APRESENTAÇÃO

DE APOIO

MÚSICA E SAÚDE INTEGRATIVA

 Professores
CRISTIANE FERRAZ PRADE
Professora Convidada
Graduada em psicologia pela Universidade Mackenzie. Mestre
em musicoterapia pela Universidade de Nova York. Realizou curso de
aprimoramento em Intervenções em Luto pelo Instituto 4Estações.
Co-fundadora da Casa do Cuidar. Atuou em grandes hospitais como:
Beth Israel e Mount Sinai, em Nova York, Beneficência Portuguesa,
Hospital Israelita Albert Einstein e Hospital Sírio Libanês em São
Paulo. Atendia em consultório e em domicílio pacientes e familiares
na cidade de São Paulo. Sócia-fundadora da Associação Casa do
Cuidar, Prática e Ensino em Cuidados Paliativos. Atualmente é vice-
presidente da instituição e reside na Inglaterra, onde trabalha para o
Royal Trinity Hospice, coordena o curso básico multiprofissional a
distância da Casa do Cuidar e explora novas formas de expandir a
filosofia de cuidados paliativos através do projeto Vital Kompass.
LAURA FRANCH SCHMIDT DA SILVA
Professora PUCRS
Possui graduação em Licenciatura em Música pela
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1979), mestrado em
Música pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1991) e
doutorado em Teologia pelo Instituto Ecumênico de Pós
Graduacão (1999). Implantou e consolidou o Bacharelado em
Musicoterapia do Instituto Superior de Música de São Leopoldo.
Atualmente é coordenadora e professora titular da Licenciatura
em Música, Faculdades EST.
 Ementa da disciplina
História da música na sociedade. Fundamentos em musicoterapia. Cérebro,
comportamento e desenvolvimento sonoro-musical. Música e neurociências. Psicologia da
música. Música e imunogênese. Musicoterapia e reabilitação. Musicoterapia e políticas
públicas. Musicoterapia e saúde. Experiências em musicoterapia e intervenções sonoro-
musicais. Procedimentos e técnicas musicoterapêuticas. Pesquisas e evidências em
musicoterapia.
Procedimentos e técnicas musicoterapêuticas
 Vocal Holding Technique
Diane Austin (psicoterapeuta musical)

Experiência de simbiose, de espelho e de construção de base segura.

 Nordoff Robbins

Conceito da Music Child

Musicoterapia contribui para o processo de desenvolvimento infantil, uma
vez que os objetivos musicais são os mesmos que os objetivos clínicos.Po
exemplo, o terapeuta pode trabalhar com foco em ampliar o leque de
dinâmicas musicais que da criança (andamento, volume, construções
melódicas) o que por sua vez contribui para o desenvolvimento de aspectos
cognitivos, habilidades motoras e sociais, já que estimula planejamento
motor, processamento espacial, modulação sensorial e coordenação
motora fina e grossa.
Expressar as emoções e se comunicar através da música cria caminhos
neurons que se estendem para outras áreas da vida cotidiana.
Formas tradicionais de pavimentar caminhos neuronais e criar conexões
podem não servir para todos os cérebros. A música atravessa estruturas de
instruções verbais e cria diálogos promovendo aprendizado de um ângulo
diferente, alcançando muitas vezes os mesmos resultados.

Carpente, JA 2009, ‘Contributions of Nordoff-Robbins Music Therapy Within a Developmental, Individual-Differences, Relationship-Base
“Todos nós experimentamos vivências musicais - mesmo que seja
só batendo o pé no ritmo de uma música que toca no rádio, ou
cantando no chuveiro. No entanto, junto a musicoterapeutas bem
treinados, a música pode trazer grandes benefícios e alcançar
lugares que as palavras não alcançam.”
Nordoff and Robbins website
youtube excerpt Josh in Scotland’s Hospice for Children
https://www.nordoff-robbins.org.uk/stories/joshs-story/

