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Armando Jorge da Silva Cardoso

A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria.

Universidade Fernando Pessoa


Faculdade de Cincias da Sade
Licenciatura em Enfermagem

Porto, 2010
Armando Jorge da Silva Cardoso

A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria.

Universidade Fernando Pessoa


Faculdade de Cincias da Sade
Licenciatura em Enfermagem

Porto, 2010
Armando Jorge da Silva Cardoso

A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria.

(Armando Jorge da Silva Cardoso)

___________________________

Monografia apresentada Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos


para obteno do grau de licenciado em Cincias da Enfermagem
Resumo

No mbito da Licenciatura em Cincias da Enfermagem da Universidade Fernando Pessoa,


foi proposta a realizao de uma monografia subordinada a um tema escolha, de acordo com
os objectivos da licenciatura. O tema escolhido foi: a utilizao da msica como coadjuvante
teraputico na Sade Mental e Psiquiatria. As finalidades deste estudo so relatar quais as
vantagens da utilizao da msica nos diferentes diagnsticos de enfermagem e saber se h
necessidade de formao para que os enfermeiros possam utilizar esta tcnica de forma mais
eficaz, caso ela se demonstre importante e eficiente.

Os resultados obtidos atravs desta investigao indicaram que grande parte dos enfermeiros
do Hospital Magalhes Lemos, Servio de Internamento no recorre msica como
coadjuvante teraputico, no entanto todos consideram a msica um instrumento valioso e que
urge uma formao neste domnio. De acordo com a nossa amostra actua positivamente nos
diferentes diagnsticos de Enfermagem.

Esta investigao revelou-se inconclusiva, pois haveria necessidade de recorrer a outras


instituies hospitalares de ndole psiquitrica para comparar os resultados e comprovar se de
facto a msica um instrumento ainda pouco utilizado pelos enfermeiros na teraputica da
Sade Mental e Psiquiatria em Portugal e se de facto a utilizao desta como coadjuvante
teraputico na Sade Mental e Psiquiatria positiva em quase todos os diagnsticos de
enfermagem.

A msica rodeia-nos. Os sons esto constantemente a interagir com o ser humano. Cabe ao
enfermeiro a difcil tarefa de seleccionar o som que mais se adeqe ao paciente dentro da
vasta paleta sonora que tem ao seu alcance. Dessa forma a msica pode ser utilizada para
melhorar comportamentos, fomentar a criatividade, comunicao, socializao, aliviar a dor,
promover um bem-estar fsico e psquico, ajudar ao auto-conhecimento, auto-reflexo para
que assim o doente reconstrua a sua identidade e consiga mais facilmente superar as barreiras
que a sua patologia impe.
Abstract

Within the ambit of the Nursing Science Degree at the Fernando Pessoa University, the
production of a monograph was proposed subjected to a selected theme according to the
objectives of the course. The chosen subject was: The Usage of Music as part of Mental
Illness and Psychiatry therapy. The goals of this study are: telling the advantages of the use
of music in different nursing diagnoses and knowing if formation is needed so that nurses can
use this technique whenever necessary and effectively.

The results of this investigation showed that most of Hospital Magalhes Lemoss nurses
dont use music as part of mental illness and psychiatry therapy. Although they consider that
it is a valuable mean of therapy and it urges formation within this. Music Therapy is very
helpful in the different nursing diagnoses.

This investigation was inconclusive, since it would be needed the same type of study in other
Mental Institutions so that we can compare results. That way we can see if the usage of Music
therapy is really helpful in almost nursing diagnoses.

Music is all around us. The Sound is constantly interacting with the human being. Its up to
the nurses to make the difficult task of selecting the most appropriate sound to the patient.
Music can be used to improve behavior, to enhance creativity, communication, socialization,
pain reliever, promote physical and psiquic well-being, it can help the self-knowledge, self-
reflection so that the patient can rebuild his own identity and that way he can get through the
illness barriers.
Dedicatria
Helena, Me, que sempre esteve presente nos momentos que mais precisei. Sem ela a
realizao deste curso no teria qualquer sabor. Agradeo as horas que dispensou para me
ouvir, acarinhar e me dar coragem para prosseguir.
OBRIGADO MEdeixo aqui este pensamento que revela os teus ensinamentos e o teu
corao de me.

A verdadeira educao consiste em pr a descoberto ou fazer actualizar o melhor de uma


pessoa. Que livro melhor que o livro da humanidade? (Mahatma Gandhi)
Agradecimentos
A Deus que com a fora do seu esprito me Iluminou e Fortaleceu nesta minha caminhada.
enfermeira, Mestre Delmina Afonso pela orientao exigente, clere e eficaz.
A todos os professores que ao transmitirem conhecimentos tambm me despertaram para a
humanidade inerente na prtica da enfermagem.
Equipa do Hospital Magalhes Lemos pela disponibilidade demonstrada.
Tnia, minha namorada, pelo equilbrio emocional que me proporcionou ao longo do
Curso.
minha me pelo amor, fora e pacincia com que sustentou estes quatros anos de Curso,
quantas lgrimas em silncio deve ter derramado para me ver feliz.
minha av pela dedicao e apoio incondicional.
minha tia Ftima pela colaborao prestada, sempre oportuna e disponvel.
Aos meus tios Amrico, Orlanda, Quim e Alice pela ajuda e suporte nos obstculos que foram
surgindo.
Aos meus primos Pati, Mecas, Z, Joo e Isa pela sua presena em todos os momentos da
minha vida
Aos meus amigos pelo estmulo e amizade partilhada.
Pobre velha msica!
No sei por que agrado,
Enche-se de lgrimas
Meu olhar parado.

Recordo outro ouvir-te,


No sei se te ouvi
Nessa minha infncia
Que me lembra em ti.

Com que nsia to raiva


Quero aquele outrora!
E eu era feliz? No sei:
Fui-o outrora agora.

Fernando Pessoa, in "Cancioneiro"


ndice

0. INTRODUO ...................................................................................................... 10
I. FASE CONCEPTUAL Conceptualizar a Musicoterapia ......................................... 12
1.1 A Musicoterapia ao longo dos Tempos .......................................................................... 12
1.1.1. De 1500 A.C. Antiguidade ............................................................................. 13
1.1.2. Da Grcia Antiga ao Sculo XIX...................................................................... 13
1.1.3. Do Sculo XIX Actualidade ........................................................................... 16
1.2 Evoluo da Musicoterapia em Portugal ........................................................................ 17
1.3 A Msica ao servio da Sade........................................................................................ 19
1.3.1. Aplicabilidade da Msica como co-adjuvante teraputico na Medicina ............... 19
1.3.2. Aplicabilidade da Msica como co-adjuvante teraputico na Sade Mental e
Psiquiatria ........................................................................................................................ 22
1.3.3. Que tipos de Msica aplicar nos diferentes quadros clnicos? .............................. 25
1.3.4. Tcnicas utilizadas na Musicoterapia .................................................................... 27
1.4. A Enfermagem em Sade Mental e Psiquiatria ............................................................. 30
1.4.1. A Musicoterapia e os profissionais de Enfermagem .............................................. 31
II Fase Metodolgica ................................................................................................... 34
2.1 Justificao do Tema: ..................................................................................................... 34
2.2 Questo de Investigao: ................................................................................................ 34
2.3 Objectivos ....................................................................................................................... 35
2.3.1. Objectivos Gerais: .................................................................................................. 35
2.3.2. Objectivos Especficos: .......................................................................................... 35
2.4. Tipo de Estudo ............................................................................................................... 36
2.5. Populao /Amostra....................................................................................................... 37
2.6. Variveis ........................................................................................................................ 38
2.7. Instrumento de Recolha de Dados ................................................................................. 39
III FASE EMPRICA - Resultados ............................................................................. 40
3.1. Parte I Caracterizao da amostra - 48 enfermeiros do HML .................................... 41
3.2. Parte II do Questionrio................................................................................................. 44
Discusso de Resultados....................................................................................................... 55
IV - CONCLUSO ........................................................................................................ 59
VI Anexos .................................................................................................................... 74
Anexo 1 Questionrio ........................................................................................................ 75
Anexo 2 Definio de Conceitos ....................................................................................... 83
ndice de Quadros

Quadro 1 ................................................................................................................................... 41
Quadro 2 ................................................................................................................................... 42
Quadro 3 ................................................................................................................................... 42
Quadro 4 ................................................................................................................................... 43
Quadro 5 ................................................................................................................................... 44
Quadro 6 ................................................................................................................................... 45
Quadro 7 ................................................................................................................................... 45
Quadro 8 ................................................................................................................................... 46
Quadro 9 ................................................................................................................................... 47
Quadro 10 ................................................................................................................................. 48
Quadro 11 ................................................................................................................................. 49
Quadro 12 ................................................................................................................................. 50
Quadro 13 ................................................................................................................................. 51
Quadro 14 ................................................................................................................................. 51
Quadro 15 ................................................................................................................................. 52
Quadro 16 ................................................................................................................................. 53
Quadro 17 ................................................................................................................................. 54
Quadro 18 ................................................................................................................................. 55
Abreviaturas

% - Percentagem
: Pgina
Cf - Confere

SIGLAS
AMTA American Music Therapy Association
APEM Associao Portuguesa de Educao Musical
APMT Associao Portuguesa de Musicoterapia
CIPE Classificao Internacional para a prtica de Enfermagem

DPOC - Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica: constituda por duas grandes doenas a
bronquite crnica e o enfisema pulmonar.

EMTC European Music Therapy Confederation


HML Hospital Magalhes Lemos
MT Musicoterapia
U.C.I. Unidade de Cuidados Intensivos
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

0. INTRODUO

No mbito do 4 Ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem da Universidade Fernando


Pessoa, -nos proposta a realizao de uma tese de final de curso Monografia, como forma
de desenvolver competncias de investigao cientfica. Este trabalho permite, para alm da
aplicao de conhecimentos em investigao que temos vindo a adquirir ao longo do curso,
iniciar-nos na pesquisa e investigao em domnios do saber e da prtica de enfermagem.

Considerando que a evoluo de todas as profisses e a qualidade do desempenho dos


profissionais est intrinsecamente relacionada com uma atitude de permanente pesquisa, este
trabalho representa uma experincia de grande relevncia formativa. Certamente nos
conduzir descoberta de novos conhecimentos e desenvolvimento de competncias de
grande utilidade para todo um percurso profissional, que se inicia a partir deste momento.

Fundamenta-se, portanto, em trs grandes objectivos:

Desenvolver competncias e capacidades em investigao;

Aplicar conhecimentos de investigao adquiridos ao longo do curso;

Explorar e aprofundar conhecimentos numa rea especfica da prtica do profissional


de enfermagem.

Por razes que se prendem, tambm, com o meu interesse pessoal, escolheu-se uma temtica
que se inscreve no campo da Sade Mental e Psiquiatria, visto ser uma rea que desde cedo
me fascinou, quer pelas oportunidades de contacto no mbito da licenciatura em enfermagem,
quer porque, desde cedo, partilhei ideias com familiares sobre os benefcios da utilizao da
msica enquanto terapia

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Segundo Don Campbell (2001: 19), a msica foi sempre um elemento importante da
experiencia humana, desde tempos imemoriais. Esta, encontrou um espao essencial na
sociedade, no meramente como forma de entretenimento ou execuo artstica, mas como
nutriente fundamental para o bem-estar fsico, desenvolvimento mental, libertao de stress
ou expresso emocional. A criao do mundo, os cnticos mgicos de libertao da doena, os
rituais Tudo que nos contado e passado ao longo do tempo acompanhado com msica.
Embora, por vezes de forma subtil, acompanha os acontecimentos mais importantes da nossa
vida: nas canes de embalar, nos momentos mais especiais (aniversrios, casamento) e
mesmo no momento da partida. Que influncia esta que a msica tem sobre ns, que nos
alegra, entristece e conforta?

A msica poderosa! este poder que se pretende estudar. Emerge, assim, a questo para a
qual buscamos resposta na investigao encetada: Quais as prticas e concepes dos
profissionais de enfermagem na utilizao da msica como co-adjuvante teraputico na
Sade Mental e Psiquiatria?

A apresentao do estudo encontra-se dividida em quatro grandes captulos para alm da


Introduo, no captulo I, Fase Conceptual, faz-se um breve enquadramento histrico da
Musicoterapia, sua evoluo ao longo dos tempos e em Portugal, bem como se procede a uma
caracterizao da sua aplicao na Medicina, em geral, e na Sade Mental e Psiquiatria em
especial; O segundo captulo, Fase Metodolgica, expe a metodologia adoptada no plano de
investigao. No captulo terceiro, sero apresentados e discutidos os resultados da recolha
dos dados. Por fim, a Concluso que descreve as ilaes finais emanadas da reflexo sobre
resultados obtidos, que dar resposta questo lanada nesta investigao. Em anexo, apenso
a este trabalho iro os conceitos que ajudaram na concepo e compreenso deste projecto e o
questionrio.

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

I. FASE CONCEPTUAL Conceptualizar a Musicoterapia

De acordo com Fortin, (1999: 28), conceptualizar refere-se a um processo, ou uma forma
ordenada de formular e documentar ideias acerca de um assunto preciso, com a finalidade de
chegar a um concepo clara e organizada do objecto em estudo.

1.1 A Musicoterapia ao longo dos Tempos

Musicoterapia a utilizao da msica e/ou dos seus elementos constituintes, ritmo,


melodia e harmonia, por um musico terapeuta qualificado, com um cliente ou grupo, num
processo destinado a facilitar e promover comunicao, relacionamento, aprendizagem,
mobilizao, expresso, organizao e outros objectivos teraputicos relevantes, a fim de
atender as necessidades fsicas, emocionais, mentais, sociais e cognitivas. A musicoterapia
busca desenvolver potenciais e/ou restaurar funes do indivduo para que ele ou ela alcance
uma melhor qualidade de vida, atravs de preveno, reabilitao ou tratamento (World
Federation of Music Therapy).

H registos que comprovam a existncia da msica como terapia desde 1500 a.C. (Sekeff,
2002). Desde ento, a msica e o contexto em que esta utilizada tm vindo a alterar-se. Esta
evoluo deu-se a nvel do tipo de msica, das crescentes aplicaes e tambm na forma de
perceber os seus benefcios. Don Campbell (2001: 277) refere que no sc. XVIII, o famoso
compositor Johann Sebastian Bach (1742) comps as variaes de Goldberg (um conjunto de
30 peas para cravo) em resposta a um pedido de um nobre que desejava alguns trechos
musicais com caractersticas suaves e vivas para conseguir adormecer. No sc. XX, aps a
Primeira Guerra Mundial (1914-1918), os hospitais que recolhiam os veteranos de guerra
contratavam msicos para que estes dessem um contributo teraputico, ajudando, desta forma,
no tratamento fsico e mental destes pacientes. Este foi um marco importante na histria da
MT, sendo a sua primeira grande utilizao, abrindo, assim, caminho para novas aplicaes e
para a sua demarcao enquanto campo especfico do conhecimento. Em 1950 fundou-se, nos
Estados Unidos da Amrica, a National Association for Music Therapy, que mais tarde se

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

juntou American Association for Music Therapy em 1971 e resultou na actual American
Music Therapy Association, fundada em 1998.

