Pacheco e Silva

HUMORES, CHOQUES E LABORATRIOS: O JUQUERY ADMINISTRADO
POR PACHECO E SILVA (1923 - 1937)

Gustavo Querodia Tarelow
(Mestrando em Histria Social pela Universidade de So Paulo)
tarelow@usp.br
Introduo
O presente trabalho pretende analisar as chamadas terapias biolgicas aplicadas

no Hospital do Juquery entre 1923 e 1937, perodo em que Antonio Carlos Pacheco e
Silva dirigiu aquele hospital.
A opo pela anlise deste perodo se justifica pelas concepes cientficas e
polticas levadas ao Juquery por Pacheco e Silva que eram, em sua essncia, diferentes
das que conduziam o trabalho de Franco da Rocha. A sua trajetria acadmica, a sua
influncia e sua atuao junto aos psiquiatras apontam para o alcance que seus ideais
obtiveram. Justamente por isso, o recorte temtico abrangeu somente o hospital do
Juquery, que pelo volume de pacientes que abrigou, se tornou um dos hospitais
psiquitricos mais importantes do mundo.
Assim, entendendo que as terapias institudas nos pacientes internados ao longo da
administrao de Pacheco e Silva foram um instrumento de legitimao da Psiquiatria
como uma prtica mdica legitimada no Brasil e um reflexo das concepes sociais e
cientficas do diretor do Juquery. Para esta anlise foram utilizadas como fontes as
publicaes cientficas bem como os pronturios mdicos dos pacientes internados no
perodo em questo.
A Psiquiatria paulista e o Hospcio de Juquery:
No ano de 1852 foi inaugurada a primeira instituio responsvel pela ateno

queles que eram considerados loucos em So Paulo. Tratava-se do Asilo provisrio
de alienados que era gerido por um alferes, Tom de Alvarenga, e tinha como principal
objetivo recolher da sociedade as pessoas que apresentavam comportamentos diferentes
dos que eram socialmente aceitos. Esta instituio no possua qualquer preocupao
teraputica e, apesar do nome, nela no havia nenhum mdico alienista.
Texto integrante dos Anais do XX Encontro Regional de Histria: Histria e Liberdade. ANPUH/SP UNESP-Franca.
06 a 10 de setembro de 2010. Cd-Rom.
Ao longo da segunda metade do sculo XIX, o nmero de pessoas que foram
encaminhadas para o asilo cresceu sobremaneira, o que obrigou a administrao paulista
a adaptar um prdio maior para receber os novos pacientes. Assim, foi determinada a
mudana de estabelecimento para a Rua Tabatinguera, em uma manso que abrigava,
at ento, um convento religioso. Todavia, o crescente nmero de internados e a longa
permanncia de cada um deles na instituio, somado s discusses sobre a cincia
psiquitrica que estavam se desenvolvendo na Europa naquele momento, abriu as portas
do Asilo para a contratao de um mdico alienista para que, de alguma forma,
fossem obtidas curas e a diminuio do nmero de pacientes ali internados.
Este alienista contratado foi Francisco Franco da Rocha, mdico formado no
Rio de Janeiro e oriundo de uma famlia aristocrtica paulista. Este alienista logo
ganhou prestgio entre o governo paulista e foi incumbido da tarefa de construir um
grande Hospcio para abrigar o crescente nmero de pessoas que eram consideradas
loucas e que necessitavam de internao. Aps uma srie de discusses e projetos,
iniciada a construo do Hospcio de Juquery em 1895 com o propsito de adequar o
cuidado aos chamados de alienados aos preceitos bsicos da cincia 1.
Desta maneira, Franco da Rocha passou a organizar intervenes teraputicas
naqueles (que agora eram vistos como) pacientes e a buscar, de alguma forma, devolver
aqueles que permaneciam internados sociedade. importante constatar que a
2
psiquiatria paulista, naquele momento, j seguia as teorias psiquitricas alems e
buscava se consolidar como uma rea mdica legitimada. Por isso, foram desenvolvidos
no Juquery modelos teraputicos, sendo que os mais importantes eram a laborterapia e a
balneoterapia e uma organizao hospitalar com base nas estruturas dos hospcios
europeus.
Todavia, com o passar do tempo, ao longo das duas primeiras dcadas do sculo
XX, o Juquery passou a sofrer com a superlotao e o modelo de interveno
teraputica, bem como o entendimento sobre as doenas mentais j no correspondiam
s expectativas de Franco da Rocha. Por isso, no incio da dcada de 1920 buscou
1
Para maiores informaes ver: URQUIZA, L. M. F. P. Um tratamento para a loucura: Contribuio
histria da emergncia prtica psiquitrica no estado de So Paulo. [Dissertao de Mestrado].
Faculdade de cincias mdicas da UNICAMP. 1991 e CUNHA, M C. Espelho do mundo: Juquery, a
histria de um asilo. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1986.
2
O principal referencial terico seguido por Franco da Rocha era o de Emil Kraepelin, influente
psiquiatra alemo.
recursos junto administrao paulista para a construo de laboratrios de anatomia
patolgica para que o Hospcio pudesse incorporar as novidades na rea cientfica.
Neste contexto, Antonio Carlos Pacheco e Silva, mdico recm formado no Rio de
Janeiro e especializado em Neurologia e Psiquiatria em Paris, foi contratado para dirigir
o laboratrio em questo. Dada a aposta do diretor do Hospcio nesta nova abordagem
cientfica, isto , a antomo-patolgica, e na especializao de Pacheco e Silva, no
momento se sua aposentadoria, em 1923, Franco da rocha o nomeia para suced-lo na
direo do Juquery.
em meio a estas circunstncias que inaugurada uma nova diretriz terica e
novas formas de aplicao prtica da Psiquiatria em So Paulo. com Pacheco e Silva
que as chamadas teraputicas biolgicas so colocadas na prtica, o que fez com que
a relao dos psiquiatras com os pacientes, bem como o entendimento sobre as doenas
mentais tenham se modificado significativamente.
Antonio Carlos Pacheco e Silva: Atuao profissional e perspectivas cientficas:
Analisar a trajetria acadmica e profissional de Pacheco e Silva fundamental

