PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS

Faculdade de Psicologia

Srgio Alexandre Alves Fernandes

OS MODELOS DE REDUO DE DANOS E DE ABSTINNCIA NO

TRATAMENTO DO ABUSO DE DROGAS NA PERCEPO DOS USURIOS

Belo Horizonte
2015
 Srgio Alexandre Alves Fernandes

OS MODELOS DE REDUO DE DANOS E DE ABSTINNCIA NO TRATAMENTO

DO ABUSO DE DROGAS NA PERCEPO DOS USURIOS

Monografia apresentada Pontifcia Universidade

Catlica de Minas Gerais, Curso de Psicologia, Campus
Corao Eucarstico, como requisito parcial para
obteno do ttulo de Bacharel em Psicologia.

Orientadora: Prof. Maria Antonieta

___________________________________________________________
Prof. Maria Antonieta Mendes da Luz PUC Minas (Orientadora)

___________________________________________________________
Prof. Slvia PUC Minas (Banca Examinadora)

Belo Horizonte
2015
 AGRADECIMENTOS

minha orientadora, Profa. Maria Antonieta Mendes da Luz, que tornou possvel a realizao
deste trabalho, sempre respeitando meus limites, com bom humor e pacincia.
Aos internos da FUNDAP pela generosidade em compartilhar comigo suas vivncias, s vezes
dolorosas, fundamentais para a realizao dessa monografia.
Um ouvido atento leva direto ao entendimento do
corao" (Andrew W. Blackwood, Jr.)
LISTAS DE SIGLAS
 RESUMO

A temtica apresentada neste trabalho relaciona-se com os paradigmas de tratamento para o abuso
de lcool e outras drogas no Brasil, a saber, a poltica de reduo de danos, um dos eixos da
Poltica Nacional Antidrogas (PNAD), em contraste com o modelo de abstinncia utilizado pelas
chamadas fazendas de recuperao ou comunidades teraputicas, analisados sob o prisma de um
grupo de usurios em tratamento em uma comunidade teraputica de Belo Horizonte.
Inicialmente revisita-se o histrico das polticas pblicas para lcool e outras drogas no Brasil
para depois discutir os modelos de reduo de danos e de abstinncia. Por fim, interroga sobre
qual o sentido fenmeno sociolingustico, produtor de subjetividades, na perspectiva do
construcionismo social construdo pelos usurios sobre os modelos de reduo de danos,
abstinncia, a PNAD (Poltica Nacional Anti Drogas) no Brasil e quais as possveis relaes entre
estes sentidos e o tratamento desses usurios.

Palavras-Chave: reduo de danos, abstinncia, polticas pblicas, subjetividade, sentido,

construcionismo social.
 ABSTRACT

The theme presented in this work deals with the paradigms of treatment for the abuse of alcohol
and other drugs in Brazil, namely, the reduction riscks policy, a national anti-drug policy axes
(PNAD), in contrast with the abstinence model used by recovery farms calls or therapeutic
communities, analyzed under the prism of a group of users in treatment in a therapeutic
community of Belo Horizonte. Initially revisits the history of public policies for alcohol and other
drugs in Brazil to discuss the models of reduction risks and abstinence. Finally, wonders about
the sense sociolinguistic phenomenon, producer of subjectivities, from the perspective of social
constructivism is built by users about the models of reduction risks, abstinence, the PNAD
(National Anti Drugs Policy) in Brazil and what are the possible relationships between the senses
and the treatment of these users.

Key-words: reduction risks, abstinence, public politics , subjectivities, sense , social

constructivism.
SUMRIO
 1 INTRODUO

A motivao para fazer essa investigao surgiu a partir de nossa experincia profissional
no terceiro setor, especificamente em uma fundao que se dedica recuperao de dependentes
qumicos de lcool e outras drogas em Belo Horizonte, a FUNDAP, quando desde 2010
integramos a equipe de voluntrios que participam dos grupos de apoio aos dependentes,
momento em que foi possvel acompanhar e participar efetivamente da dinmica do trabalho, em
seguida assumimos o cargo de estagirio de psicologia, atividade exercida at os dias atuais.
Atualmente integramos o conselho curador da instituio e essa experincia administrativa
ampliou o interesse sobre as interfaces entre terceiro setor e as polticas pblicas para lcool e
drogas no Brasil.
A experincia como gestor na fundao, alm de oportunizar o conhecimento da dinmica
do trabalho, administrativo, financeiro e clnico na prtica, tambm possibilitou conhecer e
participar de projetos e programas desenvolvidos na rede pblica de sade, sobretudo na
interlocuo com os equipamentos da rede pblica de ateno psicossocial (em reunies de
discusso de caso), centros de sade regionais e rgos de fiscalizao municipal.
SobreaFUNDAP:EmJulhode1996,umgrupodepessoasconscientesdaslimitaes
governamentaisnasoluodosproblemasqueafligemasociedadedecidiuqueeranecessrio
agirparatentarminimizarestesmales.SurgiuentoaIMAP,emimveldoadopeloSr.Francisco
Rodrigues,umdosfundadores.SituadanaRuaPalermo1595,bairroBandeirantesemBelo
Horizonte.AIMAPsetransformounaFUNDAP(FundaodeAmparoPobreza),organizao
semfinslucrativosmantenedoradaCasaIrmScheilla,nomeescolhidoemhomenagem
enfermeiramortanaAlemanha,em1943,bastanteconhecidanocontextodoespiritismo
brasileiro.Apartirdenovembrode2012,aFUNDAPtornouseparceiradaFraternidadeCrist
EspritaLuizSrgio,entidadefilantrpicaqueobjetivaprestarassistnciaespiritualaosque
lutamcontraasdependnciasdelcooleoutrasdrogasesuasfamlias.
EntreasiniciativasemandamentoaindahojenaFUNDAPestacasadeapoio.Acasade
apoiosepropeauxiliarnareinserosocialdepessoascomproblemasdeabusodelcoole
outrasdrogas,principalmentedocrack.Aclientelaatendidanamaioriasopessoascarentes
financeiramenteouqueforamabandonadospelafamliaemconsequnciadadependncia.Eles
soencaminhadasporhospitais,centrosdesade,gruposdeabordagemderua,varadefamlia,
dentreoutros.Podemparticiparpessoasdesexomasculino,dequalqueridade,qualquerraa,
condiosocial,crenareligiosa.Nohnenhumarestrioquantoaoaspectofsicooucondio
desadedoparticipante,desdequetenhamacompanhamentomdicocomprovado.Mastodos
tmqueestarcomprometidoscomaprpriarecuperao,participandodelivreeespontnea
vontade.
Nacasasorealizadasreuniesdegrupodeapoiorecuperaodosdependentesnos
moldesdeoutrosgruposdeapoiocomoosAlcolicosAnnimoseNarcticosAnnimos.No
casoespecficodaFUNDAPhouveacriaodeumprogramadeapoiobaseadonosdozepassos
doAAmescladoaosvaloresmoraisdadoutrinaesprita,oProgramaRenascerdeapoioparaas
dependncias.ORenascerseenquadranoparadigmateraputicodaabstinncia.Atualmente,a
casacontacomcercadequarentavagasemregimedeinternamentoeosassistidosrecebem
gratuitamentehospedagem,quatrorefeiespordia,gruposdeapoiofamiliar,atendimentode
psicolgico,terapiaocupacional,acupuntura,florais,arteterapia,pintura,cermica,dana,
artesanato,laborterapia.Amaiorpartedotrabalhorealizadoporvoluntriosqueemsuamaioria
soespritasousimpatizantesdoespiritismo,masafundaotambmcontacomfuncionrios
contratadosparaaassistnciaaosinternosemanutenodastarefasdiriasdeconservao,
limpeza,cozinhaeenfermagem.
A presente investigao teve como objetivo geral, analisar e intervir nos sentidos sentido
aqui tomado pela perspectiva do construcionismo social dados por um grupo de internos em
uma comunidade teraputica s categorias de reduo de danos e abstinncia. E como objetivo
especfico, realizar uma interveno psicossocial que amplie a compreenso do grupo
participante do seu papel como sujeito da prpria recuperao, intervindo nas discursivas que
contenham referncias a afetos de culpa, vergonha, autodepreciao produzidas por eles nos
relatos sobre cada contexto de tratamento.
O trabalho est assim estruturado: nesta Introduo, que corresponde ao primeiro captulo,
apresentamos implicitamente o objeto de estudo, a sua justificativa e os objetivos da pesquisa.
No segundo captulo, intitulado A poltica publica sobre drogas no Brasil (PNAD):
apresentamos um breve relato histrico da implantao da poltica sobre drogas, a PNAD, a
estrutura do SUS e a rede de ateno psicossocial (RAPS) para lcool e drogas, um breve relato
sobre as Comunidades Teraputicas e por fim introduzimos uma discusso sobre a relao entre
reduo de danos, abstinncia e relaes de poder.
No terceiro captulo, apresentamos o Procedimento Metodolgico da pesquisa, a sua
caracterizao, o campo investigativo, os sujeitos, instrumentos e tcnicas de coletas de dados e
por fim, procedimentos de anlise. A metodologia base utilizada no trabalho foi a da anlise
discursiva sob a perspectiva do construcionismo social.
No quarto captulo, denominado de Sobre Reduo De Danos, Abstinncia E A Poltica
Nacional Antidrogas Na Fala Dos Usurios: descrio e anlise interpretativa dos dados
apresentamos a transcrio dos relatos dos sujeitos da pesquisa participante, entremeados com os
comentrios que articulam as discursivas aos objetivos da pesquisa.
Finalmente, no quinto e ltimo captulo finalizamos com as Consideraes finais,
correspondente s impresses do resultado da pesquisa e deixamos reflexes sobre o tema
discutido nas reunies. Com isso, mais do que encontrar solues generalistas, esperamos
contribuir para suscitar novos debates e investigaes sobre a implantao da poltica sobre
drogas no Brasil.
 2 A POLTICA PUBLICA SOBRE DROGAS NO BRASIL (PNAD)

2.1 Histrico da PNAD

Araujo (2012) apresenta uma anlise histrica e crtica, do surgimento da poltica sobre
drogas no Brasil. Inicialmente um movimento fortemente influenciado pelo saber mdico e da
judicializao do problema. Apoiada por instituies cientficas, religiosas, educacionais,
imprensa, clubes desportivos, entre outras, estava a educao antialcolica e a legislao tinha
um carter repressor alm de conter estratgias de controle sobre a populao trabalhadora. Essas
estratgias eram colocadas em prtica por meio de palestras e conferncias, propagandas
(cartazes, folhetos, etc.) e pela realizao da semana antialcolica:

[...] o pas tem regulamentao sobre as drogas desde 1938 (Decreto-Lei de Fiscalizao
de Entorpecentes n 891/38, posteriormente incorporada ao artigo 281 do Cdigo Penal
de 1941). O Cdigo Penal Brasileiro surge na gesto do Presidente Getlio Vargas
(1930-1945), focado nas preocupaes com o trabalhador e do papel do governo em
desenvolver aes para conter o comportamento desviante (ARAUJO, 2012).