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GIM • Criado por Helen Bonny
• Musicoterapia receptiva
Guided Imagery • Terapia psicodinâmica e multimodal que integra a escuta musical em
um estado de profundo relaxamento, visando estimular imagens,
and Music memórias, sentimentos que favoreçam ao cliente a compreensão e
integração de certos aspectos de sua vida.
• As sessões costumam durar de 1:30 a 2 horas e acontece em 4
diferentes fases:
• Conversa entre cliente e terapeuta onde se explora possíveis conflitos
e necessidades, bem como expectativas da sessão.
• Terapeuta oferece um relaxamento profundo e uma indução com
uma sugestão de imagem para o início da jornada imaginária em
companhia da seleção musical que será oferecida.
• Terapeuta apresenta uma seleção musical. GIM tem alguns
programas já criados pela Helen Bonny visando favorecer certos
processos terapêuticos. Quando a música começa o cliente deve
relatar as imagens e as experiências sensoriais que está vivenciando,
enquanto o terapeuta anota o q é dito e promove a melhor
integração da experiência com sua presença de apoio.
• Ao final da sessão, o cliente é encorajado a falar sobre como foi a
experiência imaginária e refletir sobre ela. Práticas criativas podem
ser incorporadas caso o cliente prefira desenhar. Esse processo cria
uma ponte do mundo simbólico para a realidade cotidiana.

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 Foto Cris Ferraz Prade
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https://www.youtube.com/watch?v=L4k45YTpnx4&ab_channel=GabrielLane
 Song Sensitation
desenvolvido por Joanne Lowey

Canção que fala por nós

Intervenção baseada no
princípio de que a canção é um
símbolo que contém
qualidades inerentes únicas.
Processo da sessão em grupo
• Escolha da canção
• Escuta com relaxamento (olhos fechados), seguido de
escuta com lápis e papel para registrar pensamentos,
insights, reflexões que surgem a partir da escuta.
• Partilha entre os participantes
• Re-criação da canção; o grupo executa a canção de seu
jeito, a partir das reflexões partilhadas. Aquele que
selecionou a canção determina andamento, instrumentos
a serem tocados, harmonia e melodia.

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“Cada cliente tem que descobrir seu próprio sentido de vida. O terapeuta não pode simplesmente prescr

Kenneth Bruscia

The Nature of Meaning in Music Therapy

July 2000Nordic Journal of Music Therapy
Musicoterapia nos hospitais:
oncologia, cuidados paliativos,
maternidade, pediatria, diálise e
reabilitação
 Dor
Sensação desagradável, que varia desde desconforto leve a excruciante,
associada a um processo destrutivo atual ou potencial dos tecidos que se
expressa através de uma reação orgânica e emocional.
É modificada por traços culturais e emocionais.
É um fenômeno resultante da interação entre o
corpo e a psique.
É sempre subjetiva.
Gera um comportamento e uma dinâmica.
 Dor, estresse e medo
• No caso de estimulações muito intensas ou
muito prolongadas, o organismo tem
dificuldade em manter seu equilíbrio,
contribuindo para o surgimento de vários
distúrbios orgânicos.

A dor pode aumentar o medo e

vice-versa
 Conceito de Dor total

Cecily Saunders introduziu o conceito de “Dor Total”.

A dor constituída por vários componentes: físico,
mental, social e espiritual.
Na experiência dolorosa, os aspectos sensitivos,
emocionais e culturais são indissociáveis e devem ser
igualmente investigados e cuidados.
Atenção ao sofrimento humano.
Meio não farmacológico de lidar com a dor
Musicoterapia na Oncologia e Cuidados Pali
 Apresentação musical
*
autoestima, melhora do quadro de humor, apoio comunitário, sentido de vida

“…É preciso amar as pessoas

Como se não houvesse amanhã
Porque se você parar pra pensar,
Na verdade não há…”
“Pais e filhos”
(Renato Russo- Legião Urbana)
O que é de fato Cuidado Paliativo?
• Cuidado integrado.
• Cuidado que vai além de medicar e tratar o corpo, trata a pessoa em todas as
suas dimensões e também a sua família.
• Cuidado focado em promoção de qualidade de vida.
• Cuidado que respeita a autonomia do paciente.
• Cuidados de proteção

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Estudos têm
revelado que no
ambiente hospitalar,
a musicoterapia
combinada ou não
com outras
abordagens,
complementa
tratamentos clínicos.
 Literatura
• Effects of music therapy on pain and anxiety in patients undergoing
bone marrow biopsy and aspiration. AORN J. 2010 Jun;91(6):746-51.
Patients completed the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory both before and after
the procedure and reported pain severity by using a visual analog scale. Results
showed that participants who listened to music had lower state anxiety and pain
levels than those who did not listen to music.

