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ENTREVISTA DIAGNSTICA
KIDDIE- SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

(K-SADS-PL)
Verso 1.0
(Outubro de 1996)
Verso Brasileira da
Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
para crianas e adolescentes de 6 a 18 anos
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Verso Brasileira da Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
(K-SADS-PL) para crianas e adolescentes de 6 a 18 anos
KIDDIE-SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

(K-SADS-PL)
Verso 1.0
(Outubro de 1996)
USO PERMITIDO
Este instrumento tem direitos autorais. Seu emprego permitido livremente, sem necessidade de permisso, para uso que atenda
pelo menos, a uma das seguintes condies:
Uso clnico em instituio sem fins lucrativos
Uso em pesquisa com o respectivo projeto aprovado
Todos os outros empregos desse instrumento necessitam permisso, por escrito, do autor principal, Dra. Kaufman, incluindo, entre
outras, as seguintes condies:
Redistribuio do instrumento seja por meio impresso ou eletrnico, seja por qualquer outro meio.
Uso comercial do instrumento
K-SADS-PL, verso 1.0, outubro de 1996 1996, Kaufman, Birmaher, Brent, Rao & Ryan; Todos os direitos reservados
K-SADS-PL, verso brasileira autorizada pelos autores do instrumento original. Junho de 2003, Brasil, HHA & Bordin, IAS.
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Verso 1.0 de 01/10/96
Verso Brasileira da Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
para crianas e adolescentes de 6 a 18 anos
Verso da Kiddie-Sads referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)
- Entrevista de Rastreamento -
Nome da criana: ______________________________________ No do pronturio ___________________
Mdico: ______________________________________ No do protocolo de pesquisa __________________
Servio:_____________________________________________ Psiquiatra: __________________________
Data da entrevista (dia/ ms/ ano): ____________________
A K-SADS-PL foi adaptada da K-SADS-P (Verso de Episdio Presente ), a qual foi desenvolvida por
William Chambers, M.D. e Joaquim Puig-Antich, M.D. e revisada, posteriormente, por Joaquim Puig-
Antich, M.D., e Neal Ryan, M.D. A K-SADS-PL foi escrita por Joan Kaufman, Ph.D., Boris Birmaher,
M.D., David Brent, M.D., Uma Rao, M.D., e Neal Ryan, M. D.
A K-SADS-PL foi projetada para obter pontuao de gravidade de sintomatologia e avaliar histria de
transtorno psiquitrico no momento presente e ao longo da vida, incluindo vrios transtornos no
pesquisados na K-SADS-P. Os autores da K-SADS-PL reconhecem a grande importncia de vrios outros
instrumentos psiquitricos estruturados e semi-estruturados existentes, para a estruturao deste instrumento,
incluindo o KSADS-E (Orvachel & Puig-Antich), o SADS-L (Spitzer e Endicott), o SCID (Spitzer,
Williams, Gibbon, e First), o DIS (Robins e Helzer), o ISC (Kovacs), o DICA (Reich, Shayka e Taibleson), e
o DUSI (Tarter, Laird, Bukstein, e Kaminer). Diretrizes para a entrevista introdutria no incio desse
instrumento foram fornecidas por Michael Rutter, M.D. e Philip Graham, M.D. e modificaes para a seo
de transtornos de ansiedade foram fornecidas por Cynthia Last, Ph.D. Outros consultores incluem Oscar
Bukstein, M.D., Walter Kaye, M. D., David Kolko, Ph. D., Rolf Loeber, Ph.D., William Pelham, Ph.D.,
David Rosenberg, M.D. e John Walkup, M.D. Os agradecimentos so extensivos a todos os colaboradores,
assim como a Denise Carter-Jackson, pela digitao deste instrumento.
Sees Completadas:
Entrevista de Rastreamento: ____
Suplementos: No1___ No2___ No3___ No4___ No5___
4
SUMRIO
Introduo 5
Informaes Preliminares 10
Enurese 16
Encoprese 18
Transtorno de Dficit de Ateno / Hiperatividade 20
Transtorno de Oposio Desafiante 22
Transtorno de Conduta 24
Transtorno do Pnico 26
Transtorno de Ansiedade de Separao 27
Transtorno de Evitao/ Fobia Social 29
Agorafobias/ Fobias Especficas 32
Transtorno de Ansiedade Generalizada/ Ansiedade Excessiva 33
Transtorno Obsessivo-Compulsivo 35
Transtornos do Tique 37
Transtornos Depressivos 38
Mania 44
Psicoses 46
Transtorno do Estresse Ps-Traumtico 48
Anorexia Nervosa 56
Bulimia Nervosa 57
Uso de Cigarro 59
Uso / Abuso de lcool 60
Uso / Abuso de Substncias 62
Lista de Drogas 64
Escala de Avaliao Global da Criana (CGAS)1 65
Lista de Checagem dos Suplementos a Serem Completados 67
1
Shaffer D, Gould M, Brasic J, Ambrosini P, Fischer P, Bird H e Aluwahlia S. A Childrens Global Assessment Scale (CGAS).
Arch Gen Psychiatry, 1983, 40: 1228-1231. O CGAS foi adaptado do Global Assessment Scale for Adults (Shaffer D, Gould M,
Brasic J, Ambrosini P, Fischer P, Bird H, Aluwahlia, S).
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Verso brasileira da Kiddie-SADS referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)

- 6-18 anos -
A K-SADS-PL uma entrevista diagnstica semi-estruturada projetada para avaliar episdios de

psicopatologia, no momento atual e no passado, em crianas e adolescentes segundo os critrios do DSM-
IIIR e DSM-IV. Perguntas e critrios objetivos so fornecidos para pontuar cada um dos sintomas. Os
diagnsticos principais avaliados pela K-SADS-PL so: Depresso Maior, Distimia, Mania, Hipomania,
Ciclotimia, Transtornos Bipolares, Transtorno Esquizoafetivo, Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme,
Psicose Reativa Breve, Transtorno de Pnico, Agorafobia, Transtorno de Ansiedade de Separao,
Transtorno de Evitao na Infncia e Adolescncia, Fobia Simples, Fobia Social, Transtorno de Ansiedade
Generalizada/de Ansiedade Excessiva, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Dficit de
Ateno/Hiperatividade, Transtorno de Oposio Desafiante, Transtorno de Conduta, Enurese, Encoprese,
Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Transtorno Transitrio de Tique, Transtorno de Tourette, Transtorno
de Tique Vocal ou Motor Crnico, Abuso de lcool, Abuso de Substncia, Transtorno de Estresse Ps-
Traumtico e Transtornos de Ajustamento.
A K-SADS-PL uma entrevista semi-estruturada. As perguntas includas no instrumento no tm que ser

formuladas tal como redigidas. Antes de tudo, elas so fornecidas para ilustrar maneiras de obter as
informaes necessrias para pontuar cada item. O entrevistador deve sentir-se livre para adequar as
perguntas ao nvel de desenvolvimento da criana e usar a linguagem fornecida pelos pais ou criana,
quando interrogados sobre sintomas especficos.
A K-SADS-PL administrada entrevistando-se um dos pais(ou os dois), a criana e, finalmente, chegando a

uma pontuao conclusiva, que inclua todas as fontes de informaes (pais, crianas, escola, pronturio e
outras). Quando administrado a pr- adolescentes entreviste primeiro os pais. Com adolescentes, inicie com
eles. Quando houver discordncia entre diferentes fontes de informaes, o avaliador dever usar seu
melhor julgamento clnico. Informaes discrepantes entre pais e crianas costumam ocorrer em relao a
aspectos subjetivos como culpa, sentimento de desesperana, interrupo do sono, alucinaes e ideao
suicida. Em geral, os pais desconhecem certos sintomas e a criana quem tem certeza da presena ou
ausncia deles. Se as discordncias se relacionam a comportamentos observveis (p.ex., matar aula, pr
fogo em coisas, apresentar rituais compulsivos), o examinador deve interrogar pais e criana sobre as
informaes discordantes. Se no for suficiente, til reunir pais e criana para discutir as razes da
discordncia. No final, o entrevistador quem atribui as pontuaes conclusivas segundo seu melhor
julgamento clnico.
As seguintes diretrizes devem ser usadas na codificao dos sintomas:
1. Diagnstico atual: Na pontuao do episdio atual (EA) dos transtornos, os sintomas devem ser
pontuados em relao ao perodo de tempo em que, durante o episdio, eles foram mais graves. Anote
nas margens se e quando um determinado sintoma (p. ex., insnia) melhorou ou foi solucionado.
2. Transtornos tratados com medicamentos: Na pontuao de transtornos tratados com medicamentos (p.
ex., TDAH) use as pontuaes para descrever a gravidade dos sintomas na sua maior intensidade anterior
ao uso da medicao ou durante recesso da droga. Anote nas margens os sintomas nos quais a
medicao efetivamente atuou.
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3. Diagnstico do Passado: Para um episdio ser considerado Passado ou Solucionado, a criana
deve ter ficado no mnimo dois meses sem os sintomas associados ao transtorno. Episdios pontuados
na seo de transtornos no passado devem representar o episdio de maior gravidade ocorrido no
passado (EMGP) do determinado transtorno.
4. Linha do Tempo: Para crianas com histria de transtornos episdicos ou recorrentes, recomendado
estabelecer uma linha de tempo para registrar o curso temporal do transtorno e facilitar a pontuao dos
sintomas associados a cada episdio da doena.
No processo de fechamento da entrevista, um diagnstico inicialmente considerado ser do passado

pode revelar-se um diagnstico atual em remisso parcial. Retificaes na codificao da gravidade das
pontuaes atual e passada podem ser feitas aps o trmino da entrevista.
A administrao da K-SADS-PL requer a aplicao de 1) uma Entrevista Introdutria no estruturada;

2) uma Entrevista de Rastreamento para Diagnstico; 3) a Lista de Checagem dos Suplementos a serem
Completados; 4) os Suplementos Diagnsticos adequados; 5) a Folha de Resumo dos Diagnsticos, 6) a
pontuao da Escala de Avaliao Global de Crianas(CGAS). De incio, a K-SADS-PL completada com
cada informante separadamente e, aps a sntese de todos os dados e o esclarecimento de informaes
discrepantes entre os informantes, so preenchidas as Folhas de Resumo dos Diagnsticos e a pontuao do
CGAS. Se no houver nenhuma indicao de psicopatologia atual ou no passado, nenhuma investigao
alm da entrevista de rastreamento ser necessria. Cada uma das fases da entrevista da K-SADS-PL
discutida brevemente abaixo.
A Entrevista Introdutria No Estruturada. Esta seo da K-SADS-PL leva aproximadamente 10 a 15

minutos para ser completada. Nesta seo, dados demogrficos, de sade, queixas atuais e dados de
tratamento psiquitrico anterior so obtidos junto com informaes sobre o funcionamento escolar da
criana, hobbies e o relacionamento com a famlia e com os pares. O exame desses ltimos tpicos
extremamente importante, porque ele oferece um contexto para avaliao dos sintomas referentes ao humor
(depresso e irritabilidade), e obtm informao para avaliar a limitao funcional. Esta seo da K-SADS-
PL deve ser usada para favorecer uma boa relao na conversa com os pais, com a criana e nunca deve ser
omitida. A folha de registro das informaes obtidas durante a entrevista introdutria encontra-se na pgina
67. Diretrizes detalhadas para conduzir esta entrevista esto nas pginas 8-9.
A Entrevista de Rastreamento Diagnstico. A entrevista de rastreamento pesquisa os sintomas principais

dos diferentes diagnsticos avaliados na K-SADS-PL. Perguntas especficas e critrios para pontuao so
fornecidos para avaliar cada sintoma. O avaliador no obrigado a dizer as perguntas tal como escritas, ou
usar todas as perguntas fornecidas, mas somente tantas quanto forem necessrias para pontuar cada item.
As perguntas devem ser to neutras quanto possvel e perguntas com induo de respostas devem ser
evitadas (p.ex. Voc no se sente triste, no ?).
Os sintomas pontuados na entrevista de rastreamento so pesquisados, simultaneamente, para episdio
atual (EA) e episdio de maior gravidade no passado (EMGP). Comece perguntando se a criana alguma
vez teve o sintoma. Se a resposta no, pontue o sintoma como negativo para episdio atual e no passado e
v para a prxima questo. Se a resposta sim, procure saber quando o sintoma esteve presente. Se o
sintoma confirmado para um determinado perodo de tempo (p.ex., atualmente), pergunte se alguma vez
ele esteve presente em algum outro momento (p.ex., no passado).
NOTA DOS TRADUTORES: Na entrevista de rastreamento e nos suplementos, P corresponde pontuao

baseada na informao dos Pais; C corresponde pontuao baseada na informao da Criana; R
corresponde pontuao conclusiva baseada no resumo de todas as informaes obtidas pelo entrevistador.
Os diagnsticos avaliados com a entrevista de rastreamento no tm que ser pesquisados na ordem

apresentada. O entrevistador pode comear perguntando acerca dos diagnsticos relevantes sugeridos pela
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informao da queixa apresentada obtida durante a entrevista no estruturada. Todas as sees da Entrevista
de Rastreamento devem ser completadas. Muitos entrevistadores acham mais fcil seguir a seqncia do
instrumento do comeo ao fim.
Aps os sintomas principais associados a cada diagnstico serem pesquisados, critrios de avano
(skip out criteria) so fornecidos para os episdios do transtorno no momento atual e no passado. Um
espao destinado para indicar se a criana atende os critrios de avano, ou se a criana tem manifestaes
clnicas dos sintomas principais associados com diagnsticos especficos. Se a criana no atende critrios
de avano para alguns diagnsticos, os suplementos adequados devem ser administrados aps a Entrevista de
Rastreamento ser completada.
Lista de Checagem dos Suplementos a Serem Completados. A Lista de Checagem dos Suplementos
a Serem Completados est na ltima pgina dessa Entrevista de Rastreamento. Ela deve ser destacada antes
de se comear a entrevista. Os suplementos que necessitam ser completados devem ser assinalados nos
espaos correspondentes e as datas de um possvel episdio do transtorno no momento atual ou no passado
devem ser registradas.
Suplementos Diagnsticos. A K-SADS-PL tem cinco suplementos diagnsticos:

Suplemento No 1: Transtornos Afetivos
Suplemento No 2: Transtornos Psicticos
Suplemento No 3: Transtornos de Ansiedade
Suplemento No 4: Transtornos do Comportamento
Suplemento No 5: Abuso de Substncia e Outros Transtornos
Os diagnsticos pesquisados em cada um desses suplementos esto includos na Lista de Checagem

dos Suplementos a Serem Completados e no Sumrio de cada suplemento. O critrio de avano na
Entrevista de Rastreamento determina quais os suplementos que devem ser completados. Cada suplemento
tem uma lista de sintomas, perguntas e critrios para avaliar o episdio atual (EA) e o episdio de maior
gravidade no passado (EMGP) dos transtornos. So fornecidos os critrios necessrios para se fazer
diagnsticos pelo DSM-IIIR e DSM-IV.
Os suplementos devem ser administrados na ordem em que os sintomas dos diferentes diagnsticos
apareceram. Por exemplo, se a criana tinha evidncia de Transtorno de Dficit de Ateno/ Hiperatividade
(TDAH) comeando na idade de 5 anos, e um possvel Transtorno de Depresso Maior (TDM) comeando
aos nove anos, o suplemento de TDAH deve ser completado antes do suplemento para TDM. Se a criana
tinha uma histria de dificuldade de ateno associada com TDAH, ao perguntar sobre dificuldades de
concentrao para avaliar TDM importante descobrir se o incio dos sintomas depressivos esteve associado
com uma piora da dificuldade de concentrao pr-existente. Se no houve mudana nos problemas de
ateno com o incio dos sintomas depressivos, o sintoma de dificuldade de concentrao no deve ser
pontuado positivamente no suplemento de TDM.
Quando o curso temporal dos transtornos se superpe, os suplementos dos transtornos que podem
influenciar o curso de outros transtornos devem ser completados primeiro. Por exemplo, se h evidncia de
uso de substncia e uma possvel Mania, o suplemento de abuso de substncia deve ser completado primeiro,
e deve ser tomado cuidado para avaliar a relao entre o uso de substncia e os sintomas de Mania.
Folha de Resumo dos Diagnsticos. As informaes dessa folha de resumo baseiam-se no conjunto
dos dados obtidos a partir de todas as fontes. A Folha de Resumo permite registrar as seguintes informaes
para cada diagnstico: presena ou ausncia de episdio no passado ou atual; idade de incio do primeiro
episdio; idade de incio do episdio atual; nmero total de episdios e soma do tempo de durao de todos
os episdios. Informaes referentes a tratamentos tambm so registradas na Folha de Resumo.
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Escala de Avaliao Global de Crianas (CGAS). A pontuao do CGAS realizada para estimar o
nvel de funcionamento geral das crianas no momento atual. Para crianas sem nenhuma histria de
problemas psiquitricos em sua vida s a pontuao do CGAS referente ao momento atual registrada. Para
crianas com histria de problemas psiquitricos no momento atual ou no passado, duas pontuaes do
CGAS so registradas: (1) para criana com episdio atual, alm da pontuao do CGAS no momento atual,
tambm deve ser registrada uma pontuao do CGAS referente ao passado que estime o mais alto nvel de
funcionamento prvio da criana; 2) para criana com histria anterior de problemas psiquitricos, alm da
pontuao do CGAS no momento atual, tambm deve ser registrada a pontuao do CGAS no passado que
estime o nvel de funcionamento prvio da criana durante o episdio mais grave da doena.
Pontuao. A maioria dos itens na K-SADS-PL avaliada usando uma escala de pontuao de 0 3.
Pontuao 0 indica que nenhuma informao est disponvel; pontuao 1 sugere que o sintoma est ausente;
pontuao 2 indica nvel de sintomatologia abaixo do limiar clnico; e pontuao 3 representa critrio no
limiar. Os itens restantes so pontuados numa escala de 0 2 na qual 0 representa nenhuma informao; 1
indica que o sintoma est ausente e 2 indica que o sintoma est presente. Embora manifestaes de sintomas
abaixo do limiar no sejam suficientes para o diagnstico de transtornos, em certos casos deve ser
realizada uma investigao posterior mais aprofundada. Pontuao de sintomas psicticos abaixo do
limiar ou clusters de sintomas associados com um dado diagnstico devem chamar a ateno do mdico
ou supervisor de pesquisa.
***********************
Diretrizes para a Conduo da Entrevista Introdutria No Estruturada: Pacientes
A entrevista no-estruturada deve levar de 10 a 15 minutos para ser aplicada. O objetivo da

entrevista estabelecer um rapport, obter informaes sobre as queixas atuais, problemas psiquitricos
anteriores e o funcionamento global da criana. Usar alguns minutos iniciando a conversa com aspectos
gerais til para deixar pais e crianas mais vontade.
A entrevista se inicia com questes sobre aspectos sociodemogrficos bsicos. A maioria das
pessoas se sente mais vontade para falar sobre esses aspectos, e as informaes ajudam o entrevistador a
conhecer as circunstncias de vida da criana. Dados da histria do desenvolvimento e de sade tambm
devem ser obtidos, pois estas informaes podem ser teis para se fazer algum diagnstico diferencial.
Exemplos de perguntas para investigar as queixas atuais so delineadas abaixo:
Eu gostaria de conversar com voc sobre o motivo que o trouxe aqui, pois s assim eu posso pensar
em como ajud-lo.
O que seus pais lhe disseram para traz-lo aqui?
Para voc, isso um problema?
O que isso lhe causa? Isso te aborrece?
O que aconteceu, mais recentemente, para seus pais trazerem voc aqui?
Tem alguma coisa acontecendo com voc que te est incomodando ou atrapalhando?
Qual o principal motivo para voc ter vindo?
Quando voc notou que estas coisas estavam acontecendo com voc?
Se a criana fala pouco Voc pode me falar um pouco mais sobre isso?
Se difcil compreender o que ela diz Voc pode explicar o que voc quer dizer com isto?
Se a criana vaga (lacnica) Voc pode me dar um exemplo de .....?
Voc tem algum outro problema?
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Ao conversar sobre incio e curso dos sintomas, muitas crianas so incapazes de fornecer dados confiveis
acerca da poca dos sintomas. Isso normal do ponto de vista do desenvolvimento da criana. Se a criana
no oferece tais dados na primeira vez, provavelmente ela no ser capaz de faz-lo de modo algum.
Ao entrevistar os pais modifique as perguntas feitas criana.