1.1.1. De 1500 A.C. Antiguidade

No seu incio, a msica era vista como um meio de comunicao com o Infinito ou o Alm.
As pessoas acreditavam em entidades superiores que eram encantadas e desmistificadas pela
msica. Nesta poca, os feiticeiros eram considerados mdicos/bruxos e utilizavam rituais
mgicos, onde incluam sons e msicas, que eram utilizadas para expulsar os espritos
malignos que tornavam a pessoa doente. A expresso corporal e a dana eram, tambm,
frequentemente utilizadas para enfatizar estes rituais mgicos. Similarmente, nos egpcios, h
referncias de exemplos da conotao que a msica tinha com poderes generativos e
curativos. Segundo Benenzon (1985: 166) estes, acreditavam que o Deus Thot criou o mundo
atravs da sua voz, um poder to grande capaz de gerar a humanidade e tudo o que a envolve.
Sekeff (2002) afirma que os papiros egpcios, escritos por mdicos no ano 1500 a.C.,
relacionam a msica fertilidade feminina, a qual dava o poder de aumentar ou diminuir a
fertilidade consoante o encantamento que proporcionasse. Podemos, ainda, encontrar
referncia nos textos da Bblia que falam sobre David que tocava na sua majestosa harpa para
o Rei Saul, atribuindo - se msica um papel tranquilizante, relaxante e teraputico (Costa,
1989).

1.1.2. Da Grcia Antiga ao Sculo XIX

A msica deixa de ser vista como um encantamento ou feitio e comea a ser encarada mais
racionalmente como forma teraputica. Na Grcia comearam a apostar na msica como
forma preventiva e curativa de doenas fsicas e especialmente mentais. A doutrina grega do
ethos de acordo com Grout e Palisca (1998: 21) baseava-se no facto de a msica afectar o
carcter. Havia a msica que produzia efeitos de calma e elevao espiritual e msica que
suscitava a excitao e o entusiasmo. Esta ltima promovia a coragem e a temperana, a
primeira tornava os homens mais fracos, no devendo ser ouvida por futuros governadores de

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

estado, por exemplo. Segundo Pitgoras a msica no era apenas uma imagem passiva do
sistema ordenado do universo, era tambm uma fora capaz de afectar o universo (Grout e
Palisca, 1998: 20). Pitgoras afirmava: "a msica e a dieta so os dois principais meios de
limpar a alma e o corpo e manter a harmonia e a sade de todo organismo" (Boechat Ivone,
2007).

Plato recomendava a msica associada dana para o tratamento de doenas mentais


nomeadamente terrores e fobias. Para este pensador a msica o remdio da alma( Sekeff,
2002). De acordo com Pieper (1998), Aristteles, discpulo de Plato foi um dos primeiros a
mencionar o valor mdico da msica. Para este filsofo, a proximidade da msica existncia
humana, torna-a necessariamente objecto essencial para todos os que reflectem sobre a
realizao humana. Para Costa (1989: 19), Hipcrates (criador das bases da medicina
ocidental) e seus seguidores acreditavam que a doena era uma manifestao psicossomtica,
resultado de uma desarmonia da natureza humana. A msica podia restabelecer o equilbrio
perdido por ser ordem e harmonia dos sons, tendo a funo de provocar a depurao catrtica
das emoes, quanto de enriquecer a mente e dominar as emoes atravs de melodias que
levam ao xtase.

Os rabes, segundo Sekeff (2002) , faziam uso de salas de msica nos seus hospitais, na
busca da sade para os seus enfermos Durante a Idade Mdia, o tratamento dos doentes
passa a ser realizado em conventos. Foram encontrados os escritos do monge Bartholomeus
Anglicus sobre o tratamento dos melanclicos, com o objectivo de distra-los (Costa, 1989).
Ficino, no sc. XV, foi o primeiro a associar o papel de filsofo, aluno, professor, msico e
padre. Nos seus trabalhos uniu a medicina, a filosofia, a magia e a astronomia para poder
explicar os efeitos fsicos da msica. 1Contudo, no sc. XVII, quando se realizam grande
parte dos estudos e tratados. Neste sculo a msica recomendada quase que exclusivamente
aos doentes de foro psiquitrico, designadamente a melancolia, a doena da poca, com
intuito de acalmar os sentimentos perturbados. Nessa poca, a filosofia de Descartes,
combinada com a teoria do afecto, que tinha como princpio bsico a ideia de que a msica

1
The Letters of Marsilio Ficino School of Economic Science. Vol. 1, London 1975. Disponvel em:
http://easyweb.easynet.co.uk/~orpheus/ficino.htm

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

reproduz emoes, estabeleceram uma teoria da MT. Esta afirmava que os intervalos da
msica podiam expandir ou contrair o spiritus animale do corpo, influenciando assim, o
estado da mente (Ruud, 1990: 17). D-se continuidade no sc. XVIII a esta preocupao.
Vrios estudos realizados conferiam msica um triplo efeito (calmante, incitante e
harmonizante), baseados em pesquisas sobre os seus efeitos nas fibras do sistema nervoso do
organismo. Costa (1989) fala do surgimento das primeiras obras escritas sobre musicoterapia
relacionadas com doentes de foro psiquitrico: Brown (1729), Richard Brocklesby, Buchoz
(1769) e Tissot (1798).

Segundo Rorke (2001:66) Brocklesby foi um grande visionrio desta poca. Em 1749, foi o
primeiro mdico ingls a escrever uma tese sobre os efeitos e benefcios da msica, onde o
Poder da Msica inclua os tratamentos musicais para a excessiva variabilidade de emoes,
particularmente o medo, o excesso de alegria e a tristeza excessiva. Nas suas reflexes
podemos ler ainda as aplicaes da musicoterapia em doentes bipolares, na fase manaca, na
depresso e no delrio. Num artigo de Marlene Machado e Maria de Ftima Moreira, do
jornal, Dirio Popular, do dia 29 de Maro de 2005, feita a referncia de que no sc. XIX,
Nentz, em 1897, veio trazer novos dados cientficos, conseguindo comprovar que a msica
era capaz de baixar ou aumentar a frequncia cardaca conforme os sons que se apresentassem
ao paciente, agradveis ou no. Segundo as suas pesquisas podemos ainda destacar os efeitos
psicomotores da msica.

Chomet escreveu um livro sobre tratamentos mdicos com o recurso auxiliar da msica,
descrevendo a sua eficcia, embora alertasse que a mesma deve ser seleccionada de acordo
com o paciente, a sua personalidade, os seus hbitos, os seus desejos, a sua histria (Sekeff,
2002). Segundo Ruud (1990), no sculo XIX a msica perdeu muito da sua influncia como
poder teraputico devido ao crescimento da filosofia positivista na cincia. De acordo com
Costa (1989) iniciaram-se algumas experincias fundamentadas na aproximao da psiquiatria
com a neurologia, procurando comprovar os efeitos neurofisiolgicos da msica. Essas
experincias revelaram resultados contraditrios que retiraram a esperana de criar uma
farmacopeia musical baseada nas descries das propriedades da msica e nos seus efeitos
fisiolgicos. Segundo o mesmo autor no inicio do mesmo sculo Pinel (1745-1826) deu um

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

grande contributo para que, aps um perodo de descrena a musicoterapia voltasse a ganhar
adeptos, demonstrando quais as aplicaes da msica no tratamento das doenas mentais, e
que a msica pode ser um tratamento metodolgico adequado para estes casos.

1.1.3. Do Sculo XIX Actualidade

O Interesse da msica como recurso teraputico renasce a partir da 1 guerra Mundial nos
Estados Unidos. Os hospitais de veteranos contratavam msicos profissionais como ajuda
musical (Benenzon, 1985). Sekeff (2002) verifica que a partir de 1950 se considera a
musicoterapia como disciplina cientfica e paramdica, propondo a pesquisa do complexo
som/ ser humano em busca dos diagnsticos e dos efeitos teraputicos do mesmo. Aqui vo
alguns nomes que contriburam para a evoluo da musicoterapia: Emile Jacques Dalcroze,
abandonou os antigos esquemas e ideias sobre a estagnao musical e descobriu que os ritmos
prprios do ser humano eram a forma de comunicao com a pessoa doente. Mais tarde, os
seus discpulos foram os criadores da Terapia Rtmica Educativa.2 Igualmente, o compositor e
pedagogo Carl Orff, atravs dos seus estudos em Educao Musical, trouxe novas ideias
actualidade de ento com o seu mtodo Orff-Schulwerk. Este mtodo permite que, com uma
instrumentao simples, as crianas, possam executar peas com facilidade. Por outro lado,
aliando a interpretao e a criatividade ao movimento corporal desenvolve-se uma melhor
socializao e estabelece-se uma melhor relao teraputica, aumentando a auto-estima e a
confiana.

Destacam-se, ainda: Edgar Willems, educador e terapeuta que realizou vrios estudos
aprofundados, todos eles baseados na relao Homem Msica e de como esta dade foi
variando ao longo das pocas e das diferentes culturas; Ira Maximilian Altshuler, mdico e
um dos primeiros musico terapeutas, em 1938, o qual iniciou um programa em grande escala
com pacientes mentais do hospital de Detroi Eloise. Este programa consistia em sesses de
msica combinando tcnicas psicanalticas com mtodo de terapia musical de grupo. A sua
carreira ficou ainda marcada por ser formador de alguns dos primeiros internos de MT, entre

2
Cf. CORREIA Alberto; BENJUMEA, Bernardo; COLAZO, Miguel E Musicoterapia, el Poder Calmante y
Armonizante del Sonido. Disponvel em: http://www.espinoso.org/biblioteca/musicoterapia.htm

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

os quais Carol Collins, que se tornou professora de terapias pela msica e mais tarde
presidente da National Association for Music Therapy(Davis, 2003) e Paul Nordoff e
Clive Robbins, os quais trabalharam e desenvolveram teorias do uso da msica em terapia
individual e de grupo, com o objectivo de as comprovar na prtica clnica, realizando estudos
com crianas de Sunfield em 1959( Kim, 2004)

1.2 Evoluo da Musicoterapia em Portugal

Licenciada em Psicologia e Musicoterapia, formao que obteve nos Estados Unidos, Teresa
Leite referiu numa entrevista dada agncia Lusa em 2008 que a MT se trata de uma
teraputica recente em Portugal, apesar de o interesse "estar c desde os anos 1960". "Em
Portugal o interesse surgiu nos anos 1960 e tal como no estrangeiro, comeou na psiquiatria
com doentes profundos e mais tarde com pessoas ligadas educao musical que
trabalhavam com crianas deficientes e autistas", disse. Com o aparecimento de cursos na
Madeira nos anos 1990, com a realizao de seminrios e, a partir de 2000, com os cursos de
especializao na Faculdade de Motricidade Humana, Universidade Lusada, em Lisboa, e na
Escola Superior de Educao, no Porto, a MT foi ficando conhecida, suscitando o interesse de
profissionais ligados s mais diversas reas. Sendo uma disciplina de interveno teraputica,
a Musicoterapia j comea a ser uma profisso em Portugal, apesar de no estar classificada
como tal. Alguns psiquiatras e psiclogos iniciaram a sua implementao nos hospitais, no
tratamento de doentes do foro mental e na pediatria. Paralelamente, os educadores
comearam, tambm, a aplicar a msica, sobretudo com alunos da Educao Especial. Um
dos pioneiros nesta matria foi Arquimedes Santos nos anos sessenta, setenta. O seu projecto,
intitulado Educao atravs das Artes demonstra, pela primeira vez, a importncia e
eficcia da aplicao das artes (como a msica) na abordagem e educao de crianas e jovens
com problemas mentais.3

3
Valente, Luclia, Educao Pela Arte e Desenvolvimento Humano: Uma Perspectiva Holistica
http://30anos.ipiaget.org/aprendizagem-desenvolvimento/programa/conferencistas/lucilia-valente/resumo.htm

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

A partir deste momento, foram decorrendo vrios tipos de iniciativas de divulgao e


formao, a saber: cursos, ps-graduaes, workshops, seminrios sobre o tema e a sua
aplicao, como por exemplo: Introduo Musicoterapia, Musicoterapia e Necessidades
Educativas Especiais, A Musicoterapia na Preveno e Tratamento da Toxicodependncia
entre outras. Neste mbito, a fundao Calouste Gulbenkian tem tido um papel fundamental
no desenvolvimento da MT em Portugal.

Esta fundao cultural foi organizadora dos primeiros projectos relacionados com a msica e
a reeducao expressiva. Foi tambm este organismo que financiou vrias iniciativas de
abordagem da msica na educao especial, providenciando fundos para que fosse possvel
aos educadores musicais darem aulas e formao em centros de crianas com deficincia.
Possibilitou, tambm, a realizao de palestras e conferncias em Portugal, convidando
msico terapeutas do estrangeiro para darem formao e ofereceu bolsas de estudo aos
profissionais interessados. Neste contexto, surgiu a primeira associao portuguesa a revelar a
importncia da msica como terapia.A Associao Portuguesa de Educao Musical (APEM)
fundada em 1973, a qual colaborou na ligao entre profissionais da rea da MT de Portugal e
do estrangeiro, sendo de sublinhar a sua importncia quer na promoo da msica e da MT na
Educao Especial, quer como fonte de informao para profissionais e estudantes
interessados no tema.

