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Politica - Idosos - Lima 2swsakçdsaklsd PDF
Politica - Idosos - Lima 2swsakçdsaklsd PDF
2011
Braslia
2011
Cludia Regina Vieira Lima
Braslia
2011
Autorizao
Assinatura: __________________________________
Data: 26/01/2011
CDU 364.65-053.9(817.4)
POLTICAS PBLICAS PARA IDOSOS:
A Realidade das Instituies de Longa Permanncia para Idosos no Distrito Federal
1 Semestre de 2011
Banca Examinadora:
__________________________________________
___________________________________________
minha me Cleres Vieira Lima, que me incutiu desde a infncia o desejo pelo conhecimento.
Aos meus filhos: Letcia, Alice, Lusa e Lucas, por fazerem vlida a minha existncia.
Aos meus irmos: Soraia, Gislene, Omar, Gisele, Paulla e Flor, por sempre acreditarem na
minha capacidade de ir alm.
Aos longevos que marcaram a minha vida: Joana Lima (av paterna, in memoriam), Filomena
Lima (tia-av, in memoriam), Joo Confessor Vieira (av materno, in memoriam), Maria Jos
Vieira (av materna) e Maria Marques (sogra).
Agradecimentos:
Aos meus colegas e professores do Curso de Legislativo e Polticas Pblicas, pela unio vigente
durante todo o processo.
minha querida amiga Helena Santos Rocha, por suas oraes, que me fortaleceram e me
deram a certeza da vitria.
O fenmeno de envelhecer, at pouco tempo mais caracterstico dos pases desenvolvidos, desde o incio
do sculo passado, tem ocorrido, de forma acentuada em pases em desenvolvimento, como o Brasil, que
apresenta altas taxas de envelhecimento populacional, trazendo modificaes significativas nas suas
estruturas etrias. Aliadas a esse fenmeno encontram-se as alteraes na dinmica demogrfica brasileira,
tais como queda na taxa de fecundidade dos casais, aumento da expectativa de vida, incluso de novos
arranjos familiares, que trazem em seu bojo novos valores sociais, como o individualismo e a
desagregao familiar.
Essa nova realidade implica a adoo, a curto espao, de outras formas de cuidados de longa durao para
a populao mais envelhecida e dependente, extramuros domiciliares. As instituies de longa
permanncia - ILPIs apresentam-se como uma das alternativas ao acolhimento desse segmento
populacional que, por vezes no conta com suporte financeiro ou familiar pra viver, de forma digna seu
envelhecimento.
Atualmente j se dispe, em nosso Pas, de uma radiografia e de um maior controle dessas instituies,
graas inciativas de rgos como o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), que, com o apoio
da Secretaria Especial de Direitos Humanos (SEDH) e do Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq)
realizaram, no perodo de 2006 a 2009, um levantamento censitrio das ILPIs existentes nas cinco regies
brasileiras.
Os dados coletados nessa pesquisa serviram de mote para este trabalho, direcionado s instituies de
longa permanncia para idoso do Distrito Federal, sendo algumas por ns visitadas, com o objetivo de dar
corpo e alma, voz e vez aos que ali trabalham e residem. O que se percebeu durante as visitas realizadas e
nas conversas entabulados nesses locais, que o DF se encontra em um patamar elevado, no atendimento
ao idoso institucionalizado. A aplicao rigorosa da legislao, no que se refere fiscalizao e adoo
de medidas de modernizao das ILPIs, conjugada com o apoio da comunidade, que, de forma geral,
atende aos chamados de voluntariado e doaes, alm da existncia de um corpo funcional especializado,
so fatores positivos Faltam vagas, porm, a demanda crescente e a oferta pouca.
Palavras-Chave: Populao Idosa, Instituies de Longa Permanncia para Idosos, Cuidados de Longa
Durao, Levantamento Censitrio, Legislao, Pesquisa, Distrito Federal.
LISTA DE SIGLAS
INTRODUO............................................................................................................................11
CAPTULO 1.O ENVELHECIMENTO POPULACIONAL NO BRASIL............................16
1.1. Populao Idosa no Brasil:Crescimentos e Projees........................................................................22
1.2. A Feminizao da Velhice no Brasil..................................................................................................24
1.3.Aposentadoria: Descanso ou Descarte?...............................................................................................27
CAPTULO 2. O IDOSO NO CONTEXTO SOCIAL CONTEMPORNEO.......................30
2.1. O Idoso e o Ambiente Familiar...........................................................................................................33
2.2. Polticas Pblicas de Proteo Social ao Idoso Brasileiro..................................................................40
2.2.1. A Poltica Nacional do Idoso........................................................................................................45
2.2.1.1.Centros-Dia para Idosos..........................................................................................................48
2.2.1.2.Centros de Convivncia para Idosos.......................................................................................48
2.2.1.3. Assistncia Domicliar para Idosos..........................................................................................49
2.3. O Estatuto do Idoso..........................................................................................................................50
2.4. O Poder Legislativo e as ILPIs.......................................................................................................54
2.4.1. V Caravana Nacional dos Direitos Humanos da Cmara dos Deputados.................................56
CAPTULO 3. INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS...............60
3.1.As ILPIs no Brasil: Realidades Distintas...............................................................................................65
3.2.Pesquisa IPEA/SEDH/CNPq sobre as ILPIs Brasileiras.......................................................................76
CAPTULO 4.AS ILPIs DO DISTRITO FEDERAL................................................................80
4.1.Os Idosos do Distrito Federal em Nmeros.........................................................................................86
4.2.ILPIs Modelos no Distrito Federal......................................................................................................87
4.2.1. Associao So Vicente de Paulo - Cidade Satlite de Taguatinga..............................................92
4.2.2. Lar dos Velhinhos Maria Madalena - Cidade Satlite do Ncleo Bandeirante............................97
4.2.3. Espao Convivncia - Plano Piloto.............................................................................................102
4.2.4. Comunidade Renovao, Esperana e Vida Nova - Lar do Idoso de Planaltina........................103
4.2.5. Lar dos Velhinhos de Sobradinho Bezerra de Menezes.............................................................104
4.2.6. Casa do Vov Lar Ceclia Ferraz de Andrade - Plano Piloto.....................................................107
4.2.7. Lar So Jos - Cidade Satlite de Sobradinho..................................................................................108
CONCLUSO.............................................................................................................................110
BIBLIOGRAFIA........................................................................................................................116
11
INTRODUO
No basta, para uma grande Nao, haver acrescentado novos anos de vida. Nosso objetivo ter que consistir em
acrescentar nova vida a esses anos.
Dessa forma, pode-se concluir que a fase da velhice pode ser encarada como um
perodo da vida que compreende uma idade avanada. Porm, o seu incio de difcil
delimitao: 40 60 ou 70 anos, sendo que so as caractersticas culturais, sociais, fsicas,
polticas, econmicas, psicolgicas e ambientais de cada populao que acabam por determinar
quem considerado idoso (Veras 1994; Shepard, 1997).
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na faixa de idade iniciada aos 75 anos que o idoso fica mais propenso a adquirir
doenas crnicas e a demandar cuidados especficos, pela sua condio de dependncia e
limitaes causadas pela senilidade, o que deve determinar um acentuado aumento da demanda
por cuidados de longa durao para idosos. Historicamente, esses cuidados sempre foram
atribudos s mulheres, que assumiram durante sculos o papel de cuidadoras dos pais, sogros ou
outros parentes no final da vida. Ocorre, entretanto, que mudanas na estrutura dos arranjos
familiares e no padro de nupcialidade esto em curso na sociedade brasileira, desde os anos
1970.
a qualidade de vida que todos os cidados, entre eles os de mais idade, tm o direito de
usufruir.
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Essa nova realidade demogrfica, para Pasinato & Camarano (2006) faz com que
os esteretipos associados ao envelhecimento sejam revistos, que surjam novas terminologias e
conceitos na tentativa de se classificar os indivduos que na ltima fase da vida, at pouco tempo
eram categorizados como pertencentes terceira idade. O aumento da longevidade e da qualidade
de vida levaram a que se considerasse, principalmente nos pases desenvolvidos, mas j bem
percebida no Brasil, a existncia da quarta idade, composta por pessoas com mais de 80 anos.
Hoje, ainda no se pode afirmar que a velhice seja uma experincia gratificante
para todos os longevos, mas sim que depende das posies sociais e familiares ocupadas por
essas pessoas ao longo da vida. Da mesma forma, estudos comparativos sobre renda, grupos
etrios e ciclo de vida nas sociedades ocidentais contemporneas rediscutem a ideia de que a
pauperizao caracteriza a experincia de aposentadoria, especialmente nos momentos em que o
desemprego ou o subemprego atingem propores alarmantes. A universalizao das
aposentadorias e da penso na velhice garantiria aos mais velhos direitos sociais dos quais
excluda a populao em outras faixas etrias, sobretudo os jovens.
significa que o pas esteja preparado para lidar com o envelhecimento, suas consequncias e
possveis impactos na prestao de servios scio assistenciais, na rea da sade, no transporte
coletivo, para citar os mais comuns.
Para Neri (2007, p.57) as condies econmicas dos idosos refletem-se na sua
sade e no seu acesso aos servios de sade. As pessoas pobres e de baixa renda, entre elas
particularmente os idosos, tm piores indicadores de sade e de capacidade funcional. O que
complica sua condio o fato de os idosos terem menos acesso aos servios de sade..
A idade social designa papis que se pode, se deve, se pretende e se deseja que os
idosos venham a desempenhar na sociedade. Determinados papis sociais podem entrar em
conflito com aspectos arbitrrios da idade cronolgica. Este conflito entre as idades social,
psicolgica e cronolgica constitui uma forma de dissonncia, sobretudo quanto se faz referncia
ao item isolamento social do idoso, podendo ser ocasionado muitas vezes, por exemplo, pela
aposentadoria ou morte de parentes, antecipando assim a morte social frente biolgica.
