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PLANEJAMENTO FAMILIAR E A IMPORTANCIA DOS MTODOS

CONTRACEPTIVOS NA ADOLESCENCIA

MARTINS, Franciele dos Santos


Graduanda em Enfermagem, CTESOP/2015 fran.martins.1000@gmail.com
MITROS, Adriane Siqueira
Graduanda em Enfermagem, CTESOP/2015 adry-fred@hotmail.com
POCAI, Sandra Mara Ricci
Prof. Ms. Orientao Metodolgica. CTESOP/2015

INTRODUO: No Brasil, o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), Lei 8.069,


de 1990, considera criana a pessoa at 12 anos de idade incompletos e define a
adolescncia como a faixa etria de 12 a 18 anos de idade. Ao se trabalhar com
adolescentes importante considerar, primeiro, o que significa esta fase, poca de
crise, mudana, readaptao ao novo corpo e de novas atitudes frente a vida sendo
compreendida como o perodo a partir do qual surgem as caractersticas sexuais
secundrias e se desenvolvem processos psicolgicos e padres de identificao
que evoluem da fase infantil para a adulta, entre eles a transio de um estado de
dependncia para outro de relativa autonomia. Surgem ento a primeira menarca,
incio do ciclo menstrual, a menina se torna capaz de engravidar. A importncia de
informaes corretas de tudo que envolve a sexualidade, incluindo a gravidez e suas
consequncias, nesta fase todo tipo de informao e pouco para essa adolescente
qualquer tipo de informao sendo ele correta de suma importncia para que no
acontea uma gravidez indesejada, que possa a levar uma deciso que nem sempre
so adequadas para o momento. O Ministrio da Sade (MS) instituiu em 1989 um
programa de planejamento familiar que tem como objetivos: ampliar e qualificar a
ateno ao planejamento familiar, incluindo a assistncia infertilidade; garantir a
oferta de mtodos-anticoncepcionais para a populao em idade reprodutiva;
ampliar o acesso de mulheres s informaes sobre as opes de mtodos
anticoncepcionais e estimular a participao e a incluso de homens, mulheres e

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adolescentes nas aes de planejamento familiar. Entretanto, este programa parece
no estar conseguindo atingir os adolescentes, que de certa forma, esto em maior
vulnerabilidade para uma gravidez indesejada e suas possveis consequncias. Por
motivos de medo e vergonha ele se isola tanto da famlia esconde sua gravidez por
determinado tempo, ou vai em busca de uma eliminao dessa gravides em primeiro
momento (aborto),e nos servios de sade elas se sente ameaadas porque de
qualquer maneira os pais tem o direito e o dever de saber da gravidez de sua filha, a
vergonha e o medo tomam conta dessa adolescente. A partir disso, este trabalho
tem como objetivo geral: gerar uma viso holstica sobre planejamento familiar
evidenciando os pontos positivos e negativos dos servios de abordagem dos
adolescentes. E dentre os objetivos especficos: ressaltar o risco de uma gravidez
indesejada para os adolescentes; identificar as potencialidades do servio de
planejamento familiar para a reduo da gravidez no-planejada; selecionar as
dificuldades/limites para a auto-incluso desses jovens no servio de planejamento
familiar. METODOLOGIA: Para que seja contextualizado o processo de
planejamento famlia e a importncia dos mtodos contraceptivos na adolescncia
foi realizado uma reviso bibliogrfica para ampliar o conhecimento sobre o tema
para sua realizao, utilizou-se da leitura e anlise de publicaes sobre esta
temtica em um site de busca de, artigos, Scielo, por sua diversidade de enfoque
sobre o tema, quantidade e qualidade dos artigos. A anlise do material foi feita
seguindo os seguintes eixos: sade sexual e reprodutiva do adolescente;
planejamento familiar: conceito, importncia, mtodos contraceptivos, papel dos
profissionais de sade na abordagem aos adolescentes, potencialidades e
limitaes. Os artigos foram selecionados a partir da concordncia com o tema
proposto. Discusses e Resultados: Segundo Brasil (2006), o planejamento
familiar um conjunto de aes em que so oferecidos todos os recursos para
concepo e anticoncepo que, por sua vez, devem ser aceitos e no colocar em
risco a vida e a sade das pessoas, com garantia da liberdade de escolha. Constitui-
se num direito do cidado brasileiro assegurado na Constituio Federal e na Lei n
9.263 de 12 de janeiro de 1996, que o regulamenta, devendo ser garantido pelo