A partir da dcada de 1960 as polticas sobre drogas privilegiavam aes do campo

jurdico e/ou mdico que fossem na direo da reduo da oferta de drogas. O objetivo era
controlar o trfico e o consumo das substncias psicoativas. Traficantes ou usurios eram
criminalizados indiscriminadamente sem conseguir com isso evitar o uso e dificultando o seu
controle, pois, muito mais substncias foram colocadas na clandestinidade (ARAUJO, 2012).
Aps essa fase, atravs de levantamento de dados, informaes, orientaes,
assessoramento e articulao entre as diversas esferas pblicas comeam a surgir o Conselho de
Preveno Antitxico do Ministrio da Sade, a Comisso Nacional de Fiscalizao de
Entorpecentes Txicos do Conselho Nacional de Sade, o Conselho de Preveno Antitxicos do
Ministrio da Educao e Cultura e o Sistema Nacional de preveno, Fiscalizao e Represso
vinculado ao Ministrio da Justia (ARAUJO apud GARCIA et al., 2012).
Um fato ocorrido na dcada de 1970 aps a morte de duas crianas vtimas de crime
relacionado com o uso drogas redundou em uma Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI) no
Congresso Nacional e aps trs anos de discusso, diversas alteraes na legislao culminaram
na Lei 6368/76 (ARAUJO apud GARCIA et al., 2012).
 Na dcada de 1980, ainda focado no binmio abstinncia-represso surgem os Conselhos
Antidrogas (Decreto 85.110), conhecidos por Conselhos de Entorpecentes (Conselho Federal
CONFEN, Conselhos Estaduais CONENS e Conselhos Municipais COMENS) (ARAUJO
apud GARCIA et al., 2012).
A partir dos anos 90 cria-se o Sistema Nacional Antidrogas (SISNAD) e a Secretaria
Nacional Antidrogas (SENAD) diretamente vinculada ao Gabinete de Segurana Institucional da
Presidncia da Repblica (ARAUJO apud GARCIA et al., 2012).
Dalbosco (2011) aponta que, justificado pelas transformaes sociais, polticas e
econmicas, pelas quais o pas e o mundo passavam e pela necessidade de construo de uma
nova agenda nacional para a reduo da demanda e da oferta de drogas no pas, foi feita uma
reavaliao dos fundamentos legais e em 2003, a partir dos princpios da luta antimanicomial
brasileira, foi criada a Poltica Nacional Antidrogas (PNAD) contemplando trs pontos principais:
integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica Nacional Antidrogas, descentralizao
das aes em nvel municipal, estreitamento das relaes com a sociedade e com a comunidade
cientfica.
A PNAD est estruturada em cinco eixos principais: Preveno; Tratamento; Recuperao
e Reinsero Social; Reduo dos Danos Sociais e Sade; Reduo da Oferta; Estudos,
Pesquisas e Avaliaes. Observa-se que a estratgia Reduo de Danos (RD) teve nessa
legislao ateno privilegiada, pois foi colocada como um dos pilares, como um paradigma a ser
perseguido:
[...] Reconhecer a estratgia de reduo de danos, amparada pelo artigo 196 da
Constituio Federal, como medida de interveno preventiva, assistencial, de promoo
da sade e dos direitos humanos. [...] Orientar e estabelecer, com embasamento
cientfico, intervenes e aes de reduo de danos, considerando a qualidade de vida,
o bem-estar individual e comunitrio, as caractersticas locais, o contexto de
vulnerabilidade e o risco social. [...] Garantir, promover e destinar recursos para o
treinamento, capacitao e superviso tcnica de trabalhadores e de profissionais para
atuar em atividades de reduo de danos. [...] Viabilizar o reconhecimento e a
regulamentao do agente redutor de danos como profissional e/ou trabalhador de sade,
garantindo sua capacitao e superviso tcnica. [...] Estimular a formao de
multiplicadores em atividades relacionadas reduo de danos, visando um maior
envolvimento da comunidade com essa estratgia. [...] Incluir a reduo de danos na
abordagem da promoo da sade e preveno, no ensino formal (fundamental, mdio e
superior). [...] Promover estratgias de divulgao, elaborao de material educativo,
sensibilizao e discusso com a sociedade sobre reduo de danos por meio do trabalho
com as diferentes mdias. (BRASIL, 2005)
 Passos e Souza (2011), sem explorar toda a problemtica em relao reduo de danos,
sintetizam o conceito:

A reduo de danos prope determinadas regras de conduta como, por exemplo,

substituir crack por maconha, ou substituir a via injetvel pela inalvel. Entretanto, o
processo de corresponsabilizao depende do modo como os usurios de drogas se
apropriam dessa regra, depende das atitudes que comeam a emergir desse encontro,
gerando muitos desdobramentos possveis, pois so muitos os dispositivos que a RD
dispe para dar continuidade a esse processo. (PASSOS; SOUZA, 2011).

Esses mesmos autores se posicionam de maneira contrria a proposta de tratamentos por

abstinncia:

[...] uma rede de instituies que define uma governabilidade das polticas de drogas e
que se exerce de forma coercitiva na medida em que faz da abstinncia a nica direo
de tratamento possvel, submetendo o campo da sade ao poder jurdico, psiquitrico e
religioso (PASSOS; SOUZA, 2011).

Do que foi aprendido da leitura de Passos e Souza (2011) permite inferir que a
problemtica tem outros desdobramentos polticos e ideolgicos que precisam ser discutidos,
para alm da questo clnica.

2.2 O SUS e a rede de ateno psicossocial (RAPS)

A Portaria n 3088, de 26 de dezembro de 2011, regulamentou a Rede de Ateno

Psicossocial (RAPS) criada pelo Decreto Presidencial n 7508/2011. A RAPS contm os
principais servios e aes de ateno psicossocial no pas para todas as pessoas com sofrimento
ou transtornos mentais, incluindo os decorrentes do uso prejudicial de drogas (BRASIL, 2011).
A proposta de articulao em rede com variados pontos que promovam um conjunto de
referncias capazes de acolher a pessoa em sofrimento mental. A ideia possibilitar a incluso de
outras instituies, associaes, cooperativas e variados espaos da cidade em torno da noo de
territrio e estender conjunto dos servios de sade mental do municpio.

O territrio a designao no apenas de uma rea geogrfica, mas tambm das pessoas,
das instituies, das redes e dos cenrios nos quais se do a vida comunitria. Assim,
trabalhar no territrio no equivale a trabalhar na comunidade, mas a trabalhar com os
componentes, saberes e foras concretas da comunidade que propem solues,
apresentam demandas e que podem construir objetivos comuns. Trabalhar no territrio
 significa, assim, resgatar todos os saberes e potencialidades dos recursos da comunidade,
construindo coletivamente as solues, a multiplicidade de trocas entre pessoas e os
cuidados em sade mental. (GARCIA, 2013 p. 24)

A noo de territrio apresentada central para se compreender a lgica de constituio

da RAPS e nesse ponto se articula a principal controvrsia apontada na hiptese desse trabalho,
pois, a partir dessa articulao de organizaes com diretrizes de tratamento diferentes que a
rede se constitui. Garcia (2003) antecipa as crticas quanto s possveis contradies do modelo,
porm em seus argumentos no esto includas as CTs que est no cerne dessa discusso:

Nesse sentido, a importncia da atuao no territrio e a relevncia dos laos sociais na

ateno ao sofrimento mental, expressa na Lei n 10.216 e nos princpios da RAPS, no
devem ser vista como contraditrias com o cuidado daqueles que fazem o uso prejudicial
da droga. A RAPS incluiu um dispositivo para acolhimentos breves motivados por
urgncias mdicas, os leitos especializados em Hospital Geral. A RAPS tambm oferece
oportunidade de acolhimento imediato e breve (leitos em CAPS 24 horas) em situaes
de crise ou de grande vulnerabilidade. Em mdio e longo prazo, preciso, todavia,
considerar que os territrios existenciais e laos sociais das pessoas que fazem o uso de
drogas so mais diversos do que um retrato momentneo sobre o usurio pode fazer
supor. Eles no esto apenas ligados ao universo da droga, por isso no devem ser
desconsiderados em seu cuidado. (GARCIA, 2013 p. 25)

Os componentes da RAPS no territrio esto distribudos de acordo com o quadro abaixo.

Quadro 1 - O SUS e a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS)

Estratgia Sade da Famlia (ESF), Ncleo de
Apoio Sade da Famlia (NASF), Equipe de
ATENO BSICA EM SADE
Consultrio na Rua, Centro de Convivncia e
Cultura.
Centro de Ateno Psicossocial (CAPS),
ATENO PSICOSSOCIAL
CAPS: I, II, III, lcool e drogas (CAPSad) e
ESTRATGICA
infanto-juvenil (CAPSi).
Unidades de Acolhimento, Servios de
ATENO RESIDENCIAL DE CARTER
Ateno em Regime Residencial (comunidades
TRANSITRIO
teraputicas)
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU), Unidade de Pronto Atendimento
ATENO HOSPITALAR
(UPA), Servio Hospitalar ou Enfermaria
Especializada em Hospital Geral.
ESTRATGIA DE Servio Residencial Teraputico, Programa de
DESINSTITUCIONALIZAO Volta pra Casa.
ESTRATGIAS DE REABILITAO
Estratgias de Reabilitao Psicossocial.
PSICOSSOCIAL
Fonte: Elaborado pelo autor com dados extrados de (GARCIA, 2013 p. 30-34)
2.3 As comunidades teraputicas

Nos anos de 2006 e 2007 foi realizado pela SENAD uma parceria com a Universidade de
Braslia (UNB) e com a consultoria tcnica do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA),
um projeto denominado de Mapeamento das Instituies Governamentais e No-
Governamentais de Ateno s Questes Relacionadas ao Consumo de lcool e Outras Drogas
no Brasil. O objetivo do projeto era que o governo federal pudesse conhecer a situao e as
prticas de atendimento adotadas por estas instituies. Nesse documento, o governo brasileiro
reconhece o seu desconhecimento das instituies e as praticas realizadas nas comunidades
teraputicas.

