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Ncleo de Sade
Programa de Ps-graduao em Biologia Experimental
Porto Velho-RO
2014
FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDNIA
Ncleo de Sade
Programa de Ps-graduao em Biologia Experimental
Porto Velho-RO
2014
FICHA CATALOGRFICA
BIBLIOTECA PROF. ROBERTO DUARTE PIRES
C331e
Carvalho, Letcia Helena
Estudo comparativo dos efeitos locais e sistmicos dos venenos das
serpentes Crotalus durissus terrificus, Crotalus durissus collilineatus
e Crotalus durissus cascavella em camudongos swiss. / Letcia
Helena de Carvalho. Porto Velho, Rondnia, 2014.
98f.: il.
COMISSO EXAMINADORA
_____________________________________________
Dra. Juliana Pavan Zuliani
Universidade Federal de Rondni-UNIR e Fundao Oswaldo Cruz-FIOCRUZ-RO
___________________________________________
Dra. Stella Regina Zamuner
Universidade Nove de Julho - UNINOVE
_____________________________________________
Dra. Daniela Priscila Marchi Salvador
Universidade Federal da Paraba-UFPB
Resultado:________________________________.
Dedico este trabalho.....
(Albert Einstein)
AGRADECIMENTOS
DEUS,
Fonte inspiradora de todas as conquistas e vitrias...
A minha orientadora,
Juliana,
Pelos ensinamentos que ficaro comigo por toda a vida, suas palavras de incentivo
me ajudaro diante das adversidades.
Aos amigos Leandro Flores e Onsis Bori pela amizade, companheirismo, e auxlio
na realizao deste manuscrito.
Accidents caused by snakes of the genus Crotalus cause serious complications and
can be fatal in the absence of proper treatment. The lethality of the venom is due to
the frequency with which it progresses to acute renal failure, one of the major causes
of death. The presence of isoforms and inter and intraspecific variation in the
composition of these venoms can result in differences in clinical symptoms presented
by affected individuals by snakes of the same species but from different geographical
regions. Therefore, this study evaluated comparatively, local and systemic effects
caused by envenomation by Crotalus durissus terrificus (Cdt), Crotalus durissus
collilineatus (Cdcolli) and Crotalus durissus cascavella (Cdcasc). The
chromatography (gel filtration Sephadex G-75) of the venoms was performed and the
fractions were observed by SDS-PAGE on 12.5% and 15% polyacrylamide gel. The
proteolytic, phospholipase and LAAO activity were also performed. Tests of
myotoxicity, hepatotoxicity, nephrotoxicity and alterations in coagulation hemostasis
were evaluated by using specific markers. The induction of edema was measured
with plethysmometer (Ugo Basile). Fractionation and SDS-PAGE 12.5% and 15%
venom electrophoresis evidenced the most important toxins, convulxin (Cvx), gyroxin
(Grx), crotoxin (Ctx) and crotamin (Ctm) present in the venom of Cdt and Cdcolli. The
venom Cdcasc crotamin proved negative. The Cdt venom of Cdcollli and Cdcasc
(10g) had no proteolytic activity. Only Cdcasc and Cdt venom (20g) showed
phospholipase activity. The LAAO activity was observed in Cdcolli and Cdcasc
(20g) venoms. For induction of edema (100g/Kg) Cdcolli caused increase in paw
thickness in mice of 36.7%, and Cdcasc 13.3% of Cdt venom (in 1 hour). Cdt venom
had 10% induction of edema compared to other venoms (in 3 hour). All venoms have
altered levels of TOTAL-CK, CK-MB and LDH (indicating muscle injury), altered
levels of ALT, AST, GGT and alkaline phosphatase (indicating liver damage), also
alter the levels of urea and creatinine, in both plasma and urine, occasioned
extravasation of urine protein (indicating kidney damage). Only Cdcolli and Cdcasc
venoms increased the clotting time of APTT and TAP tests (showing the influence of
venoms in hemostasis coagulation). In conclusion, these results allow us to evaluate
the differences of local and systemic effects caused by subspecies of Crotalus
durissus, highlighting the clinical and biochemical characteristics produced by their
respective venoms.