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governo. O planejamento familiar um direito sexual e reprodutivo e assegura a livre
deciso da pessoa sobre ter ou no filhos. No pode haver imposio sobre o uso
de mtodos anticoncepcionais ou sobre o nmero de filhos (BRASIL, 2006, p.10). A
gravidez na adolescncia acontece desde os primrdios da civilizao. A mulher
comeava a sua vida reprodutora muito prxima da puberdade e raras eram as que
ultrapassavam a segunda dcada de vida em consequncia de complicaes
advindas da gravidez e do parto. O mesmo ocorria na Idade Mdia, quando meninas
mal sadas da infncia, ao primeiro sinal da menarca, eram casadas com homens
cuja idade girava em torno dos 30 anos. Brando et al.(2) informam que a gravidez
na adolescncia tem sido apontada como um "problema social. A sociedade tem
passado por profundas mudanas em sua estrutura, inclusive aceitando melhor a
sexualidade dos adolescentes, o sexo antes do casamento e tambm a gravidez na
adolescncia. Basta fazer a comparao com algumas dcadas atrs, quando o fato
de perder a virgindade era motivo de desonra para a adolescente e a famlia, alm
de, na maioria das vezes, culminar com sua expulso da casa dos pais. Portanto,
inibies e estigmas esto diminuindo, e a atividade sexual entre jovens,
aumentando. Outros fatores que devem ser ressaltados so o afastamento dos
membros da famlia e a desestruturao familiar. Seja por separao, seja pelo
corre-corre do dia-a-dia, os pais esto cada vez mais afastados de seus filhos. Isso,
alm de dificultar o dilogo, d ao adolescente uma liberdade sem responsabilidade.
Ele passa, muitas vezes, a no ter a quem dar satisfaes de sua rotina diria,
procurando os pais ou responsveis apenas quando o problema j se instalado em
sua vida, e quando isso acontece e um surto para famlia. Vrios so os elementos
que podem levar o adolescente a iniciar sua vida sexual precocemente: falta de
apoio familiar e de expectativas de vida, perda da autoestima, baixo rendimento
escolar, maus exemplos familiares, curiosidade natural, necessidade de expressar
amor e confiana, solido, carncia afetiva, necessidade de autoafirmao etc. As
reaes da famlia diante da adolescente grvida tendem a ser contraditrias, sendo
comum a sobreposio de sentimentos de revolta, abandono e aceitao do
"inevitvel. Belo (2004) observou em sua pesquisa os motivos pelos quais as