A Associao Portuguesa de Musicoterapia (APMT), fundada em 1996, por Fernanda Magno


Prim, a primeira e nica organizao existente em Portugal que d apoio e contribui para o
desenvolvimento da MT no pas. Tem organizado alguns Congressos e Conferncias pelo pas
e em 1997 recebeu o Pr-congresso da Fundao Europeu de Musicoterapia. Desde ento, a
Associao tem realizado vrios seminrios, workshops, e pequenos cursos de MT. A APMT
est tambm representada na federao Europeia de Musicoterapia e na Federao Mundial de
musicoterapia. 4Mais recentemente, emergiram diferentes projectos, em que a msica assume
um papel muito importante na humanizao dos servios hospitalares. Refira-se O projecto

4
Musicoterapia em Portugal (APMT) http://mttd.com/modules/emtc/portugal/emtclist.php

18
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Msica no Hospital, criado em Outubro de 2004 e que j passou por vrios hospitais do
pas, bem como por vrias instituies de idosos na zona da Grande Lisboa.5

1.3 A Msica ao servio da Sade

A msica est presente no nosso dia-a-dia, nos consultrios mdicos, na rua, nos transportes
pblicos, em casa, no caf, enfim ela acompanha-nos para todo o lado, e tambm na doena:
cada doena tem uma soluo musical. Quanto mais pequena e mais completa a soluo,
maior o talento musical do mdico( Novalis, The Encyclopedia). Definir msica no fcil,
contudo todos somos unnimes em considerar que msica a combinao de sons e silncios
que se desenvolvem ao longo do tempo. Cada cultura tem a sua concepo do que msica e
do papel que ela representa na sociedade, da que haja tanta diversidade de tipos de msica.
Ser que a Msica deve ser utilizada como complemento de uma terapia? Que Msica? Que
terapia? De que forma? Durante quanto tempo? Pode o enfermeiro utilizar a msica mesmo
no sendo msico terapeuta? Vamos tentar dar resposta a todas estas questes nesta
abordagem.

1.3.1. Aplicabilidade da Msica como co-adjuvante teraputico na Medicina

A aplicao da MT no campo da Medicina tem evoludo desde os anos 80, altura em que se
iniciaram vrias investigaes sobre as suas aplicaes e os seus benefcios. Os objectivos
gerais desta terapia, associada ao tratamento de doenas e restabelecimento da sade so entre
outros: aumentar o sistema imunitrio, aliviar a dor, reduzir os nveis de stress e ansiedade e
melhorar o estado de nimo. Cada vez mais a qualidade dos cuidados e as preferncias do
paciente so tomadas em conta no seu tratamento e colocadas frente no plano de sade. A
msica contribui para a personalizao e aperfeioamento dos cuidados.

De uma forma geral as tcnicas no farmacolgicas permitem optimizar vrias reas de


funcionamento do doente, evitam os efeitos secundrios de muitos frmacos e, se forem

5
http://arquivo.hospitaldofuturo.com/?p=117

19
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

aplicadas por profissionais, so compatveis com as outras tcnicas. Dentro das tcnicas no
farmacolgicas a msica tem benefcios mais especficos como: (1) pode incidir
simultaneamente a nvel biomdico e psicossocial. uma modalidade de tratamento eficiente
e imediata. (2) um tratamento no invasivo e no doloroso, ao contrrio de outras tcnicas
mdicas; (3) a sua aplicao tem poucos ou nenhuns efeitos secundrios; (4) esta terapia est
facilmente ao dispor do doente, tanto no hospital como em casa, permitindo-lhe que tenha
uma participao activa no seu tratamento; uma terapia econmica pois no tem custos to
elevados como outras terapias ( Marti, e Mercadal, 2005:56).

So mltiplos os domnios da Sade em que a MT tem aplicaes. Segundo Camargo,


Bulgacow e Cunha (2003:45-53) nos cuidados geritricos, os estudos publicados, na sua
maioria estudos de caso, referem o seu papel facilitador da reflexo, comunicao e interaco
social, permitindo, muitas vezes, levar a pessoa a rever o passado, levando-a numa viagem de
emoes e imaginao. Expressar-se na forma musical pode ser uma forma de expressar as
interaces sociais e as experincias vividas pela pessoa. A aplicao da MT surge, tambm,
nos cuidados paliativos. Aqui, embora a msica adquira uma funo promotora da reflexo
sobre a vida, facilitando o processo de aceitao e comunicao, ela , principalmente, usada
como moderadora da experincia espiritual.

De acordo com Renz, Schutt e Cerny (2005), num projecto realizado com doentes em estado
terminal (na sua maioria com diagnstico de cancro), dos 251 doentes includos 135 referiram
ter vivenciado, atravs da msica, experincias de grande bem-estar fsico e emocional,
aliviando a dor e a ansiedade, promovendo sentimentos de serenidade de forma a poder
aceitar a morte. Segundo Renata Vellozo Padilha e Christian Haag Kristensen (2006) a msica
ajuda a ultrapassar o medo e a ansiedade, tal como revela o seu estudo a pacientes submetidos
ao cateterismo cardaco.

Mckeena (1994:12) refere que a aplicao da msica pode ser ainda benfica na terapia
familiar, sendo tomada como um impulsionador das interaces, fomentando momentos de
descontraco ou divertimento. uma forma de ligar os membros da famlia, permitindo o
dilogo e a abertura ao outro, podendo ajudar a verem-se de uma forma diferente e renovada.

20
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Por seu lado, a aplicabilidade da msica incide no s nas patologias ou problemas de sade,
mas tambm ao nvel do prprio contexto. O uso da msica num Hospital revela-se
importante, pois uma forma de humanizar os cuidados. Encontrando-se o doente num
ambiente estranho, rodeado de pessoas que desconhece e de muitos instrumentos e aparelhos
que, de certa forma o assustam, o doente torna-se um ser frgil. Por conseguinte, o simples
facto de ter a companhia da msica que gosta pode faz-lo sentir-se em casa e mais
prximo de todos os prestadores de cuidados, facilitando desta maneira a comunicao entre
ambos e amenizando o sentimento de solido, de medo e de dor. Nunca nos devemos esquecer
que cuidar mais do que tratar de uma doena, estar presente e proporcionar ao doente
conforto e bem-estar, minimizar a sua dor fsica e emocional.

Em Portugal, foram j efectuados alguns estudos sobre a MT em hospitais. Por exemplo, no


Hospital Santa Maria em Lisboa, no servio de Cardio-torcica foi realizado um estudo que
pretendia descrever as influncias da utilizao da msica nos doentes, no ps-operatrio de
cirurgia cardaca (Amaral, Charepe, 2004: 63-74) Este estudo permitiu avaliar o nvel de
ansiedade em vrias fases do internamento. Concluiu-se que as pessoas que ouviam msica
apresentavam menor dificuldade respiratria e menor agitao durante a aspirao de
secrees. No decorrer dos dias notava-se diferena na participao nos cuidados. O grupo
sujeito a MT colaborava melhor na execuo dos exerccios respiratrios, manifestando
menor dor.

Fernanda Silva (2005) no seu estudo realizado a adolescentes com Cancro verificou que esta
proporcionou momentos de distraco, reduziu o sofrimento, promoveu o bem estar
emocional e social. McCAFFERY (1990) indica o uso da msica, entre outros mtodos,
como uma abordagem no farmacolgica efectiva para o controlo da dor, por se caracterizar
como um mtodo de distraco e estar entre as estratgias mais eficazes alm de apresentar
um alto nvel de aceitabilidade pelos pacientes.

GOOD (1995) estudando os efeitos do relaxamento e da msica em 84 pacientes submetidos


cirurgia abdominal observou que 89% do grupo experimental, aps dois dias de interveno,

21
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

referiu diminuio de dor e ansiedade. OWENS e EHRENREICH (1991) relatam que as


pesquisas indicam que a msica afecta todos os maiores sistemas do corpo. Referem ainda
outros benefcios da MT em estudos com pacientes com dor aguda, citando o estudo de Herth
que identificou uma diminuio de 30% do uso de medicaes analgsicas quando a msica
foi utilizada.

ZIMMERMAN et al. (1989) submeteram pacientes com dor oncolgica a audio de msica e
verificou-se reduo da dor. Segundo Sekeff (2002), os estmulos musicais podem alterar a
respirao, circulao, digesto, oxigenao e dinamismo nervoso e humoral. Tambm
estimulam e enfraquecem a energia muscular, reduzem a fadiga e favorecem o tonus
muscular. A msica pode estimular imagens cinestsicas, aumentar a ateno e estimular a
memria; baixar o limiar em relao dor e tenso pr-operatria, constituindo um
importante recurso contra o medo e a ansiedade. A autora (op.cit.) ainda refere as influncias
psicossociais da msica, sendo elas, o favorecimento da expresso de emoes e sentimentos
que no se consegue expressar verbalmente, o melhoramento da criatividade e interaco
social; uma linguagem que fala directamente nossa emoo estimulando-nos aco, ao
mesmo tempo que favorece o equilbrio afectivo e emocional.

1.3.2. Aplicabilidade da Msica como co-adjuvante teraputico na Sade Mental e


Psiquiatria

Segundo Andrade e Pedro (2005) em pessoas com problemas de sade mental, em que existe
pouca ou nenhuma interaco social ou que demonstram estados de depresso a msica pode
reconstruir identidades, integrar pessoas, reduzir a ansiedade e proporcionar a construo
de auto-estima positiva.De acordo com Martinez, Murrow, Ortega, Rascn, Ramirez e
Valencia (1998), no caso de doentes esquizofrnicos pode-se estabilizar o quadro clnico e
melhorar o funcionamento psicossocial do doente.

Num estudo realizado em 38 doentes com esquizofrenia, em que 21 destes tiveram, alm dos
tratamentos normais, acompanhamento multi-profissional, que inclua terapia individual e em

22
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

grupo, dinmica familiar com os cuidadores e actividades de expresso corporal,


musicoterapia e desenho, comprova-se os benefcios da MT. Os pacientes com este
tratamento mostraram uma evoluo positiva nos seus comportamentos e sintomatologia
psiquitrica, assim como nas relaes interpessoais. Num estudo realizado em 1997, por
Barbara, Duarte, Mello e Goldenstein no Hospital Dia do Instituto de psiquiatria da
Universidade Federal do Rio de Janeiro, a um paciente esquizofrnico, verificou-se que a MT
melhorou a qualidade de vida desse doente, levando-o a expressar-se verbalmente e sentir-se
mais feliz.

Nesta rea, a msica pode ainda ser aplicada como terapia de reabilitao com a promoo de
espectculos musicais dados por doentes psiquitricos. A exemplo disso temos o caso dos
utentes do Hospital Psiquitrico de Habana em Cuba, cujos resultados superaram as
expectativas, o que motivou ainda mais os doentes tal como nos relatado por Maiza,
Mendez, Penedo, Prez (2005) num estudo que realizaram com vrios utentes. No que diz
respeito doena bipolar, segundo Leining (1977), alguns psiquiatras tm recomendado o
uso da msica no tratamento adicional do Transtorno bipolar, considerando que ela tem
propriedades que tornam possvel atrair e prolongar a ateno do indivduo, penetrando em
seu mundo interno e tirando-o da sua conduta depressiva. Isto, segundo a mesma autora,
demonstra que por estimulao, atravs do ritmo pode-se modificar o nimo actual do
paciente, estabilizando as flutuaes de humor.

A musicoterapia pode oferecer auxlio ao portador do transtorno bipolar no que diz respeito
comunicao, socializao e auto-expresso6 De acordo com ideias de Blasco (1999), tem
como finalidade permitir que o paciente se sinta valorizado, clarificar ideias confusas, ensinar
a encarar a vida positivamente e a aceitar as coisas como elas so.7Segundo Luciana Fonseca,
em relatos de trabalhos realizados por ela, a MT pode ajudar doentes deste tipo em estados
depressivos () A musicoterapia pode levar o indivduo a uma percepo consciente, pois a
msica com seu ritmo, melodia e harmonia ir estimular, e lev-lo a conectar-se ao seu
tempo mental, trazendo-o para o presente, podendo propiciar o relaxamento e o desvio do

6
http://www.sgmt.com.br/anais/p05temalivrecomoral/TLCO015-Passoni_Anais_XIISBMT.pdf
7
Ibidem 6

23
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

pensamento perturbado no primeiro momento de crise. Trabalhando com canes, que faam
parte da sua identidade sonora oportunizamos ao paciente depressivo uma situao vivida,
que pode ser rememorada e assim conduzir o paciente a uma maior forma de confrontao
consigo mesmo8 .

Por sua vez, Sabatella (1993), refere um estudo que realizou em 1990 com um menino de dez
anos com o diagnstico de deficincia mental mdia, transtorno de personalidade e
comunicao. A concluso que retirou da aplicao da Musicoterapia deste caso foi bastante
positiva, pois no fim do tratamento a criana conseguia relacionar-se com os seus colegas,
participando activamente, tocando em instrumentos e j ia comunicando verbalmente,
nomeadamente relatando alguns acontecimentos passados na sesso, o nome dos instrumentos
e a letra das canes. PADILHA( 2008), na sua tese de mestrado em medicina refere que a
msica faz com que as crianas autistas consigam emergir do seu mundo.

HICKS (1992) analisando diversos trabalhos de autores enfatiza que a msica alm de reduzir
a tenso e diminuir a dor, promove ainda a melhoria do sono e constitui tambm um mtodo
de distraco (MUNROE; MOUNT, 1978; MacCLELLAND, 1979; LOCSIN, 1981; MOSS,
1988; MORHNINWEG; VOIGNIER, 1995). Don Campbell (2001) refere casos de sucesso
relativamente utilizao da msica em casos de depresso, insnia, dependncia de
substncias, ansiedade, comportamentos agressivos e anti-sociais. A Revista REBEN,
refere um estudo que foi feito sobre a biodana como processo de renovao existencial do
idoso e revelou-se bastante positivo, uma vez que aumentou a vontade de viver nos oito
idosos onde esta terapia foi aplicada.9

Os principais benefcios da utilizao da msica na Sade Mental e Psiquiatria so: Explorar


sentimentos pessoais, tais como, a auto-estima e a introspeco pessoal; Promover alteraes
positivas no humor e estados emocionais; Controle sobre situaes na vida em experincias
bem sucedidas; Realar a conscincia do eu e do ambiente; Facilitar a expresso verbal e no-
verbal; Desenvolver o coping e as actividades de relaxamento; Promover sentimentos de

8
Ibidem 6
9
http://www.scielo.br/pdf/reben/v61n5/a13v61n5.pdf

24
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

sade; Melhorar habilidades resolver testar e de problema da realidade; Promover a


integrao social; Incentivo a desenvolver decises independentemente; Melhorar nveis de
ateno e concentrao; Adopo de formas correctas de comportamento; Ajudar na resoluo
de conflitos de forma a fortalecer os relacionamentos familiares e com o par. 10

1.3.3. Que tipos de Msica aplicar nos diferentes quadros clnicos?

De acordo com Marti e Mercadal (2005), o tipo de msica importante. Enquanto uma
msica clssica e harmoniosa proporciona relaxamento e bem-estar, uma msica mais
estimulante pode levar a estados de ansiedade pela excitao fisiolgica causada. Por outro
lado, ela pode tambm servir como meio de distraco em locais ou ambientes de alguma
angstia ou stress, para que as pessoas sejam levadas a abstrair-se, camuflando a tenso
criada. Para aliviar a dor em casos oncolgicos, doenas reumticas entre outras patologias
crnicas, a aplicao de msica tem em vista o relaxamento do paciente e a promoo de
maior conforto. Para tal, a msica deve ser calma e harmoniosa, levando ao alvio da tenso
ou angstia. A msica funciona tambm como distraco, abrandamento do ritmo
respiratrio, incentivo imaginao e restabelecer humor positivo.11

Teresa Leite afirma que a msica clssica, o hip hop, o rock, o pop e at a "pimba" podem ser
utilizadas em tratamentos de musicoterapia em patologias to diferentes como a depresso, a
toxicodependncia ou os acidentes vasculares cerebrais, podendo o tratamento ser feito
atravs da escuta ou da prtica musical, consoante o tipo de patologia que a pessoa apresenta.
Na opinio de Teresa Leite, a msica pode ajudar no tratamento de vrias patologias porque
simblica e recreativa, "com quem toda a gente tem uma relao mais ou menos prxima",
podem ser desde a depresso, o autismo, tratamento da dor, acidentes vasculares cerebrais,
hiperactividade ou enfartes (Dias, 2008).