Figura 11. Rendimento das fraes obtidas pela cromatografia dos venenos C. 43
d.terrificus, C. d.collilineatus e C. d. cascavela
1. INTRODUO 14
1.1. Consideraes gerais 14
1.2. Gnero Crotalus (Linnaeus 1758) 16
1.3. Composio dos venenos de serpentes do gnero Crotalus 18
1.4. Efeito do envenenamento crotlico 22
1.5. Prognstico e Tratamento dos acidentes crotlicos 25
2. OBJETIVOS 27
2.1. 27
Objetivo geral
2.2. Objetivos especficos 27
3. 28
MATERIAL E MTODOS
3.1. Animais 28
3.2. Comit de tica 28
3.3. Veneno 28
3.4. Concentrao do veneno utilizada 28
3.5. Caracterizao Bioqumica dos venenos 29
3.5.1. Cromatografia 29
3.5.2. Eletroforese gel de poliacrilamida SDS-PAGE 12,5% e 15% 29
3.5.3. Determinao quantitativa de protenas 30
3.6. Caracterizao enzimtica dos venenos 30
3.6.1. Atividade Proteoltica 30
3.6.2 Atividade Fosfolipsica 31
3.6.3 Atividade de LAAO 31
3.7. Caracterizao dos efeitos locais e sistmicos Modelo in vivo 31
3.7.1. Induo do edema 31
3.7.2. Modelo experimental dos ensaios de miotoxicidade, hepatotoxicidade 32
e nefrotoxicidade in vivo
3.7.3. Determinao da atividade miotxica 33
3.7.4 Determinao da atividade hepatotxica 33
3.7.5. Determinao da atividade nefrotxica 34
3.8. Avaliao do efeito dos venenos sobre a hemostasia da coagulao 36
in vivo Modelo experimental
3.8.1. Determinao das Provas de coagulao in vivo 37
3.9. Anlise estatstica 37
4. RESULTADOS 38
4.1. Caracterizao Bioqumica dos venenos 38
4.1.1. Perfil cromatogrfico e eletrofortico dos venenos de Crotalus 38
durissus terrificus, Crotalus durissus collilineatus e Crotalus durissus
cascavella
4.1.2. Determinao da quantidade de protena nos venenos 43
4.2. Caracterizao enzimtica dos venenos 44
4.2.1. Atividade Proteoltica 44
4.2.2. Atividade fosfolipsica 45
4.2.3. Atividade de LAAO 46
4.3. Caracterizao dos efeitos locais e sistmicos modelo in vivo 47
4.3.1. Induo do edema 47
4.3.2. Atividade miotxica 48
4.3.3. Atividade hepatotxica 51
4.3.4. Atividade nefrotxica 55
4.3.5. Efeito dos venenos sobre a hemostasia da coagulao 60
5. DISCUSSO 62
6. CONCLUSES 78
REFERNCIAS 79
14
1. Introduo
Figura 1: Exemplar da serpente cascavel (Crotalus durissus). Destaque para a presena do chocalho na cauda,
caracterstica nesta espcie de serpente (BERNARDES, 2011).
17
Figura 2: Distribuio das espcies de Crotalus durissus no Brasil. Fonte: Adaptado de MELGAREJO, 2003.
A B C
D E
Locais Sistmicas
TC Normal ou
Precoces Edema /dor ausentes Nuses, vmitos, CK LDH AST
ou discretos sudorese, Mioglobina srica
sonolncia Mioglobinria(urina
vermelha/marron)
Mionecrose
Ptose palpabral
Diploidia
Fceis miastenica Creatinina, Uria
Tardias Ausentes Turvao visual
Oligria e/ou Anria Acido rico, Potssio
Gengivorragia
IRA (NTA)
Complicaes Ausentes Insufucuncia Necrose Tubular Aguda (NTA)
respiratria aguda Hipercatablica
(raramente)
2. Objetivos
3. Material e Mtodos
3.1. Animais
3.3. Veneno
bandas foram evidenciadas com soluo de Coomassie Blue G-250 0,08% (m/v),
sulfato de alumnio 8,0% (m/v), cido o-fosfrico 1,6% (m/v) e metanol 20,0% (v/v)
pelo perodo de 1 horas. O excesso de corante foi removido em soluo contendo
etanol 4,0% e cido actico 7,0% (v/v) em gua. Vrias trocas desta soluo foram
realizadas at a obteno de gel de colorao adequada. A imagem dos gis foi
obtida com uso de equipamento Image Scanner (GE Healtheare Lifesc).
