CASO 06: Ainda tem jeito Dout?

Homem de 56 anos vai a sua clnica pela primeira vez. H sete anos, no exame
de sade no trabalho, teve diagnstico de hipertenso e de hipercolesterolemia.
Na ocasio, consultou um mdico que prescreveu um diurtico e o aconselhou
a perder algum peso com dieta e exerccios. Desde aquela poca, o paciente
no procurou atendimento mdico. Durante os ltimos dois meses, tem cefaleia ocasional,
que atribui tenso no trabalho. Nega dor torcica, falta de ar, dispneia de esforo e
dispneia paroxstica noturna. Fuma um mao de cigarros por dia desde os 15 anos de
idade. Normalmente, bebe dois copos de vinho no jantar. O paciente obeso, voc calcula
seu ndice de massa corporal (IMC) em 30 kglm2 . A presso arterial no brao direito
de 168/98 mmHg e de 170/94 mmHg no brao esquerdo. A presso arterial no se altera
com mudanas de posio. A frequncia cardaca de 84 bpm. No tem aumento de
tireoide ou linfadenopatia. O exame do fundo de olho mostra estreitamento de artrias,
cruzamento arteriovenoso patolgico e hemorragias em chama de vela com exsudatos
algodonosos. O exame cardaco mostra que o ictus est desviado 2 cm para a esquerda da
linha hemiclavicular. H galope 84, e no so auscultados sopros. O exame dos pulmes
e do abdome normal.

ANLISE

Objetivos
1. Conhecer a avaliao inicial de um paciente hipertenso.
2. Familiarizar-se com as medicaes anti-hipertensivas mais comuns e as indica-
es e cuidados com o seu uso.
3. Familiarizar-se com as vrias causas de hipertenso secundria e saber quando
procurar esses diagnsticos.