Para Don Campbell (2001) h tendncias genricas face determinados gneros musicas, a
exemplo disso temos que o canto gregoriano excelente para reduzir o stress, A Msica

10
http://www.musictherapy.org/factsheets/MT%20Mental%20Health%202006.pdf
11
http://www.alumiar.com/saude/49-musicoterapia/761-musicoterapia.html

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

ambiente ou New Age alonga a nossa noo de espao e tempo e pode induzir um estado de
viglia descontrada, a msica barroca mais lenta transmite uma sensao de estabilidade,
ordem, segurana e cria um ambiente estimulante para o estudo e/ou para o
trabalhoGiannotti e Pizzoli (2004) relatam o uso da msica no auxlio ao tratamento da dor
crnica. Basearam esse estudo nas diferenas de percepo musical que poderiam influenciar
a analgsica atravs do uso de dois estilos musicais distintos: New Age e Jazz. (New age,
segundo Gianotti e Pizzoli, tem as suas razes no rock csmico, ragas hindus, msica folk
para meditao e jazz contemporneo mais suave e melodioso. Baseia-se na ideia de que a
msica pode alterar estados de conscincia. O Jazz segundo as autoras uma sntese da
msica ocidental com o ritmo e as reflexes meldicas da frica.)

Cada indivduo participava de duas sesses individuais de trinta minutos cada para a anlise
comparativa das reaces s msicas que eram as mesmas para todos. As autoras constataram
que o estilo New Age reduziu a dor em 100% dos entrevistados, enquanto o estilo jazz
reduziu apenas 37,5%. Ressaltaram que este resultado estava relacionado com a frequncia e
intensidade baixa, alm do timbre e harmonia suave, assim como o ritmo adequado (65 a 70
batimentos por minuto) na msica New Age, enquanto a msica escolhida para o estilo Jazz
possua um ritmo de 120 batimentos por minuto.

Dobbro (1998), na sua tese de mestrado, realizou um estudo descritivo baseado nas reaces
fisiolgicas (frequncia cardaca, frequncia respiratria, presso arterial, temperatura cutnea
e relaxamento muscular) das pacientes submetidas audio de msicas clssicas pr-
selecionadas de acordo com critrios (andamento, timbre, pouca diferena de intensidade)
com o objectivo de pesquisar a msica como terapia complementar no cuidado de mulheres
com fibromialgia. Ao realizar busca bibliogrfica para esse estudo a autora cita 20 artigos
sobre msica e enfermagem entre os anos de 1979 e 1997 publicados em lngua inglesa.

Desses artigos, oito referem-se utilizao da msica para pacientes com dor; oito relatam
procedimentos musicais para pacientes pr e ps-cirrgicos ou na sala de cirurgia; dois
retratam os efeitos da msica sobre a ansiedade e o poder da msica. Os dois ltimos
discutem-na como interveno de enfermagem. A autora concluiu que apesar de a msica

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

erudita no ser o estilo musical predominante na preferncia das pacientes no constituiu


como factor impeditivo para sua influncia positiva sobre estas. Jourdain (1996) diz que
somos capazes de perceber apenas as relaes sonoras que a nossa cultura musical nos
interiorizou. Portanto ela subjectiva, o que belo para mim pode ser horrvel para outra
pessoa de outra cultura, por exemplo.

Ruud (1998) aborda no somente a relao existente entre msica e cultura, mas tambm
entre msica e identidade. Para o autor, a nossa msica para alm de ser um reflexo da
identidade a maneira de representar o sentido de ns mesmos, da nossa singularidade. Por
isso, h que ser cuidadoso na escolha da msica a aplicar, j Plato alertava para o seu
carcter subjectivo e para as consequncias negativas que podero advir se esta no for a
adequada. Schafer (1991) por exemplo considera a msica de fundo como tendo sido criada
para homens sem ouvidos, relacionando-a ao rudo.

De acordo com Leo et al (2005) os critrios de seleco musical, para diversos contextos
hospitalares, grupos de pacientes e situaes clnicas que requerem abordagens diferenciadas,
com diferentes finalidades teraputicas so pouco conhecidos e so poucas as instituies que
possuem o profissional msico terapeuta para orientao especializada.

1.3.4. Tcnicas utilizadas na Musicoterapia

O uso da msica como benefcio teraputico tem como base a utilizao dos seus elementos
(melodia, ritmo, harmonia, timbre, intensidade). Existem vrias formas de classificar e dividir
os mtodos utilizados na MT. De acordo com Sabatella (1998), as tcnicas de trabalho podem
ser agrupadas em passivas e activas. No mbito das Tcnicas Activas temos: Tcnicas
Psicomusicais activas em grupo; Tcnicas de improvisao livre instrumental e /ou vocal; MT
Orff; Psicodrama Musical; Mtodo Nordoff Robbins ou de Musicoterapia Criativa;
Sonorizao de situaes; Combinao de improvisao, dramatizao e movimento;
Tcnicas corporais aplicadas msica. No que concerne s Tcnicas Passivas temos: Tcnicas
de audio musical; Visualizaes sonoro musicais; Expresso grfica e verbal da audio
musical; Mtodo Bonny ou das Imagens Guiadas e Msica (GIM); Tcnica Vibroacstica;

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Regresses musicais. Numa outra classificao, proposta por Escande e referida por Batista
(1999: 22), podemos dividir a musicoterapia em trs tcnicas principais: musicoterapia
receptiva (o paciente apenas escuta a msica), musicoterapia activa (o paciente toca
instrumentos, canta ou compe) e tcnicas combinadas ou associadas (permitem a juno da
msica a outras tcnicas como a expresso corporal, a dana, tcnicas de relaxamento
(massagens), psicoterapia verbal e a medicina no geral).

Para alm destas, tambm se podem utilizar as tcnicas que so descritas pela Canadian
Association for Music Therapy12 que representam algumas das formas mais utilizadas de
aplicar a msica em contexto teraputico: (1) Cantar uma tcnica que traz grandes vantagens
em pessoas com dificuldade de discurso. Treinado individualmente uma forma de melhorar
a articulao das palavras, o ritmo e controle da respirao. Poder tambm ser utilizada para
melhorar a saturao de oxignio dos indivduos com DPOC, asma e outras dificuldades
respiratrias. Se for aplicado num grupo de pessoas, trata-se de melhorar a integrao numa
comunidade ou como tratamento para aperfeioar a socializao e promover uma maior
conscincia de grupo. Em casos de demncia, cantar pode incentivar a recordao e a
discusso do passado, reduzindo ao mesmo tempo a ansiedade e o medo; (2) Tocar um
instrumento, nos indivduos com deficincia motora ou trauma neurolgico relacionados com
um acidente ou um processo da doena, melhora a coordenao motora grossa e fina. Os
conjuntos instrumentais podem realar a cooperao, ateno, e podem fornecer
oportunidades para praticar vrios papis dentro de um grupo musical, como a liderana e
participao; (3) A aprendizagem de um instrumento especfico, pode ajudar os indivduos
com experincia musical anterior, reaprendendo e reactualizando as habilidades previamente
instrudas, permitindo desse modo que o indivduo reaviva um sentimento de satisfao e
prazer.

Em indivduos que aprendem o tocar um instrumento novo pode, alm do mais desenvolver as
habilidades motoras, aumentar o bem-estar e a auto estima e a motivao; (4) Compor
promove a partilha de sentimentos, das ideias e das experincias. uma forma de expressar

12
Canadian Association for Music Therapy Specific Applications of Musical Techniques in Music
Therapy.Disponvel em: http://www.musictherapy.ca/ ( consultado a 10 de Junho de 2010)

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

mais facilmente tudo aquilo que o indivduo reprime ou no consegue expressar livremente.
Em crianas hospitalizadas, escrever canes um meio de expressar e compreender medos e
a forma que ela v o seu processo clnico. Em adolescentes, aplicvel na medida que ajuda a
tratar de memrias dolorosas, traumticas, abuso e expressar os sentimentos e os pensamentos
que geralmente no so socialmente aceites, permitindo identificar e integrar num grupo ou
uma instituio particular idntica. Para pessoas em estdio terminal, torna-se um veculo para
avaliar e exprimir sentimentos sobre o sentido da vida e da morte. Pode ainda criar uma
aproximao e partilha de experincias com o prestador de cuidados e familiares antes da
morte; (5) Escutar, esta tcnica ajuda no desenvolvimento de aptides cognitivas como a
ateno e a memria. Podemos controlar o ambiente envolvente da forma mais adequada ao
paciente.

Durante a gravidez, ouvir msica pode fomentar uma ligao entre o meio uterino e o
ambiente externo. E tambm um factor de relaxamento e distraco, como acontece mulher
durante o trabalho de parto. Nas situaes em que as percepes cognitivas so desadequadas,
podemos aplicar esta tcnica para assim proporcionar um ambiente mais familiar, ajudando,
tambm, a orientar a pessoa quanto realidade. Naqueles com distrbios psicolgicos tais
como a esquizofrenia ou a doena bipolar, pode facilitar a abertura e disposio para a
comunicao e discusso de ideias e motivar para nveis aumentados da actividade; (6)
Improvisao a tcnica de musicoterapia mais criativa de todas. Ajuda ao terapeuta
estabelecer um relacionamento triangular (trs vias) entre o cliente, ele mesmo e a msica.
No requer nenhum treino musical precedente. Permite a construo de esquemas no verbais
de expressar pensamentos e sentimentos, ajudando quem tem medos de represlias,
julgamentos ou critica das suas ideias. Quando as palavras falham ou as emoes so difceis
de expressar, a msica pode preencher esse vazio. Esta tcnica fornece uma oportunidade
segura para a restaurao do contacto interpessoal significativo, quando a confiana e
interaco com os outros foram prejudicadas ou negligenciadas.

A improvisao atravs de um novo instrumento musical ou da descoberta de novos sons,


ritmos e timbres pode ser um meio de despertar um novo interesse e levar a maior
aprendizagem e satisfao de conhecimento. Est muitas vezes associada tcnica da

29
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Imaginao (7) Esta uma tcnica que permite interligar o consciente e o inconsciente
possibilitando a reflexo e processamento do nosso sistema mental, e posteriormente
expressar pensamentos e sentimentos. A avaliao das respostas dadas pela msica permite
perceber muito melhor os problemas do paciente, ajud-lo a melhorar o seu estado; (8)
Actividades rtmicas, facilitam e melhoram a capacidade do movimento, da mobilidade
agilidade e fora, do equilbrio, da coordenao, ajudando tambm no relaxamento. O ritmo
faculta a motivao e estimula as reas motoras do crebro, regularizando os processos
autnomos tais como a respirao e os batimentos cardacos. O uso de testes padro rtmicos
pode do mesmo modo ajudar quem tenha dificuldades receptivas e expressivas da
comunicao como a afasia e melhorar o processamento de informao sensorial.

1.4. A Enfermagem em Sade Mental e Psiquiatria

Em 1873 surge a Enfermagem Psiquitrica atravs da enfermeira Linda Richard, mas apenas
em 1955 esta rea colocada como unidade curricular do curso base de Enfermagem.
(Townsend, 2002)

Segundo a Organizao Mundial de Sade (1978) (cit in Espinosa 1998) a Enfermagem de


Sade Mental e Psiquiatria Um processo interpessoal pelo qual o Enfermeiro presta
assistncia ao indivduo para promover a sade mental, prevenir a doena e enfrentar
experiencias de Stress e de doena, ajudando-os a se readaptarem e a encontrarem
significados nestas experiencias.
Sendo esta rea ainda muito jovem, tem vindo a sofrer alteraes ao longo da sua existncia.
Segundo Afonso (2002), o tratamento do doente psiquitrico tem sido orientado no sentido de
evitar internamentos prolongados de forma a manter o paciente o mais possvel no seu meio
familiar e social. O papel do enfermeiro assegurar que existe sempre uma continuidade de
cuidados desde que foi diagnosticada a patologia, durante a permanncia na instituio e aps
a alta clnica.

30
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Uma questo que assombra muitos enfermeiros que tipos de intervenes podem ser
efectuados nesta rea to especfica. Para Espinosa (1998) existem diversos tipos de
interveno que podem ser efectuados, nomeadamente compreenso do utente como um todo,
apoio intenso e sincero, trabalhar com base numa relao interpessoal de forma a maximizar
os ganhos em sade.

Taylor (1992) refere que os papis do Enfermeiro, no que concerne ao seu relacionamento
com o doente, so os seguintes: (1) Criador de um Ambiente Teraputico; (2) Agente
Socializador; (3) Conselheiro; (4) Professor; (5) Substituto dos Pais; (6) Tcnico de
Enfermagem; (7) Terapeuta.

1.4.1. A Musicoterapia e os profissionais de Enfermagem

A msica como forma teraputica deve ser aplicada por um profissional academicamente
especializado, no tendo que ser obrigatoriamente um msico terapeuta. O enfermeiro o
elemento da equipa de sade que contacta mais directamente com o doente e isso d-lhe,
partida, melhores competncias para personalizar os cuidados do que a um terapeuta que o
visita dois ou trs dias por semana.

