de Cincias Mdicas
de Minas Gerais, Coordenador do Ambulatrio de Sexo-
logia da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais.
Belo Horizonte, MG Brasil.
Recebido em: 08/08/2012
Aprovado em: 15/12/2012
Instituio:
Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais
Belo Horizonte, MG Brasil
Autor correspondente:
Ramon Luiz Braga Dias Moreira
E-mail: ramonlmoreira@ig.com.br
336 Rev Med Minas Gerais 2013; 23(3): 336-342
Vaginismus
Ramon Luiz Braga Dias Moreira1
DOI: 10.5935/2238-3182.20130053
RESUMO
Vaginismo condio clnica rara em que a penetrao vaginal, seja pelo ato sexual,
espculo ginecolgico ou outro objeto, impedida. Associa-se a multiplicidade de fatores
que incluem condies sociais, psicolgicas, psiquitricas, ginecolgicas, psicanalticas
e sexolgicas. Sua etiologia est ligada, principalmente, a traumas sexuais e educao
sexual rgida, embora nem sempre essas associaes possam ser feitas. assunto sobre o
qual existe grande desconhecimento, inclusive pelos mdicos, o que torna sua abordagem
difcil, muitas vezes iatrognica. O tratamento inclui tcnicas de psicoterapia cognitiva e
comportamental, tratamento mdico com ansiolticos e anestsicos tpicos, alm de uso de
vasodilatadores vaginais. Tratamentos com base em fisioterapia por eletroestimulao vagi-
nal e injees vaginais de neurotoxina botulnica tm sido propostos, ainda sem evidncia
cientfica que os autorize. Esta reviso discute conceitos e tratamentos do vaginismo.
Palavras-chave: Vaginismo/etiologia; Vaginismo/diagnstico; Vaginismo/classificao;
Vaginismo/terapia; Dispareunia; Toxinas Botulnicas/uso teraputico; Disfuno Sexual
Fisiolgica.
ABSTRACT
Vaginismus is a rare clinical condition that prevents vaginal penetration, either during the
sexual act, or by a gynecological speculum or any other object. It is associated to multiple
factors including social, psychological, psychiatric, gynecological, psychoanalytical, and
sexual conditions. Its etiology is mainly linked to sexual traumas and rigid sexual educa-
tion, even though this kind of association is not always traceable. Knowledge about the
subject is extremely limited, even among physicians. This is a difficult topic to approach,
sometimes requiring iatrogenic approaches. Its treatment includes cognitive and behavioral
psychotherapy, medical treatment with anxiolytics and topic anesthetics, as well as use of
vaginal vasodilators. Treatment methods based on physical therapy by vaginal electrostimu-
lation and vaginal injections of botulinum neurotoxin have been proposed, although no
scientific evidence currently evidently supports their use. This review discusses concepts and
treatment methods for vaginismus.
Key words: Vaginismus/etiology; Vaginismus/diagnosis; Vaginismus/classification; Vagi-
nismus/therapy; Dyspareunia; Botulinum Toxins/therapeutic use; Sexual Dysfunction,
Physiological.
INTRODUO
O vaginismo constitui-se em uma disfuno sexual que acomete 1 a 6% das mu-
lheres em vida sexual ativa, em que se desconhece se sua prevalncia est aumen-
tando ou diminuindo. H muitas imprecises quanto ao seu conceito, diagnstico,

forma de tratamento e participao de vrios espe-
cialistas no esforo de propor sua abordagem, como
psiclogos, fisioterapeutas, ginecologistas, psiquia-
tras, sexlogos, psicanalistas.
Muitos profissionais desconhecem essa disfuno
sexual, o que faz com que as pacientes sejam subme-
tidas a um rosrio de profissionais, muitas vezes com
tratamentos inadequados e iatrognicos. As pacientes
relatam ser tratadas como neurticas ou difceis e acu-
sadas de no colaborarem com o exame mdico. s
vezes referem que o exame ginecolgico como um
estupro, j que a questo bsica dessa disfuno sexu-
al a incapacidade em permitir a penetrao vaginal,
seja atravs do ato sexual, do exame ginecolgico ou
em alguma outra situao, mas nem sempre em todas.
O acesso cada vez mais expressivo das mulhe-
res aos servios de sade faz com que o vaginismo
aparea cada vez mais nas clnicas de atendimento
pblico e privado, embora no signifique, necessa-
riamente, que esteja aumentando a sua prevalncia.