Centrifugao a
2205 xg /5min
horas, o sangue foi coletado pelo plexo orbital, depositado em tubos heparinizados e
centrifugados a 2205 xg por 5 minutos.
As dosagens dos marcadores de leso heptica foram realizadas com o uso
de kits diagnstico LABTEST. A atividade ALT foi dosada com sistema para
determinao da Alanina Aminotransferase ou Trasaminase Glutmica Pirvica em
modo cintico ALT/GPT Liquiform (Labtest, Ref.: 108). Foram adicionados 200L de
RT a 20L de amostra (plasma). A dosagem de AST foi realizada com sistema para
determinao da Aspartato Aminotransferase ou Transaminase Glutmica
Oxalactica em modo cintico AST/GOT Liquiform (Labtest, Ref.: 109). O
procedimento consistiu em adicionar 200L de RT a 20L de amostra (plasma). A
atividade da GGT foi avaliada com sistema para determinao quantitativa da
atividade da -Glutamil Transferase em modo cintico GAMA GT Liquiform (Labtest,
Ref.: 105). Para dosagem, foram adicionados 200L de RT a 10L de amostra
(plasma). A atividade da fosfatase alcalina (FAL) foi feita utilizando-se sistema para
determinao da fosfatase alcalina por mtodo cintico de tempo fixo e medio de
ponto final Fosfatase alcalina (Labtest, Ref.: 40). Para a dosagem, misturou-se 10L
de amostra (plasma) a uma soluo previamente incubada a 37C durante 2 minutos
de substrato (n1) e tampo (n2) e incubou-se por 10 minutos a 37C. Acrescentou-
se 400L do reagente de cor (n3).
A densidade ptica das transaminases (AST/ALT) foi medida em
espectrofotmetro a 340nm, enquanto a GGT e a Fosfatase Alcalina, em 450 nm e
550nm respectivamente. Os resultados foram expressos em U/L (AST, ALT e GGT)
e mg/dL (FAL), conforme orientao do fabricante.
A dosagem de creatinina foi feita com kit Creatinina cintica K067 (Bioclin).
Foram adicionados 200L de RT a 20L de amostra (plasma ou urina diluda 1:50).
A leitura foi realizada em espectrofotmetro a 510nm. A dosagem de uria foi
realizada utilizando-se sistema enzimtico-colorimtrico para determinao de uria
por reao de ponto final Urria CE (Labtest). O procedimento experimental
consistiu em adicionar em microtubos 5L de amostra (plasma ou urina diluda 1:50)
mais 500L de RT (urese tamponada). A mistura foi homogeneizada e incubada a
37C durante 5 minutos. Em seguida, 500L de oxidante de uso foram adicionados
mistura inicial e mais 5 minutos de incubao foram aguardados. Aps incubao,
200L das solues foram postos em placa de 96 poos e a leitura da absorbncia
feita em espectrofotmetro a 600nm. A excreo de protenas na urina foi avaliada
com sistema para determinao de protenas na urina por reao de ponto final
Sensiprot (Labtest). Para dosagem foram adicionados 10L de amostra a 200L do
reagente de cor. A mistura foi incubadada durante 5 minutos a 37C e, ento, a
leitura foi feita em espectrofotmetro a 600nm. Os resultados foro expressos em
mg|dL, conforme orientao do fabricante.
36
Os camundongos foram
anestesiados e o sangue Centrifugao a
foi coletado pela veia cava 2205 xg /15min
inferior e acondicionados
em tubos citratados.
Obteno do Plasma
4. Resultados
P ii
Ctx
P iii
Ctm
PI
Cvx/Grx
Figura 5. Perfil cromatogrfico do veneno bruto de Crotalus durissus terrificus por excluso molecular.
