ESCOLA SUPERIOR DE SADE DA UNIVERSIDADE DE AVEIRO

Assunto: Exame Fsico

N1

FUNDAMENTAO
O Enfermeiro realiza o exame fsico para identificar as necessidades da pessoa e para
planear os cuidados.
Os dados so objectivos uma vez que se obtm informao pertinente atravs da
utilizao dos sentidos: viso, audio, olfacto e tacto.
A observao, a palpao, a percusso e a auscultao so procedimentos bsicos
utilizados durante a avaliao fsica. O sentido do olfacto tambm usado.
Uma aproximao sistemtica avaliao fsica importante para prevenir omisses.
A sequncia habitual das actividades de avaliao (1) Inspeccionar (observar), (2)
palpar, (3) percusso e (4) auscultar.1

OBJECTIVOS

Colher o mximo de dados fsicos da pessoa de forma a identificar os seus
problemas e planificar os cuidados de enfermagem de acordo com as suas
necessidades.

MATERIAL

Tabuleiro;

lcool a 70;

Algodo;

Estetoscpio;

Fita mtrica ou rgua graduada;

Bloco de notas;

Caneta.

PROCEDIMENTO JUSTIFICAO

1. Lavar as mos 1. Cumprir normas de assepsia mdica.

2. Preparar todo o material num 2. Evitar falhas de material e deslocaes
tabuleiro. desnecessrias.
3. Obedecer aos princpios de limpeza e 3. Cumprir normas de assepsia mdica.
de assepsia do tabuleiro e do material
utilizado no exame fsico.

1
Esta sequncia no utilizada para fazer a avaliao do abdmen. Em vez desta, a sequncia
utilizada observao, auscultao, percusso e palpao.
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4. Dirigir-se pessoa, apresentar-se e 4. Estabelecer relao de ajuda com a
explicar-lhe o que vamos fazer, pedir pessoa e evitar erros na avaliao.
que ela se tente descontrair,
adoptando uma posio confortvel.
5. Mantenha todo o material com fcil 5. Facilitar o exame e evitar deslocaes
acesso. desnecessrias.
6. Durante o exame mantenha a pessoa 6. A pessoa apresenta-se normalmente
confortvel e preserve a sua ansiosa, o que se torna desconfortvel
privacidade. para ele prprio e pode distorcer os
resultados da avaliao.
7. Mantenha a pessoa quente. 7. As pessoas mais idosas perdem calor
facilmente, o que se torna
desconfortvel.
8. Ajude a pessoa a posicionar-se e a 8. Proporcionar e manter
alternar decbitos ao longo do exame. posicionamentos que facilitem o exame
fsico.
9. Lave as mos. 9. Cumprir normas de assepsia mdica.
10.Inicie pela INSPECO, observando a 10.A inspeco deve seguir uma ordem
superfcie do corpo no sentido cefalo- sequencial, comeando pela cabea,
caudal e utilizando os termos pescoo, tronco, membros superiores,
referenciais de posio. regio perineal e membros inferiores.

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11. medida que vai inspeccionando uma 11.Para facilitar posteriormente os
rea, tente efectuar uma descrio registos.
visual na sua mente, daquilo que v.
12.Deve observar cada rea quanto ao 12.Descrever o melhor possvel cada rea.
tamanho, formato, colorao,
simetria, posio e anormalidades.
13.Sempre que possvel tire medidas. 13.Para quantificar as observaes.
14.Passe para a PALPAO, atendendo 14.A palpao permite confirmar dados
s caractersticas da rea. adquiridos atravs da observao e
ajuda a proporcionar informao
acerca da estrutura ou funo. O grau
de presso aplicado varia consoante a
fragilidade da rea e a profundidade da
palpao
15.Exponha as regies a examinar, 15.Ter melhor acesso e preservar a
mantendo a privacidade. privacidade da pessoa.
16.Enquanto faz a palpao encoraje a 16. Poder ajudar na colheita de dados e
pessoa a verbalizar sentimentos ou diagnstico de Enfermagem.
desconforto (ex. presso, sensao de
volume, sensibilidade) ou dor quando
toca em determinados lugares.
17.Realize palpao superficial e palpao 17.Podem ser avaliadas numerosas
profunda. caractersticas atravs da palpao do
corpo da pessoa com diferentes partes
da mo do examinador e atravs da
aplicao de diferentes graus de
presso.