Pode ser que as mulheres se sintam mais encorajadas
a procurar ajuda como aspecto a mais da emancipa-
o feminina. necessrio que os profissionais de
sade compreendam que essa condio involunt-
ria e quem a porta no tem meios de se curar sem
ajuda especializada correta.
Esta reviso discute os aspectos fundamentais e o
estado atual da arte dessa disfuno sexual.
METODOLOGIA
A bibliografia baseou-se nos dados da Scielo e
Pubmed. A pesquisa bibliogrfica foi realizada nas
bases de dados Scielo e Pubmed. O perodo conside-
rado para a pesquisa foi de 2004 a 2011, nas lnguas
portuguesa e inglesa. Os artigos mais relevantes fo-
ram selecionados com base em sua qualidade meto-
dolgica segundo as normas internacionais.
Devido importncia dos aspectos histricos e
evolutivos do tema, as fontes bibliogrficas mais im-
portantes de perodos anteriores foram citadas e usa-
das como referncia.
HISTRICO
importante traar um histrico do vaginismo para
que se tenha a noo de h quanto tempo ele des-
crito na Medicina e como as imprecises persistem ao
Vaginismo
longo do tempo. Foi citado pela primeira vez na litera-
tura mdica italiana do sculo XI. No sculo XVII, Sims
mdico ingls da poca vitoriana, conhecida pela
grande represso sexual descreveu condio similar
como sendo uma contrao espasmdica do esfncter
vaginal, que atribua a condies irritantes da vulva e
da vagina, s quais acrescentava eram difceis de
explicar. Denominou essa situao de vaginismo. Al-
fred Kinsey, considerado o pai da sexologia cientfica,
embora tenha diagnosticado o vaginismo nas pacien-
tes pesquisadas, focalizou seus estudos em outras dis-
funes sexuais e no ajudou muito a avanar o conhe-
cimento nessa rea, apesar de sua esposa, Brbara, ter
sido vtima do problema.4 Nos anos 1970 os estudos de
Masters e Johnson sedimentaram uma definio e um
processo de tratamento que vigoram at hoje, embora
sejam polmicos e contestados pela medicina baseada
em evidncias.5 A partir dos anos 1970, Helen Kaplan,6
autora importante da sexologia, props modificaes
metodolgicas principalmente no tratamento do vagi-
nismo, embora no questionasse o diagnstico, confor-
me proposto por Masters e Johnson, o mesmo aconte-
cendo na monumental obra de John Money.7 Pode-se
afirmar que a elucidao de todos os aspectos do vagi-
nismo ainda est longe de acontecer, mas no momento
os grandes colaboradores para o estudo do vaginismo
(e tambm da dispareunia) so os pesquisadores da
Universidade McGuill, de Montreal, Canad, liderados
por Binik, Bergeron e Khalif.2,3 Esses autores questio-
nam, de forma fundamentada, os trabalhos anteriores
da maioria dos autores e propem nova era para o es-
tudo da assim chamada dor sexual.
INCIDNCIA E DIAGNSTICO
A incidncia do vaginismo varia de 1 a 6% da popu-
lao feminina com vida sexual ativa,1 o que depende
de como sele classificado, em que situao cultural
ocorre e qual mtodo usado para ser confirmado.1,2
A definio de vaginismo vigente no DSM IV
(1994-2000) praticamente a mesma, derivada de
Masters e Johnson, que constava no DSM III, de 1980,2
isto , espasmo involuntrio da musculatura do ter-
o externo da vagina, recorrente ou persistente, que
interfere no ato sexual.
A definio de vaginismo traz em si trs ambiva-
lncias bsicas:
se o diagnstico de vaginismo implica espasmo
da musculatura interna da vagina, s pode faz-lo
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Vaginismo
o ginecologista, j que os psiquiatras, em geral,
no so treinados em exame ginecolgico. Por-
tanto, o vaginismo deveria vir na seo de doen-
as ginecolgicas e no na de doenas mentais.
como fazer o diagnstico de vaginismo se a mu-
lher no permite o exame vaginal? Como saber se
ela tem espasmo da musculatura se no se tem
acesso sua vagina? S resta pensar que esse
diagnstico feito por presuno. geralmente evitao (fbica), contrao involuntria
a dificuldade desse diagnstico limita a con-
secuo de trabalhos cientficos baseados em
evidncia. Outra questo do diagnstico se o
vaginismo realmente uma disfuno sexual ou
uma condio ginecolgica. A paciente contrai a
musculatura porque sente dor ou porque tem fo-
bia penetrao ou tem espasmo que impede a
penetrao vaginal e por isso sente dor?