Esta relao de proximidade permite ao enfermeiro criar um ambiente mais intimista e


familiar, assegurando a preservao da dignidade humana como forma de promover a
qualidade dos cuidados prestados. (Caramelo, Paisana, 2006) Na prtica de enfermagem, a
utilizao da MT importante. Esta tcnica surgiu na enfermagem h poucos anos e tem
evoludo de forma gradual e desigual em diferentes pases. NIGHTINGALE (1859/1992) j
referia que os instrumentos de sopro, incluindo a voz humana e os instrumentos de cordas,
capazes de produzir sons contnuos, tm geralmente efeito benfico nos doentes. Durante os
primeiros anos do sculo XX, a msica ganhou maior fora nos hospitais com o retorno dos
veteranos da I e II guerras mundiais. Nesse perodo o papel da enfermagem foi preponderante
para a MT. Isa Maud Ilsen, musica e enfermeira, foi a responsvel pela criao da Associao
Nacional de Msica nos Hospitais em 1926, alm de pioneira no ensino de MT na
Universidade de Columbia. Ilsen entendia a msica como um caminho para aliviar a dor em

31
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

pacientes cirrgicos e com doenas fsicas (DAVIS, GFELLER, THAUT, 1992). Os seus
passos foram seguidos por Harriet Ayer Seymour, tambm enfermeira, que utilizava a msica
com efeitos benficos nos soldados feridos, e dedicou-se ao estudo e prtica da teraputica
musical (RIBAS, 1950).

A msica na enfermagem pode fazer uma grande diferena, no s na melhoria da sade,


como no desenvolvimento de capacidade e na promoo do relaxamento e tranquilidade
fsica, psicolgica e emocional. De acordo com um estudo realizado no Barreiro,
()Conclumos que o enfermeiro pode utilizar a msica com diversos propsitos e em
diferentes momentos da teraputica, antes da interaco com o mesmo, para relaxamento e
no resgate das lembranas de acontecimentos passados na vida do cliente. Cabe ao
enfermeiro verificar em que momento pode utilizar essa prtica e tambm avaliar os efeitos
da msica sobre o paciente, uma vez que cada indivduo tem preferncia musical prpria,
reagindo de modo diferente aos estmulos sonoros. vlido ressaltar que o uso da
musicoterapia como tratamento especfico fica a cargo do profissional msico terapeuta,
desse modo o enfermeiro estar utilizando a msica de forma complementar na
assistncia.13

Segundo Mckeena (1994:12) resultados de inmeros estudos j realizados permitem-nos


concluir que a msica influncia as respostas psicolgicas e fisiolgicas ao stress. Por outro
lado, a msica facilita a dinmica relacional entre o terapeuta e o paciente. Esta dinmica
permite a optimizao da interveno clnica de outros tcnicos de sade e uma consequente
aceitao, por parte do paciente, das intervenes teraputicas. Pilar (2003), enfermeira e
professora da Universidade de Murcia refere-se terapia musical como uma interveno de
enfermagem e relaciona as principais actividades musicais descritas na NIC.

Segundo a Classificao das Intervenes de Enfermagem (Nursing International


Classification NIC), podemos caracteriza-la como: Uso da msica para ajudar a alcanar
uma mudana especfica de comportamento, sentimento ou fisiologia. Para tal podemos

13
http://artigos.netsaber.com.br/resumo_artigo_13595/artigo_sobre_musicoterapia_como_modalidade_teraputic
a_complementar_no_tratamento_de_pacientes_psiquitricos_do_caps_ii,_no_municpio_de_barreiras-ba.

32
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

realizar as seguintes actividades: Definir a mudana especifica no comportamento e/ou


fisiologia desejada (p.ex. relaxamento, estimulao, concentrao, reduo da dor);
Determinar o interesse do doente pela msica; Identificar as preferncias musicais do
paciente; Escolher determinadas seleces musicais representativas das preferncias do
paciente, tendo em mente a mudana desejada; Preparar fitas/CDs e equipamento disponvel
para o paciente; Assegurar que as fitas/CDs e equipamento estejam funcionando bem;
Oferecer fones de ouvido, quando indicado; Assegurar que o volume esteja adequado; Evitar
ligar a msica e deixa-la tocando por longos perodos; Facilitar a participao activa do
paciente (p.ex. tocando um instrumento ou cantando), considerando o desejo do mesmo e a
possibilidade de executa-lo no recinto; Evitar msica estimulante aps leses ou danos
cabea. ( Bulechek e Mccloskey ,2004: 585).

A msica ser para o enfermeiro um auxiliar fabuloso, acessvel e econmico, servindo de


recurso complementar teraputica aplicada aos utentes. Este instrumento torna-se valioso
pela proximidade que provoca entre o enfermeiro e o doente, uma vez que promove e facilita
a comunicao, permite um cuidar a nvel holstico, promove o bem - estar do doente no meio
hospitalar e motiva-o para o restabelecimento da sua sade quer fsica quer mental. Segundo
Torchi e Barbosa (2005), relatam que Dobbro (2000) afirma que a MT pode ser instrumento
valoroso Enfermagem, porque a utilizao da msica pelo enfermeiro possibilita-o atingir
quatro dimenses: a fsica, a mental, a emocional e a espiritual.

33
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

II Fase Metodolgica

De acordo com Fortin (1999:354), a fase metodolgica() diz respeito s etapas no decurso
das quais foram tomadas decises pelo investigador sobre a maneira de responder s
questes de investigao ().

2.1 Justificao do Tema:

Vrios foram os factores que concorreram para a escolha do tema desta investigao, nada
surge por acaso. O facto de ter estagiado em Pedopsiquiatria no Hospital de Magalhes
Lemos, e de, a, ter utilizado a msica como co-adjuvante teraputico alertou-me para a
importncia desta no mbito da Sade Mental e Psiquiatria. Por outro lado, a leitura da obra
O efeito Mozart de Don Campbell, e as conversas e vivncias familiares (me, professora de
Educao Musical e tia, Psicloga), foram factores preponderantes para enveredar por este
domnio de investigao, tanto mais que, a msica desde sempre, tem sido considerada como
um excelente recurso para a cura de determinadas doenas de foro psquico.

Nas civilizaes antigas onde esta prtica era vulgar e deveria ter alguma eficcia, segundo
relatos da poca. Actualmente, cada vez mais se recorre msica como terapia, em diferentes
reas da sade. Por conseguinte, saber como e de que modo a msica utilizada na prtica de
enfermagem, mais particularmente como coadjuvante teraputico na Sade Mental e
Psiquiatria, revela-se um estudo com interesse acrescido, no s pelo conhecimento que
poder gerar, como tambm pelo impacto que poder ter ao nvel da prtica de enfermagem.

2.2 Questo de Investigao:

Para Fortin (1999 : 51) uma questo de investigao uma interrogao explcita relativa a
um domnio que se deve explorar com vista a obter novas informaes. Para este autor uma
questo ainda um enunciado interrogativo claro e no equvoco que precisa os conceitos
chave, especifica a populao alvo e sugere uma investigao emprica.

34
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Assim, seguindo estas linhas orientadoras formulou-se a seguinte questo de investigao:


Quais as prticas e concepes dos profissionais de enfermagem na utilizao da msica
como co-adjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria?

2.3 Objectivos

Parafraseando Fortin (2003: 100) O objectivo de um estudo um enunciado declarativo que


precisa as variveis chave, a populao alvo e a orientao da investigao.Foram traados
para este estudo os seguintes objectivos gerais, aos quais fizemos corresponder diferentes
objectivos especficos.

2.3.1. Objectivos Gerais:

Saber se o Enfermeiro Utiliza a msica como coadjuvante teraputico na Sade


Mental e Psiquiatria;
Saber se a msica influncia positivamente na recuperao de perturbaes do
foro psiquitrico e Sade Mental.
Saber se importante existir uma formao em musicoterapia para os
profissionais que trabalham em Sade Mental e Psiquiatria

2.3.2. Objectivos Especficos:

Saber em quais dos diagnsticos de Enfermagem mais frequente a utilizao


da msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria;
Saber em quais os diagnsticos de Enfermagem tem mais influncia a
utilizao da msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria;

35
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Conhecer qual o tempo que se demora a notar um efeito positivo nas


respectivas patologias aps a aplicao da msica como coadjuvante teraputico na Sade
Mental e Psiquiatria;
Conhecer quais os efeitos positivos da utilizao da musica como coadjuvante
teraputico nos respectivos diagnsticos de enfermagem;
Saber qual o gnero musical mais utilizado neste tipo de terapia;
Conhecer qual a forma mais utilizada na aplicao da musica como
coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria consoante o diagnstico de
enfermagem
Conhecer qual a durao mdia da aplicao da musica como coadjuvante
teraputico na Sade Mental e Psiquiatria consoante o diagnstico de enfermagem
Saber se a aplicao desta terapia deve ser efectuada em locais diferentes de
acordo com a especificidade do diagnstico de enfermagem
Saber se o enfermeiro entende que o espao fsico condiciona o resultado da
aplicao da musica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria
Saber qual o rcio de enfermeiros com formao em musicoterapia do Servio
de Internamento do Hospital Magalhes Lemos
Saber se os enfermeiros consideram este tipo de terapia importante para os
ganhos em sade.

2.4. Tipo de Estudo

Fortin (1999:41) refere ser na fase metodolgica que o investigador determina os mtodos
que utilizar para obter respostas s questes de investigao colocadas ou s hipteses
formuladas.e afirma que a escolha do tipo de estudo precisa-se no decurso da formulao
do problema, quando a questo de investigao se tornou definitiva, ou seja, a questo de
investigao dita o mtodo apropriado ao estudo do fenmeno. Assim, orientados pelo seu
pensamento, depois de definido o problema e lanada a questo, decidiu-se por um estudo,
exploratrio, transversal e de abordagem quantitativa.

36
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Segundo Gil (1994; p.44) "as pesquisas exploratrias tm como principal finalidade
desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e ideias, com vista na formulao de problemas
mais precisos ou hipteses pesquisveis para estudos posteriores.". Quanto a Cervo e Bervian
(1983: 56) tais estudos tm por objectivo familiarizar-se com o fenmeno ou obter novas
percepes do mesmo e descobrir novas ideias. Os mesmos autores referem ainda que
recomendvel o estudo exploratrio quando h poucos conhecimentos sobre o problema a ser
estudado.

A questo temporal associada ao mbito deste estudo, impossibilitou a realizao de um


estudo longitudinal que permitiria o acompanhamento da pessoa ao longo deste processo. Por
isso, optamos por um estudo de carcter transversal que assim nos dar informao relativa a
uma determinada situao que decorre num determinado perodo de tempo.

A sua abordagem quantitativa porque () um processo de colheita de dados observveis


e quantificvel Fortin, 1999: 22). Trata-se, pois, de um questionrio que pretende
quantificar os conhecimentos que os enfermeiros tm sobre a utilizao da msica como co-
adjuvante teraputico na sade mental e psiquiatria.

2.5. Populao /Amostra

Quando se inicia uma investigao crucial definir a populao alvo.


Segundo Fortin (1999:41) () populao compreende todos os elementos(pessoas, grupos,
objectos) que partilham caractersticas comuns, as quais so definidas pelos critrios
estabelecidos para o estudo.

A populao seleccionada para este estudo constituda pelos Enfermeiros do Hospital


Magalhes Lemos.

Atendendo ao facto de ser impossvel estudar toda a populao, recorreu-se a uma amostra,
neste caso particular de 48 enfermeiros que exercem funes em servios de Internamento.

37
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

O processo de amostragem no probabilstico acidental, por ser simples de organizar e


pouco dispendioso. A amostra acidental, segundo Fortin (1999:363), () de tipo no
probabilstico em que os elementos que compem um subgrupo so escolhidos em razo da
sua presena num local, num dado momento.

2.6. Variveis

Uma varivel algo que varia e parafraseando Fortin (1999: 36) () so qualidades,
propriedades ou caractersticas de objectos de pessoas ou situaes que so estudadas numa
investigao. Segundo Marconi & Lakatos (1995:172) designa-se varivel dependente ()
os valores (fenmenos, factores) a serem explicados ou descobertos, em virtude de serem
influenciados, determinados ou afectados pela varivel independente. A varivel dependente
deste estudo ser pois a utilizao da msica como coadjuvante teraputico. De acordo com
Marconi & Lakatos (1995:172), varivel independente () aquela que influencia ou
afecta uma outra varivel; o factor determinante, condio ou causa para certo resultado,
efeito ou consequncia; factor manipulado pelo investigador, na sua tentativa de assegurar
a relao do factor com o fenmeno observado ou a ser descoberto, para ver que influncia
exerce sobre um possvel resultado. Neste estudo a varivel independente so os
enfermeiros, que est relacionada com as varveis de atributo. As variveis de atributo so as
caractersticas dos sujeitos num estudo. Neste caso, podemos definir como variveis de
atributo: sexo, a idade, estado civil, a formao acadmica que se encontram na primeira parte
do questionrio.

A varivel independente tambm se encontra na segunda parte do questionrio, sendo


operacionalizada nas diferentes questes que constituem o instrumento de recolha de dados.

38
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

2.7. Instrumento de Recolha de Dados

Citando Fortin (1999: 329), A escolha do mtodo de colheita de dados faz-se em funo das
variveis e da sua operacionalizao e depende igualmente da estratgia de anlise
estatstica considerada.

Pretendendo-se informaes quantitativas, recorreu-se a um questionrio que de acordo com


Fortin (1999: 374) um conjunto de enunciados ou questes que permitem avaliar as
atitudes, as opinies e o resultado dos sujeitos ou colher qualquer outra informao junto dos
sujeitos, elaborado por mim e corrigido pela Mestre Delmina Afonso. A primeira parte do
questionrio remete-se caracterizao da amostra, sendo constituda por cinco perguntas
fechadas. A segunda parte contm questes relacionadas com o estudo pretendido com onze
perguntas fechadas e uma pergunta aberta (questo nmero oito). A partir da segunda
pergunta at nona, as questes so dirigidas apenas queles enfermeiros que utilizam a
msica como coadjuvante teraputico. A pergunta nmero dez apenas direccionada para os
enfermeiros que no utilizam a msica como coadjuvante teraputico. Por fim, na dcima
primeira pergunta que dirigida a todos os enfermeiros, pretende-se saber se estes entendem
necessria uma formao a nvel de musicoterapia para aumentar ganhos em sade, no mbito
da Sade Mental e Psiquiatria.