18.Use ambas as mos quando aplicar 18.Para manter a sensibilidade da mo

presso. Mantenha a mo mais baixa que examina (pois a presso reduz a
(que toca na pessoa) relaxada. sensibilidade) e para evitar causar
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Aplique presso colocando a outra perturbaes na pessoa.
mo no limiar da mo relaxada. A
mo que est por cima tambm dirige
os movimentos exploratrios da mo
relaxada que est por baixo no corpo
da pessoa.
19.Ao realizar a palpao podem ser 19.Aplicando presses e tcnicas
avaliados: mudanas de diferentes.
temperatura, humidade, eventos
(vibraes, crepitao, pulsaes,
espasticidade, rigidez, elasticidade),
texturas, localizaes e dimenses
ou contornos e a consistncia
(duro, macio, esponjoso, flcido,
tenso).
20.Passe para a PERCUSSO directa ou 20.Para avaliar a densidade (solidez,
indirecta, informando da pessoa que dureza, ou plenitude relativas) de uma
vai necessitar de expor algumas cavidade ou rgo. A localizao e o
regies do corpo. tamanho de rgos internos podem
igualmente ser determinados a partir
do som produzido pelo batimento.

21.Exponha as regies a examinar, 21.Ter melhor acesso e preservar a

mantendo a privacidade. privacidade da pessoa.
22.Faa percusso directa batendo com 22.Deve ser utilizada consoante a rea a
os dedos directamente contra a pele examinar.
da pessoa.
23.Faa percusso indirecta colocando a 23.Deve ser utilizada consoante a rea a
falange terminal do dedo mdio de examinar.
uma mo (a mo no dominante)
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firmemente contra a pele da pessoa e
bata na falange (imediatamente antes
da unha) com a parte final do dedo
mdio da mo dominante
24.Analise os sons de percusso. Os sons 24.Os sons timpnicos ocorrem sobre
vo desde macio (no ressonante) rgos mais profundos ou cheios de
at submacio, ressonante, hiper- gs. Os sons macios so ouvidos por
ressonante e timpnico. cima de tecidos slidos, como msculo
ou rgos slidos.
25.Passe AUSCULTAO ouvindo e 25.Aperceber-se da normalidade ou
avaliando o som produzido pelos anormalidade dos sons.
vrios rgos e tecidos do corpo,
como o corao, pulmes ou intestino.
26.Avalie a frequncia dos sons: agudos 26.Facilitar a descrio e a percepo do
ou graves. som pela restante equipa.
27.Avalie a intensidade dos sons: altos 27.Facilitar a descrio e a percepo do
ou baixos. som pela restante equipa.
28.Avalie a qualidade dos sons: 28.Facilitar a descrio e a percepo do
diferenas entre dois sons de nvel e som pela restante equipa.
qualidade iguais, vindos de fontes
diversas, como os pulmes e os
intestinos.
29.Avalie a durao ou extenso do 29.Facilitar a descrio e a percepo do
som: curta, mdia ou longa. som pela restante equipa.
30.Realize uma auscultao directa ou 30.Conforme a situao e o local em que
indirecta. se encontra (ex. hospital ou rua).
31.O olfacto (sentido do cheiro) pode ser 31.Sentido importante para a colheita de
utilizado para identificao de odores. dados (ex. condies de higiene da
pessoa).
32.Deve identificar as caractersticas do 32.Facilitar a descrio e a percepo do
odor, comparar com outros odores odor pela restante equipa.
conhecidos e conhecer a sua origem.
33.Ajude a pessoa, se necessrio, a 33.Cuidar da pessoa.
adoptar uma posio confortvel.
34.Desinfectar e arrumar o material 34.Cumprir normas de assepsia mdica.
utilizado.
35.Lavar as mos 35.Cumprir normas de assepsia mdica.

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36.Registar os dados colhidos conforme 36.A utilizao de uma mesma linguagem
norma do servio. por toda a equipa facilita o intercmbio
de informao.
REGISTOS

Registe a avaliao fsica que realizou seguindo os seguintes itens:

Sinais Vitais: Temperatura (C), Pulso (ppm), Respirao (cpm),

Tenso Arterial (mmHg) e Dor;

Altura (m) e Peso (kg);

Aparncia Geral;

Estado mental e discurso;

Cabea e pescoo (cabelo, couro cabeludo, face, olhos, ouvidos, nariz e

seios perinasais, boca e faringe, pescoo);

Tronco (trax, corao, pulmes, mamas, axilas, abdmen, regio

dorsal e lombar);

Membros superiores (brao, antebrao, mo);

Regio perineal;

Membros inferiores (coxa, perna, p);

Hora do exame, nome do examinador, outras observaes feitas e que

sejam relevantes, espcimes colhidos e o respectivo encaminhamento.

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