para se compreender como a Psiquiatria paulista se desdobrou a partir do momento em
que ele assumiu a direo do Hospcio de Juquery. Com base nas concepes antomo-
patolgicas sobre as doenas mentais, Pacheco e Silva contribuiu de maneira
significativa para que a Psiquiatria, no Brasil, pudesse ser aceita como uma
especialidade mdica com caractersticas e formas de atuao particulares.
Graduado em Medicina pela Universidade do Brasil, no Rio de Janeiro, em 1920,
Pacheco e Silva especializou-se em Psiquiatria e Neurologia em Paris neste mesmo ano.
Em sua formao, trabalhou nos laboratrios de anatomia patolgica e por isso entrou
em contato com as concepes psiquitricas de base organicistas. De acordo com estas
concepes cada comportamento desviante teria como origem uma disfuno ou uma
leso cerebral. Com isso, os psiquiatras acreditavam que bastaria estudar a origem
orgnica de cada doena mental para que se pudessem formular possibilidades de cura
para as mesmas 3.
3
Esse organicismo tem origem no pensamento de Emil Kraepelin (1856 1926), mdico psiquiatra
alemo, de extrema importncia para a consolidao da chamada Psiquiatria Moderna. As suas
Justamente por essa formao, ainda em 1920 foi contratado por Franco da Rocha
para dirigir o recm criado Laboratrio de Anatomia Patolgica do Juquery. Desta
maneira, pde introduzir naquele estabelecimento a chamada psiquiatria de
laboratrio, para que, segundo ele, a origem das doenas mentais pudesse ser
desvendada e, assim, possibilitar um nmero maior de curas, visando a diminuio do
nmero de pacientes internados. Esta perspectiva ganhou ainda maior impulso aps o
incio da direo do Juquery por Pacheco e Silva (pelos motivos anteriormente
apresentados) em 1923. No toa, uma de suas primeiras medidas foi alterar o nome do
Juquery de Hospcio para Hospital, justamente para designar este novo modelo
psiquitrico que iria pautar o Juquery.
Todavia, a influncia de Pacheco e Silva para a psiquiatria paulista no se resume
ao perodo em que dirigiu o Juquery (entre 1923 e 1937), mas sua atuao poltica e
acadmica demonstra bem a importncia que os seus pensamentos tiveram e o alcance
de seu trabalho.
Em 1926 Pacheco e Silva funda a Liga Paulista de Higiene Mental, vinculada
Liga Brasileira, da qual ele j era membro. Em 1930 se tornou diretor do Departamento
de Assistncia aos Psicopatas de So Paulo e em 1934 foi indicado pelo setor industrial
Assemblia Nacional Constituinte, onde defendeu diversos preceitos eugnicos 4; em
1932 iniciou sua carreira docente na Faculdade de Direito da Universidade de So
Paulo, ministrando a disciplina de Psiquiatria Forense e em 1935 foi aprovado no
concurso para a Cadeira de Clnica Psiquitrica da Faculdade de Medicina desta
mesma Universidade, permanecendo no cargo at 1967, alem de ser contratado para
lecionar e ministrar a aula inaugural da Escola Paulista de Medicina tambm em 1935 5.
Sua atuao chegou a nveis internacionais, fazendo intercmbios culturais e
trocando experincias com hospitais psiquitricos da Frana, Estados Unidos, Sucia e
vrios pases da Amrica Latina, alm de colaborar na direo da Organizao Mundial
de Sade Mental. Com sua influncia, se aproximou da poltica em um momento em
concepes de que as doenas mentais so, em sua maioria, de origem orgnica, acabou por influenciar
grande parte dos psiquiatras do incio do sculo XX, inclusive os brasileiros.
4
Pacheco e Silva compilou vrios de seus discursos na Constituinte no livro Direito Sade, editado
em 1934 e que ser analisado neste trabalho.
5
No h uma biografia oficial publicada sobre Pacheco e Silva, porm um bom texto se encontra no stio
http://www.polbr.med.br/arquivo/wal0704.htm. Alm desta fonte, utilizei o currculo pessoal deste
psiquiatra que se encontra no acervo do Museu Histrico da FMUSP.
que a Psiquiatria passou a intervir no seio da sociedade para prevenir os distrbios
mentais, desenvolvendo programas de combate ao alcoolismo, de educao infantil,
organizao familiar, o que sem dvidas aumentou o poder dos psiquiatras e legitimou
seus ideais entre a populao. Sua atuao poltica foi vasta, chegando a ser um dos
diretores da Liga Anticomunista Internacional e um dos apoiadores diretos do golpe
militar de 1964.
Entretanto, nesta anlise discutirei somente de que modo as terapias biolgicas
foram introduzidas no Juquery e de que maneira a sua aplicao foi um reflexo das
concepes cientficas, polticas e sociais de Pacheco e Silva. Assim, entendo que a
comparao entre as publicaes mdicas e as informaes colhidas nos pronturios
mdicos pode elucidar, de alguma maneira, essas relaes e como as teraputicas
institudas no Juquery foram essenciais nas mudanas das concepes cientficas por
que passou a Psiquiatria paulista.
As terapias biolgicas no Juquery: conceitos, aplicao e contradies:
As chamadas terapias biolgicas foram introduzidas no Brasil em 1925 com a