[...] as questes relacionadas ao consumo de lcool e outras drogas no Brasil so ainda

pouco conhecidas das esferas governamentais responsveis pela elaborao e execuo
da poltica nacional sobre drogas. Conhecer a diversidade da forma de atuao e de
atendimento prestado por estas instituies fundamental para rgos, como a SENAD,
que tem, dentre outras, a atribuio de exercer orientao normativa sobre as atividades
de reduo da demanda de drogas no pas. (BRASIL, 2007)

Os resultados do trabalho mostraram que a maioria das instituies de tratamento para

abuso de lcool e drogas brasileiras so as comunidades teraputicas. O percentual dessas
organizaes relatado no trabalho de mapeamento (38,5%), justifica um aprofundamento na
histria da CTs para que se possam compreender os atravessamentos com a micropoltica de
construo das polticas de drogas do Brasil.
O termo comunidade teraputica surgiu na dcada de 1940 por um psiquiatra escocs,
Maxwell Jones. A ideia era desmistificar a imagem autoritria dos profissionais que atuavam nos
hospitais, apostando nas ideias de autoajuda e ajuda mtua. Mas a primeira CT psiquitrica surgiu
em unidade de reabilitao social do Belmont Hospital, em meados de 1940. (FRACASSO,
2013)
O autor ressalta que esse foi o modelo utilizado nas instituies de recuperao do abuso
de lcool e drogas ainda hoje nos outros pases:
 A natureza teraputica do ambiente total (motivao geral das CTs de Maxwell Jones)
precursora do conceito fundamental de comunidade como mtodo de tratamento de
substncias psicoativas. Esse modelo, fundamentado como uma abordagem de mtua
ajuda, manteve essa caracterstica essencial e diversificou-se, englobando e combinando
com eficcia outros modelos psicossociais vigentes, tais como a preveno da recada e
tcnicas motivacionais, alm de inmeros servios adicionais relacionados famlia,
educao ou trabalho e sade fsica e mental. (FRACASSO, 2013 p. 40)

As Comunidades Teraputicas no Brasil sugiram nos anos de 1970, principalmente por

organizaes evanglicas. Multiplicaram-se sem qualquer regulamentao e com propostas bem
diferentes da filosofia original. A realidade era de um funcionamento precrio. Em virtude disso
foi necessrio que se organizassem em federaes. Muitas prticas antidemocrticas eram
praticadas e a partir de denncias de maus tratos de usurios veio tambm a presso para a
necessidade do estabelecimento de regulamentao do setor para o funcionamento destes
servios, que garantisse a segurana e a qualidade do trabalho de recuperao das pessoas com
dependncia qumica.
Em 30 de maio de 2001, a diretoria colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA), adotou a Resoluo de Diretoria Colegiada RDC 101/01 como Regulamento
Tcnico para o Funcionamento das Comunidades Teraputicas Servios de Ateno s pessoas
com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas (SPA), segundo modelo
psicossocial. Esta permanece at os dias de hoje sendo uma das poucas normas de atividade desse
segmento.
Foi no ano de 2005 que a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), sob a
presso do setor pela sua federao alterou a poltica vigente no pas desde ento foram
aprovadas novas resolues, entre elas a Resoluo n 03/GSIPR/CH/CONAD de 27 de outubro
de 2005. Nessa resoluo, no item Diretrizes 2.2.1 Tratamento, Recuperao e Reinsero
Social, da Poltica Nacional sobre Drogas, as Comunidades Teraputicas CTs foram includas
como parte das intervenes para tratamento, recuperao, reduo de danos, reinsero social e
ocupacional passando ento, a fazer parte formal dessa poltica, mesmo que em suas prticas no
utilizem como teraputicas a reduo de danos e sim a abstinncia. Nesse ponto, segundo nossa
hiptese, introduz-se uma contradio na prpria poltica nacional antidrogas, como j citado.
2.4 reduo de danos, abstinncia e relaes de poder

A discusso entre qual dos paradigmas deve ser utilizado nos tratamentos de usurios de
lcool e outras drogas, passa necessariamente por se discutir, sob o ponto de vista das relaes de
poder da medicina, do estado (pela via da judicializao) e pela moral religiosa em nossa cultura.
Passos (2011) reflete de maneira crtica essa questo evocando Deleuze e Foucault como seus
articuladores. Para ele:

[...] Expor as relaes de poder que se teceram historicamente para a produo de uma
poltica de guerra s drogas exige que realizemos uma anlise micropoltica da poltica
antidrogas objetivando apreender seus dispositivos capilares de reproduo do
paradigma da abstinncia (PASSOS, 2011, p. 4 ).

O mesmo autor aponta uma proximidade entre a poltica antidrogas e o paradigma da

abstinncia, afirmando que a abstinncia se torna um eixo articulador entre a justia, a
psiquiatria e a moral religiosa que, em sua articulao, definem uma poltica do tratamento para
usurios de drogas.
Para acompanhar o raciocnio do autor deve-se entender por paradigma da abstinncia no
apenas uma direo clnica possvel e s vezes necessria, mas como j citado:

[...] por uma rede de instituies que define uma governabilidade das polticas de drogas
e que se exerce de forma coercitiva na medida em que faz da abstinncia a nica direo
de tratamento possvel, submetendo o campo da sade ao poder jurdico, psiquitrico e
religioso (PASSOS, 2011, p. 2 ).

O autor defende ainda que h uma relao entre a criminologia e psiquiatria no Brasil,
isso devido interlocuo direta com o Direito Penal, pois psiquiatria se insurge do exterior,
disputando com o direito penal o papel de gestora do criminoso, atravs de uma relao,
progressivamente mais ntima, entre crime e doena mental (PASSOS apud RAUTER, 2011).
Assim, o mesmo autor evoca um perodo em que a criminalizao era a realidade dos
usurios de drogas ao afirmar dentro deste jogo de poder o usurio de drogas estaria ora poder
da criminologia, ora diante do poder da psiquiatria; ora encarcerado na priso, ora internado no
hospcio.
Claro que se pode objetar quanto ao progresso da legislao penal brasileira em relao
aos usurios de drogas, mas pode-se facilmente extrapolar o raciocnio para a discusso das
internaes compulsrias nas clinicas de recuperao com mesmos efeitos.
a partir das relaes entre psiquiatria e Direto trazidas pelo autor que podemos
compreender como a Reduo de Danos tem tido grandes dificuldades de se estabelecer como um
paradigma, o que talvez explique tambm a alterao da PNAD que incorporou as CTs na citada
legislao em 2011:

[...] A produo histrica do estigma do usurio de drogas como uma figura perigosa ou
doente nos permite compreender parte dos problemas que a RD passa a enfrentar quando
essa se torna um mtodo de cuidado em sade que acolhe as pessoas que usam drogas
como cidados de direitos e sujeitos polticos. [...] A construo das polticas de sade
para usurios de drogas centradas no hospital psiquitrico demarca uma significativa
interferncia do Direito Penal sobre os procedimentos clnicos, como tambm uma
aproximao entre prticas jurdicas e prticas mdicas. As diversas retaliaes judiciais
que aes de RD vm sofrendo no Brasil apontam para um embate que no se reduz s
limitaes impostas pelo Direito Penal, mas apontam para a delimitao imposta ao
campo da sade constituda entre a psiquiatria e a justia em torno do paradigma da
abstinncia (PASSOS, 2011, p. 2).

Mas no para por a. Alm da psiquiatria e do direito, que exercem sobre o usurio o seu
poder disciplinar, acresce-se outro, a religio. Esta se encontra presente na maioria das CTs,
como uma forma adicional de poder disciplinar de maneira ainda mais forte, uma vez que atua
em dimenses subjetivas. neste ponto que a escolha da abstinncia se liga produo de
subjetividades, como na hiptese apresentada. o que Passos tambm concorda, incluindo a
moral religiosa como um dos instrumentos de exerccio de opresso e reforamento dos
esteretipos de fraqueza de carter do usurio de drogas:

O poder disciplinar opera por meio da normalizao das condutas desviantes, em que o
saber mdico e o criminolgico privilegiam como objeto de interveno o criminoso, o
louco, o delinquente, o drogado. Desse ponto de vista, poderamos facilmente concluir
que os embates da RD acontecem, exclusivamente, contra os dispositivos disciplinares: a
priso e o manicmio. Porm no somente dentro das prises e dos hospcios que os
usurios de drogas so confinados hoje em dia. As ditas Comunidades Teraputicas e
Fazendas Teraputicas trazem outro elemento que no exclui a disciplina, mas a
complementa: a moral religiosa (PASSOS, 2011).

Esta a situao encontrada na prtica do trabalho com os dependentes qumicos. H uma

forte identificao com o esteretipo moralista e a culpa predomina nos relatos dos pacientes
durante as reunies grupo.
 3 METODOS E PROCEDIMENTOS

Neste captulo descreveremos os mtodos e procedimentos adotados bem como o

contexto da realizao desta pesquisa.
Tomando por base o referencial terico que fundamentou este estudo, bem como os
objetivos traados para desenvolv-la, optou-se por uma abordagem metodolgica qualitativa de
pesquisa. A opo por esta abordagem deve-se ao fato de apresentar caractersticas que vm ao
encontro da perspectiva do estudo proposto, dentre elas, o fato de dar voz aos sujeitos da
pesquisa, permitindo que eles manifestem suas opinies, crenas, valores (MINAYO, 2002).
Outro aspecto da abordagem qualitativa que se quer ressaltar refere-se ao seu carter
interpretativo e dialgico. A respeito da pesquisa qualitativa, Trivinos (1987, p. 130) indica que
ao utilizar esse tipo de pesquisa, os pesquisadores conseguem compreender as razes dos
significados, as causas de sua existncia, suas relaes, num quadro amplo do sujeito como ser
social e histrico. Martins (2000) tambm nos d a contribuio sobre aspectos relevantes desta
abordagem. Para ele, os dados coletados permitem uma descrio feita pelos sujeitos. Assim o
autor argumenta:

Na pesquisa qualitativa, uma questo metodolgica importante a que se refere ao fato

de que no se pode insistir em procedimentos sistemticos que possam ser previstos, em
passos ou sucesses, como uma escada em direo generalizao (p.58).

Quanto ao tipo de pesquisa, pode-se caracteriz-la como uma pesquisa participante. A

metodologia de anlise do material foi a anlise discursiva pela tica do construcionismo social.
Essa perspectiva de pesquisa baseia-se no estudo do saber cotidiano, enfocando as
maneiras pelas quais as pessoas produzem sentidos e posicionam-se nas relaes sociais, nos
prprios locais onde se produzem e se significam determinadas prticas e com a preocupao de
desnaturalizar as construes do cotidiano, Spink(1999).

[...] Ao no consider-las como objetos naturais e permanentes - e sim como objetos

construdos e transitivos - posiciona-se de forma precisa e especfica para desenvolver
mtodos prprios de investigao da ao do pesquisador na sua relao com chamado
campo de pesquisa (p. X).
 A escolha dessa perspectiva como eixo no se deu por acaso. Spink (1999) define que
para o construcionismo, a produo dos sentidos traz no bojo outros aspectos, a saber: uma
reao ao representacionismo como possibilidade da cincia espelhar a realidade e a
desconstruo da retrica da verdade, o que a autora chama de o empowerment de grupos
socialmente marginalizados. Este o fator, reconhecemos ser o mais importante para atender ao
objetivo especfico dessa pesquisa, ou seja, aparelhar os marginalizados sujeitos do grupo de
usurios com novos sentidos sobre o tratamento da dependncia.
Em segundo lugar, ao escolhermos essa perspectiva, afirmamos a crena numa
epistemologia social, em que o conhecimento seja algo que as pessoas fazem juntas, uma
socializao do conhecimento atravs de prticas sociais e no algo apenas aprendido do mundo,
Spink (1999, p.X).
Para descobrir os sentidos atribudos pelos usurios s categorias: reduo de danos,
abstinncia e da PNAD, necessitamos recorrer a uma conceituao formal de sentido que nos
permita enfrentar a problemtica apresentada com vistas a alter-la e no apenas constat-la.
Spink nos oferece uma definio que associa o carter coletivo ao sentido como mtodo de
investigao cientfica que atende aos nossos objetivos:

[...] O sentido uma construo social, um empreendimento coletivo mais precisamente

interativo, por meio do qual as pessoas, na dinmica das relaes sociais, historicamente
datadas e culturalmente localizadas, constroem os termos a partir dos quais
compreendem e lidam com as situaes e fenmenos a sua volta (p. X).