Na entrevista introdutria e ao longo da K-SADS-PL os entrevistadores devem adequar-se linguagem
usada pela criana e/ou pelos pais quando perguntar sobre sintomas, empregando termos regionais ou
expresses usuais famlia.
Aps investigar o motivo da consulta, obtenha informaes sobre tratamentos anteriores. Depois pergunte
sobre a adaptao escolar e o relacionamento social.
Ao entrevistar crianas no necessrio, e geralmente no produtivo, tentar completar toda a entrevista

introdutria. Recapitule dados sociodemogrficos (p.ex. idade, srie escolar, constituio familiar, nome dos
irmos e idades), motivo da consulta (com menos detalhes do que com os pais) e informaes sobre famlia,
adaptao escolar e relacionamento com crianas da mesma idade.
A conversa sobre esses ltimos tpicos extremamente importante porque ela favorece um contexto para se
obter da criana informaes sobre sintomas do humor (depresso e irritabilidade) e obter informaes
preliminares para avaliar a limitao funcional.
**************************
Entrevista Introdutria No Estruturada: No Pacientes

Quando avaliar crianas que no so pacientes psiquitricos, as perguntas sobre o motivo do
encaminhamento devem ser omitidas na entrevista introdutria. No entanto, a abordagem para a entrevista
introdutria a mesma a ser seguida. A Folha de Registro da Entrevista Introdutria delineia os tpicos que
devem ser pesquisados durante esta parte da avaliao.
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INFORMAES PRELIMINARES
ENTREVISTA INTRODUTRIA NO ESTRUTURADA: FOLHA DE REGISTRO
INFORMAO SOCIODEMOGRFICA
1. Data de nascimento: _______________

dia/ms/ano
2. Idade da criana : _______________
3. Sexo da criana: _______________
4. Cor de pele (observada)

1 = Branca 4 = Amarela
2 = Parda 5 = Outra (especificar) __________
3 = Negra
5. Ambiente residencial da criana (marque todos que se aplicam) No Sim
Me Biolgica ............................................................... 1 2
Pai Biolgico ................................................................. 1 2
Madrasta ....................................................................... 1 2
Padrasto ........................................................................ 1 2
Pais Adotivos................................................................. 1 2
Irmos .......................................................................... 1 2
Avs ............................................................................. 1 2
Outros Parentes ............................................................ 1 2
No familiares ........................................................... 1 2
Outro (Especificar) ___________________________ 1 2
6. Se a criana no est vivendo com ambos os pais biolgicos, obtenha informaes sobre o paradeiro do pai/ me no-residente,
histria da separao, visitao, moradia atual, histria de institucionalizao, etc.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
7. Anote o primeiro nome e a idade dos irmos:
__________________________ ______ _________________________ ______

__________________________ ______ _________________________ ______
__________________________ ______ _________________________ ______
__________________________ ______ _________________________ ______
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RASTREAMENTO DA SADE DA CRIANA / ADOLESCENTE
Nome do paciente _____________________________________________________ Hospital ___________________________

Data da avaliao ______________________ Idade da criana _____________ Data de nascimento __________________
Entrevistado ________________________________ Relao ou grau de parentesco com a criana _____________________
H algum que conhece a histria da sade da criana melhor do que o entrevistado? Sim _____ No _____
Nome ______________________________ Relao ou grau de parentesco com a criana ___________ Telefone _________
ADEQUAO DOS CUIDADOS DE SADE ATUAL:

Onde a Sra. costuma levar sua criana para atendimento mdico?
_______________________________________________________________________________________________________
Data aproximada da ltima consulta (ms, ano): _________________ No sabe ____

Data aproximada do ltimo exame fsico (ms, ano): ______________ No sabe ____
Sua criana tem alguma doena ou problema pelo qual recebe ou deveria receber cuidado regular? (Descreva abaixo)
[p.ex., asma, alergia, diabetes, anemia, convulso]: Sim _____ No ______
Hospitalizaes, Procedimentos Invasivos e Cirurgias: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Histria do Uso de Medicao: ______________________________________________________________________________
A criana toma alguma medicao hoje em dia?: Sim______ No_______ No Sabe ______
Nome e dose da medicao: ______________________________________ Diariamente ______ Quando necessrio_______
Nome e dose de medicaes anteriores _________________________________________ Incio _________ Fim _________
Sensibilidade ou Alergia a alguma medicao? SIM ______ NO _______
Nome da medicao _________________________________________ Reao ______________________________________
IMUNIZAES: Completa ____ Incompleta ____ Informao no fornecida _____ Entrevistado desconhece ______
Forneceu documentao que as comprovam ______
a
Datas da BCG: 1 dose (ao nascer) ________ reforo (6 anos) _________
Datas da Hepatite B: 1a dose (ao nascer) ________ 2a dose (1ms) ________ 3a dose (6 meses)
Datas de DPT (Difteria/Coqueluche/ Ttano): 1a dose (2 meses)______ 2a dose (4 meses)_______ 3 a dose (6meses) _________ 15
meses (1a reforo) ________ 10 anos (2 a reforo DT) _________
Datas da Sabin: 1a dose (2 meses)________ 2a dose (4 meses)__________ 3a dose (6meses) __________
Data da Hib (Haemophylus influenzae B): 1a dose (2 meses)________ 2a dose (4 meses)________ 3a dose (6meses) ________
Data das MMR (Sarampo/Caxumba/ Rubola): dose nica (15 meses) _________
OUTRAS: _______________________________________________________________________________________________
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HISTRIA DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANA
Complicaes durante a gravidez e no perodo perinatal: No ______ Sim ______

Se sim, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Uso de drogas e/ou lcool durante a gravidez: No ______ Sim ______
Se sim, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Desenvolvimento psicomotor dentro dos limites normais: No ______ Sim ______
Se no, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Interao social nos primeiros anos de vida: No ______ Sim ______
Se no, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
HISTRIA PREGRESSA DE ABUSO ? No ______ Sim ______

Se sim, que tipo de abuso? Fsico ___ Negligncia ___ Sexual ___ Psicolgico ___
Se sim, o abuso foi identificado: Anterior avaliao ___ Na avaliao ___
Idade do paciente na poca do abuso: _______
Foi feita notificao?: Sim ____ No ____ No tem certeza ____ Data aproximada: _____________
A denncia: Tinha fundamento _______ No tinha fundamento _______ No tem certeza _________
Se houve fundamento, conduta tomada: ________________________________________________________________________
Grau de parentesco entre a criana e o agressor: _____________________________________________________
A criana tem algum contato atual com o agressor: Sim ____ No ____ No tem certeza ____
O Conselho Tutelar est envolvido, atualmente, com a famlia da criana? Sim ____ No ____
Comentrios:______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Risco atual de abuso:

Conversas ou brincadeiras sexuais precoces _______ Possvel abuso fsico _______ Possvel abuso sexual ou risco _______
Preocupao dos pais ou medo de abuso ______
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
_____________________ _______________ _________________________________

Mdico Data Mdico Supervisor
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QUEIXAS ATUAIS:
14
HISTRIA DE TRATAMENTO PSIQUITRICO
Registre abaixo a histria de tratamento psiquitrico ao longo da vida
IDADE PERODO DE TRATAMENTO SINTOMAS OU CONDIO DO PACIENTE TRATAMENTO / LOCAL

______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
Idade do primeiro tratamento ambulatorial ___________________________________________________________________

Idade da primeira internao psiquitrica ____________________________________________________________________
Nmero de internaes psiquitricas _________________________________________________________________________
Medicaes Psicotrpicas:
Sedativos ou Tranqilizantes Menores ___________________________________________________________________
Neurolpticos ou Tranqilizantes Maiores __________________________________________________________________
Antidepressivos ___________________________________________________________________
Psicoestimulantes ___________________________________________________________________
Ltio ___________________________________________________________________
Outros (especificar): ___________________________________________________________________
HISTRIA FAMILIAR DE PROBLEMAS CLNICOS E PSIQUITRICOS

________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
NOTAS:
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ADAPTAO ESCOLAR E RELAES SOCIAIS
Obter informaes sobre as seguintes reas. Parte dessas informaes pode j ter sido obtida.
1. Escola
Pergunte sobre (a) Srie Escolar Atual (ou ltima srie completada); (b) Repetncia Escolar (quais os anos); (c) Classe ou
Escola Especial (especificar); (d) Rendimento Escolar (mdia de aproveitamento); (e) Desempenhos (desempenho dirio e
em resultados de testes padronizados); (f) Queixas dos professores sobre o comportamento da criana; (g) Histria de ficar
de castigo ou de Suspenso; (h) Coisas de que gosta e de que no gosta na escola.
_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
2. Relacionamento com seus pares:
Pergunte sobre: a) Melhores amigos; b) Relacionamento com seus pares na escola; c) Relacionamento com seus pares na
vizinhana; d) Atividades com amigos; e) Problemas (p.ex., ser alvo de gozao, envolver-se em brigas).
_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
3. Relacionamentos familiares:
Pergunte sobre: a) Relacionamento me- criana; b) Relacionamento pai- criana; c) Relacionamento do casal; d)
Relacionamento entre irmos; e) Relacionamento com parentes; f) Rede de suporte social; g) Envolvimento presente ou
passado com Conselho Tutelar, Juizado de Menores.
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________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
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4. Outras atividades:
Pergunte sobre: a) Hobbies; b) Atividades de lazer; c) Esportes; d) Grupos ou organizaes; etc.
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16
ENURESE
1. Micces Acidentais Repetidas
Depois que voc fez cinco anos, alguma vez voc fez xixi na cama, enquanto dormia?
Isso j aconteceu de dia, com voc acordado?
Quantos anos voc tinha nessa poca?
E hoje em dia, voc ainda faz xixi na cama? E na cala?
P C R
a. noite
Quando voc fazia xixi na cama isso acontecia quantas vezes na semana? 0 0 0 Nenhuma informao
E no ms? Durante quanto tempo isso aconteceu? (em meses)
1 1 1 Ausente
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes na semana?
E no ms? H quanto tempo isso vem acontecendo? (em meses) 2 2 2 Uma a quatro vezes por ms
durante trs meses ou mais.
Especifique: _________________________________________
Passado _ _ _
P C R
b. De dia
0 0 0 Nenhuma informao
Quando voc fazia xixi na cala isso acontecia quantas vezes na semana?
E no ms? Durante quanto tempo isso aconteceu? (em meses) 1 1 1 Ausente
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes na semana?
E no ms? H quanto tempo isso vem acontecendo? (em meses) 2 2 2 Uma a quatro vezes por ms
durante trs meses ou mais.
Especifique: _________________________________________
Passado _ _ _
P C R
c. Total 0 0 0 Nenhuma informao
Soma dos episdios de mico acidental diurna e noturna ao longo do mesmo 1 1 1 Ausente
perodo (freqncia estimada).
Especifique (o nmero de vezes por semana e ao longo de quantos meses): 2 2 2 Uma a quatro vezes por ms
_________________________________________ durante trs meses ou mais.
Passado
_ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

COMPLETE AS QUESTES DA PGINA SEGUINTE.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

__ SE NO H EVIDNCIA DE ENURESE,V PARA A SEO DE ENCOPRESE.
17
Situao de Desconforto/ Constrangimento
Em geral, o que voc fazia quando o xixi escapava?

Voc contava para sua me? Para sua professora? O que elas faziam?
As crianas da sua escola sabiam que, de vez em quando, isso acontecia com voc?
Como voc se sentia quando o xixi escapava?
Voc se sentia mal ou nem se importava quando isso acontecia?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Limitao: (casa, escola e socialmente com crianas da mesma idade)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Durao: (anote a freqncia e durao dos episdios)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Critrios para Enurese (DSM III- R)
1. Mices acidentais duas vezes ao ms para crianas de 5-6 anos de idade e pelo menos uma vez ao ms para crianas de 7
anos ou mais;
2. idade cronolgica de pelo menos 5 anos e mental de pelo menos 4;
3. no atribuda a problemas fsicos, tais como diabetes, infeco do trato urinrio ou convulses.
Critrios para Enurese (DSM IV)
1. Mices acidentais repetidas na cama ou roupa (involuntria ou intencional).

2. O comportamento considerado de significado clnico seja por ocorrer duas vezes na semana por pelo menos trs meses
consecutivos, seja pela presena de desconforto de significado clnico ou limitao funcional.
3. Idade cronolgica de pelo menos 5 anos (ou nvel de desenvolvimento equivalente).
4. No considerar enurese se as mices acidentais forem conseqncia, exclusivamente, do uso de drogas (ex. diurticos) ou de
problemas fsicos como diabetes, infeco do trato urinrio, spina bfida ou convulses.
Especificar tipo:
- somente noturna
- somente diurna
- noturna e diurna
_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (AUAL).

_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (PASSADO).
_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-IV PARA ENURESE (ATUAL).
_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-IV PARA ENURESE (PASSADO).
Nota: (Registre datas de Enurese no momento Atual e no passado).
18
ENCOPRESE
1. Evacuaes Acidentais Repetidas
Depois que voc fez quatro anos alguma vez isso aconteceu com voc?
J aconteceu durante o dia com voc acordado? E noite, enquanto voc dormia?
J aconteceu quando voc precisou ir ao banheiro e no deu tempo para ir?
Aconteceu por voc estar com muito medo? Ou por algum outro motivo?
Nota: Pontue positivamente somente se houver liberao de fezes na roupa ou peas ntimas.
P C R
a. De dia
Quando voc costumava fazer coc na cala durante o dia, isso acontecia
quantas vezes na semana? E durante o ms? E no ano? 1 1 1 Ausente
Durante quanto tempo isso aconteceu (de dia)? ( em meses)
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes no ms? 2 2 2 Abaixo do limiar: 6-11 vezes
H quanto tempo isso vem acontecendo? no ano.
Especifique: _________________________________________ 3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por

ms.
Passado
_ _ _
P C R
b. noite
1 1 1 Ausente
Quando voc costumava fazer coc na cama, isso acontecia quantas vezes
na semana? E durante o ms? E no ano? 2 2 2 Abaixo do limiar: 6-11 vezes
Durante quanto tempo isso aconteceu? ( em meses) no ano.
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes no ms?
H quanto tempo isso vem acontecendo? 3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por
ms.
Especifique: _________________________________________
Passado _ _ _
P C R
c. Total
1 1 1 Ausente
Soma dos episdios de evacuao acidental diurna e noturna ao longo do mesmo
perodo (freqncia estimada). 2 2 2 Abaixo do limiar: 6-11 vezes
Especifique (nmero de vezes por semana e ao longo de quantos meses): no ano.
_________________________________________
3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por
ms.
Passado _ _ _
P C R


__ SE NO H EVIDNCIA DE ENCOPRESE,V PARA A PRXIMA SEO.
19
Situao de Desconforto/ Constrangimento
Em geral, o que voc fazia quando o coc escapava?

Voc contava para sua me? Para sua professora? O que elas faziam?
As crianas da sua escola sabiam que, de vez em quando, isso acontecia com voc?
Como voc se sentia quando o coc escapava?
Voc se sentia mal ou nem se importava quando isso acontecia?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Limitao: (casa, escola, socialmente com crianas da mesma idade)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Durao: (anote a freqncia e durao dos episdios)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Registre a presena ou ausncia de constipao.
Critrios para Encoprese (DSM-III-R)
1. Liberao repetida de fezes pelo menos uma vez ao ms por seis meses ou mais;
2. Idade cronolgica e mental de pelo menos quatro anos;
3. No atribuda a problemas fsicos, tais como diabetes, infeco do trato urinrio ou convulso.
Critrio para Encoprese (DSM-IV)
1. Liberao repetida de fezes em locais inapropriados (ex: roupa ou cho) involuntria ou intencional.
2. Pelo menos um evento por ms ao longo de trs meses ou mais.
3. Idade cronolgica de pelo menos quatro anos (ou nvel de desenvolvimento equivalente).
4. No considerar encoprese se a liberao de fezes for conseqncia, exclusivamente, do uso de drogas (ex. laxantes) ou de
problemas fsicos que no envolvam constipao (ex. diarria crnica).
- Registre a presena ou ausncia de constipao.
_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-III-R PARA ENCOPRESE (ATUAL).