Optou-se pelo questionrio porque segundo orientaes de Fortin (1999: 254) o questionrio,
no necessita da presena do investigador, menos dispendioso, abrange um grande nmero
de pessoas, num mesmo perodo temporal, economiza meios humanos, obtm-se respostas
mais rpidas e mais precisas, o anonimato garantido ao inquirido o que possibilita maior
liberdade nas respostas fornecidas, o pesquisador no manipula o inquirido, o questionrio
uniformizado. Contudo, refira-se que se sabia desde o incio que poderia suceder que um
grande nmero de perguntas pudesse no ser respondido e que o inquirido no teria
possibilidade de esclarecer dvidas. Aps a elaborao do instrumento foi efectuado um pr-teste,
com a finalidade de validar o seu contedo, pois segundo Fortin (1999:225), deve-se assegurar que
o instrumento de medida representativo do domnio que ele deseja avaliar.A realizao do pr-
teste teve como objectivo principal avaliar a eficcia e a pertinncia do instrumento, bem como a

39
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

compreenso semntica das questes, o tempo necessrio sua aplicao e extenso do mesmo.
Durante a aplicao do questionrio as pessoas foram convidadas a fazer comentrios, sobre as
questes, estrutura do formulrio e linguagem utilizada. As pessoas convidadas foram dez enfermeiras
da mesma instituio mas que no faziam parte da amostra. De forma a salvaguardar os direitos
dos participantes, teve-se em conta os cinco princpios determinados pelo cdigo de tica
segundo Fortin (2003:116), designadamente, o direito autodeterminao, o direito
intimidade, o direito ao anonimato e confidencialidade, o direito da proteco contra o
desconforto e o prejuzo e por fim o direito a um tratamento justo e leal. Para a aplicao do
instrumento de colheita, elaborou-se um requerimento dirigido Instituio (Hospital
Magalhes Lemos), pretendendo-se obter consentimento favorvel e comprometendo
disponibilizar os dados do trabalho, assegurando a confidencialidade e o anonimato das
respostas. Os Questionrios foram entregues Instituio no dia 16 de Abril e recolhidos no
dia 19 de Maio. Para o tratamento de dados recorreu-se a suporte informtico, nomeadamente
os programas: SPSS, Excel e Windows 7.

III FASE EMPRICA - Resultados

Segundo Fortin (2000), a Fase emprica inclui a colheita de dados no terreno, seguida da
organizao e do tratamento dos mesmos. Em seguida passa-se interpretao e
posteriormente comunicao dos resultados.

40
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

3.1. Parte I Caracterizao da amostra - 48 enfermeiros do HML

Idade

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 20-30 19 39,6 40,4 40,4

31-40 15 31,3 31,9 72,3

41-50 12 25,0 25,5 97,9

51-60 1 2,1 2,1 100,0

Total 47 97,9 100,0

Missing System 1 2,1

Total 48 100,0

Quadro 1

De acordo com o quadro 1 infere-se que a maior parte dos inqueridos, 34 so enfermeiros
ainda jovens, que se encontram na faixa etria dos 20 aos 40, Na faixa etria dos 41-50 temos
12 profissionais, e apenas um Enfermeiro com idade Superior a 50.

41
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Sexo

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Masculino 16 33,3 33,3 33,3

Valid Feminino 32 66,7 66,7 100,0

Total 48 100,0 100,0

Quadro 2

No quadro 2, verifica-se que o sexo que predominou na amostra foi o feminino, 66,7% contra
33,3% do sexo masculino.

Estado Civil

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Solteiro 22 45,8 45,8 45,8

Casado/Unio de Facto 23 47,9 47,9 93,8

Divorciado 3 6,3 6,3 100,0

Total 48 100,0 100,0

Quadro 3

42
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Tal como consta no quadro 3, o estado civil dos enfermeiros inqueridos que predominam na
amostra em estudo o de casado/ unio de facto, embora com pequena distncia, cerca de 2%,
dos enfermeiros so solteiros. Apenas 3 so divorciados.

Habilitaes Literrias

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Enf. Generalista 21 43,8 43,8 43,8

Enf. Especialista 27 56,3 56,3 100,0

Total 48 100,0 100,0

Quadro 4

No que concerne s habilitaes literrias a amostra apresenta um maior nmero de


enfermeiros especialistas. (56,3% contra 43% generalistas).

43
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Tem Curso ou Formao em Musico Terapia?

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Sim 1 2,1 2,1 2,1

No 47 97,9 97,9 100,0

Total 48 100,0 100,0

Quadro 5

Tal com apresenta o quadro 5, dos 48 inqueridos s um revelou ter formao em


Musicoterapia.

3.2. Parte II do Questionrio

Nesta parte do trabalho sero apresentados os resultados obtidos dos 48 inquritos efectuados
aos Enfermeiros do Hospital Magalhes Lemos da segunda parte do questionrio, dando-se
especial relevo aos 23 inqueridos que disseram ter utilizado a msica como coadjuvante
teraputico.

Aps se ter tratado os dados dos 23 enfermeiros que utilizam a msica como coadjuvante
teraputico, no sistema SPSS, passou-se para a etapa seguinte, colocando os dados de todos os
quadros obtidos num nico quadro para simplificar a interpretao dos dados.

44
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Utiliza a Msica como co-adjuvante teraputico?

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Sim 23 47,9 47,9 47,9

No 25 52,1 52,1 100,0

Total 48 100,0 100,0

Quadro 6

Neste quadro podemos observar que a maior parte da amostra (52,1%) no utiliza a msica
como coadjuvante teraputico. Apenas 47% dos enfermeiros a utiliza.

Utiliza a msica como coadjuvante teraputico nalgum destes diagnsticos de


Enfermagem?

Diagn stico sd eEnferm agem Sim No N o


Respondeu
Mem riaAlt erada 6,3% 93,8%
Ansied ade 41,7% 58,3%
Com unicaoAlterada 14,6% 85,4%
DistrbiosA lim entares 4,3% 93,8%
Inq uietao 33,3% 66,7%
Ins nia 22,9% 77,1%
Nervosism o 39,6% 60,4%
Pensam ento Alt erado 10,4% 89,6%
Perc ep oAlterada 10,4% 89,6%
Relao Dim inuda 22,9% 77,1%
Uso desub stncias 10,4% 89,6%
VontadedeViverDim inuda 22,9% 77,1%
Outra 100%
Quadro 7

45
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Pelos dados do quadro N7 conclui-se que a msica mais utilizada nos seguintes
diagnsticos de Enfermagem: Ansiedade, Nervosismo, Inquietao, Insnia, Relao
Diminuda, Vontade de Viver Diminuda.
A msica pouco utilizada nos seguintes diagnsticos de enfermagem: Distrbios
Alimentares, Memria alterada, Pensamento alterado, Percepo alterada, Uso de substncias
e Comunicao alterada.

Notou Melhorias no Utente com algum destes diagnsticos?

DiagnsticosdeEnfermagem Sim No No
Respondeu
MemriaAlterada 17,4% 82,6%
Ansiedade 87% 13%
ComunicaoAlterada 21,7% 4,3% 74%
DistrbiosAlimentares 8,7% 8,7% 82,6%
Inquietao 65,2% 4,3% 30,4%
Insnia 43,5% 4,3% 52,2%
Nervosismo 82,6% 17,4%
PensamentoAlterado 13% 8,7% 78,3%
PercepoAlterada 21,7% 4,3% 74%
RelaoDiminuda 39,2% 13% 47,8%
Usodesubstncias 17,4% 8,7% 73,9%
VontadedeViverDiminuda 34,8% 8,7 56,5%
Outra 4,3% 4,3% 91,4%
Quadro 8

De acordo com o quadro, observa-se que na amostra referente aos 23 enfermeiros que
utilizam a msica como coadjuvante teraputico, consideram que h melhorias nos seguintes
diagnsticos de enfermagem: Ansiedade (87%), Nervosismo (82,6%), Inquietao (65,2%),
Insnia (43,5%), Relao diminuda (39,1%), Vontade de viver diminuda (34,8%), Percepo
alterada (21,7%), Comunicao alterada (21,7%), Uso de substncias (17,4%), Pensamento
alterado (13%); Distrbios alimentares (8,7%).

46
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

No que respeita Memria alterada, os enfermeiros entendem que no notam melhorias


(17,4%) ou no respondem (82,6%).

Quanto tempo demora a notar um efeito positivo aps a utilizao da msica?

DiagnsticosdeEnfermagem No Mdio Longo NoSei No


Momento Prazo Prazo Respondeu
MemriaAlterada 4,3% 95,7%
Ansiedade 73,9% 8,7% 4,3% 13%
ComunicaoAlterada 21,7% 8,7% 4,3% 65,2%
DistrbiosAlimentares 4,3% 4,3% 91,3%
Inquietao 56,5% 13% 30,4%
Insnia 13% 26,1% 4,3% 56,5%
Nervosismo 73,9% 8,7% 17,4%
PensamentoAlterado 8,7% 4,3% 87%
PercepoAlterada 13% 8,7% 78,3%
RelaoDiminuda 13% 30,4% 56,5%
Usodesubstncias 4,3% 17,4% 78,3%
VontadedeViverDiminuda 21,7% 4,3% 4,3% 69,6%
Outra

Quadro 9

Pelos resultados que o quadro apresenta, os diagnsticos de enfermagem que:

Sofreram efeito positivo no momento: Ansiedade (73,9%), Nervosismo ((73,9%),


Inquietao (56,5%), Comunicao alterada (21,7%), Insnia (13%), Relao Diminuda
(13%), Uso de substncias (4,3%),

Sofreram efeito positivo a mdio prazo: Relao diminuda (30,4%), Insnia (26,1%),
Vontade de viver diminuda (21,7%), Uso de substncias (17,4%), Percepo alterada (13%),
Inquietao (13%), Ansiedade (8,7%), Comunicao alterada (8,7%), Nervosismo (8,7%),
Pensamento alterado (8,7%), Distrbios alimentares (4,3%)

Sofreram efeito positivo a longo prazo: Vontade de viver diminuda (4,3%) e Insnia
(4,3%)

47
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Os diagnsticos de enfermagem onde existiu mais percentagem de enfermeiros que no


responderam foram: Memria alterada ( 95,7%),Distrbios alimentares (91,3%),
Pensamento alterado (87%), Percepo alterada (78,3%), Uso de substncias (78,3%),
Vontade de viver diminuda (69,6%), Comunicao alterada (65,2%), Insnia (56,5%),
Relao diminuda (56,5%),Inquietao (30,4%),Nervosismo (17,4%), Ansiedade (13%)

Que efeitos positivos encontrou aps a utilizao da msica?

Efeitos Positivos N de vezes que os inquiridos consideraram como efeito


positivo nos diferentes diagnsticos de enfermagem

Relaxamento 59

Comportamento 48

Comunicao/socializao 19

Concentrao/Ateno 7

Outra 0

Quadro 10

O quadro mostra que os enfermeiros notaram que o relaxamento o efeito positivo que surge
com mais frequncia, seguido do comportamento, da comunicao/socializao e da
concentrao/ateno.

48
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Que Gnero Musical utilizou durante a Terapia?

Gnero musical N de vezes que os inquiridos aplicaram os diferentes


gneros musicais nos diferentes diagnsticos de enfermagem

Erudita 26

Pop 11

Rock 1

Ambiente 76

Outra 3
Quadro 11

No quadro 11 podemos observar que os gneros musicais mais usados durante as terapias so:
msica ambiente, seguido da msica erudita e da msica pop.

49
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

De que forma utilizou a msica como co-adjuvante teraputico?

DiagnsticosdeEnfermagem Passiva Activa No


Respondeu
MemriaAlterada 8,7% 91,3%
Ansiedade 73,9% 13% 13%
ComunicaoAlterada 30,4% 8,7% 60,9%
DistrbiosAlimentares 8,7% 91,3%
Inquietao 60,9% 8,7% 30,4%
Insnia 43,5% 56,5%
Nervosismo 65,2% 8,7% 26,1%
PensamentoAlterado 17,4% 82,6%
PercepoAlterada 17,4% 82,6%
RelaoDiminuda 26,1% 17,4% 56,5%
Usodesubstncias 21,7% 78,3%
VontadedeViverDiminuda 30,4% 8,7% 60,9%
Outra
Quadro 12

Pode-se inferir pelos resultados obtidos a esta questo que a utilizao da msica de uma
forma passiva foi a mais utilizada nos diferentes diagnsticos. O diagnstico, cuja aplicao
da msica de forma passiva mais aplicada a Ansiedade (73%), seguida do Nervosismo
(65,2%), da Inquietao (60,9%), da Insnia (43%), da Comunicao alterada (30,4%), da
Vontade de Viver diminuda (30,4%), da Relao Diminuda (26,1%), do Uso de Substncias
(21,7%), do Pensamento alterado (17,4%), da Percepo alterada (17,4%), Distrbios
Alimentares (8,7%) e Memria Alterada (8,7%).

A aplicao da msica de forma activa foi aplicada apenas nos casos dos seguintes
diagnsticos: Relao diminuda (17,4%), Ansiedade (13%), Comunicao alterada (8,7),
Inquietao (8,7%), Nervosismo (8,7%) e Vontade de viver diminuda (8,7%).

50
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Qual a durao da aplicao da msica?

Diagnsticosde 0 15 30 >60min Semana No


Enfermagem 15min 30min 60min Respondeu
MemriaAlterada 4,3% 4,3% 90,3%
Ansiedade 26,1% 34,8% 17,4% 4,3% 17,4%
Comunicao 8,7% 8,7% 8,7% 4,3% 69,6%
Alterada
Distrbios 4,3% 8,7% 87%
Alimentares
Inquietao 8,7% 26,1% 30,4% 34,8%
Insnia 26,1% 17,4% 56,5%
Nervosismo 13% 30,4% 30,4% 4,3% 21,7%
PensamentoAlterado 8,7% 8,7% 82,6%
PercepoAlterada 8,7% 13% 78,3%
RelaoDiminuda 4,3% 17,4% 26,1% 52,2%
Usodesubstncias 4,3% 17,4% 78,3%
VontadedeViver 4,3% 17,4% 17,4% 4,3% 56,5%
Diminuda
Outra

Quadro 13
Pelo quadro acima apresentado, os Enfermeiros, que utilizaram a msica como coadjuvante
teraputico, na sua maioria recorrem a esta tcnica durante o perodo entre 15 a 60 minutos

Em que local efectuou a aplicao da musica como coadjuvante teraputico?

DiagnsticosdeEnfermagem A B C D No
Respondeu
MemriaAlterada 1 1 21
Ansiedade 13 10 2 1 3
ComunicaoAlterada 3 5 15
DistrbiosAlimentares 2 1 20
Inquietao 11 6 2 1 7
Insnia 6 3 3 12
Nervosismo 12 7 1 1 4
PensamentoAlterado 3 2 1 18
PercepoAlterada 3 2 18
RelaoDiminuda 5 6 12
Usodesubstncias 3 3 1 17
VontadedeViverDiminuda 4 5 14
Outra
Quadro 14

51
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Legenda Quadro 14:

A- Sala de Terapia/Sala de Enfermagem/Gabinete de Enfermagem


B- Sala de Actividades/Sala de Estar/Sala de Reunies/Sala de Fumo
C- Quarto/Unidade do Doente/Enfermaria
D- Corredor

De acordo com o quadro 14, os locais onde efectuada mais frequentemente a aplicao da
msica como coadjuvante teraputico so: Sala de Terapia/Sala de Enfermagem/Gabinete de
Enfermagem seguido de Sala de Actividades/Sala de Estar/Sala de Reunies/Sala de Fumo.
Raramente esta aplicao feita no quarto/enfermaria e no corredor.

