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Reviso da literatura
Pinheiro e Almeida (2014), em trabalho de reviso da literatura sobre
Odontologia Hospitalar em UTI e uma reviso sistemtica a respeito das
publicaes brasileiras sobre o tema, perceberam a escassez de estudos a
respeito da integrao do cirurgio-dentista no mbito hospitalar e confirmaram
a importncia da relao entre a condio bucal e doenas sistmicas. No que
diz respeito divulgao cientfica, verificou-se a necessidade de mais estudos
e trabalhos nesta rea e que a maioria do material existente era constituda por
trabalhos descritivos, de corte transversal, com amostras pouco significativas,
evidenciando a necessidade de estudos com metodologias analticas mais
sofisticadas aplicadas a estudos longitudinais com amostras maiores de
pacientes.
Aranega et. al (no tem et al. Nas referencias ele consta mas no Commented [MPG1]: O artigo tem mais de dois autores,
logo, et. al
encontrei este artigo(2012), por sua vez, procuraram realizar uma reviso da
literatura quanto importncia de se ministrar conceitos sobre a Odontologia
Hospitalar para o exerccio da profisso odontolgica e como se encontra a
situao a respeito atualmente. Os dados apresentados indicaram que os
pacientes que so atendidos em hospitais so aqueles que possuem condies
de sade que contraindicam ou impedem a sua interveno em consultrios
odontolgicos convencionais, devido falta de infraestrutura ou mesmo
ausncia de uma equipe auxiliar treinada. Alm disso, segundo o estudo, um dos
pontos importantes a serem discutidos a carncia a respeito do cuidado da
higienizao bucal dos pacientes nos hospitais, tanto por parte dos profissionais
quanto por parte dos prprios acompanhantes (ARANEGA et. al, 2012).
Os apontamentos apresentados por Aranega et al. (2012) sinalizam a
importncia da atuao do cirurgio dentista junto a uma equipe multidisciplinar
no ambiente hospitalar, confirmando os indicadores expostos por Camargo
(2005) sobre a participao do servio de odontologia no tratamento de
pacientes hospitalizados. Segundo a autora, este permite:
atender paciente de risco cirrgico com maior segurana
realizar exames mais detalhados aproveitando a internao
facilitar o paciente com impossibilidade de freqentar o consultrio por
motivos neurovegetativos
oferecer acompanhamento clnico e tratamento especfico
relacionar cinegeticamente cirurgio-dentista, paciente, equipe e
instituio
Godoi et. al (2009), por sua vez, realizaram uma reviso de literatura
abrangendo trabalhos publicados entre 1986 e 2008 acerca da Odontologia
hospitalar no Brasil, buscando informaes relacionadas a seu desenvolvimento,
legislao e setores de atuao. As bases principais de busca foram Pubmed,
BBO, Lilacs e Portal Peridicos CAPES e constatou-se um aumento do nmero
de pacientes que necessitam de tratamento odontolgico, clnico ou cirrgico,
em ambiente hospitalar e sob anestesia geral, nos ltimos anos. Alm disso, foi
unnime a opinio dos autores no que diz respeito ao papel do cirurgio-dentista
no ambiente hospitalar, pois todos atribuem Odontologia hospitalar todo
tratamento que necessite de equipes multidisciplinares no atendimento ao
paciente, proporcionando melhor desempenho no compromisso de assistncia
ao paciente
O estudo de Marin et. al (2015) realizou uma reviso da literatura quanto
importncia de se ministrar conceitos sobre a Odontologia Hospitalar para o
exerccio da profisso odontolgica e como se encontra a situao a respeito
atualmente. Os autores concluram que a Odontologia Hospitalar necessita de
maior ateno e conhecimento por parte do cirurgio-dentista, para que possa
ser introduzido este conceito nas comunidades cientficas e no cientfica
(MARIN et al, 2015)
Santana et. al (2012), atravs da metodologia de documentao indireta
(pesquisa documental e bibliogrfica em livros, artigos de revistas, jornais e web
sites) visaram a entender o atendimento odontolgico dos pacientes internados
em UTI, tendo como objetivos especficos: - Apresentar os conceitos e definies
da UTI, - abordar as doenas bucais relacionadas a doenas sistmicas e
analisar o papel da interveno da odontologia e sua equipe na UTI. Diante da
realidade percebida, o estudo sugere que sejam reavaliadas a frequncia e a
aplicao da tcnica de higiene bucal pela equipe odontolgica, bem como a
implantao de um mtodo de avaliao das condies da cavidade bucal no
momento da internao para que se tenham parmetros de evoluo da mesma.
Alm disso, nota-se a necessidade de profissionais especializados em educao
e higiene bucal, como os tcnicos de sade bucal (TSB). Estes profissionais so
qualificados, durante sua formao, tanto na educao de todos os tipos de
pacientes, como na prtica de higiene bucal (SANTANA et al, 2012)
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Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
conhecimento e opinio dos cirurgies-dentistas em relao ao
acompanhamento e execuo da Odontologia Hospitalar atravs da anlise de
500 questionrios respondidos por cirurgies--dentistas que trabalham em
consultrios e em servios pblicos de sade da cidade de Araatuba (SP). As
opinies colhidas demonstraram a carncia do conhecimento dos cirurgies-
dentistas sobre a funcionalidade e atuao da Odontologia Hospitalar. Neste
sentido, segundo os autores, o cirurgio-dentista deve ser preparado desde a
sua formao acadmica para a insero na equipe hospitalar, mostrando a
importncia das faculdades de Odontologia abordarem este tema na grade
curricular durante a graduao.