35 mg do veneno bruto foi submetido a uma coluna Sephadex G-75 (10x60 cm, GE Healthcare), previamente
equilibrada com tampo formiato de amnio 0,05 mM, pH 3,5. O monitoramento de todas as fraes eluentes foi
realizado em absorbncia de 280 nm, com fluxo de 0,2 ml/minuto, temperatura ambiente. Os picos I, II e III
correspondem a Convulxina (Cvx)/Giroxina (Grx), Crotoxina (Ctx) e Crotamina (Ctm), respectivamente.
39
PM VCdt PI P II P III
A kDa
150
100
Cvx
80
60 Grx
40
Ctx
30
25
15
10
40
30
25
15
Ctm
10
Figura 6. Perfil eletrofortico referente ao fracionamento do veneno bruto de Crotalus durissus terrificus.
A eletroforese monodimensional em gel de poliacrilamida 12,5% em (A) e 15% em (B) com agente desnaturante
(SDS-PAGE) foi realizada segundo a tcnica descrita por Laemmli (1970) para a determinao de peso
molecular. O gel realizado com as fraes provenientes da cromatografia do veneno bruto corresponde aos picos
coletados, sendo identificados como PM (peso molecular), VCdt (veneno bruto de Crotalus durissus terrificus), P
I, P II e P III em (A); em (B) PM (peso molecular), VCdt (veneno bruto de Crotalus durissus terrificus) e P III. As
toxinas so evidenciadas pelas setas em P I (convulxina (Cvx) com ~72 kDa e giroxina (Grx) com ~30 kDa), P II
(crotoxina (Ctx) com~24 kDa) e P III (crotamina (Ctm) com ~4,8 kDa).
41
D ii
Ctx
D iii
Ctm
DI
Cvx/Grx
Figura 7. Perfil cromatogrfico do veneno bruto de Crotalus durissus collilineatus por excluso
molecular. 35 mg do veneno bruto foi submetido a uma coluna Sephadex G-75 (10x60 cm, GE Healthcare),
previamente equilibrada com tampo formiato de amnio 0,05 mM, pH 3,5. O monitoramento de todas as fraes
eluentes foi realizado em absorbncia de 280 nm, com fluxo de 0,2 ml/minuto, temperatura ambiente. Os picos
1, 2 e 3 correspondem a D I Convulxina (Cvx)/Giroxina (Grx), D II Crotoxina (Ctx) e D III Crotamina (Ctm)
respectivamente.
80 Cvx
60
40
Grx Ctx
30
25
15
Ctm
10
B ii
Ctx
BI
Cvx/Grx
Figura 9. Perfil cromatogrfico do veneno bruto de Crotalus durissus cascavella por excluso molecular.
35 mg do veneno bruto foi submetido a uma coluna Sephadex G-75 (10x60 cm, GE Healthcare), previamente
equilibrada com tampo formiato de amnio 0,05 mM, pH 3,5. O monitoramento de todas as fraes eluentes foi
realizado em absorbncia de 280 nm, com fluxo de 0,2 mL/minuto, temperatura ambiente. Os picos 1 e 2
correspondem a B I Convulxina (Cvx)/Giroxina (Grx) e B II Crotoxina (Ctx) respectivamente.
kDa PM VCdcasx BI B II
150
100
Cvx
80
60
40 Grx
Ctx
30
25
15
10
Figura 10. Perfil eletrofortico referente ao fracionamento do veneno bruto de Crotalus durissus
cascavella por excluso molecular. A eletroforese monodimensional em gel de poliacrilamida 15% com
agente desnaturante (SDS-PAGE) foi realizada segundo a tcnica descrita por Laemmli (1970) para a
determinao de peso molecular. O gel realizado com as fraes provenientes da cromatografia do veneno bruto
corresponde aos picos 1 e 2 coletados, sendo identificados no gel como PM (peso molecular ), VCdcasc
(veneno bruto de Crotalus durissus cascavella), B I e B II. As toxinas so evidenciadas pelas setas em B I
(convulxina (Cvx) com ~72 kDa e giroxina (Grx) com ~30 kDa) e B II (crotoxina (Ctx) com~24 kDa).