No prximo captulo apresentamos uma transcrio do trabalho realizado nas trs

reunies temticas. Recortamos apenas os assuntos relacionados ao enfoque proposto, porm
mantendo o contexto integral para que no se perdesse os atravessamentos discursivos segundo a
orientao de Spink(1999):

[...] Quando analisamos prticas discursivas, tomamos esses posicionamentos como

produes conjuntas. Harr (Davies e Harr, 1990) prope que pode haver
posicionamento interativo, onde o que uma pessoa diz posiciona o outro; e pode haver
posicionamento reflexivo, no qual nos autoposicionamos (p. X).
 Por ser um trabalho em grupo e pela complexidade dos temas apresentados, optamos por
fazer uma transcrio que permitisse ao leitor ou leitora ter uma viso do todo e justificasse o
porqu foram eleitas algumas temticas (ou trechos da entrevista/grupo) para uma anlise mais
detalhada. Fizemos a anlise ao longo do prprio texto, para poupar o leitor de ter que reafazer o
trajeto do encadeamento lgico e mantendo a relao temporal entre os eventos. A ideia foi
adaptar a tcnica da chamada por Spink(1999) de Linha Narrativa, para preservar toda a
sequncia de interao entre os participantes e o entrevistador. A Linha Narrativa d visibilidade
ordenao temporal dos eventos relatados (p. X).
Elegemos como sujeitos da pesquisa um grupo vinte e cinco pessoas que j participavam
de um grupo de discusso sobre drogas, tarefa realizada semanalmente no estagio de psicologia
nos ltimos dois anos. As passagens pelos diversos tratamentos na rede pblica e privada, nas
chamadas fazendas de recuperao por parte desses sujeitos os qualificaram naturalmente para os
objetivos da pesquisa, j que a maioria dos participantes havia recado por mais de vez e conhecia
bem as praticas das casas de recuperao e os equipamentos da rede pblica. Alm disso, por j
estarem habituados ao trabalho de grupo de discusso, no foi difcil a adeso proposta do
trabalho, o que fizeram com interesse. Durante o trabalho, esses sujeitos demonstraram ser
verdadeiros protagonistas e nos forneceram informaes valiosas para os objetivos da pesquisa.
Realizamos trs reunies consecutivas com a finalidade especfica de discutir os temas da
abstinncia, reduo de danos e a poltica antidrogas. A participao no trabalho ocorreu aos
sbados e as reunies tinham a durao mdia de duas horas. Os participantes concordaram que
os relatos fossem gravados e que fossem posteriormente transcritos para fins acadmicos. Vale
tambm ressaltar, que nesse trabalho, foram preservados tanto os nomes dos atores que
colaboraram com a pesquisa, quanto das instituies citas por eles. Os sujeitos da pesquisa
tiveram sua identificao cifrada atravs de cdigos: (Participante F, CO...), e Pesquisador.
Durante a realizao da pesquisa participante, seguimos tambm a orientao de Chizzoti
(1991) e por vezes intervimos propondo questes reflexivas ao grupo ou que estimulassem a
mudana de posio:

[...] na escuta ativa e com a ateno receptiva a todas as informaes prestadas,

quaisquer que sejam elas, intervindo com discretas interrogaes de contedo ou com
sugestes que estimulem a expresso mais circunstanciada de questes que interessam a
pesquisa (p.93).
 Reconhecendo a complexidade terica que envolve essa proposta de pesquisa qualitativa,
nos servimos de fragmentos da leitura de Spink(1999), que reconhecemos ser muito mais
rigorosa e sistemtica do que a apresentada aqui, porm, para efeitos desse trabalho introdutrio,
de cunho exploratrio em nossa experincia em pesquisa social e, por limitaes de tempo
consideramos que apenas nos iniciamos nos rigores tericos do mtodo, postergando para
momentos mais oportunos o aprofundamento da tcnica apresentada na citada referncia.
 4 SOBRE REDUO DE DANOS, ABSTINNCIA E A POLTICA NACIONAL
ANTIDROGAS NA FALA DOS USURIOS : DESCRIO E ANLISE
INTERPRETATIVA DOS DADOS

4.1 Sobre o campo investigativo

Observa-se no trabalho com usurios de lcool e outras drogas em recuperao que os

usurios reincidem e circulem ora pelos diversos dispositivos da rede pblica, principalmente
pelos Centro de Ateno Psicossocial para lcool e outras Drogas (CAPSad), ora so internados
voluntaria ou involuntariamente nas CTs ou fazendas de recuperao. Nessas recadas, os
pacientes so submetidos a teraputicas com filosofias diferentes, mesmo antagnicas.
Nos servios de referncia so tratados por reduo de danos, e nas comunidades
teraputicas, ou fazendas pelo mtodo da abstinncia. Entende-se por reduo de danos, no
apenas a ao de propor aos usurios, por exemplo, substituir substncias que provocam maiores
prejuzos por outras de menor potencial ofensivo para o organismo ou sociedade como
substituir crack por maconha, ou a substituio de injetveis por inalantes , mas de incluir o
usurio no processo de corresponsabilizao deste tipo de escolha, que pode inclusive optar pela
abstinncia completa de qualquer substncia psicoativa, tornando-o sujeito de suas prprias
escolhas diante do seu tratamento.
Apesar da Poltica Nacional Antidrogas no Brasil (PNAD) se basear no modelo de
reduo de danos, a maior parte dos usurios de drogas em tratamento no Brasil est em
comunidades teraputicas ou nas chamadas fazendas de recuperao. Em levantamento
realizado pela Secretria Nacional Antidrogas (SENAD) em 2007, verificou-se que das 1.256
instituies de tratamento entrevistadas, 483, ou seja, 38,5% da amostra classificam-se nesta
categoria. Em seguida, aparecem os Centros de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas
(CAPSad), com 153, 12,2%; e os grupos de autoajuda, com 124, 9,9%. Aps oito anos da
pesquisa acredita-se que esse percentual seja ainda maior hoje, pois verifica-se a tendncia de
privatizao no campo da dependncia qumica, que tem se tornado um grande mercado, graas a
explorao dada na mdia questo do Crack enfocando o fenmeno das Crackolndias, o que
por sua vez favorece no imaginrio popular a crena em solues higienistas, repressivas e at
antidemocrticas de tratamento, como a proposta de internao involuntria dos usurios de crack
nas grandes cidades.
A polmica tem ainda mais elementos quando se aprofunda na questo da implementao
da poltica pblica sobre drogas no Brasil (PNAD), que ao incorporar as comunidades
terapeuticas, CTs, como parte integrante da rede de ateno psicossocial do sistema nico de
sade, a (RAPS), e assim introduz uma contradio interna no prprio sistema, pois a proposta
teraputica da maioria das CTs ou fazendas de recuperao de abstinncia, paradigma
contrrio a um dos cinco eixos principais da prpria PNAD, (o eixo da reduo dos danos sociais
e sade).
A questo complexa e muito se tem discutido do ponto de vista ideolgico as vantagens
e desvantagens de cada modelo de tratamento. O debate tem sido conduzido por religiosos,
polticos, mdicos, psiclogos e especialistas das cincias sociais. Os argumentos utilizados so,
biolgicos, estatsticos, epidemiolgicos, ticos e at religiosos, porm pouco se ouve a opinio
dos principais interessados na questo, os usurios do sistema. Esses normalmente ou so
assujeitados pela droga ou pelas instituies que os acolhem que muitas vezes associam o abuso
de drogas fraqueza de carter ou ao determinismo gentico familiar.
Alm da contradio da incluso das CTs na PNAD ser um problema operacional, na
medida em que os equipamentos do sistema de referncia pblicos tem que se articular com o
sistema privado com teraputicas diferentes. Essa contradio pode ser tomada tambm como
produtora de subjetividades interferindo na recuperao das pessoas. Por exemplo, os limites e
possibilidades individuais de cada usurio em manter a abstinncia completa de substncias
psicoativas, so desconsiderados na abordagem da abstinncia exercida nas fazendas ou CTs.
Sem dar conta da realidade singular da recuperao de cada usurio, no raro atribuem aos
prprios usurios o fracasso teraputico, quando de suas recadas, justificando o insucesso pela
pouca adeso ao tratamento por parte dos usurios, culpabilizando-os. Como consequncia so
produzidos afetos negativos de culpa, vergonha, autopiedade que refora o esteretipo de
fraqueza de carter da doena o que consequentemente dificulta a recuperao. Por outro lado, o
modelo de reduo de danos que exercido nos sistemas de referncia geralmente tem sido
interpretado como tolerncia ao uso e no inclui o usurio em um programa de recuperao
sistemtica de forma monitorada e consciente. Raros so os usurios que compreendem o
conceito de reduo de danos contida na proposta da PNAD como um eixo da prpria poltica.
4.2 Sobre o sentido atribudo categoria reduo de danos

Quais os sentidos estes usurios produzem para esses modelos de tratamentos ou

teraputicas? De acordo com os objetivos deste trabalho, nesta subseo enfocaremos o olhar dos
sujeitos sobre a reduo de danos. Iniciamos a discusso buscando compreender no apenas o
conceito propriamente dito, mas as experincias por eles vivenciadas durante suas passagens
pelas instituies que empregam essa filosofia de tratamento. Nesse sentido foram propostas as
seguintes questes para que os sujeitos respondessem livremente: O que vocs entendem sobre a
reduo de danos? O que vocs acham do tratamento baseado na reduo de danos?
Os participantes demonstraram desconhecimento em relao ao tema. A maioria nunca
havia ouvido falar sobre reduo de danos e alguns confundiam a estratgia de reduo de danos
com tolerncia ao uso das substncias, no mximo tinham alguma ideia sobre o assunto baseada
no senso comum e mesmo j tendo se submetido aos tratamentos por vrias vezes no
reconheciam como uma estratgia vlida de tratamento. Em alguns comentrios nota-se a
associao negativa entre a categoria reduo de danos e os equipamentos pblicos que se
propem a utiliz-la como teraputica com uma ideia de permissividade:

Participante R: Reduo de danos quando se tem um tratamento que pode ser usado
laboratorial tambm. Visa reduo de danos ao paciente e a terceiros. Voc contrata um
terapeuta em dependncia qumica e ele fica vinte e quatro horas por dia, em casa, no
trabalho, na escola com voc, s no vai dormir com voc, Como se fosse um personal.
Voc vai evitar dirigir bbado, dirigir drogado, matar os outros e se matar, e vai tambm
ter uma reduo da dosagem da droga [sic].

Nesta fala do participante R encontramos uma significao bastante comum da reduo

de danos como tolerncia ao uso, mas chama tambm a ateno o fato de ter sido citado no
discurso um significado associado a reduo de danos a terceiros. Tal afirmao pode ser
entendida como uma referncia subjetiva a afetos de culpa, to frequente no relato dos
dependentes de crack. Os terceiros, pode-se inferir, entram como substituio aos danos causados
famlia.

Participante L: Eu j ouvi falar, s j ouvi falar. Eu passei no CMT, mas l eu no

entendi nada porque o pessoal usava droga l dentro. Eu no cheguei usar. Eu cheguei a
ficar sem usar droga no CMT durante uns seis meses. Fui muito bem tratado l, mas
tinha. L tinha atendimento psiquitrico, psicolgico e outros, mas a eu voltei a usar por
causa do meu trabalho. CMT, CERSAM, CAPS infelizmente um trabalho em vo,
 porque o cara leva droga l pra dentro, leva bebida l pra dentro, mulher se prostitui pra
comprar droga, tudo isso l dentro eu j vi isso [sic].