(Mishara/Riedel apud Duarte, 1999).
A caracterizao dos tipos de idades faz-se necessria para que o envelhecer seja
percebido nos seus mais diversos aspectos, lembrando que cada uma dessas idades apresenta
pontos de relevncia significativa, que podem diferenciar e complementar uma a outra. Assim,
no se pode perder de vista a importncia de cada uma delas no que concerne a uma percepo
mais abrangente do indivduo idoso, haja vista que o processo de envelhecimento apresenta
peculiaridades bem diversificadas.
Para melhor compreender essa dinmica demogrfica e a forma que a mesma tem
se dado, deve-se levar em conta dois componentes bsicos: taxas de mortalidade infantil e
natalidade. O descenso da taxa de mortalidade infantil tem sido ocasionado, sobretudo, devido s
melhorias nas reas de sade, infraestruturas e tcnicas sanitrias, proporcionando a diminuio
de doenas infecto-contagiosas dentre outras. Segundo o IBGE, houve uma queda acentuada na
taxa de mortalidade infantil, a partir da dcada de oitenta.
idosas de classe baixa e mdia tendem a afirmar-se geracionalmente como idosas, em espaos
especficos que vo sendo criados para atender s demandas desses segmentos populacionais
(universidades da terceira idade, clubes e centros de convivncia); elas tendem a afirmar-se pela
atividade, participao, independncia e autonomia tanto para gerirem suas vidas, como para
frequentarem locais onde, antes, sua presena era incomum. Suas descries incluem relatos de vigor,
sade, satisfao e, muitas vezes uma falta de limites que no condiz com a realidade da velhice em
termos biolgicos e sociais;
a libertao de certos controles sociais relativos reproduo e vida familiar vem entusiasmando
mulheres idosas dos segmentos mdio e baixo num contexto de liberalizao dos costumes sexuais e
de valorizao do corpo jovem ou conservado, a ponto de muitas vezes ficarem obscurecidos os
limites da idade, as normas sociais e a percepo dos preconceitos ainda vigentes em relao aos
idosos de modo geral e s mulheres em particular;
a existncia dessas oportunidades contribui para aumentar a autonomia das idosas, que usam os novos
espaos como smbolos de liberdade. O novo poder feminino plasmado pela negao da submisso
aos controles sociais a que sempre responderam;
h uma diferenciao nos locais onde acorrem mulheres idosas de diferentes classes sociais. As de
classe baixa tendem a frequentar grupos de convivncia e lazer em que so enfatizadas as atividades
fsicas e sociais e a troca de experincias com as iguais. As de classe mdia tendem a ir para as
universidades, que lhes oferecem a oportunidade de se atualizarem e aprenderem sobre o mundo e
sobre si, num contexto ao qual nem sempre sonharam pertencer (Neri, 1995);
no mbito familiar, o cuidado prestado aos idosos (cnjuge, pais e sogros) continua sendo privativo
das mulheres idosas e de meia idade. As mais pobres assumem esse papel sozinhas ou com o apoio
informal de familiares, grupos religiosos ou vizinhos. Esses grupos acabam por formar uma rede de
solidariedade entre as geraes que no encontra paralelo nas redes formais de apoio;
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a combinao dos efeitos do envelhecimento populacional, da desigualdade social e das mudanas nas
prticas sociais relativas convivncia entre geraes aumenta a probabilidade de que mulheres
idosas de todos os nveis sociais passem a viver sozinhas. Parte das mulheres apresenta condies
comportamentais, afetivas e econmicas para isso. Outras sofrero os efeitos do isolamento e da
solido de forma a aumentar sua fragilidade e piorar sua qualidade de vida;
em relao sade e funcionalidade fsica, um dado praticamente universal que as mulheres vivem
mais do que os homens, vantagem que pode ser parcialmente atribuda s diferenas em doenas que
acometem uns e outros. A taxa de doenas letais muito maior entre os homens idosos do que entre as
mulheres idosas, entre as quais predominam as doenas no fatais, mas incapacitantes e crnicas,
entre elas artrite e hipertenso. Entre os homens prevalecem as doenas isqumicas do corao. Com a
idade ocorre uma inverso nessa ordenao e desaparecem as diferenas entre os gneros quanto
freqncia de doenas cardacas;
as mulheres idosas constituem um grupo social que merece intervenes sociais que levem em conta
as suas condies especficas, pois diferem de outros grupos etrios quanto ao nvel de escolaridade,
tendo menos anos de escola do que outros grupos e possuem menor qualificao profissional para
conseguir emprego do que os grupos mais jovens e do que os grupos de homens idosos; diferem ainda,
em relao ao estado civil, sendo na sua maioria, vivas e, portanto, muitas vezes, chefes de famlia e,
ainda, so o segmento populacional que tm mais chance de alcanar uma idade em que a
probabilidade de doenas de cuidado prolongado maior. (Salgado, 2002, p.9);
entre as diversas situaes enfrentadas pela populao feminina ao envelhecer, uma que acarreta
muitos danos emocionais a discriminao pela idade ou gerofobia, termo utilizado para caracterizar
os preconceitos e esteretipos existentes na sociedade, em relao s pessoas idosas, fundados
unicamente em sua idade. (Butler, 1991). Essas atitudes negativas surgem geralmente do medo que as
geraes jovens tm do envelhecimento e ainda de sua resistncia em lidar com os desafios
econmicos e sociais que esto relacionados ao aumento da populao idosa;
o fenmeno da gerofobia que afeta s mulheres idosas composto pelo sexismo, ou seja, a mensagem
da velhice que leva a aceitar a viso de que enquanto os homens de idade avanada so dures, rudes
e viris, as mulheres esto enrugadas. Os cabelos brancos e a calvcie que fazem os homens
parecerem charmosa, seguros e atraentes, mostram a mulher em plena decadncia. A cultura
hispano-americana, particularmente, v a sexualidade da mulher idosa como fonte de humor
grotesca, inapropriada. Tal preconceito surge, em parte, ao igualar erroneamente a sexualidade
feminina a sua capacidade reprodutiva.
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Um aspecto que tem garantido uma melhoria das condies de vida dos idosos em
reas rurais est relacionado universalizao da aposentadoria rural, que beneficia os
trabalhadores rurais, inclusive os que no contriburam diretamente com a previdncia social.
Instituda pela Constituio de 1988, e regulamentada em 1992, a aposentadoria rural atende
atualmente cerca de 6,8 milhes de trabalhadores rurais. Para receber um salrio mnimo, eles
precisam comprovar tempo de servio de at 15 anos no campo, ter idade acima de 55 anos, no
caso das mulheres e 60 anos, se homens (Delgado & Cardoso Jnior, 2004, p.293).
Ainda segundo os dados do IBGE, referentes ao ano de 2002, quase seis milhes
de idosos tm filhos e outros parentes sob sua responsabilidade. Este dado fundamental para
desmistificar a imagem negativa do idoso como dependente de seus parentes, e pode-se perceber
que o mesmo desempenha um papel socioeconmico de fundamental importncia na famlia.
(Sneca)
Entre as variveis, talvez a que cause mais impacto seja a demogrfica, haja vista
estarmos diante de uma verdadeira revoluo. Em aproximadamente 30 anos a pirmide etria
brasileira sofreu modificaes significativas Em 1970, segundo dados do IBGE, a populao
brasileira podia ser representada numa estrutura triangular ou piramidal, ou seja, sua base era
muito extensa at os sete anos de idade, diminua ao demonstrar a faixa populacional que
corresponde s crianas estudantes do ensino fundamental, continuava estreitando-se para
demonstrar a fase juvenil e, aos poucos formava uma ponta que ia se estreitando cada vez mais
at atingir a faixa da populao com 60 anos ou mais.
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Paz (2004, p.235), afirma que o Movimento dos 147% representou a luta e
vitria dos aposentados pela reposio dos 147% nos seus benefcios, que havia sido retirado
pelo ento presidente Fernando Collor de Mello. O mesmo autor (2004, p.236) afirma, ainda, que
nessas lutas estiveram presentes junto aos idosos, vrias representaes da sociedade civil
organizada, como a Associao Nacional de Gerontologia (ANG), a Sociedade Brasileira de
Geriatria e Gerontologia (SBGG) e a Associao Cearense de Proteo ao Idoso (ACEPI).
A convivncia do idoso em famlia algo que merece uma reflexo, por ser ela
uma das instituies mais importantes e eficientes no tocante ao bem estar dos indivduos e
distribuio de recursos. Em todas as fases da vida a o ncleo familiar exerce uma importncia
fundamental no fortalecimento das relaes interpessoais. a famlia que intermedeia parte da
relao entre o mercado e os indivduos, j que distribui rendimentos entre membros, assim como
faz a intermediao entre o Estado e o indivduo, redistribuindo, direta ou indiretamente, os
benefcios recebidos. (Camarano et al, 2004, p.52).