43
Figura 11. Rendimento das fraes obtida pela cromatografia dos venenos de C. d. terrifius, C.
d. collilineatus e C. d. cascavella. Baseada nas dosagens proteica (DC Protin Assay BIO RAD)
realizadas nas fraes obtidas pela cromatografia de excluso molecular em coluna de gel de filtrao
Sephadex G-75 dos venenos, estim ou-se uma concentrao em porcentagem dos respectivos picos. Cdt
P I 2%, P II 81% e PIII 16%; Cdcolli D I 6%, D II 67 % e D III 27%; Cdcasc BI 18% e BII 82 %
respectivamente.
44
Para a anlise da protelise entre os venenos Cdt, Cdcolli e Cdcasc, in vitro, foi
realizado o teste de atividade proteoltica usando como substrato a Azocasena.
Como controle negativo foi utilizado gua destilada e, como controle positivo, o
veneno de Bothrops atrox. Os resultados demonstraram ausncia de reao dos
venenos Cdt, Cdcolli e Cdcasc perante o substrato usado. No houve diferenas
estatsticas quando os venenos foram comparados entre si e com o grupo controle
negativo, porm quando comparados com o veneno de Bothrops atrox (controle
positivo), percebe-se diferenas estatsticas, sendo observadas pelo aumento da
D.O. (figura 11).
0.20
Atividade Proteoltica
0.15 ***
D.O. 440nm
0.10
0.05
0.00
e
us
s
ox
lla
ol
cu
ve
at
tr
tr
fi
.a
ne
on
ca
ri
er
B
as
C
lil
.t
ol
.c
.d
.c
.d
C
.d
C
C
0.15
Controle
C.d.terrificus
Atividade Fosfolipsica
C.d. collilineatus
0.10
D.O. 425 nm
C.d. cascavella
0.05
0.00
0 10 20 30
Tempo
0.15
Atividade de LAAO
*** ***
0.10
D.O
0.05
0.00
s
s
e
la
tu
cu
ol
l
ve
tr
ea
fi
on
ca
ri
in
er
as
C
lil
.t
ol
.c
.d
.c
.d
C
.d
C
C
150
C. d. terrificus
Atividade edematognica
C. d. collilineatus
100 C. d. cascavella
***
(%)
50 *
*
0
12
24
0
9
5
0,
horas
Figura 15. Efeito edematogenico induzido pelo veneno das serpentes C. d. terrificus, C. d.
collilineatus e C. d. cascavella em camundongos. O grfico mostra o decurso temporal da
atividade edematognica induzida pelos venenos das serpentes (100 g/Kg). Os dados foram
expressos como mdia EPM (***p<0,001 e *p<0,05) do aumento percentual do volume da pata teste
em relao pata controle (n=5). Houve significncia estatstica quando os venenos foram
comparados entre si.
48
4000
#
*** Controles
#
3000 C. d.terrificus
*** # C. d.collilineatus
CK-TOTAL
# *** ***
*** C. d.cascavella
(U/L)
2000
***
*** ***
1000 **
0
12
24
3
horas
Figura 16. Efeito dos venenos das serpentes C. d. terrificus, C. d. collilineatus e C. d. cascavella
(100 g/Kg) sobre a atividade Miotxica em camudongos swiss. 100g/Kg de veneno diludo em 30
l de soro fisiolgico estril foi inoculado no msculo gastrocnmico direito dos camudongos. Aps 3, 6,
9, 12 e 24 horas a atividade de CK-total foi determinada usando kit cintico CK-NAC (Labtest). Os
resultados foram analisados no programa prisma (ANOVA) n = 5 animais por grupo. Os dados foram
expressos como mdia EPM. Houve significncia estatstica nos tempos de 3, 6, 9 e 12 horas
(**p<0,01 e ***p<0,001), quando comparados entre si (#) e com o grupo controle (*).