aplicao da Malarioterapia em alguns pacientes do Juquery. Este modelo teraputico
foi hegemnico naquele hospital at meados da dcada de 1950, quando os
psicofrmacos ganharam importncia entre os psiquiatras do mundo todo. Todavia,
ainda possui seu espao nos dias atuais em alguns dos principais hospitais psiquitricos
do mundo com a aplicao da Eletroconvulsoterapia, ainda indicada para alguns casos
clnicos especficos.
Chamadas tambm de terapias de choque, segundo Pacheco e Silva:
Cumpre esclarecer que , quando nos referimos teraputica pelo choque,

abrangemos todos os processos aconselhados nestes ltimos tempos com o
propsito de atuar de forma mais ou menos drstica sobre o organismo,
determinando quer uma reao febril por meio de substncias qumicas
microbianas ou pela inoculao de outras doenas, quer o entorpecimento
por substncias narcticas, o estado de cma hipoglicmico, as crises
convulsivas que podem ser desencadeadas por meio de substncias qumicas
ou da eletricidade, quer ainda a hipotermia pelos processos de hibernao.
(PACHECO E SILVA, 1942 A)
Estas terapias tinham como finalidade provocar uma alterao humoral no corpo
do paciente para, de alguma forma, provocar a cura de sua doena mental. Esta lgica
teraputica obedecia aos preceitos do organicismo, uma vez que se imaginava que, para
curar uma doena de fundo orgnico, seria necessrio intervir de alguma maneira no
corpo do indivduo para que fosse obtida uma possvel remisso. Este modelo
teraputico ganhou fora na Europa desde o final do sculo XIX. Pesquisadores como o
austraco Wagner Von Jauregg, o italiano Ugo Cerletti, Landislau Von Meduna e W.
Freeman ganharam destaque no cenrio mdico internacional por seus trabalhos com
base nas terapias biolgicas.
Este modelo teraputico gradativamente se apresentou como uma grande
revoluo psiquitrica. Este movimento de promoo dos resultados que essas
terapias apresentavam buscava respaldar a Psiquiatria e apresent-la como uma cincia
legitimada e uma prtica mdica respeitada. O fato de permitir a relao entre os
diagnsticos psiquitricos estabelecidos com uma interveno teraputica especfica fez
com que os psiquiatras se animassem com a possibilidade de curar os pacientes
internados e tirar dos Manicmios o estigma de depsito de loucos. Assim, as terapias
biolgicas eram apresentadas por Pacheco e Silva, cerca de 17 anos aps a sua
introduo no Juquery:
Penso que se poder denominar segunda revoluo psiquitrica a que teve