Entende que o espao fsico influencia a eficcia da aplicao da msica como


coadjuvante teraputico?

DiagnsticosdeEnfermagem Sim No No
Respondeu
MemriaAlterada 13% 4,3% 82,6%
Ansiedade 87% 13%
ComunicaoAlterada 34,8% 4,3% 60,9%
DistrbiosAlimentares 13% 4,3% 82,6%
Inquietao 73,9% 26,1%
Insnia 47,8% 4,3% 47,8%
Nervosismo 78,3% 21,7%
PensamentoAlterado 17,4% 8,7% 73,9%
PercepoAlterada 21,7% 8,7% 69,6%
RelaoDiminuda 43,5% 4,3% 52,2%
Usodesubstncias 17,4% 4,3% 78,3%
VontadedeViverDiminuda 43,5% 56,5%
Outra

Quadro 15

52
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

As repostas a esta questo foram maioritariamente positivas, levando a interpretar que o


espao fsico tem alguma importncia na utilizao da msica como coadjuvante teraputico,
sobretudo no caso da Ansiedade, da Inquietao e do Nervosismo, tal como se pode constatar
no quadro 15.

Porque que no utiliza a msica como coadjuvante teraputico?

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 25 52,1 52,1 52,1

Pouco -vontade 3 6,3 6,3 58,3

No ter conhecimentos 14 29,2 29,2 87,5

Outra 6 12,5 12,5 100,0

Total 48 100,0 100,0

Quadro 16

Os resultados da amostra do quadro 16 indicam que a no utilizao da msica como


coadjuvante teraputico se deve, em grande parte, ao facto dos enfermeiros no terem
conhecimentos nesta rea, embora 52,1% no se manifestasse acerca deste assunto (52,1%
dos inquiridos no responderam, mas em 47,9% temos que 61,6% dizem no ter

53
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

conhecimentos para utilizarem a msica, 26,1% referem como sendo outra razo e 13,1%
dizem estar pouco vontade com a msica).

Entende que na prtica de Enfermagem no mbito da sade mental uma formao em


musicoterapia possa aumentar os ganhos em sade?

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Sim 46 95,8 100,0 100,0

Missing 0 2 4,2

Total 48 100,0

Quadro 17

Dos resultados obtidos no quadro 17, a maioria dos enfermeiros, entende que no mbito da
Sade Mental e Psiquiatria, uma formao em Musicoterapia aumentaria os ganhos em sade,
pois 95,8% dos inquiridos respondeu afirmativamente a esta questo.

Ser que as habilitaes literrias influenciam a utilizao da msica como


coadjuvante teraputico?

54
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Utiliza a msica como


coadjuvante terapeutico?

To
Sim No tal

Q4 Habilitaes Enf. 7 14 21
Literrias Generalista

Enf. 16 11 27
Especialista

Total 23 25 48

Quadro 18

Este quadro permitiu saber que os Enfermeiros Especialistas recorrem mais msica como
coadjuvante teraputico do que os Enfermeiros Generalistas, 60% e 33% respectivamente.

Discusso de Resultados

Nesta fase do trabalho ser efectuada uma discusso dos resultados obtidos da amostra, tendo
em conta os objectivos deste trabalho de investigao.

55
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Pelos resultados da amostra pode-se concluir que, no HML, muitos enfermeiros no utilizam
a msica como coadjuvante teraputico (51,2%). 66,6% dos Enfermeiros Generalistas no
utilizam sendo esta utilizada 59,25% pelos enfermeiros especialistas.

Ao realizar-se o tratamento de dados sobre esta questo considerou-se pertinente criar um


quadro para se concluir se as habilitaes literrias teriam alguma influncia na utilizao da
msica.

Revelou-se interessante verificar que s no caso da Memria Alterada que no se verificou


melhorias aps a aplicao da msica. Tambm se concluiu que na Comunicao Alterada,
nos Distrbios Alimentares, no Pensamento Alterado, na Percepo Alterada e no Uso de
Substncias, a msica muito pouco utilizada. No caso da Ansiedade, Nervosismo,
Inquietao, Insnia, Relao Diminuda, Vontade de Viver Diminuda, a msica muito
utilizada e segundo os profissionais produz efeitos positivos quer no momento, quer a mdio
prazo. Esta investigao permitiu saber, ainda, que na maioria dos diagnsticos, existem
efeitos positivos aps a aplicao da msica, sendo que o relaxamento o efeito positivo que
surge mais vezes seguido por melhoramento de comportamento, comunicao/socializao e
melhoria da concentrao/ateno.

Don Campbell (2001) refere que a MT oferece resultados positivos em casos de depresso,
insnia, dependncia de substncias, ansiedade, comportamentos agressivos e anti-sociais.
Para Hicks (1992) a utilizao desta terapia traz melhorias do Sono. Padilha (2008) no seu
estudo sobre Autistas chegou a concluso que a msica consegue fazer o paciente emergir do
seu mundo e dessa forma melhorar a sua comunicao e comportamento social. Sabatella
(1993) realizou um estudo em pacientes com Deficincia Mental Mdia, Transtorno de
personalidade e comunicao, tendo concludo que existiram melhorias no relacionamento e
que a msica incentivava os pacientes a participarem em actividades. Num estudo com
pacientes com doena bipolar realizado por Luciana Fonseca, esta concluiu que a msica

56
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

benfica para o relaxamento do indivduo e funciona como mtodo de desvio dos


pensamentos perturbados.

Face ao supracitado conclui-se que existe uma grande concordncia de resultados entre a
investigao realizada nesta monografia e os diferentes estudos efectuados por outros autores.

Verifica-se ainda que todos os enfermeiros sentem necessidade de uma formao em


Musicoterapia e entendem que esta pode trazer benefcios qualidade de servios prestados
no mbito da Sade Mental e Psiquiatria. A Percentagem de inquiridos que responderam
afirmativamente questo foi de 95,8%, pelo que se pode afirmar que a percentagem vlida
de 100%.

A msica na prtica da enfermagem tem sido utilizada como recurso teraputico


complementar tal como se constatou nos diferentes estudos, embora ainda no seu advento e
timidamente aplicada. Tal como se pode verificar pela amostra, no HML s 47,9% dos 48
enfermeiros que a utilizam. Verifica-se pelos dados da amostra que este recurso no usado,
maioritariamente, por falta de conhecimentos, pois todos entendem ser um instrumento
importante como coadjuvante na recuperao do utente. Ficamos a saber que a msica facilita
a expresso de sentimentos espirituais, emocionais, promove equilbrio emocional; auxilia na
expresso de dvidas, raiva, medo e questes relacionadas com o significado da vida e sua
finitude, promove relaxamento muscular, quebra o ciclo vicioso da dor crnica por aliviar a
ansiedade e depresso, alterando a percepo dolorosa, facilita a participao em actividades
fsicas de acordo com as possibilidades individuais, refora a identidade e auto-conceito,
altera o estado de nimo do paciente, auxilia o paciente a se lembrar de eventos significativos
do seu passado, promove a expresso no verbal de sentimentos; favorece a fantasia, a
criatividade, funciona como ponte entre as diferenas culturais e isolamento, fomenta a
oportunidade de participao em grupo, promove entretenimento e diverso.

Assim, confrontando todas as concluses retiradas dos estudos e dissertaes realizadas por
diferentes estudiosos desta rea, que referi no enquadramento terico, com os resultados
obtidos da aplicao do questionrio, infere-se que os enfermeiros do HML que utilizam a

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

msica como coadjuvante teraputico tambm a aplicam em casos de Ansiedade, Nervosismo,


Inquietao, Insnia, Relao Diminuda e Vontade de Viver diminuda. Tal como nos
estudos apresentados, a aplicao surtiu efeito, produzindo melhorias significativas sobretudo
a nvel de relaxamento e comunicao. Esta constatao confere, no meu entender, maior
credibilidade aos estudos feitos e sublinha a importncia da utilizao da msica nestes
diagnsticos de Enfermagem.

58
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

IV - CONCLUSO

Serviu este estudo para averiguar e constatar que, apesar de grande parte dos enfermeiros no
utilizarem a msica como terapia por no terem conhecimentos na rea, reconhecem que esta
importante e que uma formao nesta rea seria necessria. Por outro lado, os enfermeiros
que a utilizam, quase todos sem formao em Musicoterapia, entendem que o seu uso traz
vantagens em quase todos os diagnsticos de enfermagem no mbito da Sade Mental e
Psiquiatria.

Pode-se inferir ainda que a utilizao da msica na rea da Sade Mental e na Psiquiatria
ainda no est muito explorada e que ainda se actua na maior parte dos casos de forma
emprica, embora se verifique algum cuidado na sua aplicao quer a nvel do tempo de
aplicao, do local da aplicao, da tcnica de aplicao e da escolha do gnero musical.
Sobre este ltimo aspecto, deduziu-se serem msicas com ritmos constantes, harmonias
consonantes e calmas, caractersticas que ajudam o paciente a relaxar e que no
comprometiam o enfermeiro nem o utente. Pelas respostas dadas pelos enfermeiros que
utilizam a msica como coadjuvante teraputico observou-se que o gnero musical mais
utilizado a msica ambiente e a aplicao mais usada a tcnica passiva / receptiva entre 15
a 60 minutos, no local que no entender do enfermeiro parece ser o mais adequado aos
diagnsticos. Os diagnsticos de enfermagem onde a msica mais utilizada como
coadjuvante teraputico e que revelam mais efeitos positivos so: Ansiedade, Nervosismo,
Inquietao, Insnia, Relao Diminuda, Vontade de Viver Diminuda. Estas ilaes vo de
encontro aos estudos referenciados na fase conceptual, o que de certa forma revalidam a
utilidade da msica como coadjuvante teraputico no mbito da Sade Mental e Psiquiatria.

Por fim, e em jeito de concluso, na minha opinio os objectivos propostos no incio deste
trabalho foram atingidos. Com a realizao deste estudo foram adquiridas competncias e
aplicados conhecimentos de investigao, aperfeioadas competncias de descrio de factos
e desenvolvido um sentido crtico sobre o tema. Ao investigar este assunto foram apreendidos

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A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

novos conhecimentos que julgo serem importantes para mim enquanto enfermeiro e pessoa.
No que respeita msica como terapia, tal como afirma Margarida Azevedo (2006) parece
pertinente pensar na Musicoterapia como um modo de auto e hetero - ajuda e de
enriquecimento pessoal, social e cultural. Simultaneamente, poder-se- olhar para esta rea da
cincia, recente e ao mesmo tempo to enraizada na nossa natureza, como uma forma
intrinsecamente humana de promover o encontro de cada sujeito consigo prprio e, a partir
da, com os outros e com o mundo.

Assim, esta investigao por abordar um tema bastante actual e ainda recente em Portugal,
revela-se muito importante na medida em que faz uma avaliao da utilizao deste meio
como instrumento teraputico. Contudo, considero que esta investigao foi inconclusiva,
pois haveria necessidade de recorrer a outras instituies hospitalares de ndole psiquitrica
para comparar os resultados e comprovar se de facto a msica um instrumento ainda pouco
utilizado pelos enfermeiros na teraputica da Sade Mental e Psiquiatria em Portugal e se de
facto a utilizao desta como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria positiva
em quase todos os diagnsticos de enfermagem. Por outro lado, seria importante que esta
investigao voltasse a ser repetida daqui a uns anos, para se saber se houve um aumento na
utilizao da musica como coadjuvante teraputico e se os enfermeiros do HML j se
encontram com mais formao nesta rea.

Entendo que a msica desde sempre acompanhou o homem, sendo considerada a primeira
arte, pode seguramente ser um companheiro inseparvel e um forte coadjuvante no seu
equilbrio e consequente bem-estar psquico. No entanto, sendo a nossa poca invadida com
msica por todo o lado, seja na fbrica, no escritrio, no supermercado, no dentista, no curral
para os animais produzirem mais, nas estufas para que as plantas proliferem, pergunto-me no
haver perigo de saturao sonora? Esta questo seria certamente um bom mote para um
futuro trabalho, quem sabe? Porm, no obstante as consequncias negativas que o excesso de
musica poder provocar no ser humano no devemos esquecer que: Music washes away
from the soul the dust of everyday life (Berthold Auerbach in Berthold Auerbach quotes).
(Margarida Azevedo, 2006)

60
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Este trabalho revelou-se muito interessante e enriquecedor porque para alm de ampliar
conhecimentos a nvel da interveno da msica na rea da Sade Mental e Psiquiatria,
reiterou aquilo que se tinha inicialmente proferido, de que um trabalho de investigao um
instrumento poderoso para a evoluo de qualquer profisso. Por isso, encontrando-me na
fase final deste trabalho de investigao, gostaria de manifestar a minha satisfao por ter
conseguido dar resposta questo lanada e consequentemente contribudo de algum modo
para se saber o que se desenvolve a nvel da utilizao da msica como coadjuvante
teraputico na Sade Mental e Psiquiatria no Hospital Magalhes Lemos, uma vez que o
recurso a esta tcnica parece estar ainda em fase inicial de expanso em Portugal.

Em suma podemos concluir que a msica em Sade Mental e Psiquiatria ainda se encontra
pouco desenvolvida, observa-se sucesso na sua aplicabilidade, embora ainda existam poucos
estudos que projectem esta prtica num patamar cientfico. Urge portanto maior rigor, maior
fundamentao e maior abrangncia de estudos para que esta prtica se torne mais eficaz,
mais consistente e mais alargada e consequentemente mais aplicada como coadjuvante
teraputico nesta rea da Sade.

Pretende-se dar a conhecer os resultados aos profissionais da Instituio onde foi efectuada a
colheita de dados, e, de alguma forma incentivar a execuo de formao nesta rea.