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Pesquisas recentes realizadas durante a 1 dcada deste milnio, tanto pelo poder
pblico, como pela iniciativa privada, buscaram descobrir como vive o idoso brasileiro, bem
como inferir, se suas condies de vida diferem das do longevo do passado, como forma de
avaliar os impactos do envelhecimento populacional sobre o Estado e a sociedade. Utilizamos
neste trabalho dados da Pesquisa conjunta da Fundao Perseu Abramo com o SESC, realizada
entre 2006 e 2007, cujos resultados foram publicados no livro Idosos no Brasil: vivncias,
desafios e expectativas na terceira idade - que traz importantes dados sobre as relaes familiares,
laos afetivos e importncia econmica dos idosos no Brasil junto aos seus lares, sintetizados a
seguir:
A maior parte da populao idosa vive em ncleos familiares, partilhando da companhia de esposa (no
caso dos homens idosos), filhos (idosos e idosas) e muitas vezes netos, sendo, em grande parte,
responsvel pelos cuidados com eles;
Participam ativa e economicamente na vida da famlia, sendo boa parte das vezes o chefe ou um dos
principais provedores e ajudando a famlia, ainda que dela tambm dependam, sobretudo para
atividades fora de casa;
Consideram as tarefas que realizam de muita responsabilidade e sentem-se satisfeitos com o grau de
responsabilidade que elas lhes exigem. No entanto, suas opinies so menos solicitadas que a dos no
idosos, muito embora a frequncia com que opinam nas decises familiares seja considerada
satisfatria pela maioria;
Em geral, sentem-se vontade com a famlia, sobretudo por consider-la unida e harmnica. Metade
recebe visita da famlia e de amigos semanalmente, enquanto a sada para visita a parentes e amigos
um pouco menos constante. A falta de regularidade de visitas de parentes ou mesmo a ausncia delas
idntica entre idosos e no idosos, e pode ser considerada baixa;
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De modo geral, encontram os amigos em casa ou seus arredores (vizinhana), na igreja ou outros
templos religiosos e ao sarem para outras finalidades como a ida a compras ou a mdicos;
Cerca de metade dos idosos brasileiros vive com filhos (as) (54%) e esposo (a) (51%), sendo que 71%
dos homens vivem com companheira, e entre as mulheres s 36%;
Aproximadamente um tero dos idosos vive com netos (as) (30%) e 16% so responsveis por sua
criao;
Mesmo no morando com netos, forte a participao dos idosos no cuidado destes, seja passando
com eles o dia inteiro (5%), parte do dia (13%), ou os finais de semana (6%). Mais as mulheres que os
homens ajudam no cuidado com os netos (47%, contra 27%), especialmente as que esto na faixa
etria de 60 a 69 anos (55%). Nesta idade, uma em cada 4 mulheres cria seus netos;
As relaes Inter geracionais se estendem por todas as faixas etrias: 23% residem com crianas de at
10 anos, 25% com adolescentes e jovens de 10 a 20 anos, 27% com pessoas de 20 a 30 anos a 25%
com pessoas de 30 a 40 anos;
Vivem sozinhos 15% dos idosos, proporo cinco vezes maior quer entre os nos idosos (3%);
A grande maioria dos idosos (88%) contribui para a renda familiar, muitas vezes como o principal
provedor da famlia. A contribuio na renda familiar quase unnime entre os homens idosos (95%)
e entre as mulheres, cresce medida que aumenta a faixa etria (de 78% entre as que tm entre 60 e
69 anos a 92% entre as com 80 anos ou mais);
A autonomia dos idosos, considerados como chefe das famlias onde habitam, se revela entre 71% dos
idosos e 21% consideram como chefe o marido ou esposa. Apenas 7% atribuem a chefia da famlia a
algum filho e 3% ao genro ou nora, tendncia maior entre as mulheres;
Quase quatro em cada 10 idosos (38%) tem no (a) esposo (a) a pessoa mais prxima e que lhe mais d
ateno, 27% tem um filho (a) como cuidador e 14% reconhecem algum no morador do domiclio
como a pessoa que mais lhe d ateno. J os (as) netos (as) tm participao pouco efetiva nos
cuidados com os idosos (4%);
Ter o cnjuge como pessoa mais prxima mais frequente entre os homens (58%) que entre as
mulheres, estas apenas 24% tm no esposo a pessoa que lhe d mais ateno. Por outro lado, os (as)
filhos (as) do mais ateno s mulheres idosas (36%, contra 15% entre os homens) e tendem a ter
maior participao quanto mais velhos ficam os pais;
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Ter como cuidador uma pessoa que no resida na casa ocorre principalmente entre as mulheres e tende
a aumentar, conforme aumenta a idade (de 12% a 22%);
A maior parte dos idosos (77%) se sente a vontade em relao sua famlia, o que se deve
principalmente ao tipo de relao que mantm (77%), pautada na unio e harmonia (58), liberdade
(16%), afeto (14%) e respeito (11%);
Uma parcela de 22%, no entanto, no se sente totalmente vontade com suas famlias, apontando
razes opostas para esta sensao, ou seja, sentem que a famlia desarmnica (10%), com muitos
desentendimentos (5%) ou ausncia de contato (2%); outros avaliam que no tm liberdade (6%), ou
so tratados com desrespeito (1%) ou sem afeto (1%);
Indagados sobre coisas que fazem sozinhos ou precisam de ajuda, observa-se que as tarefas para as
quais os idosos mais precisam de ajuda so consertos e reparos domsticos (45%), limpeza e
lavagem de roupa (43%, ambas), e cozinhar (33%), tarefas que fazem parte da rotina e da
distribuio do trabalho domstico para as quais outros moradores, portanto, tambm recebem
ajuda;
Para tarefas que envolvem sair de casa, tais como fazer ou carregar compras, resolver problemas fora
de casa ou ir ao mdico, 39%, 24% e 28% dos idosos, respectivamente, costumam receber a ajuda de
algum para faz-las;
Para tarefas de carter mais pessoal a necessidade de ajuda por parte dos idosos mnima: apenas 9%
precisam de ajuda para tomar remdios, 6% para locomover-se e 3% para vestir-se; 2% necessitam de
ajuda para se alimentar, fazer higiene pessoal, ir ao sanitrio ou levantar-se da cama ou cadeiras;
Um tero dos entrevistados (32%) precisa de ajuda financeira para manter-se, mas este tambm a
ajuda que os idosos mais oferecem, uma vez que 29% ajudam na manuteno financeira de outras
pessoas;
Ajudar na limpeza domstica e acompanhar pessoas ao mdico so tarefas em que os idosos mais
auxiliam a outros (12%, ambas), alm de 11% que ajudam no preparo de comidas, 8% ajudam a lavar
roupas e 7% a fazer consertos e reparos domsticos, assim como a fazer ou carregar compras e ainda
6% costumam ajudar outras pessoas indo resolver problemas fora de casa;
Nas tarefas de carter mais pessoal os idosos ajudam mais do que so ajudados, como dar remdios a
outros residentes do domiclio (10%), ajudar na locomoo (6%), ajudar a vestir, alimentar e levantar
algum de camas ou cadeiras (5% cada), fazer higiene pessoal e levar ao sanitrio (4%);
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Entre os idosos dois teros consideram de muita responsabilidade as atividades que desenvolvem
(66%), 8% nem muita nem pouca, 21% acham que suas atividades so de pouca responsabilidade e
5% no acham que tm responsabilidade. De modo geral, a maioria (83%) est satisfeita com o grau
de responsabilidade que tm com as atividades que pratica;
A participao nas decises familiares frequente a trs quartos da populao adulta no idosa, com
44% sendo consultados sempre e 31% de vez em quando. Entre os idosos, a consulta da famlia s
suas opinies ligeiramente menos frequente, com 39% consultados sempre e 30% de vez em
quando. 18% no participam das decises da famlia, incidncia duas vezes maior que entre no
idosos (9%);
De modo geral, tanto idosos quanto no idosos consideram boa a frequncia com que so consultados
nas decises familiares (75%, ambos). 16% entre os no idosos e 12% entre os idosos esto
insatisfeitos com essa frequncia;
Metade da populao adulta brasileira recebe visita da famlia ao menos uma vez por semana (49%,
ambos). Entre os idosos 18% so visitados todos os dias, enquanto 15% dos no idosos recebem
visitas dirias. A falta de regularidade de visitas ou mesmo a ausncia delas so idnticas entre idosos
e no idosos (17%);
A sada para visita a parentes mais constante entre no idosos que entre os idosos pouco mais de
um tero (36%) visitam parentes ao menos uma vez por semana, enquanto 24% dos idosos possuem
esta mesma frequncia. Por outro lado, um tero dos idosos (33%) no tem frequncia regular ou no
visitam parentes, enquanto 22% dos no idosos agem desta forma;
Metade dos idosos recebe visitas semanais de amigos, enquanto entre os no idosos chega a
aproximadamente dois teros (62%) 17% dos idosos recebem visita de amigos diariamente e um
tero (33%) ao menos uma vez por semana, enquanto entre os no idosos 1 em cada 4 so visitados
por amigos diariamente e 37% ao menos uma vez por semana;
A frequncia de sada para visita a amigos tambm varia entre idosos e no idosos. Cerca de um tero
dos idosos (30%) tem o hbito de ir casa de amigos ao menos uma vez por semana, enquanto metade
dos no idosos fazem visita a amigos com essa frequncia. Da mesma forma, 45% dos idosos no
costumam visitar amigos ou no tem frequncia regular para faz-lo, enquanto s 23% dos no idosos
no cultivam essa prtica;
Cerca de metade dos idosos (55%) costuma encontrar os amigos em casa, visitando ou sendo
visitados, ou em seus arredores, na rua, na calada, perto de casa (41%). Mais de um tero (37%) tem
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nas igrejas ou templos religiosos o local de sua socializao (sobretudo as idosas), outros 19% os
encontram casualmente quando vo s compras. Ir ao mdico ou postos de sade, praas, bares, clubes
ou bailes, grupos de convivncia e bingos so outros pontos de encontro, ou ainda, mesmo que no os
procure, os idosos encontram amigos em meios de transporte e filas.
