TERMO DE DECLARAO E RESPONSABILIDADE

Passeio n _______ Data ______/______/______

Eu, ___________________________________________________________, RG n
___________________, CPF _________________, no perfeito uso de minhas
faculdades, DECLARO para os devidos fins de direito que:

1. Estou ciente de que se trata de um passeio sem fins lucrativos com o objetivo de
agregar educao social, ambiental, cultural a ser realizada na cidade de Santos
Dumont, Estado de Minas Gerais.
2. Estou em plenas condies fsicas e psicolgicas de participar deste Passeio Ciclstico
e estou ciente que no existe nenhuma recomendao mdica que me impea de
praticar atividades fsicas.
3. Assumo, por minha livre e espontnea vontade, todos os riscos envolvidos e suas
consequncias pela participao neste Passeio (que incluem possibilidade de invalidez e
morte), isentando os patrocinadores e organizadores DE TODA E QUALQUER
RESPONSABILIDADE por quaisquer danos materiais, morais ou fsicos, que
porventura venha a sofrer, advindos da participao neste Evento e/ou em
consequncia dele.
4. Declaro que no portarei, nem utilizarei durante todo o evento nenhum material
publicitrio, promocional ou poltico, sem a devida autorizao por escrito dos
organizadores; e tambm, qualquer material ou objeto que ponha em risco a segurana
do evento, dos participantes e/ou das pessoas presentes, aceitando ser retirado pela
organizao ou autoridades, das reas acima descritas.
5. Responsabilizo pela segurana e zelo dos menores de 18 (dezoito) anos que
porventura estejam sob meus cuidados, de acordo com a relao que se encontra no
fim deste termo. O menor dever ser acompanhado por mim durante todo o passeio.
6. Autorizo o uso de minha imagem para fins de divulgao do evento, por
fotos, vdeos e entrevistas em qualquer meio de comunicao, sem gerao de
nus para os Organizadores e Patrocinadores.
7. Compreendi e estou de acordo com todos os itens deste TERMO DE
RESPONSABILIDADE, isentando a Organizao do Evento, bem como seus
patrocinadores e seus colaboradores de qualquer responsabilidade civil e penal que
porventura decorra de algum ato ocorrido durante o evento.

Santos Dumont Minas Gerais. (2 Pedalando 2014)

______________________________________________________
Assinatura do Participante Responsvel

Menores Acompanhados pelo Responsvel

1. Nome: _______________________________________ DN: ____/____/____

2. Nome: _______________________________________ DN: ____/____/____

3. Nome: _______________________________________ DN: ____/____/____

4. Nome: _______________________________________ DN: ____/____/____

5. Nome: _______________________________________ DN: ____/____/____