lugar em princpios dste sculo e que vai se processando gradativamente,
merc de novos conhecimentos cientficos, os quais teem permitido grandes
avanos da Psiquiatria, maxim no terreno teraputico. [...]
O velho conceito da incurabilidade das doenas mentais vai pouco a pouco
se transformando e, embora ainda muito reste por fazer, indubitvel o facto
de j se conseguirem admirveis resultados no tratamento das doenas
mentais, recorrendo-se sobretudo chamada teraputica de choque, que
abrange um sem nmero de processos febris, convulsivantes, comatosos,
hibernantes e cirrgicos (PACHECO E SILVA, 1942 - B, p. 6)
Apesar de toda a campanha favorvel ao uso das terapias biolgicas nos hospitais
psiquitricos e a busca por conferir a esta prtica o status de cientfica, so notveis as
contradies em sua aplicao, o carter moral e disciplinador em sua indicao e
algumas divergncias nos dados apresentados nas publicaes mdicas e o que
realmente acontecia no cotidiano do Juquery. Vale salientar que no se sabia ao certo o
que iria provocar a cura dos doentes e que essas terapias foram desenvolvidas com base
na observao clnica e no em estudos de fisiologia. Justamente por isso, os pacientes
eram, na maioria das vezes, no os beneficiados com tais teraputicas, mas instrumentos
de estudo para o desenvolvimento delas e isso fica explcito nos pronturios mdicos.
Como dito anteriormente, a primeira terapia biolgica aplicada nos manicmios
brasileiros foi a Malarioterapia, introduzida no Juquery em 1925. Essa tcnica foi
desenvolvida pelo mdico austraco Wagner Von Jauregg em 1917 a partir da
constatao de que aps febres altas, alguns doentes mentais, sobretudo os psicopatas,
apresentavam melhoras em seus quadros mentais. Deste modo buscou induzir os
pacientes internados a obterem febres altas para possivelmente se recuperarem de seus
delrios. Dada a elevao de temperatura gerada pela Malria, Jauregg passou a inocular
o protozorio daquela doena em seus pacientes para logo em seguida combater o
desenvolvimento da Malria.
Para que a Malarioterapia pudesse ser introduzida no Juquery, Pacheco e Silva
solicitou uma autorizao formal ao secretrio do Interior da administrao paulista e,
autorizado, passou a aplic-la em seus pacientes. Neste primeiro momento, a principal
doena mental tratada pela Malarioterapia foi a Paralisia Geral Progressiva (PGP), que
era uma doena mental decorrente da Sfilis, o que abriu espao para uma srie de
discusses moralistas a seu respeito.
Neste sentido, a anlise de alguns pronturios mdicos de pacientes internados no
Juquery revela alguns aspectos interessantes deste primeiro momento do uso da
Malarioterapia naquele hospital. O carter experimental, os sucessos e as decepes
ficam evidentes em alguns casos em que a Malarioterapia foi utilizada.
Um bom exemplo do carter emprico da nova teraputica o de Carlos P.,
italiano, operrio, internado no Juquery em fevereiro de 1926 e diagnosticado com PGP.
Em seu pronturio registrado que o paciente chorava e ria sem causa aprecivel e
delirava havia alguns anos. Aps receber a malarioterapia e chegar a alguns picos febris,
obteve uma espantosa melhora:
E numa linguagem simples, seguindo a norma de observar que sempre lhe

