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O CONHECIMENTO DE ESTUDANTES DA REA DA SADE A RESPEITO DO TEMA:

GLTEN E CASENA NA ALIMENTAO DO AUTISTA

AUTORES:
Gssica Mirla Alves de Moura - Faculdade Maurcio de Nassau FAP - Parnaba
Ana Paula Veloso do Nascimento - Faculdade Maurcio de Nassau FAP - Parnaba
Marlane da Silva Cardoso Ramos - Faculdade Maurcio de Nassau FAP - Parnaba
Jos Roberto da Cunha Lima - Faculdade Maurcio de Nassau FAP - Parnaba -
Professor orientador

Resumo: O autismo um dos mais conhecidos, entre os Transtornos Invasivos do


desenvolvimento, caracterizado pelo atraso no desenvolvimento das habilidades sociais,
comunicativas e cognitivas. A Literatura cientfica tem mostrado, com relao
alimentao, alteraes de comportamento por conta da ingesto de algumas protenas.
Alguns autores afirmam que o glten e a casena causam hiperatividade, falta de
concentrao, irritabilidade, dificuldade na interao da comunicao e sociabilidade. Este
trabalho tem como objetivo, incentivar a reflexo sobre a alimentao do autista, e verificar
o conhecimento de estudantes da rea da sade sobre alimentao e autismo. A escolha
deste tema se caracteriza pela necessidade de uma transmisso de conhecimento e
informaes a respeito do autismo, suas particularidades e a alimentao adequada e um
melhor entendimento sobre a influncia do glten e da casena no comportamento e na
interao social da criana autista. Este estudo foi desenvolvido atravs de levantamento
bibliogrfico e aplicao de um questionrio aos estudantes.

1. INTRODUO
Entende-se por autismo uma inadequao no desenvolvimento que se apresenta de
maneira grave durante toda a vida. Costuma aparecer nos trs primeiros anos de vida e
desde j traz certa incapacidade para o indivduo que a possui. um distrbio que
acomete mais homens que mulheres e at hoje no se tem causas especficas para seu
aparecimento.

Nas palavras de Mello (2007, p.11), autismo um distrbio do desenvolvimento humano


que vem sendo estudado pela cincia h seis dcadas, mas sobre o qual ainda
permanecem dentro do prprio mbito da cincia, divergncias e grandes questes por
responder.

De acordo com Amy (2001), o autismo foi objeto de hipteses formuladas por vrios
especialistas. No entanto, permanece como um mistrio quanto a sua origem e sua
evoluo. sem dvida difcil determinar se a oposio ao mundo que essas crianas
manifestam ativa e voluntria, se lhes imposta por deficincias biogenticas cujas
origens ignoramos ou se o inato e o adquirido se articulam entre si para criar desordem e
anarquia no universo interno dessas crianas.

Ainda sem causa conhecida, esta desordem apresenta anormalidades no sistema lmbico
e cerebelar, estruturas importantes no controle motor e emocional do ser humano. Alm
desta anormalidade, observa-se tambm, alterao metablica direcionada para a
importncia de alguns nutrientes da alimentao do paciente autista. Isto se deve,
principalmente, deteco de elevados nveis de algumas substncias no sangue dos
pacientes, que so: gluteomorfina e caseomorfina, peptdeos derivados da protena do
glten e da casena respectivamente. Estes peptdeos apresentam similaridade s
substncias opiides e s suas aes no sistema nervoso central. Tambm promovem
outros efeitos, tais como: reduo do nmero de clulas nervosas do sistema nervoso
central e inibio de alguns neurotransmissores.

De acordo com os dados observados, as substncias opiides so derivadas de algumas


protenas da alimentao comum, tais como: o glten e a casena. Assim a terapia
nutricional especfica voltada para o paciente autista torna-se um dos primeiros pontos a
ser discutido como tratamento (SANTOS, 2006).

Conforme Mello (2005), comum o aparecimento em autistas de estereotipias, que podem


ser movimentos repetitivos com as mos ou com o corpo, a fixao do olhar por perodos
longos e hbitos como o de morder-se, morder a roupa ou puxar os cabelos.