A resposta a esta incgnita tem procedncia em
trabalhos de fisioterapeutas, com estudos de biofee-
dback e eletroestimulao vaginal.2,3 Esses trabalhos
contestam a definio de Masters e Johnson5 e no
confirmam que mulheres vagnicas tenham espasmo
vaginal quando pesquisadas por tais mtodos, consi-
derados mais atuais e fidedignos. Acreditam, ainda,
que o espasmo vaginal o resultado do vaginismo,
em vez de sua causa.
Outra questo que se define vaginismo apenas
como dificuldade de penetrao sexual ou de qual-
quer outro tipo de penetrao (objetos sexuais, dedo,
espculo ginecolgico). H diferenas entre o vagi-
nismo em que apenas a penetrao sexual impe-
dida e outros objetos no? Deve-se classificar como
vaginismo somente a condio que ocorre nas mu-
lheres que no permitem de forma alguma a pene-
trao vaginal ou pode existir o vaginismo leve, mo-
derado, grave, conforme sugeriu Lamont em 1978?9,10
As controvrsias diagnsticas do vaginismo so mui-
tas e provavelmente ainda permanecero.
Reissing props uma classificao diagnstica
que dispensa o exame ginecolgico9 e considera
que o vaginismo ocorre em mulheres que nunca
conseguiram a penetrao sexual: a) completa em
10 tentativas em diferentes ocasies; b) completa
em menos de 10 tentativas e que mostram outras
interferncias com a penetrao vaginal; c) nos lti-
mos 12 meses, mas que j conseguiram penetrao
sexual no passado e que tiveram a histria de ou-
tras interferncias com a penetrao vaginal desde
o inicio do problema.
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Na tentativa de resolver esses problemas, vrios
especialistas no problema, de 33 pases, fizeram o
sumrio de recomendaes em disfuno sexual fe-
minina11 e sugeriram a seguinte definio de vaginis-
mo para o DSM V a ser lanado em 2013: dificuldade
persistente ou recorrente da mulher em permitir a
entrada vaginal do pnis ou dedo e/ou objeto, ape-
sar do desejo expresso da mulher em faz-lo. Ocorre
da musculatura plvica e antecipao/medo/experi-
ncia de dor. Devem ser excludas outras anormali-
dades estruturais ou fsicas. Apesar dessas possveis
objees definio de vaginismo, deve-se conside-
rar que a mais atual e a que abarca a maior parte
dos conhecimentos at agora. a que constar, salvo
algumas modificaes, no DSM V.
ETIOLOGIA
Considera-se o vaginismo como decorrente de
traumas sexuais, principalmente infantis.1,3,5,6 O hist-
rico de educao sexual rgida, seja moral, religiosa
ou ambas, o mais comum. Existe tambm relao
significativa de histrico de abusos sexuais na infn-
cia e estupro em qualquer fase da vida prvia ao va-
ginismo.5 comum tambm passado de lua de mel
traumtica: primeira relao sexual insatisfatria, do-
lorosa e/ou forada. Incluem-se tambm na etiologia
leses prvias sobre a vulva e a vagina, histria de
infeces repetidas causadoras de dores e irritaes
crnicas, ou seja, a dispareunia que evolui para o va-
ginismo.2,5,6 Num outro grupo situam-se mulheres que
sofreram traumas no sexuais no passado (acidentes
de automveis, violncia domstica, assaltos mo
armada) que desenvolve o vaginismo. Nesses casos,
pode-se dizer que sintoma atpico de sndrome de
pnico.12 O vaginismo pode tambm ser a negao
homossexualidade, nas mulheres que insistem em
relao heterossexual que no o seu objeto de de-
sejo. H casos em que o vaginismo constitui-se em
rejeio especfica ao parceiro sexual e a condio
desaparece quando a paciente troca de parceiro. Isso
inclui parceiros sexuais que representam relao in-
cestuosa (homem muito mais velho, semelhanas
do parceiro com o pai, comportamentos paternos
por parte do parceiro); parceiros hostis, agressivos
e grosseiros ou, o contrrio, excessivamente gentis
ou afeminados que despertam na mulher suspeitas
(muitas vezes infundadas) de homossexualidade. A

rejeio ao ato culmina no vaginismo. H casos de
vaginismo surgidos aps a menopausa, tipicamente
devido atrofia genital no perodo ou sem esse fator.6
Em reduzido nmero de casos encontram-se mu-
lheres sem histrico como o citado, nas quais difcil
encontrar um fator etiolgico.