ensinamos, exemplificou. Era negativo e teimoso; ficava horas seguidas num
s lugar e resistia para ir ao banho, s refeies e cama; era preciso quasi
ser arrastado ou carregado; no dormia, chorava sem motivo e ria a toda
hora, sem causa; juntava e punha no bolso quanto lixo ia encontrando.
Agora obedece; vae onde chamado; procura estar ao lado dos empregados
e d umas risadinhas ainda, mas... j no vive triste e de cabea baixa num
s lugar, como antigamente. Depois.. augmentou de pezo, est muito
gordinho... outro... (PRONTURIO n 22, pasta 10/12/1925
22/04/1926 - masculino).
Esta descrio dos avanos obtidos com o uso do impaludismo ainda se encerra
afirmando que as faculdades mentais receberam mais luz e que so inegveis os
benefcios da malareotherapia. Aqui, o que chama ateno a surpresa do mdico
responsvel com a remisso obtida. Percebe-se que a cura no fora atingida, j que
o paciente seguia rindo sem motivos, mas os avanos comportamentais justificavam a
continuidade do uso da nova teraputica.
Alm da Malarioterapia, outras terapias de base piretgena foram aplicadas no
Juquery, como as injees de substncias qumicas como o Protinjetl, o
Sulfurpiretgeno, o Dmelcos, injees de leite, clcio, entre outras terapias. A grande
caracterstica desta interveno teraputica a sua aplicao inicial em casos de PGP e
posteriormente em diversos outros quadros diagnsticos. Foi, sem dvidas, e terapia
biolgica mais utilizada no Juquery, mas foi perdendo sua fora com o uso das demais
terapias biolgicas e finalmente com o advento dos psicofrmacos e dos Antibiticos.
No final da dcada de 1930, outra teraputica biolgica foi introduzida no
Juquery, a saber, o choque cardiazlico. Esta terapia inaugurou as chamadas terapias
convulsivantes que pretendiam curar casos de Esquizofrenia e de diversas outras
psicoses. Inicialmente essa forma teraputica era ministrada atravs de injees de
Cnfora e, por provocar uma crise convulsiva mais forte, foi substituda pela injeo de
Cardiazol. Esta tcnica foi desenvolvida pelo mdico vienense Landislau Von Meduna
que observou que alguns esquizofrnicos aps sofrerem ataques epilticos apresentavam
maior lucidez em seu comportamento. Da a provocao de crises convulsivas tendo em
vista a reabilitao mental do paciente.
Todavia, devido s objees levantadas pela aplicao do Cardiazol, os
psiquiatras buscaram outras formas de provocar as convulses sem os prejuzos
causados por aquela teraputica. O principal ponto negativo, segundo os psiquiatras,
para a aplicao do Cardiazol a rejeio dos pacientes em receber novas injees. Isso
se d porque entre a aplicao da injeo e o incio da convulso h uma espcie de
urea com a sensao de morte iminente e profunda angstia 6. Por isso, os pacientes
relutavam em prosseguir com o tratamento e dificultava, segundo os mdicos, a eficcia
teraputica.
Desta forma, alguns psiquiatras, com especial ateno a Ugo Cerletti, passaram a
desenvolver estudos sobre as formas de ao convulsiva que no provocassem os
empecilhos apresentados pelo Cardiazol. Assim,
Com o aparecimento da convulsoterapia cardiazolica, e a verificao de

suas vantagens e desvantagens, pensou-se utilizar a corrente eltrica com o
mesmo fim. Repetiram-se, em animais maiores, as experincias feitas sbre
ces, procurando resolver os problemas dos limites mnimo e mximo da
intensidade da corrnte, do tempo de passagem e do local de aplicao dos
eletrdios; demonstrada sua inocuidade passou-se, em seguida, aplicao
teraputica no homem e, aps numerosas experincias, foram comunicados
os resultados Real Academia de Roma, em 28 de Maio de 1938 (YAHN,
M. e BARROS, P. F, 1947, p. 235)
Nascia, assim, a Eletroconvulsoterapia. Essa interveno teraputica foi, talvez, a