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adolescentes engravidam: falta de conhecimento sobre mtodos contraceptivos,
objeo ao uso de preservativos pelo parceiro e pensar que no engravidam. fato
que a utilizao de mtodos contraceptivos no ocorre de modo eficaz na
adolescncia, embora muitos adolescentes conheam os contraceptivos mais
comuns, como a camisinha e a plula anticoncepcional. Uma das razes que poderia
justificar esse comportamento seria a imaturidade psicoemocional, algumas
adolescentes usam esses mtodos de forma errada sem orientao de profissionais
qualificados, seja eles em farmcia, ou na sade publica, deixa em aberto uma
orientao que pode mudar a vida dessa adolescente por toda sua vida. A
adolescente muitas vezes nega a possibilidade de engravidar pensando que, se a
relao sexual for mantida de forma eventual, no haver necessidade de utilizar
mtodos anticoncepcionais. Outro pensamento de que no se engravida na
primeira relao sexual. Godinho (2000) afirmam que, na adolescncia, o indivduo
ainda no possui capacidade para racionalizar as consequncias de seu
comportamento sexual, deparando-se frequentemente com situaes de risco, como
gravidez no-planejada ou indesejada. Tanto a no aceitao dos familiares tambm
tem a questo do parceiro dessa adolescente, a maior dificuldade e o dialogo entre
os dois em primeiro momento ele precisa estar junto a ela dando ateno suporte e
muito carinho, esse fator e de suma importncia. Ao procurar o servio de sade em
busca de mtodos anticoncepcionais, os adolescentes devem ser devidamente
orientados sobre todos os aspectos da sua sexualidade alm de cadastrar-se no
programa de planejamento familiar, onde ser esclarecido sobre todos os mtodos
para concepo e anticoncepo e suas vantagens e desvantagens, alm de sanar
todas as suas dvidas acerca dos mesmos, para que possam escolher livremente
qual ou quais deseja adotar para si. muito importante que o homem participe do
planejamento familiar durante todo processo estabelece relaes de respeito
companheirismo e responsabilidade. Portanto, fundamental que o homem exera
uma paternidade responsvel, e esteja ativamente envolvido na deciso quanto
preveno de gestaes no desejadas ou de alto risco, preveno de doenas
sexualmente transmissveis HIV-AIDS, dividindo tambm com as mulheres as

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responsabilidades com relao criao de filhos e vida domstica (BRASIL,
2006).Importante ressaltar que a definio dos mtodos contraceptivos e baseada
em aspecto, sociocultural e econmico, estado de sade, padro de comportamento
sexual, a assistncia de enfermagem na anticoncepo envolve as atividades de
educao em sade, garantir a escolha da mulher homem\casado mtodo mais
adequado. Os mtodos contraceptivos naturais e dividido em cinco etapas
deferentes, podem ser chamado de mtodos de abstinncia peridica, atravs do
outo conhecimento do corpo ,poder ser eficaz inferior a 20% no primeiro ano no
deve ser aconselhado para mulheres com o ciclo menstrual muito curto ou muito
longo. Ogino-knaus: e recomendado para mulheres com o ciclo menstrual regular,
observar o ciclo menstrual por seis meses, dezoito do ciclo mais curto :inicio do
perodo frtil; onze do ciclo mais longo final do perodo frtil. Temperatura basal:
afere-se a temperatura da mulher via oral, vaginal ou anal, com um termmetro
exclusivo para isso, todos os dias no mesmo horrio a partir do primeiro dia da
menstruao, onde elabora-se um grfico para identificar o pico de aumento da
temperatura, identificando-se, condies que pode interferir na temperatura basal;
mudanas de horrio para a verificao, mudanas no ambiente, dormir pouco,
relao sexual na madrugada, ingesto de bebidas alcolicas, perturbao
emocional, processos patolgicos . Billings ou muco-cervical, onde a mulher deve
atentar-se para a lubrificao da vagina, observando a diferena de quantidade,
colorao e consistncia do muco para identificar seu perodo frtil; caracterstica do
muco fase pre-ovulatoria ; seco pegajoso e opaco, fase ovula tria, muco elstico e
lubrificante, fase pos-ovulatria; muco espesso e ligeiramente branco. Sintotrmico;
caracteriza-se pela observao da temperatura corporal basal e muco cervical, este
mtodo no tem eficcia para mulher com ciclo menstrual irregular, lactao e
alterao psiquitricas. Ejaculao extravaginal; consiste na interrupo da
penetrao antes da ejaculao este mtodo apresenta um elevado ndice de falha.
Mtodos hormonais Agem impedindo a ovulao atravs da administrao de
hormnios combinados (estrgenos + progestgenos) ou apenas progestgenos.
Estes podem ser encontrados em forma de (1) plula combinada, importante ser