O participante L associa a categoria reduo de danos instituio em que a proposta foi

vinculada. O relato aponta para uma desinformao quanto aos procedimentos da reduo de
danos e para um descrdito do tratamento na instituio, uma vez que na fala h tambm
referncia ao tempo de abstinncia como nico ndice de recuperao. Para L, ter retornado s
drogas o nico parmetro importante e no avaliado, por exemplo, o grau de
comprometimento com a droga e suas consequncias fsicas e sociais.

Pesquisador: Tudo bem, mas sobre reduo de danos, e no sobre as instituies. Que
voc viu l?
participante F interrompe e responde: isso que o R falou, reduz a quantidade drogas.
A proposta de tratamento gradativamente reduzir a quantidade de drogas. tratamento
laboratorial. Mas no impede o uso de drogas [sic]. Eu no CETAS do Andr Luiz. Eu
chegava l s oito horas e passava o dia no hospital e saia s dezessete horas, internao
dia. Eu pagava. Pela minha situao socioeconmica, eu pagava. Eu no usava drogas l
durante o tratamento, mas tinha pessoas que usavam enquanto estavam l e no eram
desligados do tratamento. Eles no desistiam delas... Ento reduo de danos morais.
[sic]

Nessa discursiva encontramos referncias a desistncia. O desligamento dos programas

de recuperao, pelas constantes recadas dos usurios, nas teraputicas baseadas em abstinncia
so subjetivadas como uma desistncia por parte da instituio ao recuperando. provvel que
isso possa reforar o esteretipo de cronicidade da doena, interrogamos.

Paticipante RF: Eu posso citar um caso verdico de reduo de danos ou reduo de

uso? Eu conheo um rapaz que o pai tinha uma quadra de futebol e tinha um fluxo legal
de pessoas l e o pai conhecia o traficante que levava duas pedras pro filho dele todo dia.
O rapaz no saia de casa pra nada. A gente roubava carro juntos e depois disso ele
fumava as duas pedras todo dia e no tinha contato com mais ningum. A me dele que
falou. Eu sa da cadeia e fui procurar ele e a me dele me falou que ele no tinha mais
contato com ningum. Melhor assim. Pelo menos ele parou de roubar. Fumava as duas
pedrinhas dele todo dia e s [sic]. Nem ver ele eu vi. A no caso reduo de danos
morais.

Aqui a reduo de danos associada reduo da criminalidade. Pelo depoimento do

sujeito pode-se perceber a vinculao entre criminalidade e vcio. Roubar para comprar a droga
uma realidade entre os usurios de crack, principalmente. O sentido produzido pelo participante
reduo de danos foi de reduo de danos morais. Uma vez sendo fornecida a droga, no
haveria necessidade de roubar para consegui-la.

Participante RI: Essa reduo de danos uma poltica que o Ronaldo Laranjeiras
tentou implantar na sade do Brasil quando eles comearam a querer tirar os usurios de
crack da rua e o governo estava procurando uma forma de resolver... Essa forma era
usada principalmente nos pases onde o uso de drogas era permitido, cadastrado. A
pessoa tem, por dia, por semana uma quantidade de herona ou outro tipo de droga. Voc
vai num posto, apresenta um carto dele faz o uso dele. L eles fizeram a reduo de
danos, e houve um pequeno resultado onde as pessoas conseguiram de cinco gramas de
herona, por exemplo, reduzir uma grama. Mas a teve uma confuso sobre a
resocializao dessas pessoas. Que elas estavam como mendigas na rua e a teve uma
outra entidade que comeou a receber essas pessoas, dar banho, dar comida, vestir essas
pessoas e colocar as pessoas em funes especficas do governo. Fazendo as pessoas se
sentir como seres humanos de novo.

Participante RO: Eu fui no CERSAM por um ms e meio e no CMT na dcada de

noventa, mas no tive nenhum curso dessa filosofia de tratamento no. Eu passava pelo
psiquiatra, psiclogo, faziam aquelas perguntas normais do tipo, como voc est? voc
est bem? Jogava ping-pong, sinuca, almoo, caf da manh, caf da tarde, a tinha uns
caras que fumavam maconha, outros bebiam... Ento ali eu acho que uma bomba
relgio. Eu acho que o CERSAM, na meu ponto de vista, tirar o morador da rua
durante o dia. reduzir os danos pra sociedade durante o dia e colocar eles l dentro
medicados e soltar eles noite [sic]. Pra mim isso, reduzir os danos pra sociedade.
igual quando o Brasil recebe uma personalidade importantssima e eles retiram os
mendigos todos das ruas [sic]

Chama a ateno nessas discursivas a vinculao do conceito de reduo de danos a uma

suposta estratgia higienista do governo para retirar as pessoas da rua. Justamente ao contrrio,
pois essa foi uma ideia alimentada pelas clnicas de recuperao e comunidades teraputicas que
trabalham com o paradigma da abstinncia. O participante RI apresentou uma formulao
bastante interessante para o sentido de reduo de danos, introduziu o controle e monitoramento
dos usurios ao seu modelo de reduo de danos, porm, ao se referir ao uso introduziu um
componente baseado no modelo de pases da Europa, onde o consumo controlado permitido.
Mas no se pode deixar de observar a referncia condio sub-humana associada usurio
de drogas, feita por RI principalmente aos usurios de crack. Ao dizer Fazendo as pessoas se
sentir como seres humanos de novo, coloca em evidncia ao sentimento de depreciao incutido
na dependncia do crack.
 Participante A interrompe e fala sobre o CERSAM Pampulha: tipo um albergue.
Quando eu cheguei no CERSAM Bandeirantes eu vi tanta droga que eu me perguntei,
que eu to fazendo aqui? Eu no posso ficar aqui. Por exemplo, junta um grupo e diz, o
que que a gente vai fazer agora? Vamos fazer isso e isso... vamos l no cruzeirinho
[boca, traficante], cada um leva dois vale transporte, j pula a roleta do Move, entrava no
Move tudo clandestino e no paga a passagem. Com os vales uns dos outros, cada dois j
tinha duas pedras. Duas pedras a cada dois vales.Todo dia. Chegava no CERSAM as seis
ou sete horas da manh, comia, tomava banho de piscina, descansava e recebia os vales
de novo as quatro horas... e era a mesma coisa... rotina ... j tinha mordomia e a noite
ainda tinha a droga. A advertncia tinha. o seguinte, pegou droga, pegou bebida, pegou
o cara transando dois dias de advertncia, no mximo quatro [sic].

Atravs dos comentrios do Participante A pode-se verificar que os aparelhos pblicos

no se preocuparam em orientar as pessoas sobre a teraputica utilizada e qual seriam as
estratgias utilizadas nos seus tratamentos. Alm disso, os depoimentos apontam para um total
assujeitamento dessas pessoas, seja atravs dependncia, seja pela condio de acolhidos nas
instituies. Receber assistncia material e medicamentosa parece ser a tnica dos tratamentos
e no houve, pelo menos pelos sujeitos pesquisados, nenhuma ao de orientao ou
esclarecimentos sobre a doena durante o perodo de acolhimento.

Pesquisador: Algum de vocs foi orientado sobre a reduo de danos no CERSAM?

Participante C: Eu fui, me chamaram numa sala e fizeram igual a voc, me fizeram
umas perguntas. Reduo de danos reduo do tempo de uso com acompanhamento
psicolgico e psiquitrico. Psicolgico conversar, bl bl bl, e o psiquitrico
medicamento.No meu caso no funciona porque eu sou compulsivo com o crack. Se eu
comear eu no paro at dezoito, dezenove, at trinta dias. Ento trocar isso. Em vez
de fumar crack, fumar um baseado. Nunca foi falado isso l. A gente que entendia
assim. Oficialmente nunca foi falado isso l. Em off pessoas de l dentro j me falaram
que era pra mim diminuir o uso do crack e substituir pela maconha que em alguns casos
tem dado certo. Eu como no gosto de maconha...[sic]

No encontramos nas discursivas, nenhuma referencia a algum tipo de orientao na

utilizao do mtodo de reduo de danos, muito menos da realizao de um projeto teraputico
personalizado que inclusse os usurios na responsabilizao de seus tratamentos. As referncias
mais prximas da categoria reduo de danos foram feitas pelo participante C, que reatou que
recebeu orientaes informalmente. O sentido construdo pela maioria dos usurios categoria
reduo de danos a de substituio do crack pela maconha.
4.3 Sobre o sentido atribudo categoria abstinncia

Nesta subseo investigamos o sentido atribudo categoria abstinncia. Nessa reunio

foram propostas as seguintes questes para iniciar a discusso: O que vocs entendem sobre a
abstinncia? O que vocs acham do tratamento baseado na abstinncia?
Importante ressaltar que a maioria dos sujeitos j tem uma ou mais passagens por casas de
recuperao utilizam a abstinncia como a principal estratgia de tratamento. Abstinncia, nesse
caso inclui o afastamento de qualquer substncia psicoativa, como lcool, tabaco, drogas de
qualquer natureza. Inevitvel, como no caso da reduo de danos, que a discusso inclusse as
instituies que adotam essa prtica teraputica.

Participante RI: Abstinncia ficar longe das drogas. J pela abstinncia, o governo
gasta com as comunidades teraputicas, atravs da bolsa crack, onde vrias comunidades
se cadastraram, atravs da Secretaria de sade, Federal, Ministrio da Sade, eles
recebem R$1500,00 por paciente, eles se cadastram e ele vai sendo monitorado por essas
clnicas [sic].

O participante RI atribui uma significao da abstinncia em que os usurios so includos

na dinmica comercial em que as clnicas de recuperao e as comunidades teraputicas tem se
inserido. No caso o paciente de crack passa a ter um valor de mercadoria no mercado da
dependncia e seu valor conhecido pelos prprios sujeitos.
Uma interveno foi feita a seguir com a inteno de que o grupo pudesse problematizar a
questo e o contexto fosse alterado a partir da tomada de conscincia do grupo.

Pesquisador: Mas me respondam uma coisa. Fazendo um paralelo. Se as clnicas

recebem esse dinheiro por cada paciente, por ms, cerca de R$1500,00 a R$2000,00 por
cabea, por dependente, assim por dizer, de alguma forma, no h ento o interesse em
acabar com a dependncia. Que vocs acham? Porque se acabarem com a dependncia o
que acontece?