_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-III-R PARA ENCOPRESE (PASSADO).
_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-IV PARA ENCOPRESE (ATUAL).
_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-IV PARA ENCOPRESE (PASSADO).
Nota: (Especifique datas de Encoprese no momento Atual e no passado).
20
TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO / HIPERATIVIDADE
Determine a idade de incio do primeiro sintoma de TDAH claramente confirmado. Se o sintoma persiste desde cedo na
infncia, utilize a pontuao atual para descrever o nvel de intensidade mxima do sintoma nos ltimos doze meses. Pontue o
sintoma como ausente no passado se o intervalo assintomtico entre a sintomatologia anterior e atual for menor do que seis
meses.
Para cada item registre se houve prejuzo no funcionamento social, escolar ou ocupacional.
Para cada item registre se o prejuzo est presente em 2 ou mais ambientes, casa/ escola/ trabalho.
1. Dificuldade em Manter a Ateno em Atividades Ldicas ou Tarefas P C R
Alguma vez voc j teve dificuldade de prestar ateno nas aulas? 0 0 0 Nenhuma informao.
E dificuldade de prestar ateno nos trabalhos e lies escolares
(p.ex., copiou s uma parte do dever que a prof. passou no quadro)? 1 1 1 Ausente.
Isso chegou a atrapalhar voc?
Voc j teve problemas por causa disso? 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
Ao fazer o dever de casa voc ficava distrado pensando em tem dificuldade de manter a ateno em
outra coisa, como se voc estivesse no mundo da lua? tarefas ou atividades recreativas. O
E quando voc estava brincando, voc tambm ficava distrado? problema interfere no funcionamento
Por exemplo, a ponto de esquecer de jogar quando chegava sua vez? apenas minimamente.
Essas coisas aconteciam de vez em quando ou estavam sempre
acontecendo? 3 3 3 Limiar: Com freqncia tem
dificuldade em manter ateno. O
Se obtiver pontuao 3 investigue o grau de interferncia problema interfere no funcionamento
no funcionamento nos diversos ambientes em nvel moderado a grave.
(p.ex., casa, escola, trabalho):
- idade de incio (< 7 anos): sim/no Passado _ _ _
- durao (6 meses ou mais): sim/no P C R
- prejuzo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/no
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante

observados durante a entrevista.
2. Distrado Facilmente por Estmulos Externos
J teve vez de ficar muito difcil para voc manter a ateno no 0 0 0 Nenhuma informao.
que voc estava fazendo por se distrair por qualquer coisa?
P.ex., se um colega fazia uma pergunta para a professora,. 1 1 1 Ausente.
enquanto todo mundo estava quieto fazendo a lio, isso te
atrapalhava muito a prestar ateno no seu trabalho? 2 2 2 Abaixo do limiar: Ocasionalmente
Se voc escutasse um barulho (de telefone, buzina) ficava difcil esquecido. O problema interfere no
voltar a prestar ateno no que voc estava fazendo? funcionamento apenas minimamente.
Voc j conseguiu prestar ateno no que estava fazendo mesmo
com um pouco de barulho ou com alguma outra coisa acontecendo? 3 3 3 Limiar: Ateno com freqncia
As pessoas diziam que voc se distraa com facilidade? interrompida por pequenas distraes
Ficavam dizendo para voc ficar mais atento? Isso acontecia de vez que outras crianas seriam capazes de
em quando ou estavam sempre acontecendo? ignorar. O problema interfere no
funcionamento em nvel de moderado a
Se obtiver pontuao 3 investigue o grau de interferncia grave.
no funcionamento nos diversos ambientes
(p.ex., casa, escola, trabalho): Passado _ _ _
- idade de incio (< 7 anos): sim/no P C R
- durao (6 meses ou mais): sim/no
- prejuzo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/no

21
3. Dificuldade em Permanecer Sentado P C R
Teve poca em que voc se levantava a toda hora do seu lugar, 0 0 0 Nenhuma informao.
na sala de aula? Mais do que a maioria dos seus colegas?
Voc chegou a levar bronca por isso? 1 1 1 Ausente.
Sua me j foi chamada na escola por isso?
Voc achava difcil permanecer sentado em seu lugar 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
(na sala de aula)? E na hora de comer? Voc era de se levantar tem dificuldade em permanecer sentado
a toda hora? Essas coisas aconteciam de vez em quando ou quando exigido. O problema interfere
estavam sempre acontecendo? no funcionamento apenas
minimamente.
Se obtiver pontuao 3 investigue o grau de interferncia
no funcionamento nos diversos ambientes 3 3 3 Limiar: Com freqncia tem
(p.ex., casa, escola, trabalho): dificuldade em permanecer sentado
- idade de incio (< 7 anos): sim/no quando exigido. O problema interfere
- durao (6 meses ou mais): sim/no no funcionamento em nvel moderado a
- prejuzo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/no grave.
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante Passado _ _ _

observados durante a entrevista. P C R
4. Age de modo Impulsivo
Voc de fazer o que lhe passa pela cabea, sem pensar no que 0 0 0 Nenhuma informao.
pode lhe acontecer? P. ex., fazer as coisas sem pensar, de um modo
to repentino, que, quando v, voc j fez? Que tipo de coisa? 1 1 1 Ausente.
Alguma vez voc j levou bronca por esse seu jeito de se
comportar? O que aconteceu? 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
Voc era assim s vezes ou quase sempre? impulsivo. O problema interfere no
funcionamento apenas minimamente.
Se obtiver pontuao 3 investigue o grau de interferncia
no funcionamento nos diversos ambientes 3 3 3 Limiar: Com freqncia impulsivo. O
(p.ex., casa, escola, trabalho): problema interfere no funcionamento
- idade de incio (< 7 anos): sim/no em nvel moderado a grave.
- durao (6 meses ou mais): sim/no
- prejuzo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/no Passado _ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL DE QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO / HIPERATIVIDADE (ATUAL) DO
SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO/ HIPERATIVIDADE (PASSADO) DO
SUPLEMENTO NO 4, TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Dficit de Ateno/ Hiperatividade no momento atual ou passado).
22
TRANSTORNO DE OPOSIO DESAFIANTE
1. Perde o Controle P C R
J teve poca em que voc ficava muito aborrecido e com raiva por 0 0 0 Nenhuma informao.
qualquer coisa que o contrariasse (ou que no sasse do seu jeito)?
Para voc ficar com raiva bastava contrariar a sua vontade ou que 1 1 1 Ausente.
algo desse errado? Para deixar voc alterado (com raiva, fora do seu
normal) era preciso que alguma coisa muito chata acontecesse? 2 2 2 Abaixo do limiar: Ataque de raiva
Nessas horas voc chegava a perder a pacincia? ocasional. (perde o controle ou a
O que voc fazia? Voc chegava a perder o controle? pacincia). Ataques mais intensos e
Quando voc perdia a pacincia, voc dava ataques de raiva? freqentes que de uma tpica criana
Esses ataques de raiva aconteciam s vezes ou com freqncia? de sua idade.
Quantas vezes na semana (voc se aborrecia e dava ataques de raiva
ou perdia o controle)? 3 3 3 Limiar: Ataques intensos de raiva e
E hoje em dia, essas coisas acontecem? perde o controle com freqncia. De
2 5 vezes por semana.
Nota: Se obtiver pontuao 3 investigue se a durao Passado
foi 6 meses: sim/no. _ _ _
P C R
2. Discute Muito com Adultos 0 0 0 Nenhuma informao.
Alguma vez voc j discutiu com algum de quase chegar 1 1 1 Ausente.

abater-boca? Voc j foi de discutir muito com seus pais?
E com seus professores ou com outras pessoas? 2 2 2 Abaixo do limiar: Discute com pais
Que tipo de coisas fazia voc discutir com algum? e/ou professores ocasionalmente.
At que ponto vocs chegavam nessas discusses? Discusso mais intensa e freqente
O que acontecia? Essas discusses chegavam a virar que de uma tpica criana de sua
bate-boca? Com quem isso acontecia? idade.
As discusses aconteciam s vezes ou estavam sempre
acontecendo? Quantas vezes na semana? 3 3 3 Limiar: Discute com freqncia com
E hoje em dia, essas coisas acontecem? pais e/ou professores. Diariamente
ou quase diariamente.
Nota: Se obtiver pontuao 3 investigue se a durao
foi 6 meses: sim/no. Passado _ _ _
P C R
3. Desafia ou Recusa-se a Obedecer Regras com Freqncia
Alguma vez voc j teve problemas por no respeitar regras em 0 0 0 Nenhuma informao.
sua casa ou na escola ? Voc j desobedeceu muito aos seus
professores? A seus pais? A outras pessoas? 1 1 1 Ausente.
Voc desobedecia a eles em coisas bobas, ou em coisas importantes?
Em que tipo de coisas? Voc j deixou seus pais ou professores 2 2 2 Abaixo do limiar: De vez em quando
aborrecidos demais(com raiva) com voc por desobedecer a eles? desafia ativamente ou recusa-se a
atender s solicitaes de adultos ou
Qual foi a pior desobedincia que voc j fez e que eles no souberam? regras. Desobedece com mais
Voc j chegou a desafi-los? A desrespeit-los? Como? freqncia que uma criana tpica de
Esses comportamentos (de desafio ou desobedincia grave) aconteciam sua idade.
de vez em quando ou eram freqentes?
Quantas vezes na semana? 3 3 3 Limiar: Com freqncia desafia ou
E hoje em dia eles acontecem? recusa-se a atender solicitaes de
adultos ou regras. Diariamente ou
Nota: Se obtiver pontuao 3 investigue se a durao quase diariamente.
foi 6 meses: sim/ no
Passado _ _ _
P C R
23
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PRESENTE EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,
COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE OPOSIO DESAFIANTE (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO4,
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE OPOSIO DESAFIANTE (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO4,
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO DE OPOSIO DESAFIANTE.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Oposio Desafiante no momento Atual ou no passado).
24
TRANSTORNO DE CONDUTA
1. Mente e Engana P C R
Nota: S pontue positivo evidncias de mentira para 0 0 0 Nenhuma informao.

fraudar ou trapacear.
1 1 1 Ausente.
Alguma vez voc j mentiu por ter feito alguma coisa errada?
Voc j mentiu (muito) para seus amigos? Para seus professores, 2 2 2 Abaixo do limiar: Mente e engana
para seus pais? Voc j mentiu para que algo sasse do jeito ocasionalmente, porm com mais
que voc queria? Que tipo de mentira? freqncia que uma tpica criana de sua
Voc de fazer trapaas? idade.
Voc j mentiu ou enganou algum para no ter que devolver
coisas ou dinheiro que tinham lhe emprestado? 3 3 3 Limiar: Mente e engana com freqncia,
As pessoas j reclamaram que voc mentia demais? diversas vezes na semana ou mais.
J disseram que no d para confiar em voc?
Voc j mudou nota ou falsificou assinatura do seu boletim? Passado _ _ _
De algo mais? Quantas vezes? P C R
Voc mentia (ou enganava, trapaceava) de vez em quando
ou isso estava sempre acontecendo?
Se obtiver pontuao 3 verifique se o sintoma esteve presente

em algum momento: nos ltimos 12 meses (sim/no) e
nos ltimos 6 meses (sim/no).
2. Gazeteia
Nota: S pontue positivo episdios de gazetear comeando 0 0 0 Nenhuma informao.

antes dos treze anos.
1 1 1 Ausente.
Alguma vez voc saiu para ir aula mas foi para algum outro
lugar (sem que seus pais soubessem)? Voc chegou a perder o 2 2 2 Abaixo do limiar: Gazeteia como um
dia inteiro de aula? Aonde voc foi? Isso aconteceu muitas vezes? episdio isolado.
Alguma vez voc foi para a escola e deu um jeito de sair mais
cedo sem necessidade? E de chegar mais tarde na escola? 3 3 3 Limiar: Gazeteia em numerosas ocasies.
Voc j chegou a perder vrias aulas no mesmo dia?
Quantas vezes isso aconteceu? Passado _ _ _
Para adolescentes: P C R
Quantos anos voc tinha quando comeou a matar aula?

em algum momento: nos ltimos 12 meses (sim/no) e
3. Inicia Brigas Fsicas

0 0 0 Nenhuma informao.
Alguma vez voc j se meteu em briga com algum em que vocs
chegaram a se dar tapas, socos ou pontaps? 1 1 1 Ausente.
Qual foi a pior briga em que voc j se meteu?
Voc j comeou alguma briga? 2 2 2 Abaixo do limiar: Briga somente com
Quem comeava mais as brigas voc ou os outros? seus pares. Nenhuma briga resultou em
O que aconteceu? Algum j saiu machucado? dano srio ao outro (p.ex., sem necessitar
Qual foi o pior machucado que voc j fez em algum durante de interveno mdica, sutura, etc).
uma briga? Com quem voc costumava brigar (envolvendo
agresso ou luta fsica)? 3 3 3 Limiar: Relata envolvimento em inmeras
As brigas nas quais voc se meteu foram poucas ou muitas? brigas, com uma ou mais lutas resultando
Voc j bateu em professora? Na sua me? No seu pai? em sria leso ao outro. Ou relata pelo
Em outro adulto? menos uma luta fsica envolvendo um
Alguma vez voc tentou ou queria matar algum? adulto (p.ex., professora, pais).
Voc tem conhecidos ou amigos que fazem parte de gangues? Passado _ _ _

E voc faz parte de alguma? P C R
25
_ Marque aqui se h evidncia de inteno homicida.
_ Marque aqui se h evidncia de envolvimento com gangue.

Em algum momento: nos ltimos 12 meses (sim/no) e
4. Provoca, Ameaa, Intimida Outros P C R
Voc j foi de provocar ou de ficar de implicncia com algum 0 0 0 Nenhuma informao.

colega ou com outras crianas (ou adolescentes)?
O que voc fazia para provoc-los? Xingava eles? 1 1 1 Ausente.
Dava empurres? Rasteiras? Tapas de surpresa?
J chegou a amea-los com uma surra? 2 2 2 Abaixo do limiar: Provoca, ameaa ou
Em geral, eles eram mais fracos ou menores do que voc ou intimida outros somente em uma ou duas
do mesmo tamanho? ocasies.
Isso aconteceu uma ou duas vezes ou mais do que isso?
3 3 3 Limiar: Provoca, ameaa ou intimida
Se obtiver pontuao 3 verifique se o sintoma esteve presente outros em trs ou mais ocasies.
nos ltimos 6 meses (sim/no). Passado _ _ _
P C R
5. Furta
Nota: S levar em conta furtos de algum valor para o nvel 0 0 0 Nenhuma informao.
socioeconmico da famlia.
1 1 1 Ausente.
Voc j tirou coisas de algum que no eram suas?
Que tipo de coisas? De quem? 2 2 2 Abaixo do limiar: J furtou sem
Qual foi a coisa mais cara que voc j pegou? confrontao com a vtima, em uma s
Voc j pegou coisas em lojas? E de outras pessoas? ocasio.
E dinheiro de sua me/ pai?
Quantas vezes essas coisas j aconteceram? 3 3 3 Limiar: J furtou sem confrontao com a
Voc j falsificou assinatura em cheque (ou pegou o carto de vtima, em duas ou mais ocasies.
crdito de algum para usar)?
Passado _ _ _
Se obtiver pontuao 3 verifique se o sintoma esteve presente P C R
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE CONDUTA (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS
DO COMPORTAMENTO, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE CONDUTA (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS
DO COMPORTAMENTO, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO DE CONDUTA.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Conduta no momento Atual ou no passado. Anote sobre envolvimento
em gangues).
26
TRANSTORNO DE PNICO
Ataques de Pnico P C R
NOTA: No considere ataque de pnico se os sintomas

permanecem o dia todo.
Alguma vez, voc chegou a passar mal, de uma hora para outra, 0 0 0 Nenhuma informao
e se sentiu muito assustado sem nenhum motivo?
(citar sintomas associados, se necessrio). 1 1 1 Ausente
O que voc sentiu?
O que voc acha que causou essa sensao/mal-estar? 2 2 2 Abaixo do limiar: Pelo menos uma
Apareceu de repente, como se viesse do nada? crise inesperada e um mnimo de 4
Quanto tempo durou? crises. Sem preocupao persistente
Voc sentiu isso outras vezes? Quantas vezes? com crises futuras e sem efeito no
Como foi que essas outras crises apareceram? comportamento em funo da crise.
Voc passou a ficar preocupado que elas pudessem
acontecer novamente? 3 3 3 Limiar: Pelo menos 4 crises, com
Por quanto tempo voc ficou preocupado? Um ms? preocupao persistente pelo menos por
Voc mudou seu comportamento por causa disso? um ms sobre ter outra crise, ou
Em qu? mudana significativa no
Voc deixou de fazer coisas que costumava fazer? comportamento em funo das crises.
Se sintomas especficos no so mencionados espontaneamente Passado _ _ _

ao descrever as crises, pergunte sobre cada um dos seguintes P C R
sintomas:
Sintomas associados: falta de ar, palpitao, dor no peito, nusea,

calafrios ou sensao de calor sbito, sensao de sufocamento ou
engasgo, tontura, dormncia nas mos ou ps, suores, sensao de
desmaio, tremores, despersonalizao ou desrealizao, medo de
morrer, medo de perder o controle sobre si mesmo.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL NO ITEM DE ATAQUE DE PNICO,

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE PNICO (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO3, TRANSTORNOS DE
ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO NO ITEM DE ATAQUE DE PNICO,

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE PNICO (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO3, TRANSTORNOS
DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO DE PNICO.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Pnico no momento Atual ou no passado).
27
TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAO
PCR
1. Teme Acontecimentos Desfavorveis que Possam
Causar Separao. 0 0 0 Nenhuma informao
Alguma vez voc j se preocupou de que alguma coisa ruim 1 1 1 Ausente

pudesse acontecer com voc e que voc nunca mais veria
seus pais outra vez? P. ex., voc ficar perdido, sofrer um 2 2 2 Abaixo do limiar: Preocupa-se ocasionalmente.
acidente, ser raptado ou ser morto? Preocupa-se de modo mais intenso e com maior
Nessa poca, o quanto voc se preocupava com isso freqncia que uma tpica criana de sua idade.
(investigar freqncia e intensidade)?
3 3 3 Limiar: Preocupa-se com freqncia em situaes
E hoje em dia, voc tem essas preocupaes ou medos? de separao.
O quanto voc se preocupa com isso?
De vez em quando ou com freqncia? Passado _ _ _
P C R
do sintoma foi 2 semanas (sim/ no)
4 semanas sim/ no)
2. Teme que Danos Aconteam a Figuras de Ligao
Alguma vez voc j se preocupou de que alguma coisa

ruim pudesse acontecer a seus pais? O qu, por exemplo? 0 0 0 Nenhuma informao
Voc tinha medo deles sofrerem um acidente ou morrerem?
E deles largarem voc e no voltarem mais? 1 1 1 Ausente
Nessa poca o quanto voc se preocupava com isto
(investigar freqncia e intensidade)? 2 2 2 Abaixo do limiar: Preocupa-se ocasionalmente.
Preocupa-se de modo mais intenso e com maior
E hoje em dia, voc tem essas preocupaes ou medos? freqncia que uma tpica criana de sua idade.
O quanto voc se preocupa com isso?
De vez em quando ou com freqncia? 3 3 3 Limiar: Preocupa-se com freqncia em situaes
de separao.
do sintoma foi 2 semanas (sim/ no) Passado _ _ _
4 semanas (sim/ no) P C R
2. Relutncia em Sair sem Figuras de Ligao/