49
1000 #
***
Controle
800 C. d.terrificus
C. d.collilineatus
*** C. d.cascavella
600 #
CK-MB
(U/L)
*** ***
400
200
12
24
3
horas
B
2000
Controle
#
C. d. terrificus
***
1500 # C. d. collilineatus
*** C. d. cascavella
(mg/dl)
*** #
LDH
1000
*** *** *** ***
500 *
0
12
24
3
horas
A
100
Controle
#
C. d. terrificus
80 ***
C. d. collilineatus
#
C. d. cascavella
60 # ***
(U/L)
*
ALT
*
40
20
0
12
24
3
horas
B
300
#
# #
# ***
*** ** Controle
***
200 C. d. terrificus
*** *** ** C. d. collilineatus
(U/L)
**
AST
*** C. d. cascavella
** **
100
0
12
24
3
horas
Figura 18. Efeito dos venenos das serpentes C. d. terrificus, C. d. collilineatus e C. d. cascavella
sobre a funo heptica de camudongos Swiss. Foram usadas amostras de plasma coletadas de
grupo de 5 camudongos aps 3,6,9,12 e 24 horas da inoculao i.m. de 100g/Kg diludo em 30l de soro
fisiolgico estril (grupo teste) e somente soro fisiolgico (grupo controle). A atividade de TGP e TGO foi
dosada com kit comercial ALT/GPT Liquiform (Labtest) (A) e AST/GOT Liquiform (Labtest) (B). Os
resultados foram analisados no programa prisma (ANOVA) n = 5 animais por grupo. Houve significncia
estatstica nos tempos 6, 9, 12 e 24 horas (A) e 3, 6, 9, 12 e 24 horas (B) (*p<0,05, **p<0,01,***p<0,001)
quando comparados entre si (#) e com o grupo controle (*).
53
A
200
Controle
# C. d. terrificus
***
Fosfatase Alcalina
150 # C. d. collilineatus
#
*** # C. d. cascavella
**
(mg/dl)
100 ***
50
0
12
24
3
horas
80
Controle
#
C. d. terrificus
# *** #
60 *** C. d. collilineatus
* **
C. d. cascavella
(U/L)
GGT
40
20
0
12
24
3
horas
Figura 19. Efeito dos venenos das serpentes C. d. terrificus, C. d. collilineatus e C. d. cascavella
sobre a funo heptica de camudongos Swiss. Foram usadas amostras de plasma coletadas de
grupo de 5 camudongos aps 3, 6, 9, 12, e 24 horas da inoculao i.m. de 100g/Kg diludo em 30l de
soro fisiolgico estril (grupo teste) e somente soro fisiolgico (grupo controle). As atividades de Fosfatase
Alcalina e GGT foram dosadas com kit comercial Fosfatase Alcalina (Labtest) e Gama GT Liquiform
(Labtest). Os resultados foram analisados no programa prisma (ANOVA) n = 5 animais por grupo. Houve
significncia estatstica nos tempos 3, 6, 9, 12 e 24 horas (A) e 3, 6, 9 e 12 horas (B) (*p<0,05,
**p<0,01,***p<0,001) quando comparados entre si (#) e com o grupo controle (*).
55
A
150
Controle
# C. d. terrificus
*** C. d. collilineatus
Uria plamtica
100 C. d. cascavella
#
mg/dl
*** ***
*
50
12
24
3
horas
15000 Controle
C.d.terrificus
C.d.collilineatus
C.d. cascavella
Uria Urinria
10000
(mg/dl)
**
5000
0
12
24
3
horas
2.5
#
***
2.0 Controle
Creatinina plasmtica
C. d. terrificus
1.5 *** C. d. collilineatus
mg/dl
C. d. cascavella
1.0
0.5
0.0
12
24
3
horas
B
60
# Controle
*
Creatinina urinria
40 C. d. terrificus
C. d. collilineatus
mg/dl
C. d. cascavella
*
20
0
12
24
3
horas
300
Controle
C. d.terrificus
*** C. d. collilineatus
200
Proteinria
***
100
0
12
24
3
Horas
A
150
#
***
TAP (segundos)
100
50
us
us
lla
e
ol
ve
at
c
tr
ifi
e
on
ca
in
rr
as
C
.te
lil
ol
.c
.d
.c
.d
C
.d
C
C
B 300
# #
*** ***
200
(segundos)
TTPA
100
0
a
s
e
tu
l
ol
cu
ve
tr
ea
fi
ca
on
ri
in
er
as
C
lil
.t
.c
ol
.d
.c
.d
C
.d
C
C
5. Discusso
inicial em 6 horas pelo veneno de Cdcasc, seguido das alteraes causadas por
Cdcolli em 9h e Cdt em 12 horas de experimento. Os nveis enzimticos de AST
tambm sofreram alteraes constantes pelos trs venenos em estudo. A partir de 3
horas de experimento, houve extravasamento de AST na circulao sangunea dos
camundongos ocasionado pelos venenos de Cdcasc, Cdcolli e Cdt respectivamente.