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tomada diariamente, com intervalo indicado na bula, para que dessa a menstruao
da mulher; (2) miniplula, muito indicada para mulheres que amamenta, deve ser
tomada diariamente sem intervalos mensais; (3) injees mensais ou trimestrais,
primeiramente deve realizar exames ginecolgicos a cada 12 meses, efeitos
benficos; regulao do ciclo menstrual, alivia a tenso pr- menstrual, reduz o risco
de neoplasia de ovrio e endomtrio, aumenta a densidade ssea, , efeitos
colaterais; alterao no humor, cefaleia, tonturas, sangramento intermenstrual,
nuseas, vmitos e alterao no peso. Contraindicao; idade acima de 40 anos,
tabagista acima 35 anos, suspeita de gravidez, hiperteno arterial sistmica,
Diabetes, cncer de mama ou do aparelho genital. DIU (dispositivo intra-uterino)
um pequeno aparelho de plstico que pode ser recoberto de cobre ou conter
hormnio. Age impedindo a movimentao do espermatozoide dentro do corpo da
mulher, impedindo seu encontro com o vulo, e alguns liberam hormnios que
impedem a ovulao. Mtodos de barreira So aqueles utilizados para impedir a
penetrao do esperma no colo uterino, constituindo-se barreira concepo. So
estes: Camisinha uma capa fina de borracha que cobre o pnis (masculina) ou
introduz-se na vagina (feminina) durante a relao sexual, de forma que o esperma
ejaculado fica retido na camisinha, no entrando em contato com o corpo do (a)
parceiro (a).Alm de evitar a gravidez, a camisinha o nico mtodo eficaz para a
proteo de DST/HIV, quando usada em todas as relaes sexuais; Diafragma,
um dispositivo de borracha, com formato oval, introduzido no fundo da vagina antes
da relao sexual, e s deve ser retirado seis horas aps a relao. Mtodos
cirrgicos So mtodos de esterilizao definitiva, sendo eles a vasectomia, onde
os canais deferentes so cortados, amarrados ou cauterizados, impedindo que os
espermatozoides sejam liberados no esperma; e a laqueadura, onde as trompas so
cortadas, amarradas cauterizadas ou fechadas com grampos, impedindo a
passagem do espermatozoide para encontro com os vulos. A lei do planejamento
familiar no permite que adolescentes realizem mtodos cirrgicos. Plula
anticoncepcional de emergncia Mtodo utilizado para evitar gravidez aps uma
relao sexual desprotegida. Contm grande dose hormonal, que age impedindo ou

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retardando a ovulao e diminuindo a capacidade dos espermatozoides fecundarem
o vulo. Deve ser usada no mximo 5 dias aps a relao desprotegida, podendo
ser tomados os dois comprimidos de uma s vez ou em duas doses, com intervalo
de 12 horas. De maneira simples em bem explicado esse e um planejamento familiar
com base em todos os mtodos que existe essas soa as melhores formas de no ter
uma gravidez indesejada na adolescncia principalmente, mas para todos os
pblicos mulheres que participa de um planejamento. No Brasil, estima-se que um
milho de adolescentes engravidam anualmente e 10,7% termina em aborto. De
acordo com Mariutti e Furegato (2010), considera-se abortamento interrupo da
gravidez at 22 semanas ou, se a idade gestacional for desconhecida, com o
produto da concepo pesando menos de 500 gramas ou medindo menos de 16 cm.
fatores que podem levar realizao de um aborto so: a violncia sexual que ocorre
dentro da prpria casa e resultam em gravidez indesejada na adolescncia, fazem
com que a menina e a prpria famlia rejeitem o beb, o fruto de uma violncia
sexual e cobertos pela legislao brasileira, na maioria dos casos, realizam o aborto
legal. Tambm nos casos em que a gestao coloca em risco a vida da me e,
ainda no sancionado por lei, mas legalizado atravs da obteno de autorizao
judicial, nos casos de malformao fetal devidamente comprovada (SOARES,
2003).Tem casos que a adolescente sofre assedio dentro da residncia dos pais
elas se sentes ameaados pela pessoa que esta abusando do seu corpo na maioria
dos casos essa pessoa e o prprio pai ou padrasto, dessa forma essa adolescente
fica sem sada, por no ter coragem de contar para me oque realmente esta
acontecendo dentro da sua prpria casa, surgem assim uma gravides de risco. Um
problema decorrente da gravidez nessa faixa etria so as complicaes. Segundo
Yazlle et al., (2009), inmeros estudos mostram que aumenta a incidncia de
complicaes durante a gestao de adolescentes, tais como abortamento
espontneo, restrio de crescimento intrauterino, diabetes gestacional, pr-
eclmpsia, parto prematuro, sofrimento fetal intraparto e parto por Cesria. Alm
disso, as adolescentes apresentam maiores dificuldades para realizar a
amamentao e maior ndice de depresso ps-parto. Esses fatores acontecem