Masters e Johnson5 indicam fatores masculinos
como causa do vaginismo e incluem homens impo-
tentes e ejaculadores precoces entre os causadores
do problema de suas parceiras sexuais. Aps o adven-
to dos medicamentos antiphospodiesterase, nota-se
que cnjuges impotentes que so medicados e conse-
guem erees normais durante o ato sexual no so
capazes de modificar o curso do vaginismo, portanto,
essa causa no parece ter tanta importncia, o mesmo
acontecendo com a ejaculao precoce.12 Os antigos
compndios de Ginecologia, antes que as principais
causas do vaginismo fossem mais bem conhecidas,
davam conta de que fossem devidas principalmente
a fatores fsicos, como hmens rgidos ou septaes tura do tero externo da vagina, conceito s revisto
e anis vaginais, hemorroidas, carnculas vaginais,
etc. Kaplan6 foi quem alertou para a raridade dessa
etiologia (menos de 1% dos casos), ressaltando que:
como as causas referidas causam dor na penetrao
ou durante a relao sexual, do motivo a contingn-
cias negativas, sobre as quais pode surgir a resposta
patolgica condicionada do vaginismo.
Na prtica diria do Ambulatrio de Sexologia da
Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais en-
contram-se pacientes tratadas com himenotomia por
suposta rigidez himenal cujo vaginismo persiste apesar
da cirurgia. Casos bem-sucedidos de tratamento cirr-
gico do vaginismo so raros. Como afirma Kaplan:6 de-
pois da correo cirrgica ou hormonal bem-sucedida
da doena plvica, a paciente e seu ginecologista fi-
cam desapontados ao verificarem que ela ainda reage
com o vaginismo quando tentada a relao sexual.
Embora as explicaes psicanalticas do vagi-
nismo sejam passveis de discusso e talvez estejam
mesmo, em muitos casos, na raiz do problema, obser-
va-se que a Psicanlise no obtm sucesso na maioria
dos casos dessa disfuno sexual.3,5,6 Kaplan, que era
psicanalista, adotou as tcnicas comportamentais-
-cognitivas, alm das psicodinmicas, em sua forma
de diagnosticar e tratar o vaginismo. Considerou im-
portante que a hostilidade inconsciente do cnjuge
ou o comportamento ambivalente inconsciente em
relao a ele poderia ser causa importante do vagi-
nismo, mas subestimou problemas relativos ao com-
plexo de dipo6. Nenhum autor, desde ento, foi mais
Vaginismo
importante do que ela no estudo das causas incons-
cientes do vaginismo. Kaplan resume seus conceitos
etiolgicos sugerindo que o vaginismo ocorre quan-
do uma contingncia negativa se associa ao ato ou
fantasia de penetrao vaginal. Para ela, as causas
remotas no so especficas: so mltiplas e podem
incluir qualquer das determinantes mencionadas en-
quanto elas produzirem dor ou medo em relao ao
coito. Embora nem todas as pacientes com vaginis-
mo sejam neurticas, algumas podem ter importan-
tes fatores psiquitricos como base.
DIAGNSTICO
Pode-se considerar que os primeiros autores a
proporem abordagem inovadora e cientfica para o
vaginismo foram Masters e Johnson, em 1970,5 que o
definiram como decorrente do espasmo da muscula-
recentemente. Determinaram tambm ser impossvel
diagnosticar o vaginismo sem o exame ginecolgico.
Esses autores relatam:
H um padro incomum de reao fsica da mu-
lher atribulada pelo vaginismo. Ela reage num
padro fixo de tenso psicolgica durante o exa-
me plvico rotineiro que inclua a observao do
rgo genital externo e a explorao manual da
vagina. A paciente realmente tenta escapar
aproximao do examinador, retraindo-se para
a cabeceira da mesa, e at mesmo tirando as
pernas dos estribos e/ou contraindo suas coxas
para evitar a ameaa subentendida do exame
vaginal iminente. Muitas vezes esse padro re-
ativo pode ser deduzido mais da simples ante-
cipao, por parte da mulher, da aproximao
fsica do examinador do exame plvico do que
pelo ato real de investigao plvica manual.