Analisando os dados em questo, AST tambm encontrada no miocrdio, fgado e
msculo esqueltico, logo as alteraes de AST que antecedem ALT podem ser em
decorrncia da miotoxicidade e cardiotoxicidade generalizada. Observa-se tambm
que o veneneno de Cdcasc alterou precocemente os valores de ALT e AST. Visto
que ALT uma enzima especfica do fgado, concentraes significativas da mesma
indica leso heptica, logo, veneno de Cdcasc causou leso heptica em 3h e em
24 horas. Porm o veneno de Cdcolli ocasionou leso em 9h e 12 horas de
experimento, enquanto que o veneno de Cdt em 12h e 24 horas de experimento.
Tais diferenas nas aes dos respectivos venenos tambm podem ser atribudas
s aes da crotoxina e sua subunidade fosfolipsica a stios especficos presentes
na membrana dos hepatcitos.
As interaes das fosfolipases A2 sobre a hidrlise dos fosfolipdeos de
membrana podem causar a perda da permeabilidade da membrana celular heptica
com consequente liberao dos nveis de ALT, que constiui uma das caractersticas
iniciais da leso celular. Tal fenmeno pode ser observado nos venenos de Cdcasc
e Cdt, que apresentaram atividade fosfolipsica significativa sobre o 4N3OAB. Como
o veneno de Cdcolli no apresentou atividade sugere-se que o mecanismo de ao
deste difere-se dos demais venenos. Tal ao pode ser atribuda caractersticas
que as fosfolipases A2 enzimaticamente inativas tm de internalizar-se e interagir
com enzimas intracelulares causando a ativao das fosfolipases internas que
afetam a integridade da membrana mitocndrial. Tal interao resulta na liberao
de AST para a circulao sangunea. As mitocndrias so alvos importantes de
muitos estmulos nocivos, dentre eles a hipxia, elevaes do Ca+ citoslico, estress
oxidativo, degradao de fosfolipdios e outros (ROBBINS, 2000, GUTIRREZ e
LOMONTE, 2013). Alm disso, a presena de 2 picos de elevao de ALT e AST
tambm pode ser atribuido ao efeito secundrio causados pelos fatores biolgicos
liberados pela leso tecidual.
As enzimas FAL e GGT tambm tiveram seus nveis alterados (Figura 18),
reforando o envolvimento heptico na toxicidade induzida pelos venenos. Em 6 h
71
observam-se alteraes nos nveis sricos de FAL pelo veneno de Cdt. J o veneno
de Cdcasc no elevou os nveis de FAL, ao contrrio, gerou um quadro de
hipofosfatasemia, que, clinicamente no possui significncia. Os nveis de GGT
sofreram alterao precoce pelos venenos de Cdcolli e Cdcasc (em 3 horas de
experimento). O veneno de Cdt no causou aumento significativo dos nveis de
GGT, e com 12 horas de experimento, tanto Cdt quanto Cdcolli causaram episdio
de hipogamagenemia, tambm sem relevncia clnica.
Os mecanismos envolvidos na leso heptica ainda no esto esclarecidos.
O extravasamento de enzimas hepticas na corrente sangunea est intimamente
relacionado com a ao das PLA2 a liberao dos fragmentos de membrana, como
discutido anteriormente. Muitos trabalhos observaram que alm das alteraes
bioqumicas (aumento srico de ALT, AST) presentes (BARRAVIERA et al., 1989;
BARRAVIERA et al., 1995), achados histolgicos revelaram a presena de
indicativos de leso tecidual como necrose, alteraes nucleares (cariopicnose),
citoplasmticas (vacuolizao citoplasmtica) dos hepatcitos, congesto dos vasos
sanguneos, trombose da veia porta, amiloidose e atrofia dos hepatcitos (JARRAR,
2011; SHASHIDHARAMURTY et al., 2010; SILVA, 2012 et al., 2012).