O autismo um conjunto de caractersticas que podem ser encontradas em pessoas


afetadas dentro de uma gama de possibilidades que abrange desde distrbios sociais
leves sem deficincia mental at a deficincia mental severa. Diante das falhas no seu
desenvolvimento, a criana autista vai se fechando cada vez mais em seu mundo interno,
estereotipado e ritualista, tornando-se assim cada vez mais isolada e incomunicvel. Em
muitos casos, esta criana no desenvolve nenhuma linguagem.

O presente trabalho de investigao vem motivado pela srie de questionamentos sobre


possveis alteraes de comportamento de crianas autistas relacionadas ingesto de
alimentos que contm as protenas glten e casena. E da vem a necessidade de verificar
se estudantes da rea da sade, que futuramente podem deparar-se com pessoas que
possuem algum tipo de transtorno, inclusive o autismo, esto preparados e conhecem o
autismo.

A escolha deste tema se caracteriza pela necessidade de uma transmisso de


conhecimento e informaes a respeito do autismo, suas particularidades e a alimentao
adequada, a fim de auxiliar os pais e familiares em suas relaes com as crianas autistas,
e um melhor entendimento sobre a influncia do glten e da casena no comportamento e
na interao social da criana autista. Com benefcio para a famlia, que ter uma melhor
viso dos alimentos que podem ocasionar possveis alteraes no comportamento das
crianas autistas, para o portador do transtorno, que receber uma alimentao adequada
que no tenha malefcio para sua sade; para os profissionais e para a sociedade, que
assim, ter melhor conhecimento sobre o transtorno do desenvolvimento global e a relao
deste com alimentao.

Baseado nisso este estudo teve como objetivo verificar o conhecimento de estudantes da
rea da sade (nutrio, enfermagem e psicologia) de uma faculdade no municpio de
Parnaba, a respeito do conceito de autismo, alimentao do autista e sobre influncia do
consumo de alimentos que contm glten e casena em possveis alteraes de
comportamento em crianas autistas.

2. METODOLOGIA
Para viabilizar o alcance dos objetivos propostos neste estudo, consideramos o
desenvolvimento de um trabalho de pesquisa qualitativa e exploratria de carter de
reviso bibliogrfica, em que os recursos utilizados so referncias disponveis na
biblioteca da Faculdade Piauiense (FAP), tambm de posse particular, alm de artigos de
relevncia cientficos disponveis em banco de dados na internet como o site da Scielo.
Participaram desta pesquisa 16 voluntrios, estudantes da rea de sade na FAP
(nutrio, enfermagem e psicologia).

A organizao deste artigo apresenta-se da seguinte forma: a seo dois (primeira seo
aps a Introduo) oferece uma breve reviso sobre o histrico do autismo. A seo trs
descreve os aspectos clnicos do transtorno. A seo quatro relata o conceito de glten e
casena especificando a relao destes com o autismo. A seo cinco demonstra os
resultados do estudo. A seo seis apresenta nossas consideraes finais, resumindo os
principais resultados e sugerindo possveis e desejveis desdobramentos futuros.

3. REFERENCIAL TERICO
A expresso autismo foi utilizada pela primeira vez por Bleuler em 1911, para designar a
perda do contato com a realidade, o que acarretava uma grande dificuldade ou
impossibilidade de comunicao.

Em 1942, o psiquiatra americano Leo Kanner que trabalhava em Baltimore, Estados


Unidos, descreveu, em uma publicao cientfica, onze casos clnicos de crianas com
Distrbios Autsticos do Contato Afetivo e apresentou a primeira tentativa terica de
explicar tal alterao. Caracterizou o quadro por autismo extremo, obsessividade e
estereopatias, relacionando esse conjunto de sinais com fenmenos da linha
esquizofrnica. Usou o termo autista para caracterizar a natureza do transtorno. Sugeriu
que se tratava de uma inabilidade inata para estabelecer contacto afetivo e interpessoal e
que era um transtorno do desenvolvimento global bastante raro, mas, provavelmente, mais
frequente do que o esperado, pelo pequeno nmero de casos diagnosticados (KANNER,
1943).

Em 1956, Kanner continuou descrevendo o quadro como uma psicose, referindo que os
exames clnicos e laboratoriais no foram capazes de apresentar dados consistentes
associados com sua etiologia, considerando-o assim como uma verdadeira psicose.

