Microbiologia das doenas periodontal

Por definio a doena periodontal aquela que afeta o periodonto. Periodonto so

todos os tecidos ou o conjunto de tecidos que envolvem e sustentam o dente.

A maior parte das doenas periodontais tem origem bacteriana sendo na sua
maioria causadas por bactrias Gram-negativas, mas podem ser causadas tambm por
Gram-positivas, pelo uso abusivo de alguns medicamentos ou at mesmo por outros
microrganismos que no so classificados pelo mtodo de Gram.

Os danos ao periodonto causados por estes microrganismos podem ser classificados

em diretos e indiretos. Os danos diretos so os provocados pelos microrganismos aos
tecidos e os danos indiretos so os causados pela resposta do sistema imune especifico e
inespecfico do hospedeiro aos tecidos (resposta inflamatria).

As doenas periodontais afetam o homem muito antes da doena crie, sendo

diagnosticada em ossadas de homens das cavernas e em mmias egpcias. Isso ocorre
porque as bactrias causadoras de doenas periodontais no necessitam do consumo da
sacarose, como a doenas crie. Por isso mesmo antes do consumo da sacarose ser
comum, a doena periodontal j existia. Com isso podemos diferenciar as caractersticas da
doena crie e da doena periodontal.

A doena crie causada predominantemente por bactrias Gram-positivas,

anaerbias facultativas, sacarolticas (seu metabolismo depende da sacarose para produzir
energia) e acidognicas (produtoras de cido, principalmente o cido ltico), j a doena
periodontal causada predominantemente por bactrias gram-negativas, anaerbias
estritas, proteolticas (seu metabolismo depende de protenas, neste caso retirada das
fibras periodontais, para produzir energia) e com diferentes fatores de virulncia.
 Os principais agentes etiolgicos da doena periodontal so a Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, Porphyrononas gingivalis, Tannerella forsythia, e a Treponema
denticola, sendo as trs ltimas s formadoras do chamado complexo vermelho, que o
grupo das bactrias que tem forte associao a doenas periodontal. A Aggregatibacter
actonnomycetemcomitans no est includa em nenhum complexo, mas faz parte das
bactrias causadoras da doena periodontal, principalmente na periodontite agressiva.
Vejamos agora os fatores de virulncia de cada uma dessas bactrias:

Aggregatibacter actinomycetemcomitans: adesinas, invasinas, resistncia a

antibiticos, leucotoxinas, inibidores quimiotticos, Lipopolissacardeos (estimulam
a reabsoro ssea), citotoxinas colagenase, inibidores de reparos dos tecidos
(inibidores de proliferao dos fibroblastos e de formao ssea).

Porphyromonas gingivalis: Lipopolissacardeos, proteinases (proporcionam

adeso aos tecidos do hospedeiro, contribuindo na expresso dos fatores de
virulncia), coagregao heterotpica (Ex: A. naeslundii, S. mitis, S. gordonii) e
invaso em clulas epiteliais orais (provocando desregulao da sinalizao celular).

Tannerella forsythia: Lipopolissacardeos, diversas peptidases e podem

induzir apoptose nas clulas do hospedeiro.

Treponema denticola: a nica bactria flagelada neste grupo e isso lhe

confere a capacidade de mobilidade, tambm produz Lipopolissacardeos, possui
diversas peptidases e so capazes de induzir as clulas do hospedeiro a fazerem
apoptose.

Os vrus tambm podem ter influencia na doena periodontal. O herpes vrus,

principalmente do tipo 4 e 5, podem participar da patognese da doena periodontal,
resultante da infeco e replicao viral causando desregulao do sistema imune. Esto
associados a diversos tipos de doenas periodontais, como abscessos periodontais,
periodontite agressiva e gengivite ulcerativa necrosante.

Outro vrus que pode estar associado doena periodontal pela desregulao do
sistema imune o HIV. Ele pode estar associado a diversas doenas periodontais, como o
eritema linear gengival, a gengivite ulcerativa necrosante, a periodontite ulcerativa
necrosante, a periodontite crnica e a periodontite agressiva.
Microbiologia das perimplantites

As perimplantites so doenas que afetam os implantes. Elas so caracterizadas por

perda ssea progressiva, associada leso dos tecidos moles perimplantares.

As perimplantites evoluem trs vezes mais rpido que as gengivites, isso por que o
epitlio funcional a nica barreira contra injrias mais profundas, j que no h cemento
ou fibras de insero (periodonto). A ausncia do periodonto, com suas clulas de defesa e
sua grande vascularizao deixa a mucosa oral muito desprotegida, sendo alvo fcil das
bactrias que causam a mucosite perimplantar (semelhante gengivite) que antecede a
perimplantite.

Os perimplantes proporcionam um local de acmulo de biofilme to bom quanto os

dentes naturais, sendo que pela ausncia do periodonto, nos perimplantes se faz muito
mais importante a remoo constante e cuidadosa destes biofilmes.

Geralmente a perda ssea somente notada pelo paciente quando tarde demais
para o tratamento e o implante j possui mobilidade. A inflamao mais severa devido a
no existncia do ligamento periodontal, que muito vascularizado, ajuda a agravar ainda
mais o caso, acelerando a evoluo da doena.

Universidades Estcio de S

Trabalho de Campo II Relatrio do seminrio

Disciplina: Microbiologia e imunologia
Professores: S.W. e J.C. Turma: 4001
Alunos: A.D, F.F, T,B e R.Z.