mais debatida das terapias biolgicas e a que teve maior aplicao entre os pacientes.
Todavia, por no ter sido difundida no Juquery ao longo da administrao de Pacheco e
Silva, no farei, aqui, um debate maior sobre a sua aplicao. Todavia, cabe um relato
extrado de um pronturio mdico que aponta para o carter emprico de sua aplicao e
a vulnerabilidade na avaliao de seus resultados:
Clara G. C, internada em 23/11/1931, com 42 anos, branca, espanhola, foi
diagnosticada com Parafrenia devido s suas vises sobrenaturaes, delrios e ideas de
carter persecutrio. Aps um nico exame em 1933, s tem uma indicao teraputica
em 1944, quando recebeu 20 eletrochoques. Com isso, foi descrita como Melhorada
principalmente no comportamento. Antes apresentava-se em constante agitao
psicomotora, as vezes com agressividade. Atualmente acalmou-se. Nvel mental baixo
Todavia, apenas 13 dias depois dessa descrio relatado em seu pronturio:
6
Para maiores informaes, ver: PEREIRA, L M F. Reformas da iluso: teraputica psiquitrica em So
Paulo na primeira metade do sculo XX. Campinas, [Tese de doutorado] Unicamp, 1995.
Apresenta-se com fisionomia pueril e risos tolos, desconfiada. No
coordena com eficincia a marcha de suas idias; os seus conceitos so
infantis e acusa atividade de fundo alucinatrio.
No observamos em sua sintomatologia mental o quadro tpico da Parafrenia
[...] o seu psiquismo acusa com evidencia um fundo mental pobre que a
domina e a desvirtua.
Ainda nos anos 1930, foi introduzida no Juquery, tambm por Pacheco e Silva, a
Insulinoterapia que tinha como princpio teraputico a aplicao de doses crescentes de
insulina no paciente para, desta maneira, provocar um coma hipoglicmico. Neste caso,
acreditava-se que o coma prolongado somado injeo de glicose para que o despertar
fosse feito rapidamente, contribuiriam para a cura das doenas mentais. Alm disso, as
convulses que o coma gerava eram vistos como parte do processo teraputico.
Indicada principalmente para casos de Esquizofrenia e Psicose Manaco-
Depressiva, esta tcnica foi difundida pelo mdico polons Manfred Sakel e
rapidamente passou a ser aplicada em hospitais psiquitricos do mundo todo. No
Hospital do Juquery, foi aplicada por diversas vezes juntamente com a terapia pelo
Cardiazol, provocando-se crises convulsivas mais drsticas durante o coma do paciente.
A sua aplicao exigia uma ateno constante dos profissionais do Hospital para
que o coma no durasse mais tempo que o devido. Alm disso, o procedimento dessa
terapia exigia que fossem aplicadas doses crescentes de insulina at que fosse obtido o
coma. Contudo, os psiquiatras deveriam ficar atentos aos limites de insulina suportados
por cada paciente para que o coma fosse realizado de maneira segura 7. Assim Pacheco
e Silva indicava essa terapia:
A insulinoterapia s dever se empregada em doentes hospitalizados.
Seguindo orientao obedecida pelo Dr. Sakel, conforme um de ns
observou no Servio do professor Potzel, em Viena, adotmos o critrio de
reunir numa s enfermaria todos os doentes submetido a sse tratamento.
Enquanto os pacientes se encontravam sob os efeitos do cma insulnico,
deles no se afasta o mdico encarregado do servio, que se dever cercar
7
Na leitura dos pronturios mdicos, foi possvel verificar casos em que o paciente entrou em coma
hipoglicmico com 70 doses de insulina, ao passo que outros com 200 doses apresentavam pequenas
reaes corpreas. Devido a essas variaes, muitos pacientes deixaram de ser submetidos essa terapia
sem que ela fosse concluda.
das precaues necessrias, munindo-se dos recursos para acudir a qualquer
eventualidade. (PACHECO E SILVA, A.C e FERRAZ, N. T, 1937, p. 502)
Apesar de ter sido apresentada como uma terapia revolucionria nos congressos
internacionais por oferecer uma possibilidade de cura para uma doena to debatida
quanto as Esquizofrenias, a Insulinoterapia foi pouco a pouco sendo substituda por
outras intervenes teraputicas, sobretudo pela Eletroconvulsoterapia. O principal
argumento contrrio a esta interveno teraputica era a que ela garantia, somente,
resultados pouco duradores e passveis de recidivas.
Tendo uma participao considervel entre as terapias biolgicas aplicadas nos
pacientes do Juquery durante a administrao de Pacheco e Silva, a Insulinoterapia
tambm contribuiu de alguma forma para o aumento da credibilidade da Psiquiatria no
Brasil. Justamente por isso, a sua incipincia se torna ntida em alguns pronturios
mdicos do perodo em questo:
Mauro C. C. A, internado em 23/05/1930, com 23 anos, branco, brasileiro, foi
submetido insulinoterapia a partir de 1938. Diagnosticado com Esquizofrenia, foi
descrito apresentando uma forma delirante de contedo persecutrio, fundado talves
em idias megalomanacas. Com melhoras e regresses em seu estado mental durante a
ministrao da teraputica, chama a ateno uma anotao mdica em seu pronturio,
evidenciando o desconhecimento das razes que provocaram a melhora do paciente
naquela ocasio:
O paciente que teve hoje seu primeiro cma, encontra-se melhorado, pois j
procura os companheiros, j l o jornal que recebe diariamente, perde sua
tendncia constante de introspeco, etc. Quem o conhece ha varios anos
como ns, no pode estabelecer relao de causa e efeito, entre o tratamento
e as melhoras, mas assinalvel a coincidncia entre as melhoras e a
hipoglicemia
importante notar que as terapias biolgicas se apresentaram como uma grande

inovao na tecnologia mdica psiquitrica naquela ocasio. Por isso, gradativamente
foi sendo mais utilizada no tratamento dos pacientes internados no Juquery, como
aponta o grfico a seguir:
Porcentagem das Terapias - ano a ano
95
90
85
80
75
70
65
60
Porcentagem
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937
Anos (1923 - 1929)
No especficos Neurolpticos Biolgicas Laborterapia Desintoxicao No Consta Outras
Entretanto, notvel que os resultados que essas terapias apresentavam no

condiziam com o esperado pelos mdicos, muito embora fossem divulgados por eles
como muito satisfatrios. O grfico a seguir demonstra bem os resultados das terapias
biolgicas entre os pacientes internados entre 1923 e 1937:
"Sada" - Terapias biolgicas
55
50
45
Porcentagem
40
35
30
25
20
15
10
0
Alta No consta bito Sem alta
Concluses:
Ao longo da administrao de Pacheco e Silva, o Hospital do Juquery passou por