As primeiras mudanas dessa concepo surgem a partir de Ritvo et al. (1976), que
passou a considerar como uma sndrome, relacionando com dficit cognitivo e
desconsiderando como uma psicose, mas sim como um distrbio do desenvolvimento.

A partir dos anos sessenta, as investigaes sobre o autismo demonstraram uma forte
caracterstica na deficincia no desenvolvimento dos mundos simblico e imaginativo, que
em sua maioria acompanhada de uma deficincia tambm mental. Neste momento,
partindo da ideia inicial de Kanner de um bom potencial cognitivo, o autismo comeou a
ser compreendido no como uma psicose semelhante esquizofrenia adulta, mas sim
como um distrbio profundo do desenvolvimento (COLL et al, 1995).

O autismo no uma doena nica, apresenta-se como um distrbio de desenvolvimento


complexo, definido de um ponto de vista comportamental, com etiologias mltiplas e
podendo apresentar graus variados de severidade. A apresentao fenotpica do autismo
pode ser influenciada por fatores associados que no necessariamente faam parte das
caractersticas principais que definem esse distrbio. Um fator muito importante a
habilidade cognitiva.

A conscincia de que as manifestaes comportamentais so heterogneas e de que h


diferentes graus de acometimento e, provavelmente mltiplos fatores etiolgicos, deu
origem ao termo Transtornos do Espectro do Autismo (KLIN, 2006).

O transtorno autista situa-se no quadro dos transtornos invasivos do desenvolvimento


(TID). De acordo com transtornos mentais e de comportamento os indivduos afetados por
TID apresentam como caractersticas anormalidades qualitativas nas interaes sociais
recprocas e em padres de comunicao e apresenta um repertrio de interesses e
atividades restrito, estereotipado e repetitivo.

3.1. Aspectos Clnicos


Muitos estudiosos procuram explicaes para as causas e consequncias do autismo.

O autismo definido pela Organizao Mundial de Sade como um distrbio do


desenvolvimento, sem cura e severamente incapacitante. Sua incidncia de cinco casos
em cada 10.000 nascimentos, caso se adote um critrio de classificao rigoroso, e trs
vezes maior se considerarmos casos correlatados, isto , que necessitem do mesmo tipo
de atendimento (MANTOAN, 1997, p. 13).

A conscincia de que as manifestaes comportamentais so heterogneas e de que h


diferentes graus de acometimento e, provavelmente mltiplos fatores etiolgicos, deu
origem ao termo Transtornos do Espectro do Autismo (KLIN, 2006).

Conforme Marcelino (2010), o autismo um distrbio de origem 50% gentico e 50%


ambiental. E os fatores ambientais como toxinas, poluio, alimentao inadequada e
modificada so cada vez mais determinantes nas doenas multifatoriais, aumentando no
apenas os casos de autismo, mas de vrias outras desordens no apenas fisiolgicas
(como, alergias, asma, cncer, obesidade) como tambm distrbios comportamentais
(como TDAH Transtorno do Dficit de Ateno-, dislexia e depresso).

De acordo com Gonzalz (2005), alm das caractersticas mais marcantes percebidas nos
portadores do transtorno relacionadas, principalmente, ao falho desenvolvimento da
linguagem e interao social, ainda existem uma srie de desordens gastrointestinais que
podem acometer os autistas, como diminuda produo de enzimas digestivas,
inflamaes da parede intestinal, e a permeabilidade intestinal alterada, sendo que todos
estes fatores agravam os sintomas dos portadores da doena.

Segundo Gadia et al., (2004) as dificuldades na interao social em TID podem


manifestar-se como isolamento ou comportamento social imprprio; pobre contato visual;
dificuldade em participar de atividades em grupo; indiferena afetiva ou demonstraes
inapropriadas de afeto; falta de empatia social ou emocional. medida que esses
indivduos entram na idade adulta, h, em geral, uma melhora do isolamento social, mas a
pobre habilidade social e a dificuldade em estabelecer amizades persistem.
3.2. As Protenas: Glten e Casena
Conforme Cascardo (2011, p.2): O Glten uma protena ergstica amorfa que se
encontra na semente de muitos cereais (trigo, cevada, aveia, centeio, malte) combinada
com o amido. Representa 80% das protenas do trigo e composta de gliadina e
glutenina. O glten responsvel pela elasticidade da massa da farinha, o que permite
sua fermentao, assim como a consistncia elstica esponjosa dos pes e bolos. O
Glten agride e danifica as vilosidades do intestino delgado e prejudica a absoro dos
alimentos.