Participante CO interrompe e responde: Acabou o comrcio... Eu passei em uma que

era o seguinte, eles pegam os moradores de rua, dependentes e coloca l, sabe? E eles
escolhem principalmente pedreiros e serventes, igual t tendo o minha casa minha vida
l e coloca a gente pra fazer minha casa minha vida, sabe? Sem eu ganhar um centavo, a
Deus dar...e os moradores de rua que eles estavam pegando l era por biometria. Tinha
que colocar o dedo todo dia, tal e tal, sei l ... e cai no governo que fica sabendo. A
trinta Reais por cabea, por dia. tipo um capital de giro da clnica. [sic].
Pesquisador: Mas espera a. Quem recebe o dinheiro? Quem trabalha?
 Participante A interrompe e responde: O governo s paga se tiver uma confirmao
que o interno t l e quem recebe a clnica. Trinta Reais por cada cabea. Ento eles
no esto nem a se o cara vai se recuperar, se vai ficar ou no, porque j virou comrcio
[sic]
Pesquisador: Mas quem que paga isso?
Participante CO: o governo, a Dilma. Eles pagam os trinta Real por dia. Se ficar o
me todo eles recebem R$999,00. Por que tem gente que fica uma semana, outros dois
dias... Por isso eles s pagam o que a pessoa fica. Ento eles no querem nem saber
porque virou capital de giro[sic]
Participante CE: Eu depois que fui ficando de confiana na fazenda j era coordenador
e a dona me pagou um curso pra eu trabalhar l como monitor. Eu trabalhava quatro dias
e folgava quatro. Como ela tinha que me pagar, ela me cadastrou e quando estava de
folga vinha o carro me buscar pra eu passar o dedo, todo dia. uma lista de presena. Pra
eles l eu estava internado, mas os R$1999,00 todo ms tava l [sic]

O relato do participante CO, que se diz escravizado pela clnica, atravs da discursiva traz
o sentido de mercadoria do dependente. trinta Reais por cabea, por dia. tipo um capital de
giro da clnica, diz o participante CO. Realmente, a explorao da mo de obra escrava nesse
caso tem duplo vis de perversidade, da objetivao das pessoas na lgica do capital e da
atribuio de um suposto tratamento baseado apenas no trabalho, a chamada laborterapia. H
tambm a cooptao dos dependentes para a perpetuao do trabalho de explorao dos que esto
em estgio mais agudo da dependncia. Os mais velhos de casa vo se tornando os capatazes das
fazendas de recuperao. Isso evidente no que diz o participante F:

Participante F: J ouviu falar da Manasss? Foram quatro internaes na Manasss. L

totalmente comrcio. Vende caneta dentro dos nibus. Minha primeira internao foi
no Rio de Janeiro. Eles no aceitam o interno ficar na cidade natal. Tem em toda cidade
que voc conhea. A chega l, fica quinze dias em casa s preparando os kits. Tomando
um ch, que eles fala que pra desintoxicar, embalando kit, que eles chamam de kit
informativo. tudo da china. Contm uma caneta, lapiseira, chaveirinho..., um material
bacana. Quinze dias preparando esse material o dia todo e a base do ch. Aps esses
quinze dias a gente j obrigado, no tem essa de no querer no, obrigado ir pra rua
pra fazer a venda do material. A primeira semana sai com um camarada mais velho de
casa, que o cara que vai te ensinar as rotas. A voc vai pros pontos do nibus e quando
o nibus para voc pede pro motorista: Motorista, posso fazer um trabalho social ? se ele
deixar a gente entra, se no, entra do mesmo jeito e paga a passagem. A voc entra no
nibus, faz as vendas, desce e assim vai. Isso a cento e vinte canetas que eles colocam
pra cada um vender e voc tem que se virar e voltar com o dinheiro. Eu voltava pra cs
todo dia com trezentos Reais, mais o meu no bolso, que a famosa caixinha. A caixinha
o que passava do valor de trs Reais, por que a gente falava pra vender que o kit
custava qualquer valor acima de trs Reais. Nota de cinco e de dez no tinha troco no.
Eu cheguei tirar duzentos Reais l, por dia. Por isso que muitos no querem sair de l.
A caixinha acaba compensando. Eu fiz um clculo por alto. Na casa que estava tinha
trinta pessoas. Dessas, vinte iam pra rua e todos vendiam no mnimo cem kits por dia.
D muito dinheiro, uma base um milho... [sic]
 A partir desses depoimentos, atravs da interveno, propomos uma reflexo sobre a
posio de cada sujeito diante da realidade das instituies de recuperao e os usurios, o
assujeitamento. O objetivo que o grupo possa fazer uma avaliao de sua posio passiva diante
do problema e possa reconhecer-se implicado nessa questo:

Pesquisador: Eu queria perguntar pra vocs uma coisa. De um lado o CERSAM,

CAPS, CMT que vocs falaram muito mal. Do outro as comunidades teraputicas com
essa realidade que vocs esto me falando... A maioria isso a. Como que fica?
Participante F: Eles l na Manasss no cobram. Eles tm uma taxa de inscrio de
quinhentos Reais, que uma taxa de seguro, se o cara pegar o kit e sumir eles no
tomam prejuzo. Mas eles tem interesse na recuperao sim, eu tenho certeza disso pois
eu passei por l. Por quatro casas, So Paulo, Rio, Braslia, e interior de Minas. Eles
evangelizam a gente. Muitos alunos no querem sair de l e levando uma vida digna,
porque uma empresa. Outros saem de l recuperados... [sic].

O conceito de recuperao trazido na discursiva pelo participante F tem um sentido de

abstinncia. Para os usurios do grupo, abstinncia sinnimo de recuperao. Sem levar em
conta a recuperao do ponto da reinsero social do sujeito.

Pesquisador: Me desculpe, mas eu sou forado a discordar de voc. Eu no duvido

que alguns no parem de usar drogas. Mas me explique melhor, qual o interesse na
recuperao?
Participante F:O interesse que a pessoa fique na casa continue vendendo o kit pra
eles. Tem interesse no retorno financeiro [sic]
Participantes em geral: Risos.
Pesquisador: Primeiro, o que a recuperao pra vocs?
Participante F: o retorno pra sociedade, n?
Pesquisador: Recuperao pra mim a pessoa ter uma vida social, ter uma vida
produtiva, ter uma vida familiar e afetiva que a inclua em sua comunidade, ser reinserido
na sociedade e ter uma vida minimamente tranquila dentro do possvel. Nesse sentido
esse pessoal no est interessado na recuperao no. Eles querem que as pessoas parem
de usar drogas para que fiquem escravizadas por eles, no mnimo. Que vocs acham?
Participante F: bom, nesse ponto de vista verdade. S pra esclarecer, a casa Manasss
do Edir Macedo. Isso j diz tudo, n?
Participantes em geral: risos e risos. A reunio encerrada.

Observamos pela reao do grupo, ao final da discusso que houve uma mudana
subjetiva em relao ao sentido de abstinncia como signo de recuperao. Os participantes
compreenderam o objetivo principal por traz das boas intenes dos religiosos que mantm
essas casas de recuperao. Isso pde ser verificado pela ironia contida na fala do prprio
participante F, a casa Manasss do Edir Macedo. Isso j diz tudo, n? e dos risos dos
participantes aps essa fala.

4.4 sobre a poltica nacional antidrogas (PNAD)

Com vistas ao objetivo de verificar o sentido produzido pelos sujeitos para a Poltica
Nacional Anti Drogas foi apresentado ao grupo o texto da PNAD. Inicialmente foi perguntado se
algum participante j havia tido contato com o documento ou se algum conhecia o assunto.
Julgamos ser necessrio intervir inicialmente para esclarecer sobre as polticas pblicas de
maneira geral, j que muitos no tinham nenhuma informao a respeito. Da derivaram algumas
questes transversais que foram includas no relato para manter o leitor informado do clima da
reunio. Importante dizer que o assunto, inicialmente, no despertou o interesse do grupo. A
categoria poltica se mostrou de menos importncia para o grupo e foi necessrio intervir para
reverter o contexto de desinteresse do grupo. O resumo descritivo das falas da reunio
apresentado abaixo:

Pesquisador: Eu queria apresentar pra vocs a Poltica Nacional Anti Drogas, PNAD.
Algum conhece?.
Participantes em geral: no
Participante X: recente?.
Pesquisador: No. A atual poltica sobre drogas no Brasil foi instituda em 2005. Nos
locais onde vocs j passaram em tratamento algum j apresentou pra vocs o
assunto?
Participantes em geral: no, nunca
Participante CE: mas por que um noiado iria se interessar por esse negcio de poltica
pblica? [sic]

Pelos relatos dos participantes percebe-se que no grupo no h nenhuma informao

relevante sobre as polticas pblicas em geral, nem em particular, sobre a poltica antidrogas.
Aparece tambm uma auto-referncia ao esteretipo do noiado, termo que na gria dos
dependentes equivale ao conceito de sujeito que atingiu uma condio sub-humana devido
degradao fsica e moral resultante do uso de crack. Entre os usurios de drogas h uma
gradao hierrquica dentro da dependncia e o noiado est no mais baixo nvel de respeito entre
eles. Resolvemos intervir nesse ponto, pois pela discursiva apresentada esses noiados, segundo
o participante CE, no seriam sujeitos sociais que poderiam se apropriar como cidados de
direitos e deveres. Tal postura caracteriza uma posio de alienao que bastante reforada pelo
grupo de usurios de outras drogas diferentes do crack como os usurios de cocana e lcool,
que so consideradas drogas socialmente tolerveis. Ento a interveno a seguir teve duplo
objetivo: posicionar os usurios dentro de uma responsabilizao de poltica pblica e afirmar
uma micropoltica que quebrasse os estigmas de preconceitos dentro do prprio grupo, bastante
heterogneo em relao droga de eleio:

Pesquisador: bom, primeiro que a questo de se autodenominar de noiado no diz

muito sobre voc, apenas sobre como que te denominam.Voc continua sendo
responsvel pelas suas escolhas. Alm do mais, mesmo que a gente no queira, a poltica
parte importante nas nossas vidas, pois por ela que se direcionam as aes que esto
relacionadas, por exemplo, como sero gastos os recursos para atender quem busca ajuda
para o tratamento, isso no mnimo. Que vocs acham?.
Participantes em geral: concordam acenando positivamente e Participante CE: sorri.

A interveno alcanou os objetivos pretendidos, na medida em que os participantes

passam a demonstrar mais interesse pelo tema ao dissociaram o sentido de poltica como apenas a
dimenso poltico-partidria. Alm disso observamos que o termo noiado no foi mais
pronunciado durante o restante do trabalho e mesmo nas prximas reunies do grupo.

Participante R: uma lei que pune?.

Pesquisador: No. Acho melhor eu explicar um pouco melhor pra vocs. Ns vivemos
em um pas que regido por leis em suas vrias esferas, federal, estadual e municipal.
Esses governos para governar tem que planejar as aes para buscar atender sociedade.
Para isso ele cria as polticas pblicas em diversos setores, educao, segurana, sade,
transportes, etc... Nessas polticas eles afirmam quais os caminhos cada participante do
governo e da sociedade deve seguir para atender aos objetivos pblicos, do povo, da
sociedade. Ento temos a questo das drogas. um problema particular ou pblico?
Interessa a toda a sociedade? de interesse de vocs?.
Participantes em geral: Sim, Claro que sim... [sic].ais
Pesquisador: Sim. Ento temos que ter uma poltica que diga como vamos resolver os
problemas ligados ao abuso de drogas ilcitas ou lcitas (como cigarro, lcool...).

