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1. Ascarase:
a. Estrutura e fisiologia do scaris:
i. Morfologia dos vermes adultos:
1. So vermes longos, cilndricos e com extremidades afiladas.
2. A mdia de tamanho dos vermes inversamente proporcional carga parasitria.
3. Fmea:
a. Maiores e mais grossas que os machos.
b. Parte posterior retilnea.
4. Macho:
a. Extremidade caudal enrolada.
5. Caractersticas estruturais especficas:
a. Possui uma na extremidade anterior com 3 lbios providos de papilas
sensoriais.
b. Fmea Seus rgoes genitais so duplos e do tipo tubular.
c. Macho Testculo nico, do tipo tubular e espculos.
ii. Habitat e comportamento:
1. 90% dos scaris encontram-se nos Jejuno e o restante no leo.
2. Movimentam-se de maneira continua contra os movimentos peristlticos.
a. Migraes mais extensas podem ocorrer principalmente em crianas com
alta carga parasitria Eliminao dos vermes pela boca ou narinas.
3. Alimentam-se de materiais semidigeridos contidos na luz intestinal Mas fazem
digesto prpria dado que possuem enzimas para tal.
iii. Reproduo e ciclo biolgico:
1. Morfologia dos ovos:
a. Frteis:
i. Forma oval ou esfrica.
ii. So envolvidos por uma casca grossa constituda de trs camadas
sendo a mais externa irregular e com superfcie mamelonada
composta de material pegajoso formado por mucopolissacardeos.
iii. Citoplasma pouco granuloso.
b. No frteis :
i. Forma alongada.
ii. Sua casca delgada.
iii. Citoplasma granuloso.
iv. OBS: em que situaes os ovos infrteis surgem?
1. Quando as fmeas no foram fecundadas e iniciam a
oviposio.
2. Quando a proporo de fmeas em relao aos machos
maior.
3. Quando ocorre infeco apenas por fmeas.
2. O ciclo biolgico:
a. Reproduo O macho fecunda a fmea diversas vezes e seus
espermatozoides (no possuem flagelos) acumulam-se no tero e fecundam
os vulos a medida que estes passam pelo tero.
b. Embrionamento dos ovos Se d no meio exterior, em ambiente com
oxignio e em temperaturas timas (20o e 30o C) Completa-se em duas
semanas.
Ascarase Cap. 27 Rey.
a. Do nmero de larvas.
b. Do tecido atingido.
c. Da sensibilidade do hospedeiro.
3. Fase de invaso larvria:
a. Em indivduos com baixa carga parasitria e no hipersensveis:
i. Alteraes hepticas insignificantes e reao pulmonar discreta.
b. Em infeces macias:
i. Migrao larvria atravs do parnquima heptico Leses
traumticas Focos hemorrgicos e de necrose Pode haver
aumento do volume do fgado.
c. Nos pulmes:
i. Estgios larvrios com maior poder antignico.
ii. Sndrome de Loeffler Tosse, febre e eosinofilia.
1. Ao exame radiolgico Pequenas manchas isoladas ou
confluentes.
2. Podem ocorrer sinais discretos de bronquite.
iii. Podem ocorrer leses pulmonares graves Broncopneumonia e
pneumonia difusa bilateral.
d. Em indivduos com hipersensibilidade:
i. Mesmo com baixa carga parasitria Crises de asma.
4. Infeco intestinal:
a. Quadro assintomtico Os scaris s so descobertos quando h expulso
com as fezes ou quando achado em exame coproscpico.
b. Manifestaes frequentes:
i. Desconforto abdominal Clicas intermitentes, dor epigstrica e m
digesto.
ii. Nuseas, perda de apetite e emagrecimento.
iii. Sensao de coceira no nariz.
iv. Irritabilidade.
v. Sono intranquilo e ranger dos dentes durante a noite.
c. Em pessoas hipersensveis:
i. Manifestaes alrgicas Urticrias edemas ou crises de asma
brnquica.
d. Grupos de risco:
i. Gestantes.
ii. Crianas pequenas de zonas rurais e favelas.
e. Ao sobre o intestino:
i. Ao irritativa direta sobre a parede intestinal e acmulo em
novelos volumosos.
1. Espasmos.
2. Obstruo intestinal.
3. Peritonite.
4. Volvo ou intussuscepo.
5. Localizaes ectpicas:
a. Eliminao de vermes pela boa ou nariz:
i. Ocorre em infeces macias.
ii. Ocorre devido:
1. Aos movimentos antiperistlticos do parasita.
Ascarase Cap. 27 Rey.
2. Vmitos.
3. Quando os vermes so irritados por drogas ou alimentos.
b. Invaso ao apndice cecal Ao obstrutiva e irritante gerando quadro de
apendicite.
c. Invaso s vias biliares Gerando quadro clinico que simula colecistite,
colelitase ou angiocolite crnica.
d. Invaso ao fgado Pode gerar bcesso heptico.
e. Invaso ao canal pancretico Pancreatite aguda sempre fatal.
f. Invaso ao ouvido mdio Otite.
g. Invaso traqueia Obstruo e asfixia.
c. Diagnstico e tratamento:
i. Diagnstico:
1. Diagnostico clinico No possvel dado a semelhana com outras verminoses.
a. Porm a eliminao do parasita pela boca ou pelo nus pode esclarecer o
caso.
2. Exame radiolgico Em radiografias contrastadas do estmago, intestino ou vias
biliares possvel reconhecer o perfil do parasita.
3. Exame de fezes:
a. Pesquisa direta por ovos:
i. Em diluio simples de matria fecal 90% de eficcia.
ii. Com a tcnica de sedimentao espontnea na gua, em clice
cnico 100% de eficcia.
b. Mtodos de contagem Kato-Katz e de Stoll.
i. Infeco leve Com menos de 5 vermes.
ii. Infeco regular 5 a 10 vermes.
iii. Infeco pesada Mais de 10 vermes.
4. Exame sorolgico Em geral no so satisfatrios e no dispensam a coproscopia:
a. Mostram resultados eficazes quando:
i. Na fase de migrao larvria.
ii. Infeces s por machos.
iii. Exame de fezes sem informaes.
ii. Tratamento:
1. Albendazol:
a. Ao Bloqueio da absoro de glicose pelos vermes.
b. Eficcia contra nematdeos intestinais, formas larvrias de cestdeos e
girdias.
c. Posologia 400 mg por trs dias consecultivos em adultos e crianas com
mais de 2 anos.
2. Mebendazol:
a. Anti-helmintico de largo espectro Eficcia contra scaris, Ancilostomdeos,
Trcuris e Estrongiloides.
b. Posologia 100 mg, 2 vezes ao dia por trs dias tanto para adultos quanto
para crianas.
i. Taxas de cura 100% para scaris e Trcuris; 94% Ancilostomdeos;
e 46% para Estrongiloides.
3. Pirantel:
a. Ao Paralisia espstica no helminto.
b. Eficcia contra Enterbios, scaris e Ancilostomdeos.
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