Pde-se concluir tambm, a partir leitura dos resultados dessas pesquisas que,
apesar de vrias limitaes prprias da idade, em geral, o idoso est em melhores condies de
vida que a populao mais jovem: apresenta um rendimento maior, uma grande parcela tem casa
prpria j paga e contribui significativamente na renda das famlias. Nas famlias cujos idosos
so chefes, encontra-se uma proporo expressiva de filhos e netos morando juntos. Essa situao
deve ser considerada luz das transformaes por que passa a economia brasileira, levando a que
os jovens estejam experimentando grandes dificuldades em relao sua participao no
mercado de trabalho.
ouvir, enxergar, subir escadas e lidar com as AVDs. Essas dificuldades parecem estar sendo
adiadas para as idades mais avanadas como est acontecendo com a mortalidade. esse o
segmento que demanda cuidados, e, no caso brasileiro, recai em quase toda a sua totalidade sobre
a famlia, principalmente sobre as mulheres, cuidadoras em potencial dos maridos, pais ou
parentes idosos.
Nos anos 1970, a Lei n 6.119/74 instituiu a Renda Mensal Vitalcia, no valor de
50% do salrio mnimo, para maiores de 70 anos que houvessem contribudo para a Previdncia
ao menos por um ano. Ao final daquela dcada, o ento Instituto Nacional de Previdncia Social
(INPS), passou a apoiar os centros de convivncia como lugares de socializao e os idosos
comearam a organizar-se em associaes. (Rodrigues, 2005, p.84/90)
3. A criao de servios mdicos especializados para o idoso, incluindo atendimento domiciliar; reviso
do sistema previdencirio e preparao para a aposentadoria e;
paulatinas nesse modo de perceber o idoso foram tomando corpo ao longo dos anos 1980, pela
ntida influncia do debate internacional acerca da questo da longevidade.
Surgiu, ento, nesse novo contexto social, o que pode ser definido como polticas
pblicas, ou seja, o conjunto de aes coletivas voltadas para a garantia dos direitos sociais,
configurando um compromisso pblico que visa a dar conta de determinada demanda, em
diversas reas; expressa ainda, a transformao daquilo que do mbito privado em aes
coletivas no espao pblico. (Guareschi et al, 2004, p.180). Com base nesse entendimento, a
articulao e a integrao entre todas as polticas pblicas constituem uma ao estratgica para
assegurar a complementaridade da rede de atendimento s pessoas idosas, com vistas a um
envelhecimento social seguro e digno.
Toda pessoa tem direito a um padro de vida capaz de assegurar a si e a sua famlia
sade e bem-estar, inclusive alimentao, vesturio, habitao, cuidados mdicos e os
servios sociais indispensveis, e direito segurana, em caso de desemprego, doena,
invalidez, viuvez, velhice (grifo nosso) ou outros casos de perda dos meios de
subsistncia em circunstncias fora do seu controle.
43
Sob esse foco, a assistncia social passa a integrar o sistema de seguridade social
como poltica pblica no contributiva, de direito do cidado, deixando de ser ajuda ou favor
ocasional e emergencial, para posicionar-se como exigvel e reclamvel, como se pode visualizar
nos artigos da CF/88:
inciso IV do artigo 3 - dispe que objetivo fundamental do Estado promover o bem de todos, sem
preconceito de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao;
inciso XXX do artigo 7 - probe diferena de salrios, de exerccio de funes e de critrios de
admisso por motivos de sexo, idade, cor ou estado civil;
artigo 14: pargrafo 1, inciso II, alnea b faculta o direito de votar aos maiores de 70 anos;
artigo 195 define como ser financiado e as fontes de receita que subsidiaro o sistema de
seguridade social brasileiro;
artigo 196 estabelece que a sade direito de todos e dever do Estado, garante o acesso universal
populao e prope aes e servios de promoo, proteo e recuperao;
artigo 201 define o sistema previdencirio e prev a cobertura em face dos eventos de doena,
invalidez, morte e idade avanada. Estabelece, ainda, a aposentadoria no Regime Geral da
Previdncia definindo a idade, se homem, 65 anos, e, se mulher, 60 anos. Reduz em cinco anos o
limite para os trabalhadores rurais de ambos os sexos e para os que exercem atividades de economia
familiar;
artigo 203 disponibiliza a poltica pblica de assistncia social a quem dela necessitar,
independentemente de contribuio seguridade social, tendo por objetivos a proteo famlia,
maternidade, infncia, adolescncia e velhice;
inciso V do artigo 203 garante a percepo de um salrio mnimo de benefcio mensal pessoa
portadora de deficincia e ao idoso que comprovem no possuir meios de prover sua subsistncia ou
de t-la provida por sua famlia;
artigo 229 - determina que os pais tm o dever de assistir, criar e educar seus filhos
menores, e os filhos maiores tm o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carncia ou
enfermidade (grifo nosso);
44
artigo 230 estabelece que a famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de amparar as pessoas
idosas, assegurar sua participao na sociedade, defender sua dignidade e bem-estar, bem como
garantir-lhes o direito vida;
o 1 do artigo 230 dispe que a ateno devida ao idoso de responsabilidade prioritria da famlia,
devendo ser prestada, de preferncia, em seus lares, evitando dessa forma, sua institucionalizao ou
asilamento;
2 do artigo 230 assegura aos maiores de sessenta e cinco anos gratuidade dos transportes coletivos
urbanos.
ano de 1989 - o Ministrio da Sade publica a Portaria Federal de n 810/89, que determina a
normatizao do funcionamento padronizado de instituies ou estabelecimentos de atendimento ao
idoso;
ano de 2006 - implementada a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa e institudo o Pacto
pela Sade, pela Portaria do Ministrio da Sade n 399/06, que se constitui em um conjunto de
reformas institucionais do Sistema nico de Sade SUS, compartilhado pela Unio, Estados e
Municpios. Nesse pacto federativo em prol da sade, um dos indicadores de monitoramento da sade
brasileira constitui-se no cadastro e inspeo de todas as ILPIs. Fica ntido, nesse ato, o crescimento
45
da importncia dada sade do idoso, no conjunto das polticas pblicas, onde se destacam aes
como a promoo do envelhecimento ativo e saudvel, a ateno integral sade do idoso e o
incentivo adoo de aes intersetoriais, visando integralidade da ateno ao longevo.
dos Direitos do Idoso (CNDI), que veio a ser implementado apenas em 2002 (Camarano &
Pasinato,2004, p.269).
o amparo social;
a proibio da discriminao;
a designao do idoso como principal agente e destinatrio das transformaes a serem efetivadas
atravs desta poltica e;
a observao, pelo poder pblico e pela sociedade civil, quando da aplicao da Lei, das disparidades
econmicas, sociais, regionais e, particularmente, as contradies existentes entre o meio rural e o
urbano no Brasil.
viabilizar formas alternativas de participao, ocupao e convvio do idoso, que proporcionem sua
integrao s demais geraes;
implementar sistemas de informaes que permitam a divulgao da poltica, dos servios oferecidos,
dos planos, programas e projetos em cada nvel de governo;
a priorizao do atendimento do idoso por sua prpria famlia, em detrimento do atendimento asilar,
exceto dos que no a possuam ou caream de condies de manuteno da prpria sobrevivncia;
a capacitao e reciclagem dos recursos humanos nas reas de geriatria e gerontologia e na prestao
de servios aos idosos;
No caso de idoso incapaz, dispe o artigo 35 que cabe ao seu representante legal
assinar contrato com a instituio, observando ainda, se esta cumpre com os princpios e
obrigaes constantes dos artigos 49 e 50 do referido diploma legal.
52
X - propiciar assistncia religiosa queles que desejarem, de acordo com suas crenas;
XII - comunicar autoridade competente de sade toda ocorrncia de idoso portador de doenas
infecto-contagiosas;
XIV- fornecer comprovante de depsito dos bens mveis que receberem dos idosos;
XV - manter arquivo de anotaes onde constem data e circunstncias do atendimento, nome do.
idoso, responsvel, parentes, endereos, cidade, relao de seus pertences, bem como o valor.
Uma importante mudana, do ponto de vista das polticas pblica foi a diviso da
proteo social no Brasil, em dois eixos: a Proteo Social Bsica (PSB) e a Proteo Social
Especial (PSE).
situao de risco social, desabrigados ou tendo seus direitos bsicos, inclusive vida e moradia,
ameaados. A PSE gerencia dois tipos de servios sociais com complexidade de teor mdio e
alto. Para os idosos, so assegurados como servios de mdio alcance, o cuidado domiciliar
formal e, como servios de alta relevncia, que inclusive visam preservao da vida, o
atendimento integral institucional, casa-lar, repblica, casa de passagem, albergue e a famlia
substituta.
sociedade desigual, e para grupos especficos, uma questo fundamental que articula cidadania
com democracia. Nesse entendimento, a velhice h muito, deixou de ser uma questo de ordem
privada ou objeto de preocupao apenas familiar, filantrpica ou religiosa. No inicio da dcada
de 1970 as pessoas idosas comearam a se organizar em associaes e movimentos sociais,
provocando o poder pblico a responder, ainda que de forma incipiente aos anseios deste
segmento populacional, principalmente no que se refere s questes de sade e finanas.
Este um grande desafio que a sociedade civil e o poder pblico tm que enfrentar
juntos. O dilogo entre as geraes e os vrios setores da sociedade de fundamental importncia
na luta pela garantia dos direitos dos idosos, pois assim poder-se- vencer o preconceito e a
imagem negativa que ainda impera contra essa faixa etria. Como j foi citado, a partir da dcada
de setenta se inicia um maior interesse e preocupao com a temtica do envelhecimento Nas
56
A maioria das ILPIs visitadas pela equipe que comps a Caravana foi
caracterizada no relatrio com expresses do tipo: depsito de idosos, asilo na sua verso
rica, ociosidade, demncia e abandono, aqui se aprende o valor do silncio', religio e
solido, mais abandono', o asilo misterioso da Tijuca, aqui se pode amarrar idosos', nem
fraternidade, nem lrios, nem amor, isolamento social e abandono, condies
subumanas, o mesmo modelo, os mesmos problemas', de novo a ociosidade, outro caso de
isolamento social, um espao de negligncia, 'outro depsito, subnutrio de desnutrio,
no aguardo de adaptaes necessrias, outra casa clandestina, histrico de interdio.