Recusa Escolar
Obs: Pontue somente se a escola evitada para 0 0 0 Nenhuma informao

permanecer com a figura de ligao.
1 1 1 Ausente
Alguma vez voc j teve que ser levado fora para
a escola? O que o preocupava para voc no querer ir 2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqncia um tanto
escola? Voc pode falar um pouco mais sobre isso? resistente para ir escola mas normalmente pode ser
Do que voc tinha medo? persuadido a ir, perdendo no mais do que 1 dia em
Mesmo assim voc continuou indo escola? duas semanas.
Voc chegou a faltar s aulas por isso?
Voc j chegou a pedir para sair da escola mais cedo 3 3 3 Limiar: Protesta muito acerca de ir para escola ou
por isso? Quantas vezes na semana voc costumava mandado de volta para casa ou recusa-se a ir pelo
faltar s aulas por esse motivo? E hoje em dia? menos 1 vez por semana.
Nota: Se obtiver pontuao 3 investigue se a durao Passado _ _ _

do sintoma foi 2 semanas (sim/ no) P C R
4 semanas (sim/ no)
28
P C R
4. Dormir Sozinho Desacompanhado / Teme Dormir Fora
de Casa
Obs: S considere positivo se, poca, a criana tinha 0 0 0 Nenhuma informao.

mais de 4 anos.
1 1 1 Ausente.
Alguma vez voc teve medo de dormir (no cmodo)
sozinho, sem algum por perto? Quantos anos voc tinha? 2 2 2 Abaixo do limiar: Ocasionalmente medroso. Medo
Se fosse preciso, voc conseguiria dormir na casa de seus de dormir fora ou sozinho mais intenso e mais
amigos ou parentes sem seus pais? freqente que o de uma tpica criana de sua idade.
Voc j evitou dormir na casa de pessoas conhecidas por
no estar com seus pais? Por qu? 3 3 3 Limiar: Freqentemente medroso. Certa relutncia
Por medo de alguma coisa ou por pensamentos ruins que ou recusa de dormir sozinho ou fora de casa.
o deixavam ansioso por ficar longe de seus pais?
Isso acontecia de vez em quando ou com freqncia? Passado _ _ _
E hoje em dia? P C R

4 semanas (sim/ no)
5. Teme Estar em Casa Longe de Figuras de Ligao
Obs: S considere positivo se, poca, a criana tinha 0 0 0 Nenhuma informao.

mais de 4 anos.
1 1 1 Ausente.
Teve poca que voc ficava seguindo sua me pela casa?
Quantos anos voc tinha? Voc ficava incomodado se 2 2 2 Abaixo do limiar: Ocasionalmente medroso. Medo
sua me no estava por perto? de ficar sozinho mais intenso e mais freqente do
Voc procurava ficar sempre perto dela? que uma tpica criana de sua idade.
Voc ia vrias vezes atrs da sua me para saber onde
ela estava? 3 3 3 Limiar: Agarrado me; medroso, certa relutncia
Voc tinha muito ou pouco medo de ficar sozinho? de ficar sozinho.
Isso acontecia de vez em quando ou com freqncia?
s vezes voc conseguia ficar em casa sem sua me Passado _ _ _
por perto? E hoje em dia? P C R

4 semanas (sim/ no)

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAO (ATUAL) DO SUPLEMENTO
NO3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAO (PASSADO) DO SUPLEMENTO
NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAO.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Ansiedade de Separao no momento Atual ou passado).
29
TRANSTORNO DE EVITAO/ FOBIA SOCIAL
1. Retraimento no Contato Social P C R
Tem crianas que so envergonhadas e tmidas. E algumas so to

tmidas que s ficam vontade com pessoas da famlia ou muito
conhecidas. 0 0 0 Nenhuma informao.
Voc alguma vez j foi assim? Voc se sentia muito sem graa 1 1 1 Ausente.
e ficava pouco vontade ou nervoso perto da professora ou de
outras crianas na escola? E com as crianas de sua vizinhana? 2 2 2 Abaixo do limiar: Desconforto ocasional
s vezes ou quase sempre? perto de pessoas que nem sejam da
famlia ou nem sejam conhecidas. Mais
intenso e mais freqente do que de uma
Tem crianas que so muito tmidas perto de pessoas que no criana tpica da sua idade. A limitao,
conhecem e ficam to sem graa que nem conseguem falar nada. se existente, mnima.
Alguma vez voc j foi assim? Quando?
Quanto tempo voc costumava levar para se sentir vontade? 3 3 3 Limiar: Com freqncia, demonstra
Para voc era difcil conversar com uma pessoa que voc no desconforto significativo perto de pessoas
conhecia? Mesmo que fosse outra criana? que nem sejam da famlia ou nem sejam
Voc ficava sem graa? Voc conseguia falar alguma coisa? conhecidas. Limitao moderada ou
Voc ficava to sem graa que no conseguia falar nada? grave.
Isso acontecia s vezes ou quase sempre?
E hoje em dia? Passado _ _ _
P C R
2. Medo de Situaes Sociais ou de Desempenho 0 0 0 Nenhuma informao.
Tem crianas que se sentem muito mal quando tm que 1 1 1 Ausente.

responder perguntas na sala de aula, falar na frente da classe,
falar com adultos ou com crianas que no conheam bem, 2 2 2 Abaixo do limiar: Desconforto ocasional
de conhecer novas crianas, usar o banheiro da escola se tiver em uma ou mais situaes sociais/
outras crianas por perto, ou de comer na frente de outras crianas... desempenho. Mais do que uma criana
(pergunte sobre todas as situaes listadas). tpica de sua idade. Nenhum evitao.
Voc j se sentiu mal, envergonhado ou sem graa em alguma 3 3 3 Limiar: Com freqncia sente
dessas situaes? Qual delas? desconforto significativo em uma ou mais
Isso incomodava voc muito ou pouco? situaes sociais/ desempenho. Situaes
Muito mais do que a outras crianas de sua sala de aula? suportadas com angstia moderada ou, s
Isso fazia voc querer ficar sozinho? vezes, evitadas.
Nessas horas voc ficava com algum medo?(p.ex., medo de dizer
alguma coisa boba, medo de parecer envergonhado, medo de Passado _ _ _
tremer, de engasgar, de gaguejar, de rirem de voc, etc.)? P C R
Isso fazia voc ficar nervoso ou sentir um frio na barriga?
Isso fazia voc chorar? E hoje em dia, voc se sente mal com
alguma coisa dessas coisas? Quais?
__ SE RECEBEU ESCORE DE 3 EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS CONTINUE COM AS QUESTES DA

PRXIMA PGINA.
__SE NO TIVER EVIDNCIA DE TRANSTORNO DE EVITAO / FOBIA SOCIAL AUAL OU PASSADO, IR

PARA A SEO DE AGORAFOBIA E TRANSTORNOS DE FOBIAS ESPECFICAS.
30
Critrio: 0= Nenhuma Informao 1= No 2= Sim
Critrio Pais Pais Criana Criana Resumo Resumo

EA EMGP EA EMGP EA EMGP
3. Relacionamento Social com Pessoas
Conhecidas (DSM-III-R)
Voc gosta de estar com sua famlia e Deseja relacionar 012 012 012 012 012 012
com pessoas conhecidas? se com pessoas
Como voc se d com seu pai e sua me? conhecidas e no
Com seus irmos? Irms? consegue.
Voc tem amigos com quem voc gosta
de brincar ou estar junto?
Que tipo de coisas voc gosta de fazer
junto deles?
Voc se sente nervoso ou com medo de
ficar perto deles?
Algumas crianas no gostam muito de

estar perto de pessoas que elas no
conhecem muito bem, e at mesmo de
outras crianas. Voc assim?
Quais so as pessoas com quem voc
gosta de estar perto?
Tem outras pessoas com quem voc
gostaria de sentir-se mais vontade
quando est perto delas, mas no
consegue? Quais?
4. Durao
Especificar datas: 6 meses ou mais. 012 012 012 012 012 012
___________________________
Pais Pais Criana Criana Resumo Resumo

5. Limitao EA EMGP EA EMGP EA EMGP
a . Socialmente (entre crianas da mesma idade): 012 012 012 012 012 012
______________________________________
b. Com a famlia: 012 012 012 012 012 012

______________________________________
c. Na escola: 012 012 012 012 012 012

______________________________________
d. Situao temida provoca ansiedade intensa:

012 012 012 012 012 012
(Chora, faz birras, fica paralisada ou apresenta
retraimento frente a pessoas estranhas):
______________________________________
e. Evita contato social ou situaes de desempenho: 012 012 012 012 012 012
______________________________________
6. Evidncia de um Precipitante 012 012 012 012 012 012

(especificar):
______________________________________
31
Resumo Resumo
EA EMGP
7. Evidncia de Transtorno de Evitao na Infncia
(somente pelos critrios do DSM III-R)
0 1 2 0 1 2
1. Retraimento excessivo no contato com pessoas que no conhece;
2. Com gravidade suficiente para interferir no funcionamento social;
3. Desejo de relacionamento com pessoas conhecidas (familiares e crianas os quais a criana
conhece bem) e, em geral, menciona relaes afetivas com essas pessoas conhecidas;
4. Distrbio tem durao de 6 meses ou mais.
8. Evidncia de Fobia Social

(Critrio do DSM III-R e DSM IV)
1. Temor acentuado e persistente de uma ou mais situaes sociais ou de desempenho.

2. Exposio a situaes temidas provocam ansiedade. Em crianas pode ser expressa com 0 1 2 0 1 2
choro, birras, imobilidade ou retraimento frente a pessoas estranhas.
3. Situaes sociais ou de desempenho temidas so evitadas ou suportadas com ansiedade.
4. Em crianas, tem que haver evidncia de capacidade de relacionamento social com pessoas
conhecidas, e a ansiedade tem que ocorrer no contato em ambientes com os pares, no somente
na interao com adultos.
5. Distrbio tem durao de seis meses ou mais, em menores de 18 anos.
32
AGORAFOBIA E FOBIAS ESPECFICAS
Obs: Pontue somente as fobias mais intensas.

1. Situaes Aflitivas P C R
Fobias Especficas:
Alguma vez voc j teve muito medo de cachorro, cavalo, inseto, 0 0 0 Nenhuma informao
sangue, de andar de elevador, de metr, do escuro, de estar em lugar
alto,... (pergunte sobre todas as situaes listadas). 1 1 1 Ausente
Voc j teve medo de outras coisas? Do qu? Quando?
E hoje em dia? 2 2 2 Abaixo do limiar: Medo mais intenso
de estmulos ou situaes que o de uma
Agorafobia: criana tpica de sua idade. Associado
com sintomas de ansiedade leves e
Alguma vez voc j ficou morrendo de medo de estar em lugar passageiros.
cheio de gente (multido) ou de ir/estar sozinho em lugares pblicos?
Voc j teve medo de ir a shopping ou a outro lugar? 3 3 3 Limiar: Medo de estmulos ou situaes
E de atravessar uma ponte ou viajar de nibus, trem ou automvel? associados com sintomas de ansiedade
moderados ou intensos.
O quanto __________ (situao temida) deu medo em voc?
S um pouco ou muito? Passado _ _ _
Esse medo fez seu corao disparar ou voc sentir frio na barriga? P C R
O medo de __________ passou logo ou demorou a passar?
Voc tem mais medo de __________ do que seus amigos?
2. Evitao 0 0 0 Nenhuma informao
Alguma vez o seu medo de __________ o impediu de fazer algo? 1 1 1 Ausente

Voc procurava ficar longe de __________?
Teve vezes que voc conseguiu enfrentar seu medo e __________? 2 2 2 Abaixo do limiar: Esquiva mnima ou
Quando voc estava com algum, voc conseguia __________? inconsistente.
(enfrentar a situao temida)
3 3 3 Limiar: Situaes ou estmulos temidos
Especificar as fobias mais intensas: evitados de modo sistemtico.
_________________________________________________
Passado _ _ _
Especificar outras fobias: P C R
__________________________________________________
__________________________________________________

COMPLETE A SEO DE AGORAFOBIA E FOBIAS ESPECFICAS (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO 3,
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBER UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

COMPLETE A SEO DE AGORAFOBIA E FOBIAS ESPECFICAS (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 3,
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE AGORAFOBIA OU FOBIAS ESPECFICAS.
Observao: (Registre datas de possvel Agorafobia ou Fobias Especficas atual ou no passado).
33
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ ANSIEDADE EXCESSIVA
P C R
1. Preocupao No Realstica com Eventos Previstos
Nota: Se as nicas preocupaes trazidas pela criana 0 0 0 Nenhuma informao.

relacionam-se com a figura de ligao ou com uma fobia
simples, no pontue aqui. Pontue positivo somente se 1 1 1 Ausente.
a criana apresenta preocupaes mltiplas.
2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqncia, preocupa-se
J teve poca em que voc se preocupava demais com de modo um pouco excessivo (pelo menos 3
coisas do seu dia-a-dia? E com coisas que voc tinha vezes por semana) com eventos previstos ou
que fazer ou que ainda iriam acontecer (p.ex. atividades situaes do momento.
ligadas ao desempenho escolar, competio de esportes,
viagens)? 3 3 3 Limiar: Na maioria dos dias da semana
Voc acha que se preocupava mais do que outras crianas excessivamente preocupado com, pelo menos,
de sua idade? Como? (pea exemplos) duas circunstncias de vida diferentes, eventos
Algum j lhe disse que voc se preocupava demais com previstos ou situaes do momento.
as coisas? Com o qu? Durante a semana, essas
preocupaes aconteciam s alguns dias ou quase todos Passado _ _ _
os dias? Quantas vezes? E hoje em dia? P C R
Se obtiver pontuao 3 investigue a durao
( 6 meses): sim/ no
2. Queixas Somticas (DSM III-R)
Nota: No levar em conta se relacionadas somente 0 0 0 Nenhuma informao.

com situaes de separao ou de recusa escolar.
1 1 1 Ausente.
J teve poca em que voc estava sempre sentindo ou
se queixando de alguma dor (dor de cabea, de estmago, 2 2 2 Abaixo do limiar: Sintomas ou queixas
nas pernas, nas costas ou algum outro tipo de mal-estar)? ocasionais. Sintomas ou queixas mais intensas e
Voc j deixou de ir aula ou de fazer suas coisas por isso? mais freqentes que as vividas por uma tpica
Voc se sentia mal(dores ou mal-estar) de vez em quando criana de sua idade.
ou mais do que uma vez na semana?
Quando _____ apareciam? De manh, noite, 3 3 3 Limiar: Sintomas ou queixas freqentes (mais do
nos finais de semana ou nos dias de escola? que 1 vez por semana), constituindo, de certo
E hoje em dia? modo, um problema.
Se obtiver pontuao 3 investigue a durao Passado _ _ _

( 6 meses): sim/ no P C R
3. Autoconscincia Exagerada (DSM-III-R)
Alguma vez voc j ficou preocupado demais com o que os 0 0 0 Nenhuma informao.
outros podiam pensar sobre voc?
J teve poca em que voc pensava muito no que ia dizer 1 1 1 Ausente.
antes de falar? Voc se preocupava de que as pessoas
pudessem ach-lo burro ou rissem de voc? 2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqncia (pelo menos 3
Voc se preocupava de vez em quando ou com freqncia? vezes por semana) fica preocupado demais com o
Pelo menos uma vez por semana ou mais do que isso? que as pessoas possam achar dele.
E hoje em dia?
3 3 3 Limiar: Na maioria dos dias da semana fica
Se obtiver pontuao 3 investigue a durao preocupado demais com o que as pessoas possam
( 6 meses): sim/ no achar dele.
Passado _ _ _
P C R
34
4. Tenso Excessiva/ Incapaz de Relaxar P C R
J teve poca em que voc se sentia tenso (ansioso) demais? 0 0 0 Nenhuma informao.
O que te preocupava? P.ex., medo de se dar mal na escola,
nos esportes ou em outras coisas que voc fazia? 1 1 1 Ausente.
Quando voc ficava tenso (ansioso) voc conseguia se
manter quieto e relaxar? Se voc tentasse, voc conseguia 2 2 2 Abaixo do limiar: Com freqncia tenso/ansioso
parar de se preocupar e se relaxava? (mais do que 1 vez por semana) e de certo modo,
Quando voc ficava tenso, isso acontecia pelo menos constituindo um problema.
uma vez por semana ou na maioria dos dias?
Quantas dias na semana? 3 3 3 Limiar: Na maioria dos dias da semana tenso/
E hoje em dia? ansioso.
Se obtiver pontuao 3 investigue a durao Passado _ _ _

( 6 meses): sim/ no P C R

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ANSIEDADE EXCESSIVA
(ATUAL) DO SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ ANSIEDADE EXCESSIVA
(PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA/ ANSIEDADE EXCESSIVA.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Ansiedade Generalizada / Ansiedade Excessiva atual ou no passado).
35
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
P C R
1. Compulses
Comportamentos recorrentes, invasivos, perturbadores, repetitivos e

intencionais, realizados em resposta a uma obsesso, seguindo certas regras
ou de maneira estereotipada, e que so aflitivos, desgastantes e sobre os quais
a pessoa tem pouco controle.
J teve poca em que voc mesmo se obrigava a fazer algo vrias vezes,
mesmo que voc achasse que eram coisas bobas, mas que voc no conseguia 1 1 1 Ausente.
parar de fazer? Por exemplo, ter que ficar lavando as mos a toda hora? ou
ter que ver vrias vezes se a porta estava trancada? ou ficar conferindo 2 2 2 Abaixo do limiar:
vrias vezes uma mesma coisa? Compulses suspeitas ou
provveis.
J teve poca em que voc tinha que ficar dando batidinhas vrias vezes
nas coisas? Tinha coisas que voc achava que precisava fazer sempre igual, 3 3 3 Limiar: Sem dvida, presena
exatamente do mesmo jeito (ou de um determinado jeito especial)? de compulses; causam
sofrimento ou alguma
Voc j teve dificuldade para terminar seu trabalho de escola porque limitao no funcionamento.
achava que tinha que ler alguma parte da lio muitas e muitas vezes, Passado
ou porque ficava escrevendo o mesmo pedao da lio vrias vezes? _ _ _
Nessa poca, se voc fizesse um erro no seu trabalho escolar, voc tinha P C R
que comear tudo de novo?
Teve poca em que voc demorava tanto para se aprontar que estava
sempre chegando atrasado nos lugares? O que fazia voc se atrasar?
Na hora de ir para cama voc tinha que conferir alguma coisa muitas vezes
antes de dormir? Teve poca em que as coisas do seu quarto tinham que estar
arrumadas sempre de um mesmo jeito ou de um jeito especial? Como?
Algum j falou alguma coisa sobre esse seu jeito?
J disseram que voc tem manias?
2. Obsesses
Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes, invasivos e perturbadores que 0 0 0 Nenhuma informao

so aflitivos e desgastantes sobre os quais a pessoa tem pouco controle.
1 1 1 Ausente
Alguma vez voc j chegou a se incomodar por pensamentos que no saam
da sua cabea? Por ex., pensamentos, idias, imagens, palavras ou nmeros 2 2 2 Abaixo do limiar: Obsesses
que ficavam vindo na sua cabea, sem nenhum motivo, e que voc no suspeitas ou provveis.
conseguia parar de pensar neles? E voc tinha pensamentos bobos ou
vinham palavras ou nmeros na sua cabea e que no iam embora de sua 3 3 3 Limiar: Sem dvida,
cabea? presena de obsesses;
causam sofrimento ou alguma
Voc tinha de ficar repetindo vrias vezes palavras, frases, nmeros limitao no funcionamento.
ou fazendo contas de cabea?
Passado _ _ _
Voc j ficou muito preocupado de estar com sujeira ou germes em suas mos, P C R
ou de que poderia ficar doente por causa de germes ou sujeira?
J teve poca em que voc ficou preocupado demais em fazer tudo muito
certinho? E em deixar as coisas sempre na mesma posio ou no mesmo lugar?
Voc j ficou incomodado com pensamentos de que algo ruim pudesse acontecer
a voc, a sua famlia, etc.? E com pensamentos de que voc tivesse feito alguma
coisa de ruim mesmo sabendo que isso no era verdade?
Esses pensamentos chegaram a atrapalh-lo e o impediram de fazer coisas?
Por que voc acha que esses pensamentos vinham na sua cabea?
36
Eles faziam algum sentido para voc? (verifique se faziam algum sentido
para a criana/adolescente).
Nota: No pontue positivamente o item de obsesses se idias ou

pensamentos so delirantes ou relacionados com outro transtorno do
Eixo I (p. ex., pensamentos de comida na presena de um transtorno
alimentar; pensamentos que os pais vo ser machucados na presena
de um transtorno de ansiedade de separao).
Nota: No pontue positivamente se os pensamentos, impulsos ou imagens

so decorrentes de preocupao excessiva com problemas da vida real.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL SEJA NOS ITENS DE OBSESSES OU