61
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

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73
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

VI Anexos

74
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Anexo 1 Questionrio

Armando Jorge da Silva Cardoso

Questionrio

A Utilizao da msica na interveno do Enfermeiro na Sade Mental e


Psiquiatria

Universidade Fernando Pessoa


Faculdade De Cincias da Sade
Licenciatura em Enfermagem

Porto, 2010

75
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Nota Introdutria

Armando Jorge da Silva Cardoso, aluno do 4 ano da Licenciatura em Enfermagem da


Universidade Fernando Pessoa, est a realizar um trabalho de investigao sobre A
Utilizao da msica na interveno do Enfermeiro na Sade Mental e Psiquiatria, com o
objectivo de contribuir para a compreenso da importncia do recurso msica nos cuidados
de Enfermagem nesta rea especfica.

Neste sentido, solicita a sua colaborao no preenchimento do presente questionrio,


garantindo que ser preservado o anonimato e sigilo dos dados.

Antecipadamente agradece a sua ateno

O Aluno

(Armando Jorge da Silva Cardoso)

76
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

I Caracterizao do Profissional

1. Idade_________ anos

2. Sexo:

Feminino
Masculino

3. Estado civil:

Solteiro
Casado / Unio de facto
Divorciado
Vivo
4. Habilitaes Literrias

Enfermeiro Generalista
Enfermeiro Especialista

5. Tem curso ou formao em musicoterapia?

Sim
No

77
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

II Parte

1 Para cada um dos seguintes diagnsticos de Enfermagem , indique se j utilizou a


msica como coadjuvante teraputico?

DoenaMental Sim No
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
VontadedeViverDiminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

Se respondeu negativamente a todas as perguntas passe para a questo 10


Se respondeu positivamente a algum parmetro da questo supracitada, passe para a questo
seguinte.

2- Notou melhorias no utente com algum destes Diagnsticos de Enfermagem aps


realizao da terapia com a msica?

Responda apenas nos casos em que tenha utilizado a msica como coadjuvante teraputico.

DoenaMental Sim No
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
VontadedeViverDiminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

78
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Se respondeu negativamente a todos os parmetros desta questo, passe para a questo 5


Se respondeu positivamente a algum dos parmetros acima descritos passe para a prxima
questo

3 - Quanto tempo demorou a notar um efeito positivo no utente?

DoenaMental NoMomento Mdio Longoprazo NoSei


Prazo
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
VontadedeViverDiminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

4 -Que efeitos positivos encontrou aps a utilizao da msica?

DoenaMental Relaxamento Comportamento comunicao Concentrao Outra,Qual?


/Socializao /ateno
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
Vontade de Viver
Diminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

79
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

5 Que gnero musical utilizou durante a terapia?

DoenaMental Erudita(Clssica) Pop Rock Msica Outra,Qual?


Quecompositor? Ambiente
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
Vontade de Viver
Diminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

6 De que forma utilizou a msica como coadjuvante teraputico?

Responda questo tendo em ateno as seguintes definies:

Passiva: o utente recorre apenas audio

Activa: o utente faz uma interpretao e/ou composio com manuseamento de instrumentos
musicais ou utilizao do canto

DoenaMental Passiva Activa


MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
VontadedeViverDiminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

80
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

7 Qual a durao da aplicao da msica?

DoenaMental 015 15 3060min >60min Quantasvezes


min 30min porsemana?
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
VontadedeViverDiminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

8 Em que local efectuou a aplicao da msica como coadjuvante teraputico?:

DoenaMental Local
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
VontadedeViverDiminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

81
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

9 Entende que o espao fsico influencia a eficcia da aplicao da msica como


coadjuvante teraputico?

DoenaMental Sim No
MemriaAlterada
Ansiedade
Comunicaoalterada
DistrbiosAlimentares
Inquietao
Insnia
Nervosismo
Pensamentoalterado
Percepoalterada
RelaoDiminuda
UsodeSubstncias
VontadedeViverDiminuda
Outra(s)Qual(Quais)?

Avance para a questo 11

10 Porque que no utiliza a msica como coadjuvante teraputico?

Pouco -vontade
No ter conhecimentos
Contra a utilizao desta terapia
Outra _____________________
11 Entende que na prtica de enfermagem no mbito da sade mental, uma
formao em musicoterapia possa aumentar os ganhos em sade?

Sim
No

FIM!

Obrigado pela sua disponibilidade!

82
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

Anexo 2 Definio de Conceitos

Musicoterapia a utilizao da msica e/ou seus elementos (som, ritmo, melodia e


harmonia) por um musico terapeuta qualificado, com um cliente ou grupo, num processo
para facilitar e promover a comunicao, relao, aprendizagem, mobilizao, expresso,
organizao e outros objectivos teraputicos relevantes, no sentido de alcanar necessidades
fsicas, emocionais, mentais, sociais, e cognitivas. A musicoterapia tem como objectivo
desenvolver potenciais e/ou restabelecer funes do indivduo para que possa alcanar uma
melhor integrao intra e/ou interpessoal e, consequentemente, uma melhor qualidade de
vida, pela preveno, reabilitao ou tratamento.14

Msica A msica (do grego - musik tchne, a arte das musas) uma
forma de arte que constitui-se basicamente em combinar sons e silncio seguindo ou no uma
pr-organizao ao longo do tempo.15

Terapia Toda interveno que visa tratar problemas somticos, psquicos ou


psicossomticos, suas causas e seus sintomas, com o fim de obter um restabelecimento da
sade ou do bem-estar; teraputica16

Sade Mental Sade mental um termo usado para descrever um nvel de qualidade de
vida emocional ou a ausncia de uma doena mental. Na perspectiva da psicologia positiva,
a sade mental pode incluir a capacidade de um indivduo de apreciar a vida e procurar um
equilbrio entre as atividades e os esforos para atingir a resilincia psicolgica. A
Organizao Mundial de Sade afirma que no existe definio "oficial" de sade mental.
Diferenas culturais, julgamentos subjetivos, e teorias relacionadas concorrentes afetam o
modo como a "sade mental" definida. Alguns itens so necessrios para que se possa
identificar quais so os reais critrios de sade mental, neles esto contidos: atitudes
positivas em relao a si prprio, crescimento, desenvolvimento e auto-realizao,

14
Biosofia, Margarida Azevedo, 2006 Sobre a Origem e a Natureza da Msica a propsito da
Musicoterapia : Revista Sade e Equilbrio N28 p.48 cf. www. Bosofia.net
15
Wikipdia - http://pt.wikipedia.org/wiki/Msica
16
http://www.dicionarioinformal.com.br/buscar.php?palavra=terapia

83
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

integrao e resposta emocional, autonomia e autodeterminao, percepo apurada da


realidade, domnio ambiental e competncia social 17

Psiquiatria Psiquiatria o ramo da Medicina que lida com a preveno, atendimento,


diagnstico, tratamento e reabilitao das doenas mentais, sejam elas de cunho orgnico ou
funcional, tais como: depresso, doena bipolar, esquizofrenia e transtornos de ansiedade.
A meta principal o alvio do sofrimento psquico e o bem-estar psquico. Para isso,
necessria uma avaliao completa do doente, com perspectivas biolgica, psicolgica,
sociolgica e outras reas afins. 18

Enfermeiro Generalista Enfermeiro com o grau de Licenciatura

Enfermeiro Especialista Enfermeiro que aps a Licenciatura obteve uma especialidade


numa determinada rea de sade

Memria Alterada Memria um tipo de autoconhecimento com as seguintes


caractersticas especificas: actos mentais pelos quais so armazenadas e invocadas
sensaes, impresses e ideias; registo mental, reteno e invocao de experiencias,
conhecimentos, ideias, sensaes e pensamentos passados.19. Memria Alterada quando a
memria est modificada, diferente.

Ansiedade um tipo de Emoo comas as seguintes caractersticas especificas:


Sentimentos de ameaa, perigo ou infelicidade sem causa conhecida, acompanhados de
pnico, diminuio da auto-segurana. Aumento da tenso muscular e do pulso, pele plida,
aumento da transpirao, suor na palma das mos, pupilas dilatadas e voz trmula.20

A ansiedade uma alterao psicolgica que se manifesta por sintomas fsicos como:
palpitaes, suores frios, tremor das mos, dificuldade respiratria, boca seca, insnias,

17
http://artigos.netsaber.com.br/resumo_artigo_13595/artigo_sobre_musicoterapia_como_modalidade_teraputic
a_complementar_no_tratamento_de_pacientes_psiquitricos_do_caps_ii,_no_municpio_de_barreiras-ba.
18
www.babylon.com/definition/psiquiatria/Portuguese
19
Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE) Verso Beta Maro 2000
20
Ibidem 19

84
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

vmitos, diarreia e fadiga. A ansiedade provocada por momentos reais ou imaginrios que
traduzem perigos ou medos.21

Comunicao Alterada Comunicao um tipo de Interaco com as seguintes


caractersticas especificas: Aces de dar ou trocar informaes, mensagens, sentimentos ou
pensamentos entre pessoas e grupos de pessoas, usando comportamentos verbais e no
22
verbais, conversao face a face ou medidas de comunicao . Comunicao Alterada
quando a comunicao est perturbada, agitada.

Distrbios Alimentares Os distrbios alimentares so caracterizados por uma grave


perturbao do comportamento alimentar associado a preocupaes extremas com relao
forma corporal e ao peso. Entre ele podemos citar: anorexia, bulimia, transtorno do comer
compulsivo.23

Inquietao Falta de sossego24 . Muitas vezes associada doena bipolar.

Insnia um tipo de sono com as seguintes Caractersticas especficas: incapacidade


crnica de dormir ou de se manter a dormir a noite toda ou durante os perodos de sono
planeados, apesar do posicionamento confortvel num ambiente agradvel; espertina, falta
de sono; frequentemente associada a factores psicolgicos ou fsicos como stress emocional,
ansiedade, dor, desconforto, tenso, perturbao da funo cerebral e abuso de drogas25

Nervosismo um tipo de Emoo com as seguintes caractersticas especficas:


Sentimentos de Sobreexcitao acompanhados de instabilidade, tremores, tremuras das
mos, ruborizao da face.26

Pensamento Alterado. Pensamento um tipo de cognio com as seguintes


caractersticas especificas: gnese de imagens ou conceitos mentais na ideia de cada um;

21
http://www.saude24.net/index.php/mulher?start=15
22
Ibidem 19
23
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/bulimia/bulimia-disturbios-alimentares.php
24
Dicionrio Online: Priberam
25
Ibidem 19
26
Ibidem 19

85
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

conceptualizao.27. Pensamento Alterado significa que a conceptualizao ou conceitos


mentais na ideia de cada um est perturbado.

Percepo Alterada Percepo um tipo de cognio com as seguintes caractersticas


especificas: registo mental consciente de um estmulo sensorial, conscincia de objectos ou
de outros dados atravs dos sentidos28. De acordo com o Dicionrio de Lngua Portuguesa
Alterada significa, perturbada, modificada Logo, Percepo Alterada significa registo
mental consciente de um estmulo sensorial perturbado, conscincia alterada de objectos ou de
outros dados atravs dos sentidos.

Relao Diminuda Sabendo-se que relao um tipo de Interaco social com as


seguintes caractersticas especificas: aces de estabelecer ou continuar ligaes estveis ou
variveis com um ou mais indivduos.29 , Relao Diminuda significa ter reduzida vontade
de estabelecer ou continuar ligaes estveis ou variveis com um ou mais indivduos.

Uso de Substncias um tipo de Aco Relacionada com o prprio com as seguintes


caractersticas especificas: uso regular para efeitos no teraputicos, de substncias que
podem ser prejudiciais sade e causa adio.30

Vontade de Viver Diminuda Sabendo - se que Vontade de viver: um tipo de Fora de


vontade (Volio) com as seguintes caractersticas especficas: a vontade influenciada por
pensamentos e desejos de continuar a viver apesar das circunstncias difceis, forte mpeto de
viver, fazer escolhas ou agir no sentido de atentar contra a prpria vida.31 e Diminuda
significa menor, reduzida, Vontade de Viver Diminuda quer dizer que o individuo sente cada
vez mais uma menor vontade de viver.

Msica Erudita (Clssica) A msica tradicionalmente dita como "culta" e no geral, mais
elaborada. erroneamente conhecida como "msica clssica", pois a msica clssica real
a msica produzida levando em conta os padres do perodo musical conhecido
como Classicismo. A msica erudita chamada muitas vezes de msica clssica por ter um

27
Ibidem 19
28
Ibidem 19
29
Ibidem 19
30
Ibidem 19
31
Ibidem 19

86
A utilizao da Msica como coadjuvante teraputico na Sade Mental e Psiquiatria

carcter mais srio, que est enraizada nas tradies da msica ocidental litrgica e
profana, englobando um perodo amplo de aproximadamente nove sculos at a actualidade.
A msica erudita inclui formas como a msica de cmara, pera, sinfonia entre outras. 32

Msica pop Movimento musical que teve a sua origem na Inglaterra, por volta dos anos
50, baseado em diversos estilos de msica e na utilizao de instrumentos electrnicos. Pop
um termo que originalmente deriva de uma abreviao de popular e geralmente
entendido como sendo a msica gravada comercialmente, muitas vezes orientada para um
mercado jovem, geralmente composto por canes de amor simples e relativamente curtas e
utilizar inovaes tecnolgicas para a produo de novas variaes sobre temas
existentes. 33

Msica Rock Gnero de msica popular que surgiu nos Estados Unidos da Amrica no
incio da dcada de 1950, e que se estendeu um pouco por todo o Mundo. Executado
basicamente por Grupos compostos por: vocalista, guitarras elctricas e bateria. Na
Linha do rock figuram folk rock, o jazz rock, o punk. As letras incidem frequentemente
sobre temas de natureza social.34

Msica Ambiente um gnero musical que incorpora elementos de vrios outros estilos -
que incluem jazz, msica eletrnica, new age,msica contempornea (msica clssica
moderna) e at rudo (noise). identificvel, acima de tudo, por "clima", uma atmosfera sutil
e envolvente formada a partir de poucos elementos. O termo foi primeiramente usado por
Brian Eno na dcada de 1970 para se referir msica que envolveria o ouvinte sem ter que
chamar ateno para si. Porm foi Erik Satie, compositor francs do sculo XIX, o primeiro a
realizar experincias do tipo. Antes do termo ser criado, ele comps peas que eram tocadas
no intervalo dos concertos, enquanto as pessoas conversavam. Da que este msico seja
considerado o pai da msica ambiente. Algumas vezes associada "msica de elevador", a
msica ambiente mais comum na contextualizao dos efeitos sonoros de rdios e filmes.35

32
http://pt.wikipedia.org/wiki/Msica
33
http://agnazare.ccems.pt/eb23emus/glossario_a_z/glossario_p.htm
34
http://agnazare.ccems.pt/eb23emus/glossario_a_z/glossario_r.htm
35
Wikipdia - http://pt.wikipedia.org/wiki/Msica_ambiente

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