1. a imediata instalao do Conselho Nacional do Idoso, o que veio a ocorrer em 17 de junho de 2004,
com a publicao do Decreto n 5.109/04;
4. a progressiva desativao das instalaes tipicamente asilares, em favor de uma poltica pblica que
privilegie o atendimento domiciliar, as Casas-Lares, os Hospitais-Dia e os Centros de Convivncia,
conforme diretrizes da Poltica Nacional do Idoso;
6. que o Poder Pblico assegurasse, por meio da fiscalizao sistemtica, que as instituies destinadas
ao cuidado e tratamento de idosos atendessem de forma fidedigna ao disposto pela legislao e
normas municipais (Plano Diretor, Cdigo de Edificaes, Normas de Preveno de Incndio, entre
outras), e estrutura condizente s necessidades fsico-espaciais dos idosos e profissionais que nelas
convivam;
59
7. que fosse aprovado o Projeto de Lei n 6.163/2002, de autoria dos Deputados Marcos Rolim e Padre
Roque, que estabelecia normas bsicas para o funcionamento dos estabelecimentos que prestam
atendimento integral institucional a idosos com asilos, casas de repouso, clnicas geritricas e
congneres e d outras providncias.
Se os direitos de uma pessoa no se modificam em sua essncia medida que ela envelhece,
(BRAGA, Prola)
A histria das instituies asilares remonta Grcia Antiga, com a existncia dos
gerontokomeions, que tanto podiam ser hospcios, hospitais, asilos, abrigos ou albergues para
velhos (Rezende, 2001). oportuno destacar que antigamente hospcio no significava
necessariamente abrigo de loucos ou dementes, mas tambm, abrigo de idosos.
O primeiro asilo para idosos no Brasil foi criado no Rio de Janeiro, no ano de
1782, pela Ordem 3 da Imaculada Conceio e tinha capacidade para 30 leitos. No Brasil
Colnia, o Conde de Resende defendeu a ideia que os soldados velhos mereciam uma velhice
digna e "descansada". Em 1797, no Rio de Janeiro, comeou ento a funcionar a Casa dos
Invlidos, no como ao de caridade, mas como reconhecimento queles que prestaram servio
ptria, para que tivessem uma velhice tranquila. A histria dessa instituio foi curta, tenso sido
seus residentes transferidos no incio do sculo seguinte para a Santa Casa, e a chcara que lhe
serviu de sede foi doada por Dom Joo VI ao seu mdico, como pagamento de dvida. (Filizzola,
1972).
Trs anos mais tarde, em 1890, foi inaugurado, tambm na cidade do Rio de
Janeiro, o primeiro asilo direcionado ao abrigo de idosos, a Fundao do Asilo So Luiz para a
Velhice Desamparada. O surgimento desta instituio, no final do sculo XIX, marca o incio de
uma nova era para o amparo da velhice brasileira.
instituies criadas para cuidar das pessoas que se acredita serem incapazes e inofensivas;
locais estabelecidos para cuidar de pessoas consideradas incapazes de cuidar de si mesmas e que
constituem tambm uma ameaa comunidade, embora de maneira no intencional;
instituies estabelecidas com a inteno de realizar de modo mais adequado alguma tarefa de
trabalho e que se justificam apenas atravs de tais fundamentos;
65
estabelecimentos destinados a servir de refgio do mundo, embora muitas vezes sirvam tambm
como locais de instruo para os religiosos.
Embora seja muito frequente a associao das ILPIs s instituies de sade, elas
no so, em sua essncia, estabelecimentos voltados a clinica ou teraputica, apesar de os
residentes receberem - alm de moradia, alimentao e vesturio - servios mdicos e
medicamentos. Tanto o decreto de regulamentao da Poltica Nacional do Idoso quanto o
Estatuto do Idoso estabelecem que as ILPIs no so instituies de sade. A PNI probe,
expressamente, a permanncia em instituies asilares de carter social de pessoas que
apresentem comprometimento mental que coloquem em risco sua vida e a dos demais moradores,
que apresentem doenas infecto contagiosas ou ainda, que exijam assistncia mdica permanente
ou enfermagem intensiva, embora essa proibio no venha sendo cumprida.
Em resumo, a ILPI pode ser definida como uma residncia coletiva, que atende
tanto idosos independentes em situao de carncia de renda e/ou de famlia, quanto destinada
tambm queles com dificuldades para o desempenho das atividades de vida dirias, que
necessitem de cuidados prolongados.
atividades da vida diria (AVD); os que se encontram em situao financeira insuficiente para
bancar o seu sustento; idosos sem famlia ou ainda, idosos que sofrem violncia ou maus-tratos
pelos seus familiares.
Apesar de, como j foi citado, a legislao brasileira direcionada terceira idade
responsabilizar em primeiro lugar a famlia como cuidadora dos seus idosos, reproduzindo um
pensamento conservador, a dinmica social vem alterando significativamente esse quadro, com o
ingresso de forma macia das mulheres no mercado de trabalho, principais cuidadoras dos
parentes dependentes, sejam pais ou sogros, alm de outros fatores como o aumento dos casos de
divrcio no pas, a reduo da taxa de natalidade e o encolhimento das famlias.
permanecer com a famlia ou em seu domiclio. Essas instituies, conhecidas por denominaes
diversas abrigo, asilo, lar, casa de repouso, clnica geritrica e ancianato - devem
proporcionar servios na rea social, mdica, de psicologia, de enfermagem, fisioterapia,
terapia ocupacional, odontologia, e em outras reas, conforme necessidades desse segmento
etrio..
Cuidador de Idosos- pessoa capacitada para auxiliar o idoso que apresenta limitaes para
realizar atividades da vida diria;
3. Grau de Dependncia III idosos com dependncia que requeiram assistncia em todas as
atividades de autocuidado para a vida diria e ou com comprometimento cognitivo;
4. Indivduo autnomo aquele que detm poder decisrio e controle sobre a sua vida.
propicie o exerccio dos direitos humanos (civis, polticos, econmicos, sociais, culturais e
individuais) de seus residentes;
com o pargrafo nico do artigo. 48 da Lei n 10.741 de 2003, alm de estar legalmente
constituda e apresentar, sempre que solicitado nas inspees:
um responsvel tcnico com formao superior (RT) pelo servio, que responder pela
instituio junto autoridade sanitria local;
contrato formal de prestao de servio com o idoso, responsvel legal ou curador, em caso
de interdio judicial, especificando o tipo de servio prestado bem como os direitos e as
obrigaes da entidade e do usurio em conformidade com inciso I artigo 50 da Lei n 10.741
de 2003;
recursos humanos, com vnculo formal de trabalho, que garantam a realizao das seguintes
atividades: coordenao tcnica, cuidados aos residentes, atividades de lazer, servios de
limpeza, servio de alimentao, servio de lavanderia; a instituio que possuir profissional
de sade vinculado sua equipe de trabalho, deve exigir registro desse profissional no seu
respectivo Conselho de Classe.
dormitrios separados por sexos para no mximo 4 pessoas, dotados de banheiro, luz de
viglia e campainha de alarme;
sala para atividades de apoio individual e scio familiar com rea mnima de 9 m;
banheiros coletivos, separados por sexo, com no mnimo, um box para vaso sanitrio que
permita a transferncia frontal e lateral de uma pessoa em cadeira de rodas;
espao ecumnico e/ou para meditao; sala administrativa/reunio; refeitrio com rea
mnima de 1m por usurio, acrescido de local para guarda de lanches, de lavatrio para
higienizao das mos, luz de viglia, cozinha e despensa, lavanderia, local para guarda de
roupas de uso coletivo, local para guarda de material de limpeza, almoxarifado, vestirio e
banheiro para funcionrios, separados por sexo, banheiro para cada 10 funcionrios, rea de
vestirio para funcionrios, lixeira ou abrigo externo edificao para armazenamento de
resduos at o momento da coleta, rea externa descoberta para convivncia e
desenvolvimento de atividades ao ar livre (solarium com bancos, vegetao e outros).
Segundo determinao da RDC n 38/05 a ILPI deve elaborar, a cada dois anos,
um Plano de Ateno Integral Sade dos residentes, em articulao com o gestor local de sade,
que seja compatvel com os princpios da universalizao, equidade e integralidade; que indique
os recursos de sade disponveis para cada residente, em todos os nveis de ateno, sejam eles
pblicos ou privados, preveja a ateno integral sade do idoso, abordando os aspectos de
promoo, proteo e preveno e que contenha informaes acerca das patologias incidentes e
prevalentes nos residentes.
limpeza e descontaminao, armazenagem e preparo dos alimentos com enfoque nas boas
prticas de manipulao, boas prticas para preveno e controle de vetores e acondicionamento
dos resduos.
A ANVISA determina tambm que a ILPI mantenha seus ambientes limpos, livres
de resduos e odores incompatveis com a atividade, mantendo em sua rotina diria atividades de
limpeza e higienizao de utenslios e ambientes.
Modalidade I acampa todas as ILPIs que se destinam a acolher idosos independentes para as
AVDs;
Modalidade IIII nela esto inseridas as instituies destinadas a atenderem idosos dependentes que
necessitam de total assistncia em, no mnimo uma AVD; esse tipo de ILPI necessita de uma equipe
interdisciplinar de sade.