COMPULSES, COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (ATUAL) DO
SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO SEJA NOS ITENS DE OBSESSES OU

COMPULSES, COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (PASSADO) DO
SUPLEMENTO NO 3, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO.
OBSERVAES: (Registre datas de possvel Transtorno Obsessivo-Compulsivo atual ou no passado).
37
TRANSTORNOS DE TIQUE
P C R
1. Tiques Motores
Nota: Pontue baseado no relato e na observao.
1 1 1 Ausente.
Tem gente que tem tique ou cacoete de levantar
sobrancelhas, piscar muito os olhos, franzir o nariz, levantar 2 2 2 Abaixo do limiar: Comportamentos de tiques
os ombros ou sacudir a cabea (demonstre cada um). especficos no ocorrem com freqncia, nem
Voc j teve algum desses tiques ou algum outro? diariamente. Se acessos de tiques ocorrem eles
Como era? Voc conseguia parar de ________.(use o so breves e raros.
exemplo mencionado). Esses tiques apareciam de vez em
quando ou quase todos os dias? 3 3 3 Limiar: Comportamentos de tiques especficos
(Investigue freqncia ao longo do dia) esto presentes muitas vezes ao dia e quase
diariamente.
Passado
_ _ _
P C R
2. Tiques Vocais
Nota: Pontue baseado no relato e na observao.
1 1 1 Ausente.
Voc j teve tique de fazer barulho com a boca ou com
a garganta, p.ex., de estalar a lngua, fazer algum chiado, 2 2 2 Abaixo do limiar: Comportamentos de tiques
ronco, gemido ou mesmo sons de animais? (demonstre especficos no ocorrem com freqncia, nem
cada um) E tique de ficar repetindo palavras ou frases diariamente. Se acessos de tiques ocorrem eles
que voc ou outra pessoa tenha dito e que voc ficava so breves e raros.
repetindo mesmo sem querer? Como eram esses tiques?
Voc conseguia parar de ________.(use o exemplo 3 3 3 Limiar: Comportamentos de tiques especficos
mencionado). Esses tiques apareciam de vez em quando esto presentes muitas vezes ao dia e quase
ou quase todos os dias? diariamente.
(Investigue freqncia ao longo do dia)
Passado _ _ _
P C R
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL NOS ITENS DE TIQUE MOTOR OU VOCAL, COMPLETE A
SEO DE TRANSTORNOS DE TIQUE (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTNCIA E OUTROS
TRANSTORNOS , APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO NOS ITENS DE TIQUE MOTOR OU VOCAL, COMPLETE
A SEO DE TRANSTORNOS DE TIQUE (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTNCIA E OUTROS
TRANSTORNOS , APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNOS DO TIQUE.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Tique atual ou no passado).
38
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
Humor Deprimido
P C S
Refere-se a sentimentos subjetivos de depresso baseados em queixas 0 0 0 Nenhuma informao.

verbais ou por se sentir deprimido, triste, melanclico, sombrio, muito
infeliz, para baixo, vazio, com sentimentos ruins ou com vontade de 1 1 1 De jeito nenhum ou menos do que uma
chorar. No inclua itens de ideao (como desestmulo, pessimismo, vez por semana.
sentimento de no ter valor), tentativas de suicdio ou aparncia
deprimida. Algumas crianas vo negar que se sentem tristes e 2 2 2 Abaixo do limiar: Tem humor disfrico
dizem que s se sentem mal. Assim importante perguntar com freqncia, pelo menos trs vezes
especificamente sobre humor disfrico. No considere sentimentos na semana mais de trs horas por vez.
de tenso ou ansiedade. Irritabilidade sem qualquer outro humor
disfrico persistente no deve ser pontuada aqui. Na entrevista 3 3 3 Limiar: Criana deprimida a maior parte
com os pais, a intuio materna (percepo emptica) de que a criana, do dia, mais dias do que no (mais de
com freqncia, sente-se deprimida pode ser considerada uma evidncia trs).
indiscutvel de humor deprimido se a figura parental no estiver Passado
deprimida simultaneamente. _ _ _
P C S
Alguma vez voc j se sentiu muito triste?

Era um sentimento de estar triste demais (ou com muita tristeza)?
E voc j se sentiu deprimido? Voc sentiu vontade de chorar?
Quando foi isto? Durao do Humor Deprimido:
E hoje em dia, voc se sente ________? __________________________
Houve alguma outra vez que voc tambm se sentiu ________?
Voc teve algum outro sentimento ruim?
Quando voc se sentia ________era o tempo todo? Mas voc conseguia livrar-se
desse sentimento? Isso que voc sentia, fazia voc chorar ou ficar com vontade de chorar?
Voc sentia ________ o tempo todo (o dia inteiro) ou s uma parte do tempo?
(Porcentagem do tempo acordado: soma da porcentagem de todas as qualificaes, se elas no ocorrerem simultaneamente).
(A avaliao da variao diurna pode, secundariamente, esclarecer a durao diria do humor depressivo).
Esse sentimento ficava indo e voltando? Quantas vezes na semana voc sentia ________ ?
Sentia todos os dias ou s em alguns dias? Quando voc tinha isso era o dia inteiro ou s algumas horas do dia?
Durante quanto tempo voc sentiu isso? O que voc acha que fez voc se sentir desse jeito?
(Avaliar a relao entre humor deprimido e separao do cuidador).
Voc se sentia triste era quando sua me ficava longe de voc?
Se a separao da me dada como causa:
Voc tambm se sentia ________ quando sua me estava com voc?
Com sua me perto, voc se sentia um pouco melhor ou a ________ ia embora completamente?
Outras pessoas conseguiam perceber quando voc estava triste? Como elas percebiam? Em que voc ficou diferente?
NOTA: s vezes a criana inicialmente vai dar uma resposta negativa no incio da entrevista, mas vai se tornando obviamente
triste no decorrer da mesma. Ento essas questes deveriam ser repetidas evocando o humor atual e usando-o como um
exemplo para determinar sua freqncia. De modo semelhante, se o relato da me refere que a criana triste a maior parte do
tempo e a criana nega isto, a criana deveria ser confrontada com a opinio da me, e ento perguntada por que ela pensa que
sua me acha que ela se sente triste to freqentemente.
NOTA: Quando uma criana ou um dos pais relata perodos curtos e freqentes de tristeza ao longo do dia, provvel que
essa criana esteja sempre triste e eles estejam se referindo, somente, s exacerbaes, caso em que a pontuao de humor
depressivo ser 3. Por conseguinte, essencial perguntar sempre sobre o restante do tempo:
Fora esses momentos em que voc se sentia ________, durante o resto do tempo voc se sentia igual aos seus amigos ou
mais triste?
39
Irritabilidade e Raiva
Sentimento subjetivo de irritabilidade, raiva, irritao, mau humor, de P C R

estar
de pavio curto, de sentir-se chateado, expressado abertamente ou no.
Pontue a intensidade e durao de tais sentimentos.
J teve poca em que voc se sentiu nervoso, irritado ou
mal-humorado por qualquer coisa ou por coisas bobas? 1 1 1 De jeito nenhum ou menos do que
Passava logo ou durava muito tempo? uma vez por semana.
J teve poca em que voc perdia a calma com facilidade?
Voc ficava s reclamando? Ou chegava a perder o controle 2 2 2 Abaixo do limiar: Sem dvida sente
e ficava fora de si? mais raiva ou irritao do que a
Quando foi isso? situao demanda, pelo menos trs
E hoje em dia, voc tem dessas coisas? vezes na semana por mais de trs
horas cada vez. Discute com
Teve alguma outra vez em que voc se sentiu ________? freqncia, chateia-se com
Que tipo de coisas deixou voc ________? facilidade.
Voc tambm ficava com raiva (mesmo que no a demonstrasse
para as pessoas)? 3 3 3 Limiar: Sente raiva ou irritabilidade
Nessa poca voc sentia muita ou pouca raiva? diariamente ou quase todos os dias,
Mais do que de costume (do que habitualmente)? pelo menos 50% do tempo desperto.
Que tipo de coisas faziam voc ficar com raiva? Grita com freqncia, perde o
controle.
Algumas vezes voc j sentiu raiva, irritao, ou falta de pacincia
sem ter um motivo ou sem mesmo saber por qu? Passado _ _ _
Isso aconteceu muitas vezes? P C R
Voc chegou a perder o controle e se descontrolar?

Com sua famlia? Com seus amigos? Durao do Humor Irritvel
Com quem mais? Na escola?
O que voc fez? Gritou, discutiu? __________________
Algum falou alguma coisa sobre seu comportamento?

Voc sentia raiva (irritao ou falta de pacincia)
s de vez em quando? Todos os dias? Quantas vezes na semana?
Durava o dia inteiro ou s algumas horas do dia?
Durava quantas horas?
Na hora da raiva voc pensava em machucar algum?
E em machucar voc mesmo? No que voc pensou?
Se a irritabilidade ocorre em episdios distintos em um estado

depressivo, especialmente se no houve provocao, o avaliador deve
levar isso em conta quando perguntar sobre mania/ hipomania.
40
Anedonia, Falta de Interesse, Pouca Motivao, Apatia, Tdio
Falta de Interesse, Pouca Motivao (No curte, acha que no tem nada P CR
para fazer): em geral, esses termos se referem perda de capacidade de
divertir-se (anedonia), ou perda de interesse ou ambos. Perda de prazer e
perda de interesse no so mutuamente excludentes e podem coexistir.
O que voc gosta de fazer para se divertir? Que outra coisa lhe d prazer? 0 0 0 Nenhuma informao.
Quais as que voc mais prefere? (Obtenha exemplos: esportes, amigos, jogos
favoritos, matrias escolares, passeios, atividades familiares, programas 1 1 1 Ausente.
preferidos na TV, computador ou jogos de vdeogame, msica, dana, brincar
sozinho, ler, sair, etc.) 2 2 2 Abaixo do limiar: Vrias
atividades so mencionadas
Alguma vez voc achou que tudo estava muito chato e sem graa? como claramente menos
Nessa poca at as coisas que voc sempre gostou de fazer ficaram prazerosas ou interessantes;
chatas? Voc ficava assim o dia inteiro ou por pouco tempo? ou fica entediado ou aptico
Quando foi que isso aconteceu? pelo menos trs vezes na
E hoje em dia, voc se sente assim? semana durante atividades.
Isso j aconteceu outras vezes? 3 3 3 Limiar: A maioria das

J aconteceu de voc estar no meio de uma brincadeira ou fazendo atividades so mencionadas
alguma coisa que voc gosta e achar tudo muito chato e sem graa? como muito menos
Voc achava as coisas to chatas e sem graa que desistia de ________? prazerosas ou interessantes.
(Use os exemplos mencionados acima). Ou entediado ou aptico
Nessa poca em que voc no achava graa em nada, isso acontecia s diariamente, ou quase
em algumas horas do dia e depois passava ou durava o dia todo? diariamente, pelo menos
Voc se sentia assim todos os dias ou s em alguns dias da semana? 50% do tempo durante as
Quantas vezes por semana? atividades.
Passado
_ _ _
Anedonia refere-se a uma perda parcial ou total da capacidade de ter P C R
prazer, divertir-se durante participao em atividades que so atrativas
para a criana como as listadas acima. Tambm refere-se a simples
prazeres como aqueles ao comer as comidas preferidas e, em adolescentes, Durao da Anedonia
atividades sexuais.
_________________
Voc me disse que gosta de _____ (usar o que a criana mencionou).
Voc costuma ficar animado ou ficar louco para chegar a hora de fazer
as coisas que voc gosta (usar o que a criana mencionou)?
Teve alguma poca que voc deixou de ficar animado, de se interessar

ou de fazer com prazer as coisas que gosta? Quando foi isso?
Mesmo assim voc tentou faz-las? Voc tinha que se esforar para
conseguir faz-las?
Fazer essas coisas deixava voc mais alegre e animado? Por que no?
Nessa poca algum sentimento atrapalhava voc e no deixava voc se divertir?
Mas se voc fazia as coisas que gosta, era to divertido quanto antes?
Voc se divertia tanto quanto seus amigos?
Se menos divertido:
Voc se divertia um pouco menos?
Muito menos?
Nem se divertia?
Hoje em dia, das coisas que voc gosta de fazer, (cite o que a criana gosta)
quais ficaram menos divertidas? E mais divertidas?
E do mesmo jeito?
Envolvimento com atividades preferidas:
Voc ________ menos do que anteriormente?
Em adolescentes: (se sexualmente ativos)

Hoje em dia, voc tem prazer nos seus relacionamentos com namoradas(dos)
tanto quanto antes? E nas relaes mais ntimas?
Por qu? Voc tem tido menos relaes sexuais?
41
Este item no se refere incapacidade de envolver-se em atividades (perda

de capacidade de concentrar-se em leitura, jogos, TV ou matrias escolares).
Duas comparaes devem ser feitas em cada avaliao: Grau de prazer

comparado aos dos pares e/ou comparados aos da criana quando no deprimida.
A segunda no possvel em episdios de longa durao, porque normalmente
as preferncias da criana se modificam com a idade. A gravidade determinada
pelo nmero de atividades que so menos agradveis para a criana, e pelo grau
de perda da capacidade de divertir-se.
No confundir com perda de oportunidade de fazer coisas que pode ser

devida a restries parentais excessivas.
42
a. Atos Fsicos Autolesivos No Suicidas PCR
Refere-se automutilao ou a outros atos feitos sem a

inteno de matar-se.
Alguma vez voc j tentou se machucar de propsito?
J se arranhou com agulhas, facas ou com suas unhas? 1 1 1 Ausente
J se queimou de propsito com fsforos, cigarros ou velas?
E colocou moedas quentes na pele s para se machucar? 2 2 2 Abaixo do limiar: Infreqente (1-3 vezes ao
Alguma outra coisa? Por que voc fez isso? ano). Sem nunca causar srio dano a si
Voc j fez isso quantas vezes? (freqncia anual) mesmo.
Voc j sofreu muitos acidentes?
De que tipo? Quantas vezes? 3 3 3 Limiar: Freqente ( 4 ou mais vezes ao ano)
ou causou grave dano a si mesmo ( p.ex.,
Tem crianas que fazem esse tipo de coisa porque se sentem fraturas, cicatriz por queimadura).
um pouco melhor depois, e outra, fazem isso porque querem
se matar. E voc, por que voc fez essas coisas? Passado _ _ _
P C R
b. Pensamentos Recorrentes de Morte

Tem crianas que, quando esto muito chateadas ou tristes,
s vezes, chegam a pensar que estariam melhor se morressem. 1 1 1 Ausente.
E voc, alguma vez chegou a pensar numa coisa dessa? 2 2 2 Abaixo do limiar: Pensamentos passageiros
Foi um pensamento que logo passou ou voc j pensou de morte.
outras vezes nisso? Quando foi?
E hoje em dia, voc pensa assim? 3 3 3 Limiar: Pensamentos recorrentes de morte,
J teve alguma outra vez que voc tambm pensou nisso? Eu estaria melhor morto ou Eu gostaria de
estar morto.
Passado _ _ _
P C R
c. Ideao Suicida
Isto inclui preocupao com pensamentos de morte ou

suicdio e alucinaes auditivas imperativas (vozes de
comando) quando a criana escuta vozes falando para
matar-se ou at mesmo sugerindo o mtodo.
No inclui o simples medo de morrer.
s vezes, tem crianas que ficam muito chateadas ou 0 0 0 Nenhuma informao.

muito tristes e pensam em morrer ou mesmo em se matar.
1 1 1 De modo algum.
E voc, j chegou a pensar nisso?
Foi um pensamento que logo passou ou voc j pensou 2 2 2 Abaixo do limiar: Pensamentos ocasionais
nisso outras vezes? Poucas ou muitas vezes? de suicdio, mas no pensou em um mtodo
Quando foi? No que voc pensou? especfico.
Mas de que jeito voc faria?
E hoje em dia, voc pensa nisso? 3 3 3 Limiar: Pensamento freqente de suicdio e
J teve alguma outra vez que voc tambm pensou nisso? tem pensado em um mtodo especfico.
Passado _ _ _
P C R
43
d. Atos Suicidas - Seriedade P C R
Pergunte somente se o item C receber pontuao 2 ou 3.