Masters e Johnson tambm sugeriram que no se
faa o exame ginecolgico forado, o que poderia
acentuar o trauma da mulher, e que o diagnstico
do espasmo vaginal s poderia ser feito por meio do
exame ginecolgico aps a tranquilizao da pacien-
te. Na prtica, essa tranquilizao no muito fcil,
porque a resposta de contrao plvica involunt-
ria e devido a mecanismos psquicos arraigados. Mui-
tas vezes a paciente sequer se apercebe de que est
contraindo o perneo.
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Vaginismo
O que se contesta hoje13 se a mulher realmente
possui um espasmo crnico da vagina e por isso no
consegue a penetrao ou se ela contrai a vagina e o
perneo devido ao medo da penetrao, somente na
hora em que essa ameaa aparece. Os estudos de fisio-
terapeutas com eletroestimulao e biofeedback do
conta de que a segunda situao a mais correta. No
foi encontrada diferena significativa entre o grau de
espasmo vaginal de mulheres com vaginismo e sem
vaginismo a partir de medidas eletromecnicas.13
TRATAMENTO
O vaginismo reconhecido como disfuno
sexual e uma sndrome eminentemente psicosso-
mtica, apesar de interrogaes se a dispareunia
realmente disfuno sexual ou a disfuno sexual rapia breve de base comportamental-cognitiva, com
consequncia da dor e do medo da dor,2,3,9,13 sendo
seu tratamento realizado com abordagem social, psi-
colgica e fsica.
A paciente e seu cnjuge sofrem, em geral, de des-
conhecimento do problema. Muitas vezes j passa-
ram por profissionais que tambm desconhecem esse
problema e lhes deram informaes inadequadas. Por
esse motivo, a primeira providncia informar-lhes
sobre a disfuno e assegurar que h tratamentos
disponveis que, em geral, no so os propostos por
leigos ou por profissionais desavisados.
Com Kaplan6 e Binik2 a teraputica inicia-se com
a psicoterapia e os exerccios de relaxamento, antes
de se proceder a exame ginecolgico e a prticas
mais invasivas da privacidade da paciente, porque
a mesma tem resistncia natural abordagem fsica.
No ambulatrio de sexologia da Faculdade de Cin-
cias Mdicas de Minas Gerais inicia-se com pequenas
doses de ansiolticos, de preferncia no benzodiaze-
pnicos.12 A anamnese inclui questionrios especfi-
cos como o ndice internacional de sexualidade e in-
ventrios de sexualidade selecionados e modificados
por Rodrigues Jnior.14 solicitado tambm pacien-
te que responda em sua casa aos questionrios aber-
tos de Heiman e LoPiccolo15, que perguntam sobre a
vida sexual completa da paciente, e ao questionrio
de depresso de Beck.16 A seguir, inicia-se a segunda
etapa do tratamento, que a introduo gradual do
que denominado moldes de gesso.12 Os moldes de
gesso foram propostos por Moreira12 como alternativa
a outros dilatadores vaginais utilizados anteriormen-
te, os quais tinham vrios inconvenientes ou eram
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muito dispendiosos. Para se fazer o molde vaginal,
corta-se uma tira de atadura gessada e faz-se com ela
um pequeno phalus de gesso, inicialmente da largura
do dedo mnimo, que aps ser molhado com gua
e transformado em objeto rgido torna-se ideal para
a paciente comear a introduzir com o auxlio de
preservativo e lubrificante. A cada semana vai sendo
aumentada a largura do molde at que ele atinja a
largura do dedo polegar. Da em diante solicita-se
paciente e/ou seu parceiro que iniciem a introduo
de um dos dedos e com ele faa exerccios de mas-
sagem intravaginal. Durante esse perodo sugerido
que sejam interrompidas as tentativas de relaes
sexuais com penetrao para evitar a frustrao que
origina a sensao de incompetncia e aumenta o
vaginismo. Paralelamente ao processo de dilatao
vaginal e reverso do espasmo vaginal, feita a te-
vistas interrupo da fobia de penetrao. A ine-
xistncia de um dos dois processos (o de psicotera-
pia ou de introduo de moldes ou objetos ou dedo)
inviabiliza o tratamento. Isso porque os processos
fsicos e psicolgicos do vaginismo so inseparveis.
A terapia sexual e o tratamento fsico demoram,
em mdia, trs a seis meses. H casos cujo tratamento
pode ser mais demorado. As relaes sexuais devem
ser retomadas quando j se perdeu o medo da pene-
trao, com a penetrao de forma lenta e comanda-
da pela paciente; e possvel colocar com facilidade
os moldes vaginais e o prprio dedo ou o do parceiro.
sugerido que seja feito duas semanas de foco sen-
sorial, conforme proposto por Masters e Johnson e
Kaplan (modificado por Rodrigues Jnior),17 pois mui-
tas das pacientes consideram a relao sexual como
estupro e as semanas de massagens teraputicas as
ajudam a aceitar o ato sexual como ato de amor.