Na medida em que o conceito de poltica pblica foi sendo incorporado pelos

participantes, os discursos se tornavam mais polticos e as reaes do grupo mais interessadas nos
aspectos sociais da dependncia. Muitos participantes, pelas vrias passagens em instituies que
os culpabilizavam pela prpria doena, acabam por perder as conexes entre os aspectos sociais
do problema com as drogas. Nesse sentido, a apresentao da PNAD aos participantes do grupo,
de alguma forma cumpre um objetivo de conect-los dimenso social do tema o que faz uma
ponte entre cidadania e conhecimento. A dependncia deixa de ser apenas uma questo individual
e passa ao contexto das produes subjetivas da cultura contempornea. Os prximos relatos
exemplificam o que dito:

Participante RO: Eu ouvi dizer que o Brasil o pais que o maior consumidor de
drogas do mundo. por isso que o governo, principalmente da Dilma pr c, comeou a
desenvolver esses programas de preveno, teve at aqueles lances de internao
compulsria em So Paulo, aquelas cracolandias... que virou uma pandemia. A situao
fugiu do controle.
Participante L: No, o Estados Unidos. [sic]
Pesquisador: No sei dizer ao certo, mas somos um pas que tem srios problemas
nessa rea e que esse problema ultrapassa as esferas policiais. Est claro pra todos isso?
Participantes em geral: Sim, t claro...
Participante R: Mas a tem um lado tambm, que traz o problema pra sociedade, que
tem envolvimento com as drogas, geralmente os pobres n? Porque o rico, ele se
mantm at morrer, quando no morre de overdose. A populao que tem dinheiro
tambm faz o consumo, mas nem por isso precisa roubar pra manter o vcio. Eu acho
que o pobre que mais prejudicado, porque pra manter o vcio tem que meter a fita,
meter assalto. Pra no morrer na favela

A discursiva do participante R apresenta uma postura crtica interessante, a relao entre

pobreza e dependncia qumica. A interveno a seguir tem como objetivo reforar a temtica e
problematizar junto ao grupo a questo:

Pesquisador: O que voc nos est trazendo, com suas palavras, que a populao pobre
a que sofre as maiores consequncias dos problemas com as drogas?
Participantes em geral: sim, claro. Tumulto geral na sala, vrias pessoas falando ao
mesmo tempo.
Participante R: Sim, e por outro lado, o consumo das drogas tambm uma questo de
adrenalina ...
Pesquisador: Eu achei importante o que voc falou, porque tem um aspecto
importante...
Participante L interrompe: A classe mdia a que mais consome...
Pesquisador continua: Sim, mas se como vocs dizem, as classes menos favorecidas
que so as mais afetadas pela questo das drogas, elas acabam por ter mais um fator de
discriminao e desigualdade social, necessitando ainda mais das polticas pblicas para
alterar essa situao. Que vocs acham?
 Neste ponto da discusso j se observa uma retificao do sentido de dependncia,
deslocada da categoria de problema moral ou biolgico, associado ao prprio sujeito, para uma
produo subjetiva da desigualdade da sociedade em que a poltica pblica entra como uma
componente reprodutora dessa situao:

Participante R e participantes em geral (discutindo entre si): concordo plenamente, o

que falta uma boa poltica pblica de educao que inclua a questo das drogas
Pesquisador: Mas ento, eu gostaria de saber se a questo a falta de polticas pblicas,
ou o que acontece com a execuo dessas polticas? Eu vou apresentar pra vocs a
poltica e gostaria de saber de vocs o que vocs reconhecem na prtica, do que est no
papel.

Os participantes j apresentam uma anlise crtica em que relacionam a prpria condio

aspectos macropolticos e a associam aos fatores da comunicao de massas, pela incluso da
influncia da mdia como produtora de estmulos de uso de drogas e tambm como alimentadora
da segregao entre as classes sociais:

Participante L: isso mesmo que o R falou, a droga t mais associada periferia. As

vezes no se fala de drogas na classe mdia, porque eles no deixam transparecer o
consumo de drogas. Na mdia no aprece o consumo de drogas na classe mdia. Leva
mais pra favela, pros guetos, entendeu? Tem uma dupla discriminao, alm de ser pobre
discriminado por ser drogado
Pesquisador: Tem todo um esteretipo, n?
Participante J: Em So Paulo, tem uma boca de fumo l dentro no Morumbi, um dos
bairros mais ricos de SP. Quem mora l s quem tem dinheiro. Artista, jogador de
futebol [...]
Participante Co Eu queria perguntar... Se tem essas polticas pblicas pra beneficiar os
pobres, por que eles no divulgam isso na mdia, como divulgaram bolsa isso, bolsa
aquilo, divulgaram a copa do mundo...? Por que no divulgam isso mais pras famlias
dos usurios e pros prprios usurios ficarem livres disso?

A participao de CO representa uma postura crtica do grupo bastante diferente da

participao no incio do trabalho. J se percebe uma posio cidad de questionamento quanto
necessidade de participao popular na formulao e divulgao das polticas pblicas. A droga j
tem uma significao de fenmeno biolgico predominante no discurso mdico cientfico
positivista. A pergunta estimula a participao dos usurios aos centros comunitrios como uma
forma de participao e tratamento pela reinsero social dos dependentes:

Pesquisador: Essa uma boa pergunta. Que vocs acham? Por que no h divulgao
das polticas pblicas sobre drogas nas escolas, nos centros comunitrios?
Participante RI: A populao vtima do desconhecimento, do sensacionalismo da
mdia tambm [...]
Participante M interrompe: A grande culpada disso a mdia. Eles fazem a propaganda
que diz: se voc beber no dirija, mas logo depois passa uma propaganda de Skol...
Pesquisador: verdade, e por isso que necessrio uma poltica pblica para regular
essas relaes. Ento vamos fazer uma leitura da PNAD?
Participantes em geral: sim. Todos concordaram e fizeram uma pausa nos comentrios
enquanto era exibido texto.

Os participantes do grupo passam da condio de desinteressados condio de

participao ativa na questo da poltica sobre drogas no Brasil.
Logo aps, foi utilizado um projetor multimdia e feita a leitura dos principais pontos da
resoluo N3/GSIPR/CH/CONAD, 27 de outubro de 2005, que aprova a poltica nacional sobre
drogas em vigor no pas.
Os pontos de maior destaque relacionados aos objetivos produzidos pelos usurios sobre a
poltica antidrogas so descritos a seguir:

Participante CO: Diz na poltica que eles buscam uma sociedade livre das drogas. No
acredito que existam sociedades livres de drogas. Ento pra mim isso uma utopia
Pesquisador: No diz no texto que exista sociedade sem drogas e sim que se busca
construir uma sociedade sem drogas. Mas o que vocs entendem por utopia?
Participante CE: uma iluso, fora da realidade. Isso das polticas pblicas antidrogas
servem pra que? Eu sou frequentador da Pedreira Prado Lopes a doze anos. Entra ano e
sai ano e t l do mesmo jeito. Parece que o que t no papel ingls ver [sic].
Pesquisador: boa pergunta, que vocs acham? Vamos tentar responder ?.
Participante CO: Eu tambm acho que pra gringo ver. No vejo nada disso.
A primeira sentido produzido pelos participantes que havia uma grande distncia entre a
realidade por eles vivida e o que estava na PNAD. As primeiras reaes so de desdm ao texto,
como se no houvesse representatividade entre a poltica pblica e o mundo real. So utilizadas
para representar tal situao as categorias utopia e iluso ao se referirem ao texto da poltica
antidrogas.
 A interveno a seguir teve como objetivo confrontar os participantes quanto prpria
implicao no problema, j que a maioria dos participantes tinha um discurso de passividade para
com a situao.

Pesquisador: muito fcil pra gente tambm ficar s criticando. H por parte da
populao um desinteresse muito grande em saber do seu papel de cidado, que exige
uma coisa chamada participao. Por exemplo, nos estamos aqui entre pessoas que so
usurios de drogas em recuperao. Ou seja, temos pessoas que tm interesse direto na
questo. Quantos de vocs j demonstraram algum interesse sobre esse assunto?
Participante CE: Mas o prprio usurio de drogas se exclui da sociedade. Abre mo dos
seus direitos e deveres.

Diante da discursiva Mas o prprio usurio de drogas se exclui da sociedade [...], h

novamente a necessidade de intervir para que o grupo possa refletir sobre a sua posio cidad e
faa uma anlise crtica da questo.

Pesquisador: Ento ser usurio de drogas perder a cidadania? isso que vocs querem
me dizer? No tem mais direitos?
Participantes em geral: (tumulto na sala, vrios falando ao mesmo tempo) Participante
CE, Claro que temos direitos e deveres tambm.
Participante CO: Eu acho que falta mais participao de gente como ns, ex-
dependentes na questo. A gente no participa por que no quer. [sic]
Participante L: Existem pessoas que no so adictas e tm mais interesse nesse assunto
que ns, que deveramos nos interessar mais pelo assunto.
Pesquisador: O nosso objetivo esse mesmo L. Trazer a oportunidade da reflexo sobre
o assunto. Talvez se as pessoas tomarem mais conscincia da questo possam se
apoderar de seus direitos. Mas vamos voltar PNAD...

A interveno surte os efeitos desejados. J se percebe no grupo uma implicao, pois os

participantes reconhecem que h um desinteresse na participao sobre o assunto e do contexto
poltico.

Participante CO: Me deu uma dvida sobre esse conselho nacional antidrogas. Ser que
tem algum representante dos usurios em recuperao?
Participante RO: provavelmente no. S os especialistas no assunto. Mdicos,
psiclogos, psiquiatras [sic]
Pesquisador: As coisas so resolvidas politicamente. Que vocs acham?
 Neste ponto da discusso o grupo se apresenta bastante consciente de que o problema das
drogas requer a participao de toda a sociedade e interroga, pela fala do participante CO, sobre a
possibilidade de haver pessoas usurias de drogas nos conselhos diretivos. Tal discursiva denota
uma mudana subjetiva em relao posio de assujeitamento inicial:

Participante CO: Que s o ministrio da sade no d conta. Que tem que ter a
participao popular tambm. Para atingir os objetivos da poltica todos tem
participar[sic]

Outra mudana subjetiva observada no grupo aps a exibio do texto da poltica

antidrogas foi o deslocamento do foco do problema, do repressivo para o da preveno. Os
usurios em recuperao produzem um significado diferenciado para o problema da dependncia
e se incluem na construo de uma possvel soluo ao proporem um projeto de preveno a
partir das experincias dos prprios recuperandos junto comunidade:

Participante F: Eu queria falar sobre um dos captulos da poltica, o da preveno. Acho

que o mais importante. Porque tem que trabalhar antes que as pessoas entrem pras
drogas. Depois fica difcil, e mais caro tambm
Pesquisador: importante sim. O que vocs pensam sobre a preveno? O que j
presenciaram na prtica?
Participante L interrompe: S vi o PROERD. A PM manda um soldado uma vez por
ano nas escolas falar sobre drogas com a mulecada. Os moleques racham de rir deles.
Ficam tirando eles. De preveno s tenho notcias disso.[sic]
Participante F: Acho tem um grande mercado a pros ex-usurios de drogas. A gente
poderia participar como palestrante nas escolas e como uma espcie de agente
comunitrio antidrogas. Se tivesse um projeto que envolvesse os usurios, depois de
recuperados na prpria comunidade deles, como uma pessoa que trabalhasse com as
famlias, antes da garotada iniciar, talvez desse certo.
Participante RO: S se tivesse um salrio.
Participantes em geral : Risos e risos.
Participante CE: Se voc chegasse num moleque que te conhece pra pagar sermo pra
ele, ele ia te dar tiro na cara, [diria] outro dia mesmo estava a com o cachimbo na mo
e agora vem pagar de Man!
Pesquisador: Mas eu acho uma boa ideia. S pela ao da prpria comunidade que os
problemas da comunidade pedem ser resolvidos. Seria uma espcie de agente
comunitrio antidrogas que atuaria na sua prpria comunidade num programa de
preveno? Tipo os ACS, agentes comunitrios de sade?
 O efeito de significao produzido no grupo a partir da ideia apresentada pelo participante
F foi imediato. Para os dependentes em recuperao importante reconstruir a autoestima
destruda pela culpabilizao que os programas baseados em abstinncia promovem nos sujeitos.
Ao perceberem uma possibilidade de resignificar as experincias negativas e transforma-las em
oportunidade de trabalho, seja como palestrantes, ou dentro da prpria comunidade como
mediadores os sujeitos apresentaram grande interesse e os efeitos foram positivos. J no se
identificavam apenas como doentes e marginais, poderiam ser uteis dentro do prprio contexto da
comunidade:

Participantes em geral: (tumulto e todos falando entre si)

Participante M: Se o cara fizer isso l no morro os traficantes passam ele. J era [...]
Participante L: Pois eu acho que no. O M. dono do morro l do Santa Lcia meu
chegado. J cansei de ver ele dando moral pros muleque de l no entrar pra noia,
falando que essa droga o fim deles. Eles no tem interesse em que o pessoal da prpria
quebrada sejam usurios no. O negcio deles vender pros outros, de fora da quebrada
[sic]
Participante L: Eu sou um cara considerado l no morro e acho que poderia fazer um
trabalho desses de preveno
Participante RO: Um Gamb Cheira o outro[sic]
Pesquisador: Que significa isso?, Participantes em geral: risos e risos.
Participante RO: que os usurios sabem quem do crime e reconhecem desde cedo
quando um moleque t pra entrar no crime. Se nesse momento algum entrar e d uma
ideia, talvez ele no comece! Ai sim preveno.
Participante R: diferente de um tcnico, um polcia, um mdico ou poltico falar. A
histria do sujeito tem respeito na comunidade. Por isso essa poltica feita por
especialistas no funciona, no tem a participao dos mais interessados, os usurios
Pesquisador: E o que pode ser feito a respeito?