Silva (2011) mostrou em seu trabalho, aumento precoce e considervel nos
nveis de AST e ALT, bem como a participao do estress oxidativo na participao
da leso heptica. Tais resultados esto em harmonia com os dados obtidos por
Frana e colaboradores (2009), que tambm demonstraram alteraes das enzimas
hepticas. Bancher, Rosa e Furlaneto (1973), mostraram que em ratos, o veneno
pode ser detectado no tecido heptico e por microscopia eletrnica observou danos
mitocondriais e citoplasmticos nos hepatcitos, indicando leso do fgado. Tais
resultados embasam as alteraes encontradas no presente estudo.
A toxicidade renal causada pelos venenos Cdt, Cdcolli e Cdcasc foram
avaliados pelas dosagens dos nveis sricos e urinrios de uria e creatinina e
tambm a excreo de protenas na urina. A Uria um produto de degradao da
amnia oriunda da desaminao dos aminocidos provindos do catabolismo protico
no fgado. No rim, filtrada pelos glomrulos e excretada na urina, mas
reabsorvida pelos tbulos renais por difuso passiva (cerca de 40-70%). Logo, a
concentrao plasmtica da uria afetada principalmente, pela funo renal, o que
a classifica (juntamente com a creatinina) como um indicador preditivo de
insuficincia renal. Assim, nveis reduzidos de uremia esto associados a danos
72
renais enquanto que nveis aumentados indicam disfunes hepticas (DEEN et al.,
1979; BERK e STAMP, 1999; BURGGES, 1999). A Creatinina produto da
desidratao no-enzimtica da creatinina muscular. No msculo atua como
reservatrio de energia, formando o composto creatina-fosfato. No rim, removida
(por filtrao glomerular) quase que inteiramente e em velocidade relativamente
constante, por este motivo, um excelente marcador para avaliar a funo renal. A
hipercreatinemia indica a deteriorao da funo renal, enquanto que a
hipocreatinemia no apresenta significncia clnica (BOWERS e WONG, 1980;
FINN, 1990; GASPAI et al., 1997; MICHEL e KELLY, 1998). A presena de protenas
na urina so os primeiros indcios de leso tubular proximal e leso glomerular
(SHIHABI et al., 1991; SCHUREK, 1994).
O perfil renal (Figura 19) mostrou estravazamento significativo dos nveis
plasmticos de uria na corrente sangunea pelos venenos de Cdt, Cdcolli e Cdcasc.
Houve excreo de uria urinria aumentada pelo veneno de Cdcolli. A creatinina
plasmtica tambm se mostrou alterada pelos venenos Cdt e Cdcolli. No entanto,
houve diminuio da excreo de creatinina urinria pelos respectivos venenos,
provavelmente devido reteno de creatinina na circulao sangunea. Todos os
venenos levaram a excreo precoce de protenas na urina, retornando aos nveis
basais na 24 hora.
Tais resultados reforam o efeito nefrotxico causado por todos os venenos
em estudo, mesmo o veneno de Cdcasc no ter ocasionado alteraes nos nveis
enzimticos creatinina e ter apenas alterado (em 3h) os nveis de uria (indicando
efeito heptico ou aumento da degradao proteica resultante da ao de PLA2), a
proteinria causada pelos venenos, indicam leso glomerular, pois a principal
protena indicativa de leso, albumina, possui alto peso molecular e em condies
fisiolgicas, no atravessa a membrana glomerular, logo sua presena na urina um
importante indicativo de leso renal.
A insuficincia renal aguda (IRA) a principal complicao do
envenenamento crotlico (AMARAL et al., 1986; RIBEIRO et al., 1998; BRASIL,
2001; MONTEIRO et al., 2001; AZEVEDO - MARQUES et al., 2003; PINHO et al.,
2005). caracterizada, basicamente, pela a diminuio ou perda das funes renais
(NEEDHAM, 2005). Esta condio pode ser atribuda a manifestaes sistmicas,
desidratao e principalmente a miotoxicidade causada pelo veneno (AMARAL et
al., 1986; MONTEIRO et al., 2001; AZEVEDO - MARQUES et al., 2003), tal condio
73
6. Concluses
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