Cupertino (1996) cita Stevens-Long para afirmar que as ILPIs apresentam trs
caractersticas peculiares, as quais se combinam de maneiras distintas: a segregao social,
caracterizada pelo isolamento fsico e por uma poltica segregadora, o tratamento uniforme e
simultneo para todos os residentes e um acentuado grau de controle institucional em detrimento
da autonomia dos residentes. Ser institucionalizado implica adaptar-se, muitas vezes
forosamente, a um ambiente onde existem regras e normas a serem obedecidas, inclusive no que
se refere ao direito constitucional de ir e vir.
de pessoal; outras tm valores elevados para grupos sociais de alta renda, oferecendo a estes
servios dignos de hotis de luxo.
Intensivo Hospitalizao
Norte 49 49 100
as 3.548 ILPIs mapeadas localizam-se em apenas 29,9% dos municpios brasileiros, o que
permite inferir que, em 71% dos municpios no existem formas de acolhimento ao idoso;
nelas, foram encontrados 100.251 residentes, dos quais 11,9% no eram idosos, se for levado
em conta o corte etrio definido pela Poltica Nacional do Idoso, de 60 anos ou mais;
esses idosos so pessoas que nunca tiveram ou perderam parentes prximos, viveram
conflitos familiares, no tem condies fsicas e/ou mentais de administrar seu dia a dia, nem
de se sustentarem;
cada ILPI abriga, em mdia, 30,4 residentes, o que leva a inferir que essas instituies so
pequenas;
no conjunto das ILPIs pesquisadas, contaram-se 109.447 leitos, destes, 90% estavam
ocupados, o que implica que estas esto operando em quase toda sua capacidade;
78
a populao de idosos mostra uma super-representao nas regies Sudeste, Sul, Centro-
Oeste, onde se concentram, proporcionalmente, o maior nmero dessas instituies;
a maior parte dos residentes foi classificada como independente (34,9%) e, a menor, como
semi-dependente (31,9%);
nas instituies de carter privado maior o nmero de longevos dependentes, o que refora
o pensamento corrente que a dificuldade de cuidados pela famlia que leva a internao do
idoso numa ILPI;
nas ILPIs pblicas, mistas e filantrpicas encontra-se maior nmero de idosos independentes,
percentual entre 43,9% e 36,7%, o que sugere que o fator que os leva institucionalizao
carncia de renda e moradia;
a oferta de atividades que geram renda, lazer ou cultura diversa foi encontrada em 45,4% das
ILPIs pesquisadas, sendo que a importncia desse tipo de oferta deve-se ao fato de estimular a
integrao entre os residentes, ajudando-os a exercerem um papel social positivo;
a maioria das ILPIs brasileiras filantrpica, (65,2%), o que lhes assegura iseno de taxas,
alguns impostos e ainda, a possibilidade de receberem doaes e recursos humanos
voluntrios e/ou cedidos pelos governos;
apenas 6,6% das ILPIs so pblicas e mistas, ou seja, 218, nmero bem menor que o total de
instituies religiosas vicentinas, que somam 700;
79
o Governo Federal possui apenas uma ILPI, o Abrigo Cristo Redentor, localizado na cidade
do Rio de Janeiro, que, embora pertena ao Executivo Federal, sob a responsabilidade do
MDS, que o financia, administrado pelo Governo do Rio de Janeiro. Essa instituio iniciou
suas atividades em 1935 e acolhia, em meados de 2009, 298 idosos, sem cobrar nenhuma
contribuio de seus residentes, tendo capacidade de abrigar at 300 pessoas; oferece servios
mdicos, psicolgicos, dentrios, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia,
medicamentos, atividades educacionais e lazer;
72% dos quartos das ILPIs possuem um ou dois leitos, de onde se infere que as elas oferecem
aos seus residentes certo grau de privacidade;
90% das instituies declararam possuir refeitrio, jardim, ptio, quintal e sala de TV/Vdeo;
Jovem bonito trabalho do Criador. Velho bonito trabalho de equipe com o Criador.
(LARROZA, Jairo.)
Fonte: Pesquisa IPEA/SEDH/CNPq. *No DF, foram identificadas 18 ILPIs, mas 3 encontravam-se interditadas.
Ainda com base nos dados da pesquisa IPEA, agregados a dados censitrios do
IBGE, a tabela abaixo distribui em nmeros e percentuais os idosos, e os idosos residentes em
ILPIs do Centro-Oeste:
81
Unidade Federativa Populao Idosa % da Populao Idosa no Populao Idosa % da populao idosa
total da populao residente em ILPIs residente no total da
populao
Fontes: estimativa dos totais populacionais realizados pelo IBGE; Pesquisa IPEA/SEDH/CNPq.
dessa populao, apenas 0,6%, ou seja, 5.529 pessoas residem em ILPIs. Mato Grosso do Sul
o estado com a proporo mais elevada de idosos na populao (7,6%) e o Distrito Federal
com a menor (5,3%). O Estado de Gois, o mais populoso, conta com o maior contingente
populacional de idosos da regio e, em decorrncia, com o maior nmero e a maior proporo
de idosos residindo em ILPIs. Mais da metade deles encontra-se em Gois. O Distrito Federal
a unidade federativa com a menor proporo de idosos residentes.
a composio por sexo dos idosos residentes nas instituies da regio difere ainda dos
padres nacional e internacional, com aproximadamente 59% dos residentes em ILPIs, do
sexo masculino, consequncia dos fluxos migratrios ocorridos entre os anos de 1950/1960,
por ocasio da expanso agrcola, da construo da rodovia Belm-Braslia, e da nova capital
da Repblica;
a mais antiga ILPI do Centro-Oeste iniciou seus trabalhos no sculo XIX e est localizada no
Estado de Gois. 69,5% das instituies iniciaram seus trabalhos depois de 1980, sendo que
de 1980 a 1990, foram criadas 72 instituies. Esse intenso movimento nos anos 1980
diminui consideravelmente nos perodos posteriores, em especial a partir de 2000. Entre 2000
e 2007, foram criadas 29 ILPIs;
a maioria das instituies declarou ser filantrpica, ou seja, de carter privado, mas sem fins
lucrativos. Essas ILPIs representam 66,1% do total de instituies que responderam
pesquisa na regio. As demais se dividem em pblicas (24,6%), privadas com fins lucrativos
(4,8%) e mistas (4,4%). Tal distribuio varia segundo o estado da regio, muito embora em
todos eles predominem as instituies privadas filantrpicas;
quanto ao aos espaos internos, 91,9% das instituies possuem refeitrio e 90,2% tem salas
de TV e/ou vdeo, e 71,5% delas declararam possuir jardim, o que pode sugerir maior
convivncia entre os residentes. Observa-se, contudo, a pouca relevncia de um espao para
realizao de leituras, saraus ou encontros culturais, haja vista que somente 8,5% das
instituies possuem espaos destinados s bibliotecas;
outra indicao do tamanho das instituies pode ser obtida atravs do nmero de residentes:
cerca de 2/3 delas tm menos de 30 residentes e 47,3% menos de 20. O grupo predominante
tem entre 11 e 20 pessoas. Apenas 10,2% declararam ter mais de 50 residentes.
Aproximadamente 75% dos quartos das instituies da regio tm at dois leitos. Das ILPs,
4,2% declararam ter cinco leitos ou mais por quarto, caracterizando aglomerao de pessoas
em um nico espao e, contraria a Regulamentao da ANVISA. Foram encontradas
acomodaes especficas para cuidadores em 47,7% das instituies respondentes;
em relao aos servios ofertados, as ILPIs da regio em destaque declaram prestar uma
imensa variedade de servios, merecendo destaque as atividades de lazer e os servios
mdicos, mencionados por 74,4% e 73,6% das instituies, enquanto os servios dentrios
respondem por 50%;
apenas 22,8% das instituies declararam que os servios de sade utilizados so prprios,
enquanto 93,9% disseram fazer uso do Sistema nico de Sade (SUS). Adicionalmente,
69,9% das instituies da regio declararam receber visitas de profissionais do Programa
Sade da Famlia (PSF). Em Gois e no Mato Grosso do Sul, esse percentual de 76,0% e
71,4%, respectivamente, sendo bem inferior, no Distrito Federal (26,7%);
84
outros servios especializados so menos frequentes nas instituies e tambm contam com
poucos profissionais para seu desempenho. Aproximadamente 49% das instituies
declararam oferecer servios de fisioterapia; 32,1%, psicolgicos; 28,0%, terapia
ocupacional; e 10,2%, fonoaudiologia. Pode-se concluir, portanto, pela importncia das
parcerias com a rede pblica;
do conjunto de recursos humanos por ocupao, a maior parcela composta por cuidadores
(20,2%). Os funcionrios que realizam atividades no especializadas, como limpar, lavar,
passar, cozinhar, ou os que exercem funes mistas, representam 40,6% do total de pessoal.
escassa a mo de obra especializada formada por mdicos, dentistas, psiclogos,
fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, que representam aproximadamente 15% do total,
sendo muitos cedidos por seus rgos de origem;
nos estados de Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e no Distrito Federal, a maior parcela dos
recursos financeiros oriunda do pagamento feito pelos residentes. Na mdia regional, as
mensalidades ou contribuies dos residentes respondem por cerca de 30% do total; as
doaes de ONGs, familiares, comunidade e igrejas e outras instituies, por 9,1% e apenas
4,2% provm de renda prpria. Aproximadamente 94% das instituies da regio declararam
que auxiliam os idosos com idade de 65 anos ou mais no recebimento do Benefcio de
Prestao Continuada (BPC). Isso tambm depende da natureza jurdica das instituies e s
ocorre nas instituies pblicas ou filantrpicas.
Fonte: IBGE. Censo Demogrfico 2000; Sntese de Indicadores Sociais, 2001/200; Sntese de Indicadores Sociais:
uma anlise das condies de vida da populao brasileira, 2007/2008.