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todos pela maturidade da adolescente e pelo desenvolvimento do seu corpo que
ainda esta em processo de mudanas. So complexas a percepo e a vivncia da
sexualidade dos jovens, relacionadas que esto a valores, crenas e atitudes que
determinam o comportamento social do indivduo. Nessa perspectiva, a gravidez na
adolescncia tem sido alvo de inmeros estudos e reflexes por ameaar o bem-
estar e futuro dos adolescentes devido aos riscos fsicos, emocionais e sociais que
acarreta. A gravidez na adolescncia um problema de sade pblica tanto no
Brasil como em muitos outros pases do mundo. Sua importncia transcendeu a
prtica assistencial, dado seu aumento no final do sculo passado. Para entender os
possveis fatores etiolgicos ligados ao incremento das gestaes nessa faixa etria,
preciso perceber a complexidade e muitas causas desses fatores, que tornam os
adolescentes especialmente vulnerveis a essa situao. A gestao entre
adolescentes nem sempre fato inconsequente ou desastroso, principalmente
quando ocorre em faixas superiores da adolescncia, entre 17 e 19 anos. Em alguns
casos, pode ser resultado de planejamento prvio consciente e decorrente de vida
afetiva estvel. Consideraes Finais: Gravidez precoce e indesejada, com o incio
precoce da puberdade, muitas vezes se torna um perodo de grandes
transformaes, levando a vrias implicaes na famlia, favorecendo a
possibilidade do desajuste familiar, impulsionando, assim, a famlia e a adolescente
a refazerem seus projetos de vida, o que, geralmente, desencadeia a interrupo
escolar e o abandono do trabalho pelo evento da gravidez agora existente. A
gravidez na adolescncia um problema de sade pblica de ordem crescente no
mundo, quanto mais precoce ocorrer a gravidez, mais prejuzo ela trar para a
adolescente quanto para o beb, diminuindo as perspectivas de futuro de ambos. A
partir das leituras feitas na construo deste estudo, fica ainda mais evidente a
importncia que o servio de planejamento familiar pode ter na vida dos
adolescentes, tanto das mulheres quanto dos homens, e em geral, pode-se falar
tranquilamente em benefcios tambm para a comunidade. Entender o adolescente
como um sujeito com direitos, tanto sexuais quanto reprodutivos, talvez seja o
primeiro passo necessrio para que ele possa reconhecer-se tambm como um

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sujeito que tem deveres com relao a sua prpria sexualidade e, mais do que isso,
que precisa ter responsabilidade com a prpria vida, em todos os aspectos (DIAS;
TEIXEIRA, 2010, p.10).

PALAVRAS-CHAVE: planejamento familiar, sade do adolescente, preveno da


gravidez indesejada.

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