Julgue a seriedade da inteno suicida expressada em seu ato
suicida como a probabilidade de ser salvo ou a precauo em
no
ser descoberto; aes para obter ajuda durante ou aps a
tentativa; grau de planejamento; motivo aparente da tentativa
(manipulao ou verdadeira inteno suicida).
Voc j chegou a fazer alguma coisa que pudesse mat-lo?
O que voc fez? Quando? 1 1 1 No tentou, ou fez alguma ao mas sem a
Voc j chegou a fazer alguma outra coisa? inteno de morrer.
Voc queria mesmo morrer? ( p. ex., s segurou comprimidos na mo).
E voc chegou perto de morrer ou no?
Nessa hora tinha algum por perto? Onde a pessoa estava? 2 2 2 Abaixo do limiar: Presente, mas muito
Voc contou antes para algum o que voc ia fazer? ambivalente.
Voc pediu alguma ajuda aps a tentativa?
Como voc foi encontrado? 3 3 3 Limiar: Inteno claramente suicida.
Passado _ _ _
P C R
e. Atos Suicidas Letalidade
Pergunte somente se o item D receber pontuao 2 ou 3.

Verdadeira ameaa vida ou condio fsica seguindo o ato
suicida mais srio. Leve em conta o mtodo, limitao da 0 0 0 Nenhuma Informao.
conscincia no momento de ser salvo, a gravidade do dano
fsico, toxicidade do material ingerido, reversibilidade, tempo 1 1 1 No tentou, ou fez alguma ao sem inteno
necessrio para a recuperao completa e o tipo de cuidados de morrer. ( p. ex., s segurou comprimidos
mdicos. na mo).
Qual foi a vez que voc chegou mais perto de se matar? 2 2 2 Abaixo do limiar: P.ex., tomou 10 aspirinas,
O que voc fez? gastrite leve.
O que aconteceu com voc depois de ter ________?
(mencione a tentativa suicida) 3 3 3 Limiar: P. ex., tomou 10 seconal, teve perda
de conscincia breve.
Passado _ _ _
P C R

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DEPRESSIVO (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO1, TRANSTORNOS
AFETIVOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEO DE TRANSTORNO DEPRESSIVO (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 1, TRANSTORNOS
AFETIVOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE TRANSTORNO DEPRESSIVO.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno Depressivo atual ou passado).
44
MANIA
Elao, Humor Exaltado
Humor exaltado e/ ou atitude exageradamente otimista em relao P C R

ao futuro. No confundir a normalizao do humor em deprimidos
crnicos com exaltao do humor. No pontue positivo se uma leve
euforia mencionada em situaes como Natal, aniversrios, ida a
parques de diverso ou outras situaes que, em geral, excitam
muito uma criana.
0 0 0 Nenhuma Informao.
J aconteceu de voc se sentir animado demais, eufrico, com uma
alegria exagerada diferente do seu humor normal? 1 1 1 Ausente.
SE POUCO CLARO: 2 2 2 Abaixo do limiar: Apresenta humor exaltado

Quando voc esteve assim animado demais, voc achava que e atitude otimista que, de certa forma esto
dava conta de fazer qualquer coisa? fora de proporo em relao s circunstncias.
Nessas horas voc achava que tudo ia acontecer do jeito que Alterao do humor ocorre pelo menos trs
voc queria? vezes na semana e persiste
Voc ficou meio palhao, com uma alegria meio boba? por mais de trs horas cada vez.
Ela era diferente da alegria de seus amigos?
Alguma vez seus amigos acharam que voc estava meio estranho 3 3 3 Limiar: Humor e atitude so claramente
e disseram que voc parecia muito bobo ou alegre demais? desproporcionais s circunstncias. As
Se as pessoas vissem voc nessas horas, elas pensariam que voc pessoas percebem como estranho ou
estava s de muito bom humor ou iam achar que seu exagerado. Humor exaltado diariamente ou
comportamento estava estranho? quase diariamente afetando pelo menos 50%
O que elas achariam de estranho? do tempo em que est acordado por pelo
menos 4 dias ou por perodos de tempo
D alguns exemplos de como voc ficou. mais breves e recorrentes (por ex., humor
Quando voc se sentiu com essa alegria exagerada voc ficou exaltado por um extenso perodo de tempo
assim por quanto tempo? durante um dia a cada ms).
Quantas vezes na semana?
Passado _ _ _
Nota: No pontue positivamente se o humor exaltado devido P C R
ao uso de drogas; verificar o item de irritabilidade e raiva (da
entrevista de rastreamento de Transtornos Depressivos).
Necessidade Diminuda de Dormir

Em geral, a que horas voc dorme e acorda?
Quantas horas voc precisa dormir para se sentir descansado? 1 1 1 Ausente
J teve poca de voc dormir menos do que isso e sentir-se
descansado e bem disposto no dia seguinte? 2 2 2 Abaixo do limiar: Necessita de dormir menos
Quando voc dormia pouco era porque se sentia muito excitado horas que o habitual (1 a 3 horas a menos) por
ou cheio de energia? duas noites consecutivas ou mais. Sentiu-se
Nessas horas voc estava com amigos ou sozinho? excitado ou excepcionalmente cheio de
Nessas horas voc tinha tomado algum tipo de bebida, energia.
comprimido ou usado alguma droga?
3 3 3 Limiar: Necessita dormir menos horas que o
Nota: No pontue positivamente se a necessidade de dormir habitual (reduo de mais de 3 horas) por duas
diminuda era devida a evento social ou uso de drogas ou noites consecutivas ou mais. Dormiu menos
reflexo do padro de sono irregular tpico de adolescente. porque sentiu-se excitado ou excepcionalmente
Mencione se a insnia ou hipersonia foram mencionadas em cheio de energia no estava cansado no dia
resposta investigao para este item. seguinte.
________________________________________________
________________________________________________ Passado _ _ _
________________________________________________ P C R
45
Atividade Aumentada Direcionada a um Objetivo P C R
Teve alguma vez que voc ficou mais ativo, ou 0 0 0 Nenhuma informao.
participando mais de coisas do que o seu normal?
Quando? 1 1 1 Ausente.
Voc estava fazendo alguma atividade especial
em sua casa ou na escola? 2 2 2 Abaixo do limiar: Aumento leve e indubitvel
Voc passou a sair de casa mais do que costumava? no nvel de atividade geral envolvendo vrias
Nessa poca, como estava seu humor? reas (p. ex., trabalho, escola, social, sexual).
Como voc estava se sentindo?
O que voc pensava sobre voc mesmo? 3 3 3 Limiar: Aumento de moderado a grave no
Voc se sentia mais confiante ou mais seguro do que nvel de atividade geral envolvendo vrias
antes? reas, ou aumento acentuado em uma ou mais
Para adolescentes (sexualmente ativos): Voc passou a ter reas. O envolvimento em atividades
mais relaes sexuais do que de costume? excessivo, mais do que seria esperado de uma
criana tpica de sua idade.
Observao: Somente pontue positivo se o aumento da
atividade ocorre durante perodo de modificao do humor Passado _ _ _
(p.ex., elao, irritabilidade) ou de autoconfiana aumentada. P C R
Pensamentos Acelerados
Alguma vez voc sentiu seus pensamentos e idias to rpidos 0 0 0 Nenhuma informao.
que era difcil para voc acompanh-los?
Voc j sentiu como se estivessem aparecendo idias demais na 1 1 1 Ausente.
sua cabea e que ficavam girando o tempo todo na sua cabea?
Se voc quisesse voc podia parar esses pensamentos? 2 2 2 Abaixo do limiar: Pensamentos acelerados
Nessa poca como estava o seu humor? causam certo mal estar ou alguma limitao.
Voc estava se sentindo triste?
Com alegria exagerada? 3 3 3 Limiar: Pensamentos acelerados causam mal
Se sentia irritado ou no seu normal? estar ou limitao significativos. Os
pensamentos no podem ser parados de modo
Pontue baseado em dados mencionados pelo informante ou de voluntrio.
observao. Pontue positivo somente se os pensamentos
acelerados ocorrem durante a alterao do humor (p.ex., Passado _ _ _
euforia, irritabilidade). P C R
Observao: Se os pensamentos acelerados eram, inicialmente,
o nico item confirmado, pergunte novamente sobre o humor
(p.ex., euforia, irritabilidade), sono e nvel de atividade nos
perodos em que esses pensamentos acelerados foram
mencionados.

COMPLETE A SEO DE MANIA (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO1, TRANSTORNOS AFETIVOS, APS
TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEO DE MANIA (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO 1, TRANSTORNOS AFETIVOS, APS
__ NENHUMA EVIDNCIA DE MANIA.
NOTA: (Registre datas de possvel mania atual e no passado).
46
PSICOSES
1. Alucinaes P C R
Tem crianas que quando esto sozinhas acham que escutam vozes, 0 0 0 Nenhuma informao
ou vem coisas ou sentem cheiros que elas no sabem, realmente, de onde
eles vm. Alguma vez isso aconteceu com voc? Como foi isso? 1 1 1 Ausente
J aconteceu voc pensar que ouviu vozes quando voc estava sozinho? 2 2 2 Abaixo do limiar:
O que voc ouviu? Suspeito ou provvel.
Voc alguma vez ouviu algum chamar seu nome mesmo quando no havia
ningum por perto? Que tipo de coisas voc ouviu? 3 3 3 Limiar: Presente com
Alguma vez voc j ouviu msica que outras pessoas no ouviram? certeza.
J aconteceu voc ver coisas que, de verdade, no estavam ali? Passado _ _ _

Poderiam ser sombras ou outros objetos se movendo? E voc j pensou que P C R
viu fantasma? Quando? Isto acontece s noite? quando voc est
tentando dormir ou acontece de dia tambm? O que voc viu?
Nota: Se h possibilidade de alucinaes estarem presentes, antes de

pontuar esse item avalie a convico da pessoa sobre a realidade das
alucinaes com as perguntas abaixo:
O que voc pensou que era?

Voc pensou que era sua imaginao ou alguma coisa verdadeira?
Voc pensou que era de verdade quando voc (viu, ouviu, etc.)?
Essas vozes que voc escuta (ou outras alucinaes) ocorrem quando voc
est acordado ou dormindo? Poderia ter sido um sonho?
Elas acontecem quando voc est comeando a dormir? Acordado?
S quando est escuro?
Acontece tambm em alguma outra hora?
Quando isso aconteceu voc estava com febre?
Voc tinha tomado alguma bebida alcolica como cerveja, batidinha,
pinga, vinho?
Tinha usado alguma droga quando isso aconteceu?
Era mais parecido com um pensamento, com uma voz (som, barulho)
ou com uma viso / imagem?
2. Delrio
Voc sabe o que imaginar coisas? O que ? 0 0 0 Nenhuma informao

Alguma vez sua imaginao j lhe pregou um susto? Que tipo de susto?
Fale mais sobre isso. 1 1 1 Ausente
Voc tem idias ou pensamentos sobre certas coisas
que voc nunca disse a ningum com medo deles no te entenderem? 2 2 2 Abaixo do limiar:
Que idias? Voc acredita em coisas que outras pessoas no acreditam? Suspeito ou
Em qu, por exemplo? provavelmente delirante.
Pergunte sobre cada um dos delrios citados abaixo: 3 3 3 Limiar: Claramente

Teve alguma vez que voc achou que algum queria machuc-lo? delirante.
Quem? Pr que?
Voc j achou que voc uma pessoa importante ou famosa? Passado _ _ _
Quando voc est com pessoas que voc no conhece voc pensa P C R
que eles esto falando sobre voc?
Alguma vez voc sentiu que estava acontecendo alguma coisa diferente ou
estranha com o seu corpo? Como se houvesse alguma coisa muito errada
com ele ou que ele estivesse se estragando por dentro?
Voc j se sentiu com a certeza de que o mundo estava acabando?
Com que freqncia voc pensava nisso?
47
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER UM DOS ITENS
ANTERIORES, COMPLETE A SEO (ATUAL), SUPLEMENTO NO 2, DE TRANSTORNOS PSICTICOS, APS
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO, EM QUALQUER UM DOS ITENS
ANTERIORES, COMPLETE A SEO (PASSADO), SUPLEMENTO NO2, DE TRANSTORNOS PSICTICOS,
APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE PSICOSE.
NOTA: (Registre datas de provveis delrios e alucinaes no passado ou atual).
48
TRANSTORNO DE ESTRESSE PS-TRAUMTICO
1. Eventos Traumticos Cdigos: 0 = Nenhuma Informao; 1 = No; 2 = Sim
Perguntas: Eu vou lhe fazer algumas perguntas, e quero saber se algumas dessas coisas j aconteceram com voc, mesmo que
tenha sido s uma vez.
Critrio Pais Criana Resumo

a. Acidente de Carro Alguma Alguma Alguma
vez vez vez
Voc j sofreu algum acidente de carro?
O que aconteceu? Voc se machucou? Acidente de carro significativo no qual a
Esse acidente foi srio? criana ou outro ocupante se machucou 01 2 0 1 2 0 1 2
Algum que estava no carro se machucou? e necessitou ateno mdica.
b. Outros Acidentes
Voc j sofreu algum outro tipo de acidente srio?

De bicicleta? Algum outro? O que aconteceu? Acidente significativo no qual a criana 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc se machucou? E outras pessoas? ou outra pessoa chegou a se machucar e
necessitou ateno mdica.
c. Fogo
Voc j viu algum incndio perigoso de perto?

Alguma vez sua casa ou escola pegaram fogo? Criana provocou ou testemunhou
Voc j colocou fogo em alguma coisa que depois incndio que causou significativo dano 0 1 2 0 1 2 0 1 2
virou incndio? O que aconteceu? material ou dano fsico de moderado a
Algum ficou ferido? Estragou muita coisa? grave.
d. Testemunha de Desastre
Alguma vez voc j viveu ou viu, de perto, alguma

situao perigosa como uma enchente, inundao, Criana testemunhou um desastre que 0 1 2 0 1 2 0 1 2
desmoronamento, desabamento de morro ou casa? causou grande estrago.
e. Testemunha de Transgresso Violenta
Voc j viu algum assalto de perto? E alguma

troca de tiros? Criana testemunhou uma transgresso
Voc j viu algum levar um tiro? E algum sair violenta ou situao ameaadora. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
ferido por outro tipo de arma?
O que aconteceu?
Onde voc estava quando isso aconteceu?
Algum ficou machucado?
f. Vtima de Transgresso Violenta
Algum j agrediu voc para roubar seu dinheiro

ou suas coisas? O que aconteceu? Voc se Criana vtima de transgresso violenta 0 1 2 0 1 2 0 1 2
machucou? ou situao ameaadora.
g. Notcias Traumticas
0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc j recebeu alguma notcia de que algum que Soube da morte sbita e inesperada de
voc gostava estava muito doente ou tinha morrido algum amado ou que estava
de repente? gravemente enfermo, com risco de vida.
49
Critrio Pais Criana Resumo

Alguma Alguma Alguma
vez vez vez
h. Testemunha de Violncia Domstica
Alguma vez seus pais (ou substitutos ) j tiveram Criana testemunhou discusses 0 1 2 0 1 2 0 1 2
alguma briga muito feia entre eles, de se xingarem com agresso fsica ou ameaas de
ou de um bater no outro? agresses.
Qual foi a pior briga que eles tiveram? O que
aconteceu?
i. Abuso Fsico
Seus pais (ou substitutos) j bateram em voc? Foi machucado em mais de uma ocasio 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc j apanhou de ficar com machucados ou ou sofreu leses mais srias.
marcas no corpo?
J o machucaram de algum outro jeito?
O que aconteceu?
j. Abuso Sexual
Algum j tentou passar a mo em voc de algum Acontecimento isolado ou repetido de 0 1 2 0 1 2 0 1 2

jeito que voc achou estranho ou que fez voc se assdio sexual, sexo oral, anal ou
sentir mal? O que aconteceu? vaginal.
Essa pessoa chegou a dizer para voc tirar a

roupa ou quis deitar na cama com voc ou passou
a mo no seu corpo de um modo que voc no
gostou? Pediu para voc tocar no corpo (partes
ntimas) dela?
k. Outros 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Registre o acontecimento:
Tem alguma outra coisa que aconteceu com voc ________________________________
ou que voc tenha visto que foi muito ruim ou ________________________________
assustador, e que voc gostaria de me contar? ________________________________
_SE H EVIDNCIA DE EVENTO TRAUMTICO COMPLETE AS QUESTES DE ESTRESSE PS-

TRAUMTICO NA PGINA SEGUINTE.
_SE NO H EVIDNCIA DE EVENTO TRAUMTICO A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO TERMINOU.
_COMPLETE OS SUPLEMENTOS APROPRIADOS ANTES DE PREENCHER A FOLHA DE RESUMO DOS

DIAGNSTICOS.
NOTA: (Registre datas de eventos traumticos no presente e no passado).
50
TRANSTORNO DE ESTRESSE PS-TRAUMTICO
Itens de Rastreamento Cdigos: 0 = Nenhuma Informao; 1 = No; 2 = Sim

S pontue positivo se o item estiver presente por mais de um ms.
Nota: Ao conversar sobre eventos traumticos com crianas importante empregar os termos usados por elas durante o dilogo.

