O INCA estimou para o ano de 2016, que tambm vale para o inicio de

2017, a incidncia (novos casos) de mais de 15000 casos de cncer de boca.

O cncer de boca relativamente comum principalmente em homens, sendo a
5 neoplasia maligna mais frequente nesses indivduos. Cerca de 95% nas
leses cancerosas de boca so do tipo carcinoma epidermide (tambm
conhecido como carcinoma espino celular ou carcinoma de clulas
escamosas), os outros 5% correspondem a sarcomas, linfomas, carcinomas de
glndulas salivares e melanoma.

O cncer de lbio bastante comum, acometendo principalmente o lbio

infeior (90% dos casos), apresentando-se como uma leso endurecida, indolor,
ulcerada e de crescimento exofitico. Alguns organizaes e autores incluem o
cncer de lbio como pertencente ao cncer de boca, j outros excluem.
Embora o cncer de lbio tambm seja do tipo carcinoma epidermide, a sua
etiologia difere dos outros cnceres da cavidade oral. Seu agente etiolgico a
radiao solar, ento indivduos que esto mais expostos aos raios U.V, tem
mais chances de desenvolv-lo, como trabalhadores rurais, surfistas,
trabalhadores da construo civil e vendedores ambulantes em regies
litorneas. Obs: Queilite actinica uma alterao pr-cancerosa que costuma
acometer o lbio antes do desenvolvimento do carcinoma epidermide, sendo
uma placa endurecida.

O cncer de boca (sem incluso do cncer de lbio) predomina no sexo

masculino, sendo que a grande maioria dos casos ocorre entre 50 e 70 anos de
idade, havendo uma prevalncia maior em indivduos leucodermas. uma
neoplasia rara em indivduos menores de 45 anos de idade, apenas 6% do total
de casos se apresentam nesta faixa etria. Tem como principais agentes
etiolgicos fumo (incluindo a maconha), lcool e infeco viral pelo HPV, j
outros fatores no so muito bem conhecidos, mas especula-se sua influncia
do desesnvolvimento do cncer de boca, como deficincia de ferro e vitamina
A. Alm de outros fatores associados ao cncer de maneira geral como dieta
rica em carboidratos e gorduras e pobre em acares. Caractersticas clnicas:
os principais stios so borda lateral de lngua (20 a 50% dos casos), seguido
de assoalho de boca e palato, podendo ocorrer em qualquer rea da cavidade
oral, como ventre e dorso de lngua, gengiva, mucosa labial, julgal e alveolar.
Geralmente apresenta-se como uma leso exofitica, ulcerada, endurecida e de
bordas elevadas, mas pode apresentar-se como leso endofitica, sangrante,
leucoplasica, eritroplasica ou eritroleucoplsica. Costuma ser indolor, a no ser
que j esteja avanada e esteja invadido estruturas nervosas, como o nervo
alvolar inferior, ou nervo mentoninao. Obs: existem 2 alteraes pr-malignas
na cavidade oral leucoplasia e eritroplasia, a primeira clinicamente uma placa
branca, no removvel, mas geralmente histologicamente no apresenta-se
como cncer. J a segunda uma placa vermelha que histologicamente
costuma apresentar-se como carcinoma. A eritroleucoplasia uma leso
branca que possui alguns pontos avermelhados, cujo prognstico mais pobre
quando comparado ao da leucoplasia

As leses, principalmente ulceradas, que persistem por mais de 15 dias,

no doem, j foram tratadas e no regridem devem ser encaminhadas a um
dentista para melhor avaliao.

Obs: O diagnstico de cncer de boca feito por meio de biopsia do tipo

incisional. O ideal que o diagnstico e tratamento dos pacientes com cncer
de boca sejam o mais precoce diminuindo as taxas de morbimortalidade.
Embora o cncer de boca no seja um cncer muito agressivo os pacientes
geralmente procuram o sistema de sade em situaes mais avanadas, o que
diminui a sobrevida e aumenta a morbidade desses pacientes. O cncer de
boca, mesmo com avano da tecnologia tem mantido uma sobrevida de 50%
em 5 anos, devido ao diagnstico tardio da doena. O tratamento desses
pacientes pode ser feito principalmente por meio de cirurgia, radioterapia e
quimioterapia, existindo tambm outras formas de tratamento.

Obs: Pensou-se que trauma crnico pudesse est associado ao cncer

de boca, mas hoje est possibilidade foi descartada. A cmara de suco de
algumas prteses totais superior induz a hiperplasia fibrosa inflamatria que
um crescimento proliferativo no neoplsico induzido pela inflamao. Todavia
caso o paciente apresente o cncer de boca e alguma inflamao local como a
hiperplasia fibrosa inflamatria, o desenvolvimento do cncer pode ser
acelerado, devido a fatores de crescimento liberado pela inflamao local.

Comentrio das imagens

Imagem 1: cncer de lbio, que geralmente ocorre no vermelho do

lbio inferior e est relacionado a rediao U.V. J na imagem 2 temos a
apresentao clnica das vesculas do Herpes simples. Quase toda a
populao infectada pelo vrus da Herpes, mas apenas uma pequena parcela
apresenta as vesculas. Elas geralmente aparecem em perodos de
imunossupresso, como exposio excessiva ao sol e estresse, os pacientes
queixam-se de queimao e prurido na regio antes de aparecimento das
vesculas. Esses pacientes costumam transmitir o vrus na saliva antes mesmo
do aparecimento das vesculas, o contedo aquoso que sa da vescula
altamente contaminante, pois apresenta alta concentrao do vrus, por isso o
ideal no estour-las.

Imagem 3: temos o cncer de borda lateral de lngua, que o stio mais

prevalente dos casos de cncer de boca. Apresenta-se como uma leso
exofitica, ulcerada e de bordas endurecidas. Na imagem 4 temos uma afta em
lngua que comparada ao cncer de boca bem diferente. O cncer costuma
ser indolor, j a afta bastante dolorida e apresenta a seu redor uma regio
eritematosa (avermelhada) devido ao infiltrado inflamatrio agudo na regio, as
aftas tambm costumam ser menos profundas, e o reparo da leso aftosa
costuma ser por volta de 2 semanas.

Imagem 5: cncer de boca envolvendo palato e gengiva, apresentando-

se como uma leso exofitica, com algumas regies de eritroplasia e sangrante (
sangue no sulco gengival do dente 11, no est provavelmente apenas
associado ao acumulo de placa, mas tambm a presena da neoplasia que
aumenta a angiognse), j na figura 6 temos queilite angular, que uma
infeco induzida pela cndida e algumas bactrias, sendo bastante comum
em pacientes desdentados totais devido a perca da dimeno vertical o que
causa acumulo de saliva na regio de comissura labial. Esta saliva acumulada
serve ento como meio de cultura rico em nutrientes para o crescimento da
cndida.

Imagem 6 e 7: leucoplasia e eritroplasia respectivamente e j foram

comentadas anteriormente.