A casena uma protena do leite e derivados. Essa protena conjugada com grupos
fosfatos (resduos de serina e treonina esterificados com grupos fosfatos), podendo ser
chamados de fosfopeptdeos (PHILIPPI, 2008).

Segundo Marcelino (2010), o glten e a casena so transformados em peptdeos que so


denominados gliadinomorfina (a quebra da protena do glten) e caseomorfina (a quebra
da protena da casena). Esses peptdeos so complexas cadeias longas de aminocidos
e exigem um bom funcionamento da produo enzimtica para serem devidamente
quebrados e absorvidos pelas funes orgnicas. Ambos os peptdeos agem como a
morfina no corpo. Isto admitido acontecer quando substncias so capazes de
atravessar a barreira intestinal e entrar na corrente sangunea. Substncias que no so
completamente digeridas podem entrar no fluxo sanguneo e assim chegar ao crebro.

Vrios estudos mdicos-cientficos mostram que o autista, tanto tem srias deficincias de
produo enzimtica com pouca ou nenhuma produo da enzima DPP IV responsvel
pela quebra desses peptdeos, quanto o desequilbrio da flora intestinal, provocando o
intestino permevel e deixando que essas substncias entrem na corrente sangunea e se
liguem aos receptores opiceos no crebro.

A deficincia na sulfatao, tambm muito encontrada em autistas, outro fator que


contribui para o intestino permevel. Os glicosaminoglucanos, polissacardeos
responsveis por manter a integridade celular da mucosa intestinal e da barreira
hematoenceflica, so dependentes de sulfatao. Sem sulfatao, os
glicosaminoglucanos no podem desempenhar o seu papel de manter a integridade
celular. Isso provoca o intestino permevel e ainda mais grave: enfraquece a barreira
cerebral fazendo com que qualquer material danoso que caia na corrente sangunea
(peptdeos opiides, metais pesados, qumicas) atinja o crebro (MARCELINO, 2010).

Conforme o mesmo autor, as protenas casena e o glten podem induzir a uma


intolerncia alimentar com produo de anticorpos, como na doena celaca. Embora os
celacos tenham sintomas variados, existe uma corrente de pensamento que as crianas
autistas podem estar experimentando sintomas parecidos. Isto pode incluir nuseas,
gases, distenso abdominal, diarreia, febre etc.

Na grande maioria dos autistas essa intolerncia alimentar s pode ser percebida no
comportamento.

onforme Shattock (1991), em 1990, identificou-se a presena de alguns peptdeos


(pequenas cadeias de aminocidos) anormais na urina de 80% das 1.100 pessoas autistas
analisadas. Esses peptdeos so derivados do metabolismo incompleto do glten e da
casena. Parte desses compostos pode ser direcionada ao crebro, provocando
interferncias na atividade dos neurotransmissores, devido sua ao neuro-regulatria e
possvel estimulao pr-sinptica. Os peptdeos anormais detectados foram nomeados
de gluteomorfina ou gliadiomorfina proveniente do metabolismo do glten e a
caseomorfina proveniente do metabolismo da protena casena.

Segundo o mesmo autor, diversos outros efeitos so observados quando os peptdeos


opiides se elevam na corrente sangunea, entre eles esto, a alterao do nvel de acidez
estomacal, alterao da motilidade intestinal e reduo do nmero de clulas nervosas do
sistema nervoso central e consequente alterao na neurotransmisso.

3.3. Dieta Sem Glten e Sem Casena


De acordo com MELLO (2005), a partir de estudos iniciados na dcada de 80, alguns
pesquisadores indicaram a existncia de uma possvel correlao entre alguns
comportamentos caractersticos de pessoas com autismo e a presena de glten e
casena na alimentao.

Alguns pais oferecem para suas crianas autistas uma dieta sem glten e casena,
entretanto, alguns pesquisadores aconselham o suplemento da dieta com vitamina B6 e
magnsio.