1. Pensamentos ou Imagens Recorrentes EA EMGP EA EMGP EA EMGP
do Evento
J teve poca em que________ ficava vindo na sua

cabea a toda hora? Com que freqncia? Isso 0 1 2 0 1 2 0 1 2 01 2 0 1 2 0 1 2
aconteceu vrias vezes ou s de vez em quando?
Voc pensava demais nisso? E hoje em dia?
2. Esforo Para Evitar Pensamentos ou

Sentimentos Associados ao Trauma
Que tipo de coisa voc j fez para no pensar no 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

________?
Voc tentava se distrair, brincar ou ver TV?
Voc procurava dormir para esquecer ou no
pensar no ________? E hoje em dia?
3. Pesadelos (recorrentes)
Depois que ________ aconteceu, voc j teve muitos 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

pesadelos ou sonhos ruins?
Voc j sonhou com ________? Quantas vezes?
O que voc sentia quando acordava desses pesadelos?
E hoje em dia?
4. Insnia
Depois que ________ aconteceu, voc teve 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

dificuldade para pegar no sono (comear a dormir)
ou para dormir a noite inteira? Quanto tempo voc
demorava para comear a dormir? Voc acordava no
meio da noite?
E hoje em dia?
5. Irritabilidade ou Crises de Raiva

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Depois que ________ aconteceu, voc ficou mais
irritado ou mal-humorado? Voc comeou a ter
muitos ataques de raiva?
E hoje em dia?
_ SE RECEBEU ESCORE DE 2 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA, COMPLETE O RESTANTE
DOS ITENS PARA TRANSTORNO DE ESTRESSE PS-TRAUMTICO (ATUAL) DA PRXIMA PGINA.
_ SE RECEBEU ESCORE DE 2 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA COMPLETE O RESTANTE
DOS ITENS PARA TRANSTORNO DE ESTRESSE PS-TRAUMTICO (PASSADO) DA PRXIMA PGINA.
NOTA: (Registre datas de possvel Transtorno de Estresse Ps-Traumtico atual ou no passado).
51
TRANSTORNO DE ESTRESSE PS-TRAUMTICO: QUESTES SUPLEMENTARES
Cdigos: 0 = Nenhuma Informao; 1 = No; 2 = Sim

1. Brincadeiras Repetitivas Relacionadas ao
Evento / Reencenao
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Em brincadeira, voc faz de conta que ________
estava acontecendo?
s vezes voc brinca de ________ com seus bonecos?
Voc brinca disso muitas vezes ou de vez em quando?
Em resposta a abuso sexual podem ser observados

comportamento acentuadamente sedutor, brincadeiras
de cunho sexual com bonecos ou com outras crianas
ou aumento de atividade masturbatria.
Em resposta a abuso fsico ou testemunho de
violncia domstica podem ser observadas
brincadeiras bastante agressivas.
2. Episdios Dissociativos, Iluses ou Alucinaes
a. Episdios Dissociativos
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc j teve crises nervosas em que chegou a ficar
fora do ar, se comportando como se estivesse
vivendo aquele momento ruim de novo?
Nessas horas, voc sabia o que estava se passando ao
seu redor?
Voc tinha controle (noo, idia) do que voc fazia
nessas horas?
b. Iluses
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc j teve a impresso de que________ estava
acontecendo outra vez?
Essa impresso foi to forte que na hora foi difcil
para voc dizer(perceber) se estava acontecendo ou
no outra vez?
Onde voc estava quando essa sensao aconteceu?
Voc chegou a ouvir ou ver coisas que voc sabia que
no eram de verdade, mas que faziam voc lembrar
do
que havia acontecido?
O que voc viu (ou ouviu)?
c. Alucinaes 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Depois que________ aconteceu, voc j escutou ou

viu coisas que voc achava que eram de verdade, e as
pessoas diziam que no eram?
O que voc viu (ou ouviu)?
Voc viu alguma sombra ou vulto?
Voc ouviu a pessoa que o maltratou/ incomodou, ou
sentiu como se ela estivesse pegando em voc?
52
3. Exposio a Estmulos que Simbolizam ou se

Assemelham ao Evento Provoca Intensa Aflio
Voc j esteve em algum lugar que fez voc lembrar 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

do ________?
Como voc se sentiu nessa hora?
Voc j viu pessoas na rua que fizeram voc lembrar
do ________?
Como voc se sentiu nessa hora?
Isso fez voc sentir como se tudo fosse acontecer
outra vez?
E outras coisas o fazem sentir como se tudo fosse
acontecer outra vez?
Tem alguma data especial ou hora do dia que faz voc
lembrar do ________ e que o faz se sentir como se
tudo estivesse acontecendo outra vez?
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
4. Esforo para Evitar Atividades ou Situaes que
Despertam a Lembrana do Trauma
Voc me disse que algumas vezes ________ o faz

lembrar do que lhe aconteceu.
Voc tenta evitar ________ ?
5. Incapacidade para Relembrar um Aspecto 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

Importante do Trauma
Voc consegue se lembrar de tudo o que aconteceu?

Se voc tentar se lembrar de todos os detalhes, voc
consegue?
Se no: Parece que deu um branco na sua cabea?
6. Interesse Diminudo nas Atividades

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Desde que ________ aconteceu, voc passou a ficar
sem vontade de fazer nada (desinteressado,
entediado)?
As coisas que voc gostava de fazer, agora ficaram
meio chatas ou sem graa?
7. Sentimentos de Desapego/ Desligamento Afetivo

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc de confiar nas pessoas?
Voc do tipo que gosta de estar na companhia de
pessoas, de amigos, ou voc prefere ficar mais
sozinho?
Foi depois que ________ aconteceu, ou voc j era
assim?
como se voc no gostasse mais de estar com
pessoas a sua volta e antes voc gostava?
Voc se sente sozinho, mesmo quando voc est
junto de outras pessoas?
53
8. Incapacidade Para Sentir Emoes EA EMGP EA EMGP EA EMGP
Tem coisas que faz voc ficar alegre?

Quando alguma coisa boa lhe acontece voc fica 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
feliz?
Quando alguma coisa triste lhe acontece voc fica
triste?
Depois que ________aconteceu, voc mudou a sua
maneira de sentir as emoes ou de reagir? Como?
Como se estivesse anestesiado?
9. Sensao de um Futuro Interrompido

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
O que voc quer ser quando crescer e for adulto?
O que voc quer que acontea no seu futuro?
Voc se imagina vivendo muitos anos, crescendo e
ficando adulto?
10. Dificuldade de Concentrao

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc consegue ficar prestando ateno no que voc
est fazendo?
Depois que ________ aconteceu, voc continua
prestando ateno nas coisas do mesmo jeito?
Voc acha que ficou mais distrado?
Com dificuldades de se concentrar nos seus trabalhos
escolares?
11. Hipervigilncia
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Depois que _____aconteceu, voc ficou mais atento
ao
que est sua volta?
Ficou prestando ateno em tudo que est em volta de
voc?
como se voc precisasse ficar ligado em tudo e o
tempo todo?
Passou a conferir se est tudo trancado (porta,
janela)?
Voc j era assim, antes de ________ acontecer?
12. Resposta de Sobressalto Exagerada 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
Voc se assusta com qualquer barulhinho?

Voc j era assim antes de ________?
13. Reatividade Fisiolgica quando Exposto a

Acontecimentos que Simbolizam o 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
EventoTraumtico
Quando voc est num lugar (ou v pessoas) que

relembra o________ , como voc se sente?
Isso faz voc passar mal ________?
Nessas horas voc se sente muito aflito, ansioso? O
que voc sente? (observe se a criana ou adolescente
menciona sintomas fsicos: taquicardia, dispnia,
54
sudorese, tremores, nusea, entre outros)
14. Limitao 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
a . Socialmente (com crianas da mesma idade):

_______________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b. Com a Famlia:
_______________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
c. Na Escola:
_______________________________________ ______ _____ ______ _____ _____ _____
15. Durao: (em semanas)
16. Evidncia de Transtorno de Estresse Ps Traumtico Resumo Resumo

EA EMGP
I. Critrios do DSM III-R
1. Pelo menos um dos itens de Revivncia: 0 1 2 0 1 2

1. Pensamentos ou Imagens Recorrentes do Evento, 2. Pesadelos, 3. Brincadeiras Repetitivas,
4. Episdio Dissociativo, Iluses ou Alucinaes, ou 5. Sensao Aflitiva devido Exposio;
2. Pelo menos trs dos itens de Evitao Persistente:

1. Evita Pensamentos ou Sentimentos Associados ao Trauma, 2. Evita Atividades, 3. Incapacidade
de Relembrar, 4. Interesse Diminudo, 5. Sentimento de Desapego/Afastamento, Afeto Embotado ou
6. Sensao de um Futuro Limitado;
3. Pelo menos dois dos itens de Excitabilidade Aumentada:

1. Insnia, 2. Irritabilidade, 3. Dificuldade de Concentrao, 4. Hipervigilncia, 5. Resposta de
Sobressalto Exagerada ou 6. Reatividade Fisiolgica; e
4. Durao de pelo menos um ms.
II. Critrios do DSM IV
A - Pelo menos um dos itens de Revivncia: 0 1 2 0 1 2

O evento traumtico persistentemente revivenciado de um (ou mais) dos seguintes modos:
1. Relembranas recorrentes, intrusivas e aflitivas do evento, incluindo imagens, pensamentos ou
percepes (em crianas pequenas podem se manifestar por meio de brincadeiras repetitivas sobre o
trauma).
2. Sonhos aflitivos com o evento (em crianas pequenas podem ocorrer pesadelos inespecficos ).
3. Age ou sente como se o evento traumtico estivesse ocorrendo novamente (episdios dissociativos,
iluses ou alucinaes).
4. Intensa sensao aflitiva devido exposio a estmulos que se parecem ou simbolizam aspectos
do trauma.
5. Reatividade fisiolgica a estmulos.
B - Pelo menos trs dos itens de Evitao Persistente:

1. Evita pensamentos, sentimentos ou conversas associadas ao trauma.
2. Evita atividades lugares ou pessoas que faam lembrar o trauma.
3. Incapacidade de relembrar importantes aspectos do trauma.
4. Diminudo interesse ou participao em atividades importantes.
5. Sentimento de desapego ou desligamento afetivo.
6. Incapacidade para sentir emoes.
7. Sentimento de um futuro limitado.
C - Pelo menos dois dos itens de Excitabilidade Acentuada:

1. Insnia.
2. Irritabilidade.
3. Dificuldade de concentrao.
55
4. Hipervigilncia.
5. Resposta de sobressalto exagerada.
D - Durao de pelo menos um ms; e
E - Evidncia de sofrimento clinicamente significativo ou limitao funcional.
17. Evidncia de Transtorno de Estresse Agudo Resumo Resumo

(somente critrio do DSM-IV) EA EMGP
Seja ao vivenciar, seja imediatamente aps vivenciar o acontecimento traumtico, trs dos seguintes 0 1 2 0 1 2
sintomas dissociativos so claramente confirmados:
1) Sensao subjetiva de embotamento, desapego ou ausncia de resposta emocional;
2) Diminuio da percepo do ambiente circundante (p.ex., estar atordoado);
3) Desrealizao;
4) Despersonalizao; ou
5) Incapacidade de relembrar aspectos importantes do trauma.
Alm disso, se o acontecimento traumtico revivido, h evidncia de evitao acentuada de
estmulos que despertam recordao do trauma, sintomas acentuados de maior excitabilidade e
limitao no funcionamento. Os sintomas persistem por pelo menos dois dias e no mximo por
quatro semanas, e ocorrem at quatro semanas aps o evento traumtico.
56
ANOREXIA NERVOSA
Comece a seo com uma breve (2-3 minutos) entrevista semi- estruturada para obter informaes sobre hbitos alimentares:
Em relao ao seu peso, voc se sente bem? Voc gostaria de mudar o seu peso (para ficar mais magra ou mais gorda)?
Voc se acha gorda? Voc j quis ser mais magra? Por que? Voc se acha gorda demais ou s um pouco? Voc j fez
algum tipo de dieta (ou exerccios para emagrecer)? Quanto voc pesava antes da dieta (ou exerccios)? Quantos quilos voc
quis emagrecer? Voc conseguiu? Voc est com esse peso hoje em dia? Se voc tivesse emagrecido tanto quanto voc
queria, que diferena isso teria feito em sua vida?
P C R
1. Medo de Tornar-se Obesa
Alguma vez voc teve medo de ficar gorda? 0 0 0 Nenhuma informao.

J teve poca em que voc achou que estava gorda?
Era s voc que achava ou outras pessoas tambm achavam? 1 1 1 Ausente.
Quem?
Voc estava sempre prestando ateno se o tipo de comida 2 2 2 Abaixo do limiar: Medo intenso e persistente de
que voc comia ia engord-la? tornar-se gorda, incompatvel com a histria do
Depois voc ficava pensando no que tinha comido? peso anterior e/ou peso atual e com a opinio das
O tempo todo? pessoas, etc. O medo tem impacto somente
Voc tinha medo de comer algum tipo de comida? Que tipo moderado no comportamento e/ou
de comida? Por qu? funcionamento (p.ex., mtodos para perda de
Achava que elas poderiam engord-la? peso utilizados pelo menos 1 vez ao ms, mas
Quando voc percebia que tinha engordado um pouquinho, menos que 1 vez por semana).
o que voc fazia?
Deixava de comer determinadas comidas? (pea exemplos). 3 3 3 Limiar: Medo persistente e intenso de tornar-se
O que mais voc fazia para ficar magra? gorda, com grave impacto no comportamento
Voc j chegou a ficar um dia inteiro sem comer para e/ou funcionamento (p.ex., constante
emagrecer? E dias inteiros? preocupao com o peso; mtodos para perda de
Voc fazia coisas para perder peso s de vez em quando peso utilizados 1 vez por semana ou mais.
ou pelo menos uma vez por semana?
Passado _ _ _
P C R
2. Magreza
O peso menor que o ideal para a altura (ver tabela/ curva
pondero-estatural). Se, por observao, existe alguma 1 1 1 Ausente.
suspeita de emagrecimento, pese a criana, e olhe na
tabela/curva. 2 2 2 Abaixo do limiar: Peso abaixo de 90 % do ideal.
Se h dvida, no pergunte, s pese a criana.
Nota: No pontue positivamente se a perda de peso 3 3 3 Limiar: Peso abaixo de 85% do ideal.
devida a condies de sade.
Passado _ _ _
P C R

COMPLETE A SEO DE ANOREXIA NERVOSA (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, DE ABUSO DE
SUBSTNCIA E OUTROS TRANSTORNOS APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.

COMPLETE A SEO DE ANOREXIA NERVOSA (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, DE ABUSO DE
SUBSTNCIA E OUTROS TRANSTORNOS APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE ANOREXIA NERVOSA.
NOTA: (Registre datas de possvel Anorexia Nervosa atual e no passado).
57
BULIMIA NERVOSA
1. Mtodos Para Perda de Peso

Alguma vez voc j usou remdio para emagrecer ou controlar o seu peso?
E laxantes ou diurticos para perder peso? Algumas vezes voc provocou vmito?
Voc j fez muito exerccio, mais do que de costume, para perder peso? O que voc fez? Durante quantas horas por dia?
Voc j chegou a ficar uma semana sem comer, s tomando lquidos sem calorias (ch, refrigerantes diet, caf, gua)?
Cdigos: 0 = Nenhuma informao; 1= Ausente; 2 = Menos que uma vez por semana; 3 = Duas ou mais vezes por semana

a. Faz uso de remdios para emagrecer............................................. 0123 0123 0123 0123 0123 0123
b. Faz uso de laxantes........................................................................ 0123 0123 0123 0123 0123 0123
c. Faz uso de diurticos...................................................................... 0123 0123 0123 0123 0123 0123
d. Fora o vmito............................................................................... 0123 0123 0123 0123 0123 0123
e. Faz excesso de exerccio................................................................. 0123 0123 0123 0123 0123 0123
f. Toma s lquidos no-calricos por uma semana ou mais ............ 0123 0123 0123 0123 0123 0123
g. Freqncia combinada de todos os mtodos utilizados para

perder peso (verificar se utiliza mtodos variados que no todo
alcanam a freqncia de uma ou mais vezes por 0123 0123 0123 0 123 0123 0123
semana)............................................................................................
2. Ataques ou Episdios de Compulso Alimentar P C R
Episdios definidos e recorrentes de ingesto fora do controle, rpida e excessiva de

comidas de alto valor calrico e de fcil ingesto durando, no mximo, umas poucas 0 0 0 Nenhuma informao.
horas durante as quais o paciente geralmente se esconde e s cessando devido
empanturramento ou mesmo dor abdominal ou vmito. Podem ser seguidos por humor 1 1 1 Ausente.
depressivo e sentimento de baixa auto-estima. Um episdio tpico de compulso
alimentar, em geral, envolve o consumo de mais calorias que as contidas numa refeio 2 2 2 Abaixo do limiar:
normal. Episdios de compulso
alimentar ocorrendo
Alguma vez voc teve ataque de comer em exagero, em que voc no conseguia menos que uma vez por
parar? Durante esse(s) ataque(s) qual foi o mximo de comida que voc j comeu de semana.
uma s vez?
J aconteceu de voc comer tanto que se sentiu mal, empanturrado? 3 3 3 Limiar: Episdios de
Com que freqncia isso aconteceu? Quantas vezes na semana? compulso alimentar
Durante quantos meses? (verifique os aspectos mencionados na descrio acima) ocorrendo pelo menos
O que fazia voc ter um ataque desses (de comer demais sem conseguir parar)? duas vezes por semana.
O que voc costumava comer nessas horas?
Como voc se sentia depois desses ataques? Passado _ _ _
Voc provocava vmito depois deles (dos ataques de comer)? P C R
Em geral, voc costumava estar s durante esses ataques?
Voc tinha esses ataques de comer perto de outras pessoas?
Algum sabia que voc tinha esses ataques?
Nota: No considere como compulso alimentar as orgias alimentares tpicas de

adolescentes (p. ex. sair com amigos para comer pizza e tomar sorvete).
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER DOS MTODOS DE PERDA DE PESO OU NO

ITEM DE COMPULSO ALIMENTAR COMPLETE A SEO DE BULIMIA (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, DE ABUSO DE
SUBSTNCIA E OUTROS TRANSTORNOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
58
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS MTODOS DE PERDA DE PESO OU
NO ITEM DE COMPULSO ALIMENTAR, COMPLETE A SEO DE BULIMIA (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, DE
ABUSO DE SUBSTNCIA E OUTROS TRANSTORNOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE BULIMIA.

NOTA: (Registre datas de possvel Bulimia Nervosa atual ou no passado).
59
USO DE CIGARRO / FUMO
(Cdigos: 0 = Nenhuma Informao; 1 = No; 2 = Sim)
1. Uso: Pais Criana Resumo
a. Alguma vez fumou? 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b. Alguma vez mascou fumo? 0 1 2 0 1 2 0 1 2
_ SE ALGUMA VEZ FUMOU CIGARROS, COMPLETE AS QUESTES ABAIXO.
_ SE NO H EVIDNCIA DE USO DE CIGARRO, V PARA A SEO DE ABUSO DO LCOOL NA PRXIMA PGINA.
1. Quantidade de uso de cigarro: Pais Criana Resumo
a. Uso atual (cigarros/dia) ______ ______ _______
b. Maior quantidade de uso (cigarros/dia) ______ ______ _______
Idade: _________
3. Idade do incio do uso regular: ______ ______ _______

(um cigarro por dia ou mais)
4. Alguma vez tentou largar 0 1 2 0 1 2 0 1 2
5. Alguma vez largou 0 1 2 0 1 2 0 1 2
6. Se SIM, anote o tempo mais longo em meses ______ _______ ________
60
USO DE LCOOL
Comece a seo com uma breve (2-3 minutos) entrevista semi-estruturada para obter informao sobre hbito de beber.
Questes:
Que idade voc tinha quando tomou bebida alcolica pela primeira vez?
O que voc prefere beber?
Voc tem um grupo de amigos com quem geralmente costuma beber ou voc costuma beber sozinho?
Onde voc costuma beber? Em casa? Festas? Casa de amigos? Na rua? No bar?
Tem ocasies especiais que so mais provveis de voc beber do que em outras? Festas?
Quantos anos voc tinha quando voc comeou a beber com certa freqncia (dois drinks ou mais por semana)?
Nesses ltimos seis meses, voc chegou a beber pelo menos dois drinks ao longo de uma mesma semana?
Quantas vezes?
1. Uso: Pais Criana Resumo
a . Idade do incio do uso regular. __ __ __ __ __ __
b. Bebeu dois drinks por semana, quatro vezes ou mais. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
_ SE RECEBEU PONTUAO DE 2 NO ITEM PRVIO, CONTINUE COM AS QUESTES DA PRXIMA PGINA
__ SE NO H EVIDNCIA DE USO DE LCOOL NO PRESENTE OU NO PASSADO, V PARA A SEO DE ABUSO DE

SUBSTNCIA.
61
ABUSO DE LCOOL
1. Quantidade P C R
Qual foi a maior quantidade de bebida que voc j tomou 0 0 0 Nenhuma informao.
em um s dia? Quando foi isso?
Nos ltimos seis meses, qual foi a maior quantidade de 1 1 1 1 2 drinks.
bebida que voc tomou em um s dia?
2 2 2 3 ou mais drinks.
Passado _ _ _
P C R
2. Freqncia
Durante uma semana, qual foi o maior nmero de dias que
voc tomou alguma bebida alcolica? 1 1 1 1 2 dias.
Voc costuma beber sexta e sbado noite?
No meio da semana tambm? 2 2 2 3 ou mais dias.
Passado _ _ _
P C R
3. Preocupao dos Outros com Bebida 0 0 0 Nenhuma informao.
Algum j reclamou de voc beber? 1 1 1 No.