• How music may promote healthy behaviour. Scand J Public Health.

2011 Mar;39(2):113-20. Epub 2011 Jan 21. Music is a motivational device
for moving our bodies, releasing anger or aggression and even transcending pain.
Implementation of future health promotion and rehabilitation programs ought to
strengthen their focus on musical, cultural and physical activity both at an individual
level and within local communities.
Acessando recursos saudáveis
Permissão para momentos de saúde
Suporte para procedimentos médicos
Musicoterapia na reabilitação
 “Não posso ficar

nem mais um minuto com você

Sinto muito amor

Mas não pode ser…”

–Adoniram Barbosa
Música e segurança
https://www.youtube.com/watch?v=fyZQf0p73QM&ab_channel=Music%26Memory
 Non-Verbal Interactions Between Music Therapists and Persons
with Dementia. A Qualitative Phenomenological and Arts-Based
Inquiry
JULIE K. KRØIER, PHD FELLOW Department of Communication and Psychology,
Aalborg University, Aalborg, Denmark
BRYNJULF STIGE, PHD University of Bergen, Norway
HANNE METTE RIDDER, PHD Aalborg University, Denmark

According to the WHO (2020), 50 million people have neurodegenerative dementias worldwide, with 10
million new incidents reported every year.
The reason why music is effective in dementia care may be explained by the theory of communicative
musicality developed by Malloch and Trevarthen (2009). Communicative musicality is an innate capacity
that allows human beings to take part in nonverbal interplay expressed by pulse, pitchcontour, timbre,
and narrative. Musicality is thus related not only to singing or playing an instrument but also to how
we interact nonverbally through gestures, imitation, and tone of voice (Malloch & Trevarthen, 2009). The
capacity to communicate musically may be explained by a surprisingly intact musical memory despite
the cognitive degeneration in Alzheimer’s disease (Jacobsen et al., 2015).

Nonverbal interactions are complex and multi-layered processes that unfold over time, and, according to Law
(2004), the attempt to give clear, simple definitions of complex phenomena may instead increase confusion.
Results: Collective themes - vitality, disciplined subjectivity, attunement, therapeutic presence,
validation

“Finally, the music therapists strive to understand which psychosocial needs the person with dementia
express and to validate these by sharing the mutual subjective experience that happens through attunement,
and when the music therapists are able to catch the moment. Arts-based methods provided additional
understandings to the phenomenological analysis of the nonverbal interaction between the person with
dementia and the music therapist.”
Music Therapy Perspectives (2021), Vol. 39
Musicoterapia na Maternidade
Dicas simples para uso de música com
bebês
• Atenção ao volume
• Cantar o nome do bebê em
uma melodia familiar ou uma
melodia improvisada
• Atentar ao ritmo do embalar
• Observar as reações do bebê
• Espelhar os sons do bebê,
brincar com os sons do bebê.
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Musicoterapia em Cuidados paliativos

Intimidade emocional entre familiares

“Carolina
nos seus olhos fundos
guarda tanta dor
a dor de todo esse mundo
eu já lhe expliquei que não vai dar
seu pranto não vai nada mudar
eu já convidei para dançar
é hora, já sei, de aproveitar
lá fora, amor
uma rosa nasceu
todo mundo sambou “Ah, se eu te pudesse fazer entender
uma estrela caiu Sem teu amor eu não posso viver
eu bem que mostrei sorrindo Que sem nós dois o que resta sou eu
pela janela, ói que lindo Eu assim tão só
mas Carolina não viu…” E eu preciso aprender a ser só
Poder dormir sem sentir teu amor
Chico Buarque E ver que foi só um sonho e passou
Ah, o amor…”
22
Marcos Valle - Paulo Sérgio Valle
“Que falta eu sinto de um bem
Que falta me faz um xodó
Mas como eu não tenho ninguém “Meu coração, não sei por quê
Eu levo a vida assim tão só Bate feliz quando te vê
Eu só quero um amor E os meus olhos ficam sorrindo
Que acabe o meu sofrer E pelas ruas vão te seguindo
Um xodó prá mim, do meu jeito assim Mas mesmo assim foges de mim
Que alegre o meu viver…”
Ah, se tu soubesses
Anastácia e Dominguinhos Como sou tão carinhoso
E o muito, muito que te quero…”
“Bate outra vez
Com esperanças o meu coração Pixinguinha
Pois já vai terminando o verão
Enfim
Volto ao jardim
Com a certeza que devo chorar
Pois bem sei que não queres voltar
Para mim…” 23