Orlandini e Lazari (2012), por sua vez, objetivaram avaliar o conhecimento
dos profissionais de enfermagem, que realizam ou supervisionam os cuidados
de odontologia hospitalar HO em pacientes criticamente enfermos, e como
objetivo secundrio, verificar como julgam o cuidado prestado na instituio. Os
relatos demonstraram que A equipe de enfermagem pesquisada, em sua
maioria, considera importante a higiene oral nos pacientes criticamente
enfermos, e a relaciona com a melhora do quadro e aspecto do paciente
trazendo bem estar. Uma parcela pequena associa a HO com o risco de
aspirao da secreo oral contaminada, gerando infeces e pneumonia
associada a ventilao mecnica (PAVM). Os que fazem esta associao so
profissionais com maior tempo de formao e trabalho em terapia intensiva. Sob
esta perspectiva, os autores concluram que a higiene oral em pacientes
internados no tem constitudo uma preocupao evidente, tanto na
assistncia quanto nas prticas de educao em sade.
5. DISCUSSO
Uma vez estabelecido o recorte da literatura a respeito da atuao do
cirurgio dentista no ambiente hospitalar, este estudo pde analisar pontos
relevantes quanto a sua forma de atuao, capacitao profissional, relao com
os pacientes e com a equipe de profissionais envolvidos no mesmo.
Um ponto de concordncia entre os estudos foi o reconhecimento da
importncia do cirurgio dentista em centros hospitalares-ambulatoriais.
Segundo Assis (2012), o ambiente das UTIs costuma ser pouco conhecido pela
grande maioria dos CDs, bem como os protocolos para atendimento aos
pacientes e o relacionamento com a equipe multiprofissional. Para Dra. Hirata, o
acesso cavidade bucal dos pacientes muitas vezes intubados,
traqueostomizados, usualmente sedados ou pouco colaboradores, no tarefa
simples mesmo para os profissionais que conhecem to bem a anatomia bucal
(ASSIS, 2012).
Segundo Camargo (2005), diabetes, hipofosfatasia, imunodeficincias,
distrbios renais e cncer so exemplos de enfermidades que colocam o
indivduo em alto risco de doenas bucais como a crie dental, gengivite,
periodontites e mucosite devido a um aumento de suscetibilidade do paciente.
No que diz respeito a casos clnicos especficos, Ghelard (2008) e Gouvea
et al (2010) demonstraram que o cuidado com a sade oral deve fazer parte do
atendimento multidisciplinar ao paciente oncolgico a fim de proporcionar um
tratamento integral, dando suporte fsico e emocional ao mesmo (GHELARD,
2008). Benatti e Montenegro (2008), tambm demonstraram a necessidade
protocolos de higienizao bucal especficos em casos de pacientes acometidos
por pneumonia.
Outro ponto de relevncia verificado entre os dados fornecidos pelos
estudos (GODOI et. al, 2009; JARDIM et al, 2012; LANZA et al, 2011) consiste
na importncia da Odontologia hospitalar em todo tratamento que necessite de
equipes multidisciplinares no atendimento ao paciente (GODOI et. al, 2009). Isto
demonstra, portanto, em que medida o cirurgio dentista tem papel fundamental
no amplo atendimento de pacientes em centros hospitalares.
Por fim, estudos como os de Orlandini e Lazari (2012), Aranega (2012),
Aranega et al (2014), Marin et al, (2015) e Costa et.al (2013) demonstram que
higiene oral em pacientes internados no tem constitudo uma preocupao
evidente nas prticas de educao em sade das instituies formadoras destes
profissionais (ORLANDINI e LAZARI, 2012), o que demonstra a necessidade de
adaptao das Instituies de ensino a este respeito
6. CONCLUSO
Embora seja pouco conhecida, a Odontologia Hospitalar entre os
membros da equipe multidisciplinar tem o conhecimento e um objetivo comum
que permite o crescimento de todos os profissionais envolvidos no processo e o
desenvolvimento da cincia da sade como um todo. (ARANEGA, 2012). Neste
sentido, a atuao de Equipe de Odontologia Hospitalar em uma equipe
multidisciplinar visaria avaliao da presena de biofilme bucal, doena
periodontal, presena de cries, leses bucais precursoras de infeces virais e
fngicas sistmicas, leses traumticas e outras alteraes bucais que
representem risco ou desconforto aos pacientes hospitalizados (SANTOS et. al,
2010).
Os acometimentos bucais relatados pelos estudos que analisaram a
atuao do cirurgio dentista em ambiente hospitalar demonstram a
necessidade de protocolos especficos em muitos casos, como em pacientes
oncolgicos e portadores de pneumonia. Por isso, corroboramos Santana et. al
(2012) no que diz respeito necessidade de profissionais especializados em
educao e higiene bucal, como os tcnicos de sade bucal (TSB). Estes
profissionais so qualificados, durante sua formao, tanto na educao de
todos os tipos de pacientes, como na prtica de higiene bucal.
Portanto, este estudo buscou construir uma anlise de materiais
bibliogrficos que expem, atravs de diferentes metodologias, a atuao do
cirurgio dentista em ambientes hospitalares aspectos relevantes produo e
divulgao de conhecimento sobre este tipo de atuao. Conclumos que,
conforme afirmam Godoi et al (2009) um maior desenvolvimento da Odontologia
hospitalar se faz necessrio pela maior amplitude de procedimentos que
possibilita, mostrando-se imprescindvel para uma melhor condio de sade da
populao e reforando a importncia da multidisciplinaridade (GODOI et al,
2009).