profundas transformaes de ordem poltica e cientfica. A busca pela consolidao da
Psiquiatria como uma prtica mdica legitimada, a ampliao do atendimento
populao e a luta pela construo de um determinado modelo de sociedade pautaram a
organizao do Hospital entre as dcadas de 1920 e 1930.
Todavia, os ideais eugnicos, a superlotao e o advento de novos modelos
teraputicos ainda experimentais acabaram por fazer do Juquery uma mistura entre
grandes esperanas e reais frustraes. Nesta perspectivas, as terapias biolgicas so
exemplares, pois so capazes de evidenciar a busca por possibilidades de cura das
doenas mentais e as concepes sociais, polticas e ideolgicas que tambm pautam o
trabalho mdico.
Fruto de uma concepo puramente organicista de interpretao das doenas
mentais, as terapias biolgicas evidenciaram uma preocupao maior dos mdicos em
relao s possveis disfunes cerebrais em detrimento s anlises sociais sobre a
loucura. Todavia, marcada por teorias de racistas degenerao, de inadaptao e de
constituio mrbida na anlise das etiologias das doenas mentais, essa psiquiatria
de laboratrio (valorizada sobremaneira por Pacheco e Silva) buscava sanar os
problemas sociais atravs de intervenes teraputicas no organismo dos pacientes 8.
Mais que uma busca por resultados satisfatrios no tratamento aos doentes, as terapias
biolgicas assumiram no Juquery um carter de luta pela manuteno de um
determinado moralismo e de padres comportamentais. Isso fica claro ao notar que
entre os pacientes tratados por tais terapias a maioria era diagnosticada com PGP (o que
abria precedentes para discusses sobre a sfilis e o carter degenerado de quem a
contraia) e com Esquizofrenia (diagnstico que inclua diversos comportamentos
considerados desviantes). Veja o grfico:
8
COUTO, R. C.C de M. Nos corredores do Pinel: Eugenia e Psiquiatria. So Paulo [Tese de doutorado],
FFLCH- USP, 1999
Doenas que receberam Terapias Biolgicas
36,00%
33,00%
30,00%
27,00%
24,00%
21,00%
18,00%
15,00%
12,00%
9,00%
6,00%
3,00%
0,00%
s
P
ia
a
es
al
al
e
ra
ni
ni
oc
PG
t
ps
os
en
en
fre
re
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ec
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Assim, a anlise dos objetivos, dos procedimentos e da defesa feita s terapias

biolgicas, bem como o pensamento de um de seus maiores difusores, Antonio Carlos
Pacheco e Silva, fundamental para a compreenso dos rumos tomados pela Psiquiatria
paulista nos anos subseqentes. tambem exemplar para a percepo de que as prticas
mdicas muitas vezes acabam sendo instrumento de defesa de interesses e concepes
que vo alm das cientficas e acabam se tornando utilitrias na manuteno da ordem
estabelecida.
Fontes e Referncias bibliogrficas:
Fontes primrias:
CARVALHO, H. M. e SILVA, P. A. O tratamento convulsivante na esquizofrenia.

Mtodo de Von Meduna. In: Arquivos da Assistncia aos Psicopatas do Estado de So
Paulo, ano II, n 2, p. 539 552, 1937.
LIMA, A.T., UCHA, D. M., TANCREDI, F. O tratamento das esquizofrenias pelos

mtodos de Sakel e Meduna. : Arquivos da Assistncia aos Psicopatas do Estado de So
Paulo. Ano V, n. 1 4, 121 170, 1940
PACHECO E SILVA, A. C. Discurso de abertura do Primeiro Congresso Brasileiro de
Eugenia. Acervo do Museu histrico da FMUSP (mimeo). 1929.
PACHECO E SILVA, A C. e FERRAZ, N. T. O mtodo de Sakel nas esquizofrenias
(resultados observados em 104 casos). In: Arquivos da Assistncia aos Psicopatas do
Estado de So Paulo. Ano II, n 2, p. 499 516, 1937.
PACHECO E SILVA, A C. Psiquiatria clnica e forense. So Paulo: Companhia

Nacional, 1940.
PACHECO E SILVA, A C. Teraputica moderna da Esquizofrenia. Conferncia na

semana de teraputica clinica na Escola Paulista de Medicina. Acervo do Museu
histrico da FMUSP (mimeo), 11 p. 1940 B.
PACHECO E SILVA, A C. A moderna teraputica psiquitrica. In: Arquivos de

cirurgia clnica e experimental. Vol. V, p. 1073 1075, 1942 - A.
PACHECO E SILVA, A C. A segunda Revoluo Psiquitrica. In: Neurnio. Vol. III,

n 4, p. 3 8, 1942 B.
YAHN, M. e BARROS, P, F. Eletrochoqueterapia. In: Arquivos da Assistncia aos