As relaes devem comear, preferencialmente,
com a mulher na posio superior, para que ela te-
nha o controle do ato sexual e assim se sinta mais
segura. Pode ser que no consiga o ato sexual des-
de a primeira vez e que a penetrao seja gradativa.
A mulher no deve considerar isso fracasso e deve
prosseguir nas suas tentativas sempre gentis e com
a colaborao do cnjuge masculino. Muitas vezes
difcil para o parceiro manter erees eficazes em
todas as situaes. necessrio reassegurar que isso
pode acontecer e normal. Mesmo quando a pacien-
te j est conseguindo fazer a penetrao isso no
deve ser considerado como o fim do tratamento. Mas-
ters e Johnson5 consideraram alto o ndice de cura

do vaginismo, por tomarem como base esse propsi-
to. O sucesso do tratamento, entretanto, menor ao
se considerarem outros fatores, como a presena de
todas as fases da resposta sexual (desejo, excitao,
orgasmo) e grau de satisfao sexual. A maioria dos
terapeutas e das pacientes considera que a cura foi
obtida, quando conseguida a penetrao sexual.
Muitas pacientes voltam algum tempo depois para
outros tratamentos de problemas sexuais, pois o
medo da penetrao esconde outros medos maiores
e mais complexos. O ndice de cura baseado unica-
mente na penetrao vaginal variou de 93,3 a 100%,
mas considerando-se a resposta sexual como um
todo esse ndice diminuiu para 25%.18
Os tratamentos fisioterpicos com aparelhos de
eletroestimulao e biofeedback tm sido propostos
como coadjuvantes ou como tcnicas isoladas no
tratamento do vaginismo, da forma como so usados
no tratamento da dispareunia, vulvodinia e inconti-
nncia urinria.1,3,9,13 A experincia do ambulatrio
de sexologia da Faculdade de Cincias Mdicas de
Minas Gerais revela que esses tratamentos so mais
teis na dispareunia do que no vaginismo. No exis-
tem trabalhos bem controlados que confirmam ou
contradizem o uso dessa tcnica.
O uso de botox (botulinum neurotoxin type A) por
injees locais na musculatura vaginal para a dispa-
reunia e o vaginismo pode ser considerado opo em
casos de falha com os outros tratamentos habituais.
H poucos trabalhos com essa tcnica e na maioria
deles o botox foi associado a outros tratamentos (di-
latadores vaginais, eletromiografia, etc.),19,20 o que
deixa dvidas quanto ao seu real valor. No h con-
senso quanto ao tempo de tratamento nem quanto s
doses a serem usadas.
DISCUSSO
Apesar das incertezas sobre etiologia, existncia ou
no do espasmo vaginal, melhor forma de tratamento
o que pode ser considerado sucesso do tratamento -,
os critrios de classificao, etc., existem avanos so-
bre o conhecimento do vaginismo e correto afirmar
que ele requer abordagem multidisciplinar.
Os profissionais que se dedicam abordagem
desse assunto devem entender o sofrimento por que
passam as pacientes e procurar informar-lhes ade-
quadamente de sua condio, fornecendo tratamen-
tos eficazes (realizados por eles ou no), se possvel
Vaginismo
baseados nas melhores evidncias. O melhor trata-
mento o que inclui a avaliao psicolgica, sexol-
gica e fisioterpica especializada, seguida da terapia
sexual de base cognitiva amparada em tratamento de
Medicina sexual que inclui medicaes ansiolticas e
tpicas e uso gradativo de vasodilatadores vaginais.
Os tratamentos com eletroestimulao e bioofeedba-
ck so coadjuvantes importantes no arsenal diagns-
tico e teraputico. Em alguns casos so necessrios
tratamentos mais complexos de base psicanaltica ou
com psicoterapia de longo prazo. Considera-se suces-
so teraputico a consecuo do ato vaginal completo
com penetrao vaginal, entretanto, no se deve per-
der de vista a meta de obteno da resposta sexual
completa, para se evitarem as recidivas.
Novos tratamentos esto em progresso e os estu-
dos na rea da fisioterapia tm sido muito importan-
tes para impedir que o vaginismo impea a vida e o
bem-estar de muitos casais.
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