Cartola
O xote do milagre da
Marina
Era dezembro bem pertinho do Natal,
E a Marina aconteceu um grande mal
Foi correria, desespero, só tristeza
e o papai de ambulância a levou ao hospital
Chegando lá teve que passar catéter
fazer quimioterapia, teve que dialisar

Mas ela só quer , só pensa em sarar...

Mas o doutor a examina

Chamando a mãe de lado lhe diz logo em surdina
O mal é complicado
E pra tal menina,
não sei se há remédio em toda a medicina
Mas ela só quer só pensa em sarar...
Palavras que curam
envolvidas em melodia.
Resgate do rito sagrado no contexto terapêutico

Te amo

Me perdoe
Te perdôo

Obrigada
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Siga em paz
“Há canções e há momentos que eu não sei como
explicar

em que a voz é um instrumento que eu não

posso controlar

Ela vai ao infinito

Ela amarra todos nós

E é um só sentimento na platéia e na voz… ”

–Milton Nascimento
https://www.youtube.com/watch?v=lIrEewDVEhQ&ab_channel=ThiagoMello

Ne me quitte pas Où l'amour sera Donnant plus de

Il faut oublier roi blé
Tout peut Où l'amour sera Qu'un meilleur
s'oublier loi avril
Qui s'enfuit déjà Où tu seras reine Et quand vient le
Oublier le temps Ne me quitte pas soir
Des malentendus Ne me quitte pas Pour qu'un ciel
Et le temps perdu Ne me quitte pas flamboie
À savoir comment Ne me quitte pas Le rouge et le noir
Oublier ces Ne me quitte pas Ne s'épousent-ils
heures Je t'inventerai pas?
Qui tuaient Des mots insensés Ne me quitte pas
parfois Que tu
À coups de comprendras Je ne vais plus
pourquoi Je te parlerai pleurer
Le cœur du De ces amants-là Je ne vais plus
Qui ont vu deux parler
bonheur fois
Ne me quitte pas Je me cacherai là
Leurs cœurs À te regarder
Ne me quitte pas s'embraser
Ne me quitte pas Danser et sourire
Je te raconterai Et à t'écouter
Ne me quitte pas L'histoire de ce roi
Moi, je t'offrirai Chanter et puis
Mort de n'avoir rire
Des perles de pas 27
pluie Laisse-moi
Pu te rencontrer devenir
Venues de pays Ne me quitte pas
Où il ne pleut pas L'ombre de ton
Ne me quitte pas ombre
Je creuserai la Ne me quitte pas
terre L'ombre de ta
Ne me quitte pas
Não me deixe Não me deixe Do que num melhor
Devemos esquecer Não me deixe abril
Tudo pode ser Não me deixe E quando vem a noite
esquecido Para que o céu flameja
Que já tenha passado Não me deixe Não é que o vermelho e
Esquecer o tempo Eu inventarei o negro
Dos mal-entendidos Palavras sem sentido Não se casam
E o tempo perdido Que você Não me deixe
Tentando saber como compreenderá Não me deixe
Esquecer as horas Eu te falarei Não me deixe
Que as vezes matavam Sobre os amantes Não me deixe
Com golpes de porquê Que viram duas vezes
O coração da felicidade Seus corações se Não me deixe
Não me deixe incendiarem Não vou mais chorar
Não me deixe Eu te contarei Não vou mais falar
Não me deixe A história deste rei Me esconderei aqui
Não me deixe Morto por não poder Para te contemplar
Te conhecer Dançar e sorrir
Eu te oferecerei Não me deixe E para te ouvir
Pérolas de chuva Não me deixe Cantar e depois rir
Vindas de países Não me deixe Deixe que eu me torne
Onde não chove Não me deixe A sombra da sua
Eu vou cavar a terra sombra
Até após a minha morte Muitas vezes vimos A sombra da sua mão
Para cobrir o seu corpo Renascer o fogo A sombra do seu cão 28
De ouro e de luzes Do vulcão antigo Mas
Eu farei um reino Que pensávamos estar Não me deixe
Onde o amor será rei velho demais Não me deixe
Onde o amor será lei Dizem que existem Não me deixe
Onde você será rainha Terras ardidas
Todo o sentimento
(Chico Buarque)
Preciso não dormir até se consumar o tempo da gente
Preciso conduzir um tempo de te amar
Te amando devagar e urgentemente
Pretendo descobrir no último momento
Um tempo que refaz o que desfez
Que recolhe todo sentimento e bota no corpo uma outra vez