Psicopatas do Estado de So Paulo, ano XII, n nico, p. 233 276, 1947.
YAHN, M. e OLIVEIRA NETO, E. M., Considerao sbre 400 casos tratados pelo
mtodo de Von Meduna. In: Arquivos da Assistncia aos Psicopatas do Estado de So
Paulo, ano VII, n 3 4, p. 333 361, 1942.
Referncias bibliogrficas:
ANTUNES, E H et al (orgs.). Psiquiatria, loucura e arte: fragmentos da histria

brasileira. So Paulo: Edusp, 2002.
COUTO, R. C.C de M. Nos corredores do Pinel: Eugenia e Psiquiatria. So Paulo

[Tese de doutorado], FFLCH- USP, 1999.
CUNHA, M C. Espelho do mundo: Juquery, a histria de um asilo. Rio de Janeiro: Paz
e Terra, 1986.
FOUCAULT, M. Microfsica do poder. 10 ed. Rio de Janeiro: Graal, 1992.
FOUCAULT, M. Histria da loucura: na idade clssica. So Paulo: Perspectiva, 2000.
MACHADO, R et al. DaNao da norma: a medicina social e a constituio da
psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro: Graal, 1978.
MOTA, A. Tropeos da medicina bandeirante: medicina paulista entre 1892 e 1920.
So Paulo: Edusp, 2005.
PEREIRA, L M F. Reformas da iluso: teraputica psiquitrica em So Paulo na

primeira metade do sculo XX. Campinas, [Tese de doutorado] Unicamp, 1995.
S, E. N. C. Juquery, o espinho adormecido. So Paulo: HUCITEC, 1991.
URQUIZA, L. M. F. P. Um tratamento para a loucura: Contribuio histria da
emergncia prtica psiquitrica no estado de So Paulo. [Dissertao de Mestrado].
Faculdade de cincias mdicas da UNICAMP. 1991.

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HUMORES, CHOQUES E LABORATRIOS: O JUQUERY ADMINISTRADO

POR PACHECO E SILVA (1923 - 1937)

O presente trabalho pretende analisar as chamadas terapias biolgicas aplicadas

A Psiquiatria paulista e o Hospcio de Juquery:

No ano de 1852 foi inaugurada a primeira instituio responsvel pela ateno

Antonio Carlos Pacheco e Silva: Atuao profissional e perspectivas cientficas:

Analisar a trajetria acadmica e profissional de Pacheco e Silva fundamental

As terapias biolgicas no Juquery: conceitos, aplicao e contradies:

As chamadas terapias biolgicas foram introduzidas no Brasil em 1925 com a

Cumpre esclarecer que , quando nos referimos teraputica pelo choque,

Penso que se poder denominar segunda revoluo psiquitrica a que teve

E numa linguagem simples, seguindo a norma de observar que sempre lhe

Com o aparecimento da convulsoterapia cardiazolica, e a verificao de

Nascia, assim, a Eletroconvulsoterapia. Essa interveno teraputica foi, talvez, a

importante notar que as terapias biolgicas se apresentaram como uma grande

No especficos Neurolpticos Biolgicas Laborterapia Desintoxicao No Consta Outras

Entretanto, notvel que os resultados que essas terapias apresentavam no

"Sada" - Terapias biolgicas

Ao longo da administrao de Pacheco e Silva, o Hospital do Juquery passou por

Assim, a anlise dos objetivos, dos procedimentos e da defesa feita s terapias

Fontes e Referncias bibliogrficas:

CARVALHO, H. M. e SILVA, P. A. O tratamento convulsivante na esquizofrenia.

LIMA, A.T., UCHA, D. M., TANCREDI, F. O tratamento das esquizofrenias pelos

PACHECO E SILVA, A C. Psiquiatria clnica e forense. So Paulo: Companhia

PACHECO E SILVA, A C. Teraputica moderna da Esquizofrenia. Conferncia na

PACHECO E SILVA, A C. A moderna teraputica psiquitrica. In: Arquivos de

PACHECO E SILVA, A C. A segunda Revoluo Psiquitrica. In: Neurnio. Vol. III,

YAHN, M. e BARROS, P, F. Eletrochoqueterapia. In: Arquivos da Assistncia aos

ANTUNES, E H et al (orgs.). Psiquiatria, loucura e arte: fragmentos da histria

COUTO, R. C.C de M. Nos corredores do Pinel: Eugenia e Psiquiatria. So Paulo

PEREIRA, L M F. Reformas da iluso: teraputica psiquitrica em So Paulo na

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