Amigos? Pais? Professores?
Alguma vez voc se preocupou com isso, de algum modo? 2 2 2 Sim.
Passado _ _ _
P C R
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA, COMPLETE

A SEO DE ABUSO DE LCOOL (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTNCIAS E OUTROS
TRANSTORNOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS ACIMA,

COMPLETE A SEO DE ABUSO DE LCOOL (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO5, ABUSO DE SUBSTNCIAS
E OUTROS TRANSTORNOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDNCIA DE ABUSO DE LCOOL.
NOTA: (Registre datas de possvel Abuso de lcool atual ou no passado).
62
USO DE SUBSTNCIAS
Voc conhece algum que usa droga? E voc, j experimentou?
Antes de iniciar esta seo d ao entrevistado a lista de drogas includa no final desse pacote de entrevista.
Lembre a criana sobre a natureza confidencial da entrevista antes de comear as perguntas (se apropriado).
1. Uso de Drogas:
Mesmo que tenha sido s uma vez, voc pode me dizer se j usou alguma dessas drogas dessa lista?
Qual delas? Ainda usa?
Pais Criana Resumo

Alguma vez Alguma vez Alguma vez
a . Maconha (haxixe, fininho, marrom, baseado)............. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b. Estimulantes (metanfetamina, ice, bolinha, rebite,

boleta, Moderex, Reactivan, Hipofagin, Pervertin,
Inibex, Preludin )......................................................................... 0 1 2 0 1 2 0 1 2
c. Tranquilizantes/ Ansiolticos (sedativos, calmantes,

Valium, Lexotan, Diazepan, Dienpax, Librium, Lorax,
Rohypnol, Dalmadorm.)............................................................... 0 1 2 0 1 2 0 1 2
d. Cocana (p, brilho, crack, merla, pipa, pedra
pasta-base) ..................................................................................
0 1 2 0 1 2 0 1 2
e. Narcticos (herona; morfina; codena;xaropes de tosse:
Belacodid, Tylex, Elixir Paregrico, Algafan; dolantina;
meperidina e demerol)................................................................ 0 1 2 0 1 2 0 1 2
f. PCP (Fenciclidina: no usada no Brasil)................................ 0 1 2 0 1 2 0 1 2
g. Alucingenos (LSD, cido, selo, microponto)

Psicocibina (cogumelos), Mescalina (cacto) ........................... 0 1 2 0 1 2 0 1 2
h. Solventes/Inalantes (Cola de sapateiro, esmalte, benzina,

ll, benzina, acetona, gasolina, aguarrz, ter, thinner,
tintas, lana-perfume).................................................. 0 1 2 0 1 2 0 1 2
i. Outras xtase, plula do amor, MDMA......................

0 1 2 0 1 2 0 1 2
Especificar: ________________________________________________________________________________
_ SE USOU QUALQUER DROGA, COMPLETE O ITEM DA PRXIMA PGINA.
_ SE NO H EVIDNCIA DE USO DE SUBSTNCIA ATUAL OU NO PASSADO, V PARA A PRXIMA SEO.
63
ABUSO DE SUBSTNCIA
1. Freqncia
Nos ltimos seis meses, qual a maior quantidade de ________ que voc usou?
Todos os dias ou quase todos os dias?
Pelo menos por uma semana? Menos? Mais? Teve vez que voc usou mais ________?
Cdigo:
0 = Nenhuma Informao
1 = Ausente
2 = Menos que uma vez ao ms.
3 = Mais que uma vez ao ms.

a . Maconha .............................................. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
b. Estimulantes ........................................ 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
c. Tranquilizantes / Ansiolticos 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
..................
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
d. Cocana ................................................
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
e.
Narcticos................................................. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
f. PCP (no usada no Brasil)................ 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
g. Alucingenos ....................................... 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
h. Solventes/Inalantes .............................. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
i. Outros..................................................... 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
j. Coquetel de Substncia .........................
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NO ITEM DE FREQNCIA ATUAL PARA QUALQUER DROGA,

COMPLETE A SEO DE ABUSO DE SUBSTNCIA (ATUAL) NO SUPLEMENTO No5, ABUSO DE SUBSTNCIA
E OUTROS TRANSTORNOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NO ITEM DE FREQNCIA PASSADO PARA QUALQUER DROGA,

COMPLETE A SEO DE ABUSO DE SUBSTNCIA (PASSADO) NO SUPLEMENTO No5, ABUSO DE
SUBSTNCIA E OUTROS TRANSTORNOS, APS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
_ NENHUMA EVIDNCIA DE ABUSO DE SUBSTNCIA.
NOTA: (Registre datas de possvel abuso de substncia atual ou no passado).
64
LISTA DAS DROGAS
Maconha
haxixe, fininho, marrom, baseado
Estimulantes
metanfetamina, ice, bolinha, rebite, Moderex, Reactivan, Hipofagin, Pervertin, Inibex, Preludin
Tranqilizantes / Ansiolticos
sedativos, calmantes, Valium, Lexotan, Diazepan, Dienpax, Librium, Lorax, Roypnol, Dalmadorm
Cocana
p, crack, brilho, merla, pipa, pedra, pasta-base
Narcticos
herona, morfina, dolantina, codena, xaropes de tosse: Belacodid, Tylex; Elixir Paregrico, Algafan, methadona, demerol
PCP
fenciclidina: no usada no Brasil
Alucingenos
LSD (cido, selo, microponto), psicocibina (cogumenlos), mescalina (cacto)
Solventes, Inalantes
cola de sapateiro, esmalte, lol, benzina, acetona, gasolina, aguarrz, ter, thinner, tintas, lana-perfume , clorofrmio
Outras
xtase, plula do amor
65
ESCALA DE AVALIAO GLOBAL DE CRIANAS
(CHILDRENS GLOBAL ASSESSMENT SCALE CGAS)
(para crianas de 4 a 16 anos de idade)
Pontue o nvel de maior limitao da criana em seu funcionamento geral para o perodo de tempo especificado
selecionando o nvel mais baixo que descreva seu funcionamento em um continuum hipottico de sade-doena.
Use nveis intermedirios (p.ex., 35, 58, 62).
Pontue o funcionamento real independente do tratamento ou prognstico. Os exemplos de comportamentos fornecidos so
somente ilustrativos e no so necessrios para uma pontuao particular.
100 91 Funcionamento superior em todas as reas (em casa, na escola e com os pares); envolvido numa ampla gama de
atividades e tem muitos interesses (p.ex., tem hobbies ou participa em atividades extracurriculares ou pertence a um
grupo organizado, como time de futebol, escotismo, entre outros); amvel, seguro, as preocupaes do dia-a-dia nunca
saem de seu controle; vai bem na escola; sem sintomas.
90 81 Bom funcionamento em todas as reas; sente-se seguro em famlia, na escola e com os pares; pode haver dificuldades
passageiras, e, ocasionalmente, as preocupaes do dia-a-dia saem de seu controle; (p.ex., ansiedade discreta associada
com um exame importante, acessos de raiva ocasionais com irmos, pais ou com os pares).
80 71 No mais que uma limitao leve no funcionamento em casa, na escola ou com os pares; algum distrbio no
comportamento ou desconforto emocional pode estar presente em resposta a situaes de estresse na vida (separao
dos pais, falecimento, nascimento de um irmo), mas so breves, e a interferncia no funcionamento passageira;
outras crianas so s, minimamente, perturbadas por tais crianas e no so consideradas desviantes por aqueles que
as conhecem.
70 61 Alguma dificuldade em uma nica rea, mas, em geral, funciona relativamente bem (p.ex., atos antisociais isolados ou
espordicos tais como: ocasionalmente cabula/mata aula ou comete furto insignificante; dificuldades menores
persistentes no trabalho escolar; alteraes no humor, de curta durao; medos e ansiedades que no conduzem a um
srio comportamento de evitao; inseguro); tem algumas relaes interpessoais importantes; a maioria das pessoas
que no conhece bem a criana no a considerariam desviante mas aqueles que a conhecem bem poderiam expressar
preocupao.
60 51 Funcionamento varivel com dificuldades espordicas ou sintomas em vrias, mas no em todas reas sociais; o
problema seria aparente para aqueles que encontram a criana em uma situao disfuncional no momento mas no para
aqueles que vem a criana em outras situaes.
50 41 Grau moderado de interferncia no funcionamento na maioria das reas sociais, limitao grave do funcionamento em
uma rea, que pode resultar, por exemplo, de preocupaes e ruminaes suicidas, recusa escolar e outras formas de
ansiedade, rituais obsessivos, sintomas importantes de converso, crises freqentes de ansiedade, habilidades sociais
pobres ou inapropriadas, episdios freqentes de comportamento agressivo ou outros comportamentos anti-sociais com
alguma preservao das relaes sociais significativas.
40 31 Limitao importante no funcionamento em vrias reas e incapaz de funcionar em uma dessas reas, ou seja,
perturbado em casa, na escola, com os pares ou na sociedade de modo geral, p. ex., agresso constante sem uma
provocao evidente; comportamento isolado e retraimento acentuado, por distrbio do humor ou do pensamento,
tentativas de suicdio com inteno claramente letal; tais crianas provavelmente requerem escola especial e/ou
hospitalizao ou retirada da escola (mas isto no um critrio suficiente para a incluso nesta categoria).
30 21 Incapaz de funcionar em quase todas as reas, p. ex., permanece em casa, na enfermaria ou na cama o dia todo sem
tomar parte nas atividades sociais ou grave limitao na noo de realidade ou sria limitao na comunicao (p.ex.,
s vezes inapropriada ou incoerente).
20 11 Necessita considervel superviso para prevenir que machuque a si mesmo ou a outros (p.ex., violento com
freqncia, faz tentativas repetidas de suicdio) ou para manter a higiene pessoal, ou grave limitao em todas formas
de comunicao, p. ex., anormalidades graves na comunicao verbal ou gestual, alheamento social acentuado,
estupor, etc.
10 1 Necessita superviso constante (24 hs de cuidado) devido a comportamento agressivo grave ou autodestrutivo ou
grande limitao no teste de realidade, comunicao, cognio, afeto ou higiene pessoal.
66
PONTUAO DA ESCALA DE AVALIAO GLOBAL DE CRIANAS

(use a escala de pontuao da pgina anterior)
MOMENTO ATUAL
_ Pontue o nvel de funcionamento geral da criana referente s duas ltimas semanas, selecionando o nvel que descreve seu
funcionamento em um continuum hipottico de sade-doena.
EPISDIO MAIS GRAVE NO PASSADO
_ Pontue o nvel de funcionamento geral da criana durante o episdio passado mais grave de problemas psiquitricos.
_ Registre o perodo de tempo pontuado.
NVEL DE FUNCIONAMENTO MAIS ALTO NO LTIMO ANO
_ Durante o ltimo ano, pontue o mais alto nvel de funcionamento da criana.
67
LISTA DE CHECAGEM DOS SUPLEMENTOS A SEREM COMPLETADOS
ORIENTAES: Marque as sees a serem completadas em cada suplemento.

Registre datas e/ou idades de incio de cada um dos possveis transtornos no passado ou no momento atual.
SUPLEMENTO NO 1: TRANSTORNOS AFETIVOS
_______ Transtornos Depressivos Atual

_______ Transtornos Depressivos Passado
_______ Mania Atual
_______ Mania Passado
SUPLEMENTO NO 2: TRANSTORNOS PSICTICOS
_______ Psicoses Atual

_______ Psicoses Passado
SUPLEMENTO NO 3: TRANSTORNO DE ANSIEDADE
________ Transtorno de Pnico Atual

________ Transtorno de Pnico Passado
________ Transtorno de Ansiedade de Separao - Atual
________ Transtorno de Ansiedade de Separao Passado
________ Transtornos Fbicos Atual
________ Transtornos Fbicos Passado
________ Agorafobia - Atual
________ Agorafobia - Passado
________ Transtorno de Ansiedade Generalizada / Excesso de Ansiedade - Atual
________ Transtorno de Ansiedade Generalizada/ Excesso de Ansiedade Passado
________ Transtorno Obsessivo-Compulsivo Atual
________ Transtorno Obsessivo-Compulsivo Passado
________ PTSD Atual (na seo da entrevista de rastreamento)
________ PTSD Passado (na seo da entrevista de rastreamento)
SUPLEMENTO NO 4: TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO
________ Transtorno do Dficit de Ateno/ Hiperatividade - Atual

________ Transtorno do Dficit de Ateno/ Hiperatividade - Passado
________ Transtorno de Oposio Desafiante - Atual
________ Transtorno de Oposio Desafiante - Passado
________ Transtorno de Conduta - Atual
________ Transtorno de Conduta - Passado
SUPLEMENTO NO 5: ABUSO DE SUBSTNCIA E OUTROS TRANSTORNOS
________ Abuso de lcool - Atual

________ Abuso de lcool - Passado
________ Abuso de Substncia Atual
________ Abuso de Substncia - Passado
________ Bulimia - Atual
________ Bulimia - Passado
________ Anorexia Nervosa Atual
________ Anorexia Nervosa - Passado
________ Transtornos de Tique - Atual
________ Transtornos de Tique Passado
68

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ENTREVISTA DIAGNSTICA

KIDDIE- SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

KIDDIE-SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA

Verso da Kiddie-Sads referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)

Nome da criana: ______________________________________ No do pronturio ___________________

Mdico: ______________________________________ No do protocolo de pesquisa __________________

Servio:_____________________________________________ Psiquiatra: __________________________

Data da entrevista (dia/ ms/ ano): ____________________

Verso brasileira da Kiddie-SADS referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)

A K-SADS-PL uma entrevista diagnstica semi-estruturada projetada para avaliar episdios de

A K-SADS-PL uma entrevista semi-estruturada. As perguntas includas no instrumento no tm que ser

A K-SADS-PL administrada entrevistando-se um dos pais(ou os dois), a criana e, finalmente, chegando a

As seguintes diretrizes devem ser usadas na codificao dos sintomas:

No processo de fechamento da entrevista, um diagnstico inicialmente considerado ser do passado

A administrao da K-SADS-PL requer a aplicao de 1) uma Entrevista Introdutria no estruturada;

A Entrevista Introdutria No Estruturada. Esta seo da K-SADS-PL leva aproximadamente 10 a 15

A Entrevista de Rastreamento Diagnstico. A entrevista de rastreamento pesquisa os sintomas principais

NOTA DOS TRADUTORES: Na entrevista de rastreamento e nos suplementos, P corresponde pontuao

Os diagnsticos avaliados com a entrevista de rastreamento no tm que ser pesquisados na ordem

Suplementos Diagnsticos. A K-SADS-PL tem cinco suplementos diagnsticos:

Os diagnsticos pesquisados em cada um desses suplementos esto includos na Lista de Checagem

Diretrizes para a Conduo da Entrevista Introdutria No Estruturada: Pacientes

A entrevista no-estruturada deve levar de 10 a 15 minutos para ser aplicada. O objetivo da

Ao entrevistar os pais modifique as perguntas feitas criana.

Ao entrevistar crianas no necessrio, e geralmente no produtivo, tentar completar toda a entrevista

Entrevista Introdutria No Estruturada: No Pacientes

1. Data de nascimento: _______________

3. Sexo da criana: _______________

4. Cor de pele (observada)

5. Ambiente residencial da criana (marque todos que se aplicam) No Sim

7. Anote o primeiro nome e a idade dos irmos:

__________________________ ______ _________________________ ______

RASTREAMENTO DA SADE DA CRIANA / ADOLESCENTE

Nome do paciente _____________________________________________________ Hospital ___________________________

ADEQUAO DOS CUIDADOS DE SADE ATUAL:

Data aproximada da ltima consulta (ms, ano): _________________ No sabe ____

Complicaes durante a gravidez e no perodo perinatal: No ______ Sim ______

HISTRIA PREGRESSA DE ABUSO ? No ______ Sim ______

Risco atual de abuso:

_____________________ _______________ _________________________________

IDADE PERODO DE TRATAMENTO SINTOMAS OU CONDIO DO PACIENTE TRATAMENTO / LOCAL

Idade do primeiro tratamento ambulatorial ___________________________________________________________________

HISTRIA FAMILIAR DE PROBLEMAS CLNICOS E PSIQUITRICOS

1. Micces Acidentais Repetidas

c. Total 0 0 0 Nenhuma informao

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

__ SE NO H EVIDNCIA DE ENURESE,V PARA A SEO DE ENCOPRESE.

Em geral, o que voc fazia quando o xixi escapava?

Limitao: (casa, escola e socialmente com crianas da mesma idade)

Durao: (anote a freqncia e durao dos episdios)

Critrios para Enurese (DSM III- R)

Critrios para Enurese (DSM IV)

1. Mices acidentais repetidas na cama ou roupa (involuntria ou intencional).

_ ATENDE OS CRITRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (AUAL).

Nota: (Registre datas de Enurese no momento Atual e no passado).

1. Evacuaes Acidentais Repetidas

Especifique: _________________________________________ 3 3 3 Limiar: 1 ou mais vezes por

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRVIOS,

__ SE NO H EVIDNCIA DE ENCOPRESE,V PARA A PRXIMA SEO.

Em geral, o que voc fazia quando o coc escapava?

Limitao: (casa, escola, socialmente com crianas da mesma idade)

Nome da criana: ____________________ No do pronturio _

Mdico: ____________________ No do protocolo de pesquisa

Servio:___________________ Psiquiatra:

______ _

Nome do paciente ___________________________ Hospital _

Data aproximada da ltima consulta (ms, ano): _____________ No sabe

Complicaes durante a gravidez e no perodo perinatal: No Sim

HISTRIA PREGRESSA DE ABUSO ? No Sim

_____________ _ ___________________________