1. so mais escolarizados que os do resto do Brasil: 37,5 tm 9 anos ou mais de estudo e 27,8
tm de 4 a 8 anos de escolaridade;
3. so participativos no oramento familiar, sendo que 24,2% dos domiclios onde habita pelo
menos 1 morador de 60 anos ou mais de idade, sua contribuio representa mais de 50% do
rendimento mensal daquela residncia;
6. a maior parte da populao idosa do Distrito Federal repete o modelo brasileiro, vive em
ncleos familiares, 45,8%, partilhando da companhia de esposa (no caso dos homens idosos),
filhos (idosos e idosas) e muitas vezes netos, sendo, em grande parte, responsvel pelos
cuidados com eles.
outra constatao vlida a do crescimento proporcional medida que a idade dos residentes
aumenta. Entre os residentes, 42,3% tm mais de 80 anos, sendo que desse total,
aproximadamente 75% so mulheres;
em relao ao fator autonomia para realizao das AVDs, metade dos residentes das
instituies de longa permanncia do DF foi considerada dependente, 30,6% independentes e
19,7% semidependentes;
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a maioria das mulheres residentes nessas instituies dependente para as AVDs, 53,9%,
proporo superior dos homens, que de 42,6%%. Por outro lado, o percentual de homens
independentes quase o dobro da de mulheres (42,2% contra 22,3%). A literatura nacional e
internacional sobre idosos que residem em ILPIs corrobora com esse fato ao apontar uma
associao entre maior predominncia de mulheres nas idades mais avanadas, maior
fragilidade fsica e mental destas e sua maior presena nas ILPIs;
a infraestrutura fsica das instituies respondentes pode ser considerada excelente, pois todas
contam com espaos amplos. A rea mdia declarada foi de 13.478,59 m, sendo que esses
espaos variam entre 600 m a 100.000 m. J a rea construda ocupa, em mdia, 27,3% da
rea total, o que permite a existncia de espaos livres para jardins. A rea mdia construda
possui 2.574,37 m e varia entre 268 m a 15.500 m;
o nmero de leitos por quarto nas instituies investigadas foi utilizado como indicador da
disponibilidade de espaos fsicos: 40,6% dos quartos possuem dois leitos, apenas 24% so
quartos individuais, e 32,5% contm trs leitos. Apenas 2,1% declararam ter quartos com
cinco ou mais leitos, proporo que contraria a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) da
ANVISA. Ainda em relao utilizao do espao fsico, das instituies pesquisadas, 60%
declararam ter acomodaes reservadas para os cuidadores;
das 15 respondentes no Distrito Federal, a mais antiga foi criada em 1961, a segunda s
comeou a funcionar em 1973 e, as duas mais recentes iniciaram seus trabalhos em 2004,
observando-se que, de forma quase monotnica, as instituies foram surgindo no perodo
que compreende a inaugurao da capital at a primeira dcada do sculo XXI;
a maioria das ILPIs pesquisadas (93,3%) oferece atividades de lazer. Os servios mdicos so
ofertados por 86,7% delas e, terapia ocupacional, por 73,3%. Como dado negativo, ressalta-se
que menos da metade das instituies (43,8%), declararam ter servios de sade prprios e,
aproximadamente 2/3 declararam recorrer aos servios do Sistema nico de Sade (SUS);
as instituies que declararam o gasto mensal per capita informaram que, em mdia, ele de
R$ 725,88, variando de R$ 330,43 a R$ 2.156,25. O gasto, em dez instituies, varia entre R$
500 e R$ 1 mil por residente. Duas reportaram que ele ultrapassa R$ 1 mil; e as outras duas,
que no ultrapassa R$ 500. Esse gasto fortemente afetado pela natureza jurdica das
instituies. As filantrpicas tm gastos mais baixos, pois, alm de desfrutarem da iseno de
vrias taxas e impostos, recebem um nmero maior de doaes da comunidade, da igreja e do
prprio setor pblico. Em geral, as doaes consistem em alimentos, vesturio e
medicamentos. Em mdia, a maior parcela de gasto das instituies (59,8%) com
funcionrios;
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gastos com a manuteno da instituio esto em segundo lugar, compondo 13,2% do gasto
total. O peso da alimentao na composio dos gastos no expressivo (11,9%), o que pode
ser explicado pelas doaes. Medicamentos so responsveis por 4,5%; reparos na casa, por
2,9%; e vesturios, por 1,1%;
as ILPIs do Distrito Federal declararam contar com 495 funcionrios. Destes, 60,6% so
assalariados, 34,7% voluntrios e 4,6% cedidos. Estes, provavelmente, so funcionrios
pblicos cedidos s instituies filantrpicas. Atividades como: cuidar dos residentes, da
limpeza da casa, da roupa e funes mistas so desempenhadas, basicamente, pelos
funcionrios contratados. J cozinhar e terapia ocupacional so atividades exercidas,
principalmente, pelos voluntrios;
existe uma relao entre o nmero dos diversos tipos de funcionrios e o de residentes. Essa
informao permite alguma inferncia sobre a adequao do nmero de funcionrios. Os
funcionrios mais encontrados so os cuidadores, que apresentam uma relao bastante
favorvel, de 4,7 residentes por cuidador. Assumindo apenas dois turnos de trabalho, isso
significaria dez residentes por cuidador; positiva a proporo do nmero de enfermeiros,
tcnicos e auxiliares de enfermagem por residente, 11,1%. Entre os que prestam servios
especializados, destacam-se pelas mais baixas relaes os fisioterapeutas e mdicos, com
25,2% e 27,8% residentes por funcionrio, respectivamente. baixo o nmero de
farmacuticos e dentistas. Em ambos os casos foram encontradas nas 15 instituies
identificadas, apenas cinco profissionais para cada uma destas duas especialidades;
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A instituio foi selecionada para a inspeo de modo aleatrio, sem que houvesse
qualquer denncia ou informaes prvias sobre seu funcionamento ao CRP01 ou OAB/DF. A
Associao tem convnio firmado com o Centro de Desenvolvimento Social CDS/DF, no valor
de R$ 4.800,00 mensais, recebendo tambm recursos provenientes de doaes. Do total de idosas
internadas, 28 so aposentadas e duas so pensionistas.
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seis cuidadores de idosos, com 12 horas semanais, alm dos cuidadores pagos pelos
familiares.
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Alm da nutricionista que atende duas vezes por semana, e de forma voluntria, h
na instituio, uma irm religiosa com experincia na rea, que controla as seis refeies dirias,
oferecidas com bastante qualidade e variedade. H, ainda, dez dietas especiais para as residentes
diabticas e outras dez para as que necessitam controlar o colesterol, todas preparadas conforme
indicao mdica. A nica queixa das internas, detectada pela equipe que inspecionou a ILPI,
quanto alimentao, que gostariam que fosse usado mais sal e mais acar no preparo dos
alimentos.
A maioria das idosas enfrenta problemas de sade, sendo as doenas mais comuns
o mal de Alzheimer, a hipertenso, os problemas cardacos e dispneia, alm de sofrimentos
psquicos como esquizofrenia, transtorno bipolar, demncia e depresso, contando, nestes casos,
com tratamento medicamentoso e psicolgico. Do total de residentes, 16 fazem uso de cadeiras
de roda, na maioria dos casos como consequncia de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Duas
internas so deficientes visuais e outras duas so deficientes auditivas.
um mdico;
1. caf da manh: servido das 7h15min s 8h, iniciado nos pavilhes para os dependentes, assim como para os
que no gostam de ir tomar caf no refeitrio. Os que gostam, mesmo com dificuldades, vo e se esforam para
estar l, pois gostam de serem velhos independentes e, buscam sempre fazer suas coisas sozinhos. Ressalte-se
que o tempo contabilizado entre o trmino do caf e o incio do banho corresponde ainda ao tempo em que os
idosos tomam suas medicaes de carter contnuo;
2. banho: 8h30min s 11h; so ministrados pelos cuidadores, pelos enfermeiros ou pelos dois ao mesmo tempo,
dependendo do caso, haja vista que os longevos mais dependentes de duas pessoas para esse fim;
4. atividades de lazer: realizadas pela manh, com os idosos que no precisam de fisioterapia e que podem
participar de brincadeiras ou alongamentos promovidos pelo setor de eventos, esporte e lazer;
5. lanche das 10h: para os diabticos e mais debilitados, aplica-se uma dieta alimentar base de frutas, sucos. So
evitadas as massas para no atrapalhar o almoo e, tambm so disponibilizados coquetis e laxantes para os
residentes idosos que possuem intestino preguioso;
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6. almoo: acontece entre 11h e 11h30min. servido, inicialmente, nos pavilhes e depois no refeitrio para quem
quiser. Os funcionrios almoam no refeitrio entre 12h e 14h, obedecendo sempre um revezamento para evitar
que os idosos, principalmente os dependentes, fiquem sozinhos;
7. cochilo dos idosos: acontece entre 12h e 14h. Alguns so levados para os pavilhes, para dormirem em suas
camas, enquanto outros dormem em suas prprias cadeiras de roda;
8. inspeo dos quartos e dos idosos: entre 14:00 e 14:30 h; nesse intervalo, verificado se so necessrias trocas
de roupas de cama ou banho, assim como se algum idoso necessita trocar fraldas;
9. lanche da tarde: ocorre entre 14h30min e 15h30min e composto de pes, biscoitos, sucos, chs e vitaminas de
frutas;
10. banho da tarde: sempre entre 15h30min e 17h; nesse intervalo so realizadas as trocas de fraldas, e de lenis de
cama, se necessrio;
11. recolhimento aos pavilhes: entre 17h e 18h. Todos os dias, os cuidadores deparam-se como o mesmo quadro:
alguns idosos ficam do lado de fora e se recusam a entrar para os seus aposentos; h sempre um acrscimo de 40
minutos, tempo mximo de permisso dos cuidadores que j esto prestes a sair, entrando, ento a equipe da
noite;
12. ronda noturna: entre 18h e 19h. as intercorrncias ou situaes de agravo da sade dos residentes so registradas
no Livro de Ocorrncia da Enfermagem. No h uma prescrio para cada acontecimento, mas a enfermeira se
utiliza de medicamentos como dipirona e diazepan para minimizar reaes psicticas e todo tipo de dor. Nesse
perodo, a ILPI conta em sua equipe com uma tcnica de enfermagem e dois cuidadores;
Centro Dia: um programa desenvolvido para os no residentes, ocupa meio perodo e nele,
esto includos acompanhamento mdico, atendimento por equipe multidisciplinar, realizao
de atividades teraputicas e de lazer. O objetivo oferecer ao idoso oportunidade de convvio
social, com pessoas de sua gerao, haja vista a maioria passar o dia sozinho, em suas casas,
enquanto os outros membros trabalham, estudam ou se ausentam por qualquer outros
motivos;
Como infraestrutura fsica, observa-se que o espao totalmente adaptado para o atendimento
pessoa longeva. So cinco pavimentos, monitorados eletronicamente, todos servidos por
elevadores e rampas de acesso. O prdio possui vinte e seis sutes, decoradas com sofisticao
e bom gosto, que contam ainda com equipamentos para chamadas de emergncia e banheiros
adaptados com piso antiderrapante e barras de proteo.