Whiteley et al., (2010), relata que em estudos desenvolvidos na Dinamarca, com crianas
autistas que foram alimentadas com dieta restrita em glten e casena, foram obtidas
melhoras considerveis no comportamento destas crianas aps 8 a 12 meses de dieta.

No fcil compor uma dieta livre de glten e casena, porque nem sempre possvel a
identificao de sua presena em determinados alimentos. A mudana na alimentao da
criana autista deve ser lenta e gradual, para que se possa ter maior sucesso em sua
aquisio.

Atualmente, grande parte dos produtos alimentcios traz em seu rtulo a identificao da
presena ou no de glten, mas tambm acontece de haver utilizao de farinhas (que
contm glten) em produtos que no informam isto no rtulo, como remdios, vitaminas ou
temperos.

Nas palavras de Marcelino (2010, p. 61): Quando retiramos da alimentao os alimentos e


os produtos que os prejudicam e aumentamos a oferta de nutrientes, damos a
oportunidade de o corpo trabalhar adequadamente e de os outros tratamentos serem mais
bem aproveitados.

Para eliminar a casena da dieta devem ser retirados o leite e seus derivados, como
sorvetes, iogurtes, queijos e etc. Deve-se substituir o leite animal por leite vegetal, tanto
quando consumido puro como em receitas que necessitam da utilizao de leite.

Para retirar o glten, a prtica mais comum a utilizao de farinhas de milho ou arroz.
Este tipo de dieta no pode ser feito sem o acompanhamento de um especialista, pois
requer algumas medidas como encontrar um alimento que substitua o clcio que est
deixando de ser ingerido ao retirar-se o leite da dieta.

Ao iniciar a dieta, o ideal que primeiramente se retire o leite e todos os seus derivados, e
aps trs semanas ou um ms dessa retirada, continua-se com a retirada do glten, de
forma gradual at que se possa retir-lo por completo.

Com a adoo da dieta Sem Glten e Sem Casena (SGSC), o que se nota uma
diminuio de sintomas, e no uma extino destes. O que acontece um aumento de
ateno, disposio e participao do autista que facilitam o trabalho em geral e
convivncia. Em alguns casos, as melhoras podem quase imperceptveis, e os pais s
conseguem notar que houve mudanas quando acontece algum deslize na dieta e a
criana volta a apresentar sintomas que a muito tempo no eram vistos.

Conforme Marcelino (2010), os resultados positivos da aquisio da dieta SGSC so: a


melhora do nvel de concentrao, melhora do contato ocular, diminuio do
comportamento auto e heteroagressivo, diminuio das estereotipias motoras e verbais,
impulso positivo na afetividade, melhora na linguagem verbal e no verbal, resoluo dos
problemas gastrintestinais, melhora do sono;

Ainda de acordo com o mesmo autor, no geral, observa-se um comportamento melhor em


70% das crianas que estejam sob correta aplicao da dieta.

4. RESULTADOS E DISCUSSES
Este estudo se desenvolveu a partir do objetivo de incentivar a reflexo sobre a
alimentao do autista, e verificar o conhecimento de estudantes da rea da sade sobre
alimentao e autismo. Buscando especificamente despertar a ateno desses
profissionais para o reconhecimento da importncia sobre o tema, orientando e
esclarecendo os profissionais sobre o que o autismo e desenvolvendo um conhecimento
sobre o mesmo.

Atravs da anlise dos resultados quanto indagao sobre o conhecimento de


intolerncia ao glten e casena, percebemos que a maior parte dos entrevistados
(68,75%) sabe o que este tipo de intolerncia. Mas, em contrapartida, apenas 43,75%
afirmaram saber o que glten e 31,25% afirmaram saber o que casena.

Percebemos que a maioria dos entrevistados (93,75%) afirmou saber o que o autismo,
mas 75% no sabem a relao do glten e da casena e a influencia (81,25%) dessas
protenas no comportamento do autista. O mesmo acontece quanto indagao da
relao desta dieta com o autismo onde 81,25% responderam que no sabem, reforando
a importncia de uma busca por esse conhecimento para um melhor gerenciamento,
planejamento e estratgia que possibilitem aos profissionais da rea da sade a avaliar,
conhecer e diagnosticar o quadro em que se encontra o portador deste distrbio.