Prometo te querer até o amor cair doente, doente

Prefiro então partir a tempo de poder
a gente se desvencilhar da gente
Depois de te perder te encontro com certeza
talvez no tempo da delicadeza
onde não diremos nada, nada aconteceu
Apenas seguirei como encantado ao lado seu
“Quando estamos nos
degraus mais baixos da
escada do pesar, nós
choramos
Quando chegamos à
metade dela, nós
emudecemos.
Mas quando alcançamos o
topo da escada do
pesar, nós convertemos
a tristeza em canto.”
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(poema anônimo hebraico)

Pesquisas e evidências em musicoterapia

“O sublime da música, como na vida,

reflete a busca humana por
significado, pelo entendimento da
eternidade, pela transcendência da
insignificância do eu.”
Colin Parkes
• Fifteen-minute music intervention reduces pre-radiotherapy anxiety in oncology
patients.
Chen LC, Wang TF, Shih YN, Wu LJ. Eur J Oncol Nurs. 2012 Dec 3. doi:pii: S1462-
3889(12)00119-6. 10.1016/j.ejon.2012.11.002. [Epub ahead of print]
• Music therapy: a valuable adjunct in the oncology setting.
Mahon EM, Mahon SM. Clin J Oncol Nurs. 2011 Aug;15(4):353-6. doi:
10.1188/11.CJON.353-356.
• Art in oncology: how patients add life to their days.
Lipson EJ. J Clin Oncol. 2011 Apr 1;29(10):1392-3. doi: 10.1200/JCO.2010.33.9168. Epub
2011 Feb 7.
• Effects of music therapy on pain and anxiety in patients undergoing bone marrow
biopsy and aspiration.
Shabanloei R, Golchin M, Esfahani A, Dolatkhah R, Rasoulian M. AORN J. 2010
Jun;91(6):746-51. doi: 10.1016/j.aorn.2010.04.001.
• Music therapy: decreasing anxiety in the ventilated patient: a review of the literature.
Davis T, Jones P. Dimens Crit Care Nurs. 2012 May-Jun;31(3):159-66. doi:
10.1097/DCC.0b013e31824dffc6. Review.
• Music therapy in pediatric palliative care: family-centered care to enhance quality of
life.
Lindenfelser KJ, Hense C, McFerran K. Am J Hosp Palliat Care. 2012 May;29(3):219-26. doi:
10.1177/1049909111429327. Epub 2011 Dec 4.
 The effects of music on the cardiovascular
system and cardiovascular health
Music may not only improve quality of life but may also effect changes in heart rate and heart rate
variability.

It has been shown that cerebral flow was significantly lower when listening to 'Va pensiero' from Verdi's
'Nabucco' (70.4±3.3 cm/s) compared with 'Libiam nei lieti calici' from Verdi's 'La Traviata' (70.2±3.1
cm/s) (p<0.02) or Bach's Cantata No. 169 'Gott soll allein mein Herze haben' (70.9±2.9 cm/s) (p<0.02).
There was no significant difference in cerebral flow during rest (67.6±3.3 cm/s) or when listening to
Beethoven's Ninth Symphony (69.4±3.1 cm/s). It was reported that relaxing music significantly
decreases the level of anxiety of patients in a preoperative setting (State-Trait Anxiety Inventory
(STAI)-X-1 score 34)-to a greater extent even than orally administered midazolam (STAI-X-1 score 36)
(p<0.001). In addition the score was better after surgery in the music group (STAI-X-1 score 30)
compared with the midazolam group (STAI-X-1 score 34) (p<0.001). Higher effectiveness and absence of
apparent adverse effects make relaxing, preoperative music a useful alternative to midazolam for
premedication. In addition, there is sufficient practical evidence of stress reduction suggesting that a
proposed regimen of listening to music while resting in bed after open-heart surgery is important in
clinical use.