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A instituio abre suas portas para a realizao de eventos que envolvam os idosos
de Planaltina. comum, na semana que comemora o Dia Nacional do Idoso, 27 de setembro, a
ILPI junto com a comunidade organizar eventos do tipo: tarde de lazer com direito a lanche,
sorteio de brindes, salo de beleza e palestras preventivas orientando como se deve cuidar da
sade, alm de muita dana.
Por seguir rgidos critrios de adaptao previstos em lei, e sempre sob rigorosa
fiscalizao dos seus dirigentes, o Lar Bezerra de Menezes tornou-se uma instituio modelar no
Distrito Federal. Para alcanar esse nvel de credibilidade, percorreu um longo caminho, e
estabeleceu como meta um permanente aprimoramento.
O Lar foi um dos que sobreviveu ao crivo de uma fiscalizao rigorosa que se
estabeleceu a partir de 2005, ano em que entrou em vigor a Resoluo da Diretoria Colegiada da
ANVISA RDC 283/05 que regulamenta o funcionamento das ILPIs. A partir da vigncia dessa
norma legal foi realizada uma fora-tarefa com vrios rgos do governo local, sob a
coordenao da Promotoria de Justia da Pessoa Idosa e da Pessoa com Deficincia (Prodide) no
sentido de inspecionarem todas as instituies. At aquele ano, existiam 24 Instituies de Longa
Permanncia no DF. Com a finalizao dos trabalhos da fora-tarefa, sobraram 15.
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Como mudanas significativas, no que se refere aos cuidados com idosos, cabe
destacar:
o espao entre as camas aumentou e, nos quartos onde havia quatro camas feitas de alvenaria, agora existem trs
todas de madeira e distante, pelo menos 80 centmetro umas das outras, com o objetivo de facilitar a locomoo
dos cuidadores e dos idosos;
outra alterao deu-se em relao disposio dos armrios de alguns quartos que ficavam presos parede e em
cima das camas; como os idosos colocam l os seus pertences, havia a possibilidade que esse armrio casse em
cima de quem estivesse deitado na cama. Atualmente, todo quarto possui um armrio no cho com espao para
os pertences de cada residente;
alm disso, conforme manda a Lei, os corredores possuem corrimo em um dos lados, os desnveis do cho
foram minimizados, as portas aumentadas para 1,10 metros de largura e possuem trancas;
o quadro de funcionrios foi completamente reestruturado; segundo palavras da sua responsvel, antes da
vigncia da Lei, o que era mais importante para a instituio no perfil dos cuidadores, eram quesitos como boa
vontade e carinho com os idosos. Atualmente, a funo do cuidador exige formao profissional. Os dezessete
cuidadores que trabalham na ILPI Bezerra de Menezes possuem formao em tcnico de enfermagem;
a instituio mantm o Plano de Ateno Sade, exigido pela RDC 283, onde esto indicados os recursos de
sade disponveis para cada residente, a previso da ateno integral sade e as informaes acerca das
patologias dos residentes;
outra forma de controle do Bezerra de Menezes foi a adoo do documento intitulado Cuidados do Idoso, uma
espcie de relatrio do dia de cada um. Nele, so registrados, por exemplo, o nmero de vezes que o idoso foi ao
banheiro, se tomou banho, ou alguma intercorrncia significativa;
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as reas comuns foram ampliadas e a cozinha e a lavanderia transferidas para um lugar mais adequado s
atividades ali realizadas;
est em fase de acabamento a construo de uma churrasqueira e um praa de lazer, visando uma maior
integrao dos residentes;
a instituio estabeleceu parcerias com universidades para driblar a falta de recursos e contribuir para o bem-
estar dos idosos. Nesse sentido, o Lar possui dois convnios com o Centro Universitrio de Braslia
(UNICEUB). Os alunos dos cursos de fisioterapia e de biomedicina fazem estgio supervisionado por
professores, onde praticam o que aprendem em sala de aula, de acordo com a necessidade de cada idoso;
o abrigo conseguiu, em 2004, uma expressiva doao e pde assim, comprar os aparelhos de fisioterapia de que
necessitava;
foram firmados convnios com os alunos de enfermagem do Centro de Educao Profissional de Sade
(CepSade-DF) e com o Hospital Regional de Sobradinho;
outro fator que diferencia o tratamento dispensado aos seus residentes, que a ILPI procedeu reforma dos
quartos, do qual hoje todos se orgulham. Cada quarto ganhou uma cor diferente, para facilitar a identificao por
parte do idoso. Todos os tons utilizados so alegres, como o roxo e o amarelo, o que fez com que a instituio
perdesse o aspecto filantrpico. No lugar de portas, os banheiros tm agora cortinas coloridas, o que ao mesmo
tempo d privacidade ao residente e facilita o acesso dos idosos e dos cuidadores .
O Lar Ceclia Ferraz de Andrade - Casa do Vov, conta com uma equipe
multidisciplinar formada por:
um mdico geriatra, uma enfermeira chefe, dez auxiliares de enfermagem;
a rea de estgio da ILPI conta com uma professora fisioterapeuta responsvel pela superviso do
estgio do curso de Fisioterapia da Universidade Catlica de Braslia; atualmente estagiem na
instituio sete estudantes 10 perodo.
CONCLUSO
Algumas das doenas crnicas tpicas de idosos so, por exemplo, hipertenso,
diabetes, artrite e doenas cardiovasculares, entre outras. O prognstico dessas doenas, bem
como de demncias e mal de Alzheimer, difcil de ser obtido, pois so doenas difceis de
serem administradas. Por demandarem tratamento prolongado, resultam em custos financeiros
elevados e exigem cuidados especficos e continuados.
Nesse cenrio marcado por laos sociais que se afrouxam na dinmica das
relaes afetivas da sociedade contempornea, situa-se a problemtica da velhice
institucionalizada na vida brasileira. O que fazer, por exemplo, com aqueles idosos que no
envelhecem com sade, que padecem de doenas incapacitantes e de dificuldades financeiras? Ou
com os que no se sentem confortveis residindo com os familiares? Com os que sofrem
violncia na intimidade domstica? Ou ainda, com as mulheres idosas que comeam a se sentir
incapazes de administrar sozinhas suas vidas?
Estas so apenas as razes mais prementes que nos pem a pensar nas Instituies
de Longa Permanncia para Idosos (ILPIs) como lugares de moradia, no s para idosos
dependentes que requerem cuidados gerontogeritricos, mas tambm para os razoavelmente
saudveis, que preferem uma moradia coletiva mais condizente com a sua realidade, sua vontade
e sua necessidade. Essas instituies devem destinar-se ao acolhimento e aos cuidados ao idoso,
conforme o seu grau de dependncia, criando servios especializados para atender s diferentes
demandas dos residentes, com base na Portaria n 73/2001-SAS.
Cabe registrar, por oportuno, que nas visitas realizadas quando da execuo deste
trabalho, pde-se constar que, de forma geral, os idosos residentes em instituies de longa
permanncia no Distrito Federal, esto sendo bem assistidos, tanto nas ILPIs privadas, que visam
lucro, quanto nas filantrpicas, que sobrevivem de doaes e do voluntariado. Isso se deve, em
grande parte ao poder fiscalizador dos rgos pblicos que detm a obrigao de supervisionar,
fiscalizar e punir aquelas que ao longo do caminho se desviaram do fim a que se destinam:
oferecer abrigo de qualidade aos idosos.
Dessa foram, acredita-se que o Estado possa suprir uma demanda crescente,
embora ainda pouco visvel para a sociedade. fato, inclusive divulgado sistematicamente pelos
meios de comunicao que muitos idosos se encontram em situao de alta em hospitais
pblicos, mas que no tm para onde ir, e l vo permanecendo, ocupando leitos que poderiam
estar servindo a um doente de fato, simplesmente por no terem para onde retornar, esquecidos
que foram por seus parentes mais prximos, alm daqueles que so vistos diariamente
perambulando pelas ruas da Capital do Pas. So vrios, tambm, os caso de idosos descuidados
por suas famlias e s vezes maltratados. Essas so questes que ultrapassaram os limites da vida
privada e chegaram esfera pblica.
9 Propiciars assistncia religiosa queles que desejarem, de acordo com suas crenas;
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