O participante M apresenta um roteiro que estabelece no grupo uma proposta de estmulo

recuperao. Para que se possa reintegrar sociedade preciso se recuperar primeiro. No para
satisfazer os pedidos dos familiares, mas para retornar comunidade com o respeito dos seus.
Aparece aqui um dos aspectos mais tristes da dependncia, a segregao e o isolamento. O
usurio se afasta por vergonha da famlia e dos amigos, perde os vnculos e o respeito prprio:

Participante M: O primeiro passo se recuperar. E participar tambm na comunidade,

no centro social. No se esconder do problema, no fugir da quebrada de vergonha, se
recair.
Participantes em geral: tumulto e todos falando ao mesmo tempo. A reunio encerrada
pelo tempo ter terminado.
 Observamos no clima do grupo uma alterao na motivao dos participantes e um
engajamento ao aspecto social. O sentido produzido durante o trabalho de exibio da PNAD foi
o de participao cidad e responsabilizao pela comunidade. Os participantes demonstraram
interesse em continuar discutindo os temas polticos sociais para melhor compreenderem o
assunto.
 5 CONSIDERAES FINAIS

As limitaes de realizao desse trabalho dizem mais do percurso particular de nossa

formao do que das condies do experimento em si e do exguo tempo livre disponvel. Por no
possuir maior familiaridade com a pesquisa social na perspectiva construcionista, reconhecemos
que em algumas intervenes fomos mais diretivos do que o recomendvel, mas graas grande
boa vontade e disponibilidade do grupo, essa limitao foi superada na maioria das vezes em que
intervimos.
Mesmo com as limitaes citadas, acreditamos ter alcanado os objetivos gerais e
especficos propostos para a atividade, ou seja, o de investigar os sentidos produzidos pelos
usurios de drogas s categorias reduo de danos, abstinncia e sobre a poltica nacional
antidrogas, mas no apenas na perspectiva da observao passiva da realidade, mas de uma
produo de novas significaes que pudessem promover os participantes a novos nveis de
compreenso de seu prprio papel nesse contexto.
Para a produo dessa monografia, acreditamos que o experimento forneceu elementos de
aprendizado das prticas sociais ao seu pesquisador, pois observamos em loco o processo
dialgico em que coexistem singularidades de uma produo individual e uma dimenso social
dos atos da fala dos sujeitos participantes.
Atravs da discusso realizada foi possvel operar a reconstruo dos significados
quebra dos significados institudos que organizam o mundo dos dependentes. Uma experincia
nova emergiu pelos atos de fala dos participantes e tornou-se visvel ao ser contrastada com o
fundo do que lhes familiar, o assujeitamento diante dos efeitos da droga e das instituies que
os acolhem. Pode-se falar em reconstruo no sentido de mudana de um significado para outro
j que o sentido organiza a experincia presente, a passada e possibilidades futuras de vida.
Assim, as intervenes mostraram-se bem sucedidas dentro das nossas limitaes
intelectuais, pois observamos pelos relatos dos participantes, nas trocas dialgicas que os
significados se desenvolveram entre as pessoas. Enfim, constatamos mudanas significativas em
relao aos posicionamentos diante dos temas propostos, antes e no final do trabalho.
Os aspectos mais importantes observados no transcorrer dos encontros, pelos relatos dos
usurios, que aqui sero tomados guisa de concluso, foram:
 H pouca ou nenhuma informao consistente sobre a poltica de reduo de danos por
parte dos usurios e o sentido mais comum da categoria construdo por parte dos participantes a
de reduo de uso da substncia de eleio ou de preferncia, pela maconha, preferencialmente,
sem nenhum procedimento de controle e incluso do usurio no projeto de recuperao.
A recuperao da dependncia tomada como sinnimo de abstinncia ao uso da
substncia de eleio, no importando qual relao o usurio tem com a substncia e qual o grau
de comprometimento social que o usurio tenha com a droga.
Os programas de reduo de danos realizados nas unidades de referncia ou so mal
executados ou so mal divulgados, pois raros so os usurios que detm alguma informao sobre
a reduo de danos. No caso da nossa amostra nenhum participante soube responder com maior
acerto sobre o tema.
Em contrapartida, verificamos que muitas instituies religiosas que acolhem os
dependentes de drogas e que preconizam a abstinncia como o nico caminho de recuperao,
impem um regime de relao que segrega, oprime e s vezes at explora os seus usurios.
Muitos relatos se referem ao trabalho equivalente ao de escravo.
Nenhum participante tinha conhecimento da poltica nacional antidrogas e a categoria
poltica foi tomada pelo grupo como poltica partidria, inicialmente. Aps a discusso foi
possvel verificar uma posio de engajamento poltico e comunitrio dos participantes.
O tema suscitou em ns o interesse na pesquisa social construcionista como um valioso
instrumento de transformao da realidade social em nosso pas, realidade de opresso,
desigualdade e injustias em que a psicologia no pode se fazer indiferente.
 REFERNCIAS

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Normatiza o

funcionamento de servios pblicos e privados, de ateno s pessoas com transtornos
decorrentes do uso e abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial para o
licenciamento sanitrio. Resoluo de Diretoria Colegiada RDC n 101 de 30 de Maio de 2001.
Braslia; 2001.

ARAUJO, R. R., RAUL, M. C. Subjetividade e poltica sobre drogas: consideraes

psicanalticas. Revista EPOS, v. 3, n.1, 2012.

BRASIL. Curso de capacitao para lderes, voluntrios, profissionais e gestores de comunidades

teraputicas - Aulas 2 e 3. , 2014.

BRASIL. Mapeamento das instituies governamentais e no-governamentais de ateno s

questes relacionadas ao consumo de lcool e outras drogas no Brasil - 2006/2007: Relatrio.
Coordenao Geral de Denise Bomtempo Birche de Carvalho. Superviso Tcnica Paulina do
Carmo Arruda Vieira Duarte - Senad. Braslia: Secretaria Nacional Antidrogas, 2007.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 8.088, de 23 de dezembro de 2011. Institui a Rede de

Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso do lcool, crack e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, 2011. Disponvel em: <http://www.brasilsus.com.br/>. Acesso
em: 10 mar. 2015

BRASIL. Poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a Usurios de lcool e

Outras Drogas. Braslia, DF: Ministrio da Sade. 2003.

BRASIL. Poltica Nacional Sobre Drogas. Braslia, DF: Gabinete de Segurana Institucional.
2005.

BRASIL. Resoluo n 3/GSIPR/CH/CONAD, de 27 de outubro de 2005. Aprova a poltica

nacional sobre drogas. Braslia (DF): Gabinete de Segurana Institucional, 2005.

CHIZZOTTI, Antnio. Pesquisa em cincias humanas e sociais. So Paulo: Cortez, 1991

DALBOSCO, C. Oficina A Assistncia Social no Plano Nacional de Enfrentamento ao Crack e

outras Drogas: um debate necessrio. Brasil, 2011.

FRACASSO, Laura. As mudanas no processo de criao das Comunidades Teraputicas In:

GARCIA, Leon et al, Poltica nacional de sade mental e a organizao da rede de ateno
psicossocial no Sistema nico de Sade (SUS) In: KERR-CORRA, Florence, et al. (Org.).
Capacitao para comunidades teraputicas: conhecer para cuidar melhor: Curso para lderes,
voluntrios, profissionais e gestores de comunidades teraputicas. Braslia: SENAD, 2013.
GRANDESSO, M. Sobre a reconstruo do significado: uma anlise
epistemolgica e hermenutica da prtica clnica. So Paulo: Casa do Psiclogo,
2000.

HNING, S. M.; GUARESCHI, N. M. F. Estudos culturais e produo de sentidos: dilogos

possveis na construo de conhecimento. In: SEMINRIO BRASILEIRO DE ESTUDOS
CULTURAIS EM EDUCAO: PODER, IDENTIDADE E DIFERENA, 1., 2004. Canoas.
Anais... Canoas: 2004.

KERR-CORRA, Florence, et al. (Org.). Capacitao para comunidades teraputicas:

conhecer para cuidar melhor: curso para lderes, voluntrios, profissionais e gestores de
comunidades teraputicas. Braslia: SENAD, 2013.

MACHADO, Marlia N. M. Entrevistas de pesquisa no-estruturadas e semi-estruturadas. In

GARCIA, Fernando C.; HONRIO, Luiz C. Administrao: Metodologia, organizaes,
Estratgia. Curitiba: Juru, 2007, p. 41-66.

MINAYO, M. C. de S. Pesquisa Social: Teoria, mtodo e criatividade. Petrpolis, RJ: Vozes,

2002.

PASSOS, Eduardo Henrique; SOUZA, Tadeu Paula. Reduo de danos e sade pblica:
construes alternativas poltica global de guerra s drogas. Revista Psicologia &
Sociedade, v. 23, n. 1, 2011.

PEIXOTO JUNIOR, Carlos Augusto. Sujeio e singularidade nos processos de subjetivao.

gora: Estudos em Teoria Psicanaltica, v. 7, n. 1, p. 23-38, 2004.

SILVA, Rosane N. A inveno da Psicologia Social. gora, Santa Cruz do Sul, v. 7, n. 1, p. 23-
38, jan./jul., 2004-2005.

SPINK, M. J. (Org.). Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano: aproximaes

tericas e metodolgicas. So Paulo: Cortez, 1999.

THIOLLENT, M. Metodologia da pesquisa-ao. 14. ed. So Paulo: Cortez, 2005.

TRIVINOS, A. N. S. Introduo Pesquisa em Cincias Sociais: a pesquisa qualitativa em

educao. So Paulo, SP: Papirus, 1995.

VERGARA, Sylvia Constant. Projetos e Relatrios de Pesquisa em Administrao. 5.ed. So

Paulo: Atlas, 2004.