After 30 min of bed rest, there was a significant difference in cortisol levels between the music (484.4
mmol/l) and the non-music group (618.8 mmol/l) (p<0.02). The greatest benefit on health in this
context is visible with classical music and meditation music.
(Heart. 2010 Dec;96(23):1868-71.
 ✤ Reviewing the effectiveness of music interventions in treating
depression, Daniel Leubner * and Thilo Hinterberger, Dep. of Psychosomatic
Medicine, Research Section of Applied Consciousness Sciences, University Clinic, Germany.

✤ “…Our final selection of 28 studies included 1,810 participants.”. “Numerous

researchers reported the beneficial effects of music, such as strengthening
awareness and sensitiveness for positive emotions (Croom, 2012), or improvement
of psychiatric symptoms (Nizamie and Tikka, 2014). Group drumming, for
example, helped soldiers to deal with their traumatic experiences, while they were
in the process of recovery (Bensimon et al., 2008).”. “…The length of an entire
music treatment procedure was suspected to be an important element for reducing
symptoms of depression. A longer treatment duration of 7 weeks for an individual,
compared to nearly 6 weeks in a group setting led to better (i.e., above average)
outcomes.”. “…Above average results were found for sessions lasting 30min
combined with a treatment duration between 4 and 8 weeks.”

✤ “The overall outcom e of our analysis, with all significant effects considered,
produced highly convincing results that music is a potential treatment option, to
improve depression symptoms and quality of life across many age groups. We
hope that our results provide some support for future concepts.”

Frontiers in Psychology,July, 2017

Músicas aqui partilhadas:
Escute e atente para as mensagens que elas transmitem.
• O que é o que é, Gonzaguinha
• Todo o sentimento, Chico Buarque
• Carolina, Chico Buarque
• Roda Viva, Chico Buarque
• Não existo sem você, Tom Jobim
• Águas de março, Tom Jobim
• Pais e filhos, Renato Russo
• Ne me quitte pas, Jacques Brel
• Xodó, Dominguinhos e Anastacia
• Carinhoso, Pinxinguinha
• As rosas não falam, Cartola
• Pines of Rome, Ottorino Respighi 37
https://www.youtube.com/watch?v=ntACV-Uo9RQ&ab_channel=RodrigoCollares

Foto Cris Ferraz Prade

Dicas para explorar a música como
recurso para saúde:
• Tenha um caderno para registrar as sensações, sentimentos e reflexões que surgem a partir da
escuta de algumas músicas.
• Lembre da sua trilha sonora. Que músicas te acompanharam em diferentes fases da sua vida?
• Faça uma seleção cuidadosa de músicas que te inspiram, outra seleção de músicas para
relaxamento, e uma outra seleção ainda de músicas que ajudam a descarregar tensão.
• Tenha em mente que para relaxar é preciso reduzir os batimentos cardíacos, respirar mais profunda
e lentamente. Procure músicas em andamento lento, sem ritmo muito marcado.
• Músicas bem ritmadas, por exemplo, ajudam a descarregar tensão, estimulam o corpo a se mexer,
volume mais alto pode estimular o canto mais solto, menos inibido.
• Atente às letras de algumas canções que você gosta, note se a mensagem é de encorajamento,
fortalecimento. Acrescente a sua lista de músicas inspiradoras.
• Se permita cantar e batucar. São formas tão naturais do ser humano de engajar em atividades
musicais. Se falamos, também cantamos. Atente aos sotaques como cantos, falas melódicas de
diferentes culturas.
• Sempre é tempo de explorar a criatividade!
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“...certas canções me
chegam
Como se fosse o amor...”

Milton Nascimento

www.casadocuidar.org.br

www.vitalkompass.com

Muito obrigada!!
cristiane@casadocuidar.org.br
vitalkompass@gmail.com