Pensamento Winnicottiano Acerca da Esquizofrenia Infantil

Cristiane Alves Pereira

Luciana Chau Berlinck

Universidade So Marcos

(Brasil)

RESUMO

O presente texto, com base no pensamento winnicottiano acerca da esquizofrenia infantil

discute essa patologia desencadeada na criana, pela falha ambiental. Aponta que, na intruso
violenta do ambiente, a esquizofrenia surge implicando em uma ciso da personalidade
interrompendo a continuidade de ser da criana. Permanecendo em seu prprio mundo
interno, sem distinguir realidade interna da realidade externa. Destaca a preocupao dada
por esse autor ao estado emocional da criana, diante das transformaes ocorridas durante
os estgios iniciais da vida, percorrendo uma trajetria que inicia na dependncia absoluta,
passa para a dependncia relativa, percorrendo rumo independncia. Atenta que pela no
constituio de um ego organizado o beb atm-se dependncia absoluta ou dependncia
relativa. Evidencia a carncia de devoo dispensada ao beb como propiciador do fracasso na
adaptao das necessidades emocionais. A criana no adquirindo uma personalidade definida
continua a depender de cuidados contnuos, implicando numa desintegrao. De maneira
geral, a singularidade atrelada a fatores pessoais, em conjunto com a falha no ambiente
sustentador, far a psicose surgir.

Palavras chave: Esquizofrenia; Infncia; Ambiente; personalidade; Winnicott.

ABSTRACT

The present text, on the basis of the winnicottian thought concerning the infantile
schizophrenia argues this pathology unchained in the child, for the ambient imperfection. It
points that, in the violent intrusion of the environment, the schizophrenia appears implying in
a split of the personality interrupting the continuity of being of the child. Remaining in its
proper internal world, without distinguishing internal reality from the external reality. It
detaches the concern given for this author to the emotional state of the child, ahead of the
occurred transformations during the initial periods of training of the life, covering a trajectory
that it initiates in the absolute dependence, passes to the relative dependence, covering route
to independence. Intent that for the constitution of an organized ego the baby does not abide
it the absolute dependence or to the relative dependence. He evidences the lack of devotion
excused to the baby as propitiator of the failure in the adaptation of the emotional necessities.
The child acquiring a definite personality does not continue to depend on continuous cares,
implying in disintegration. In general way, the related singularity the personal factors, in set
with the imperfection in the lifting environment, will make the psychosis to appear.

Words - key: Schizophrenia; Infancy; Environment; personality; Winnicott.

RESUMEN

El presente texto, con base en el pensamiento winnicottiano acerca de la esquizofrenia infantil

discute esa patologa desencadenada en la crianza, por la falla ambiental. Apunta que en la
introduccin violenta del ambiente, la esquizofrenia surge un rompimiento de la personalidad
interrumpiendo la continuidad de ser del nio. Permaneciendo en su propio mundo interno,
sin distinguir la realidad intena de la relidad externa. Destaca la preocupacin dada por ese
autor al estado emocional de la crianza, delante de las transformaciones ocurridas durante las
etapas iniciales de la vida, recorriendo una trayectoria que en la dependencia absoluta, pasa
por la dependencia relativa, recorriendo rumbo a la independencia. Atenta por la no
conformacin de un ego organizado, el beb se aferra a la dependencia absoluta o la
dependencia relativa. Evidencia la carencia de devocin dispensada al beb como causa del
fracaso en la adaptacin de las necesidades emocionales. La crianza no adquiriendo una
personalidad definida continua a depender de cuidades constantes, conllevando en una
desintegracin. Demanera general, la singularidad junto a factores personales, en conjuntos
con la falla en el ambiente sustentador, har la psicosis surgir.

Palabras claves: Esquizofrenia; Infancia; Ambiente; personalidad; Winnicott.

Este artigo procura compreender a ocorrncia da esquizofrenia em crianas por meio da teoria
winnicottiana.

Donald Woods Winnicott, pediatra, psiquiatra infantil e psicanalista ingls, define a

esquizofrenia como um estado de psicose mais severo, no qual o indivduo cria defesas por
meio da ciso por desintegrao, por perda do sentimento de realidade e contato com a
realidade externa (1990).
O autor apresenta uma preocupao com o estado emocional da criana diante das
transformaes ocorridas durante os estgios iniciais da vida e, no que tange esquizofrenia
infantil, coloca em evidncia o fracasso na adaptao s necessidades do beb a partir de uma
carncia de devoo dispensada a ele. O posicionamento de Winnicott, em relao
esquizofrenia, nos leva ao processo inato do desenvolvimento emocional do indivduo, como
podemos observar quando escreve:

necessrio explorar as possibilidades de que a sade mental, no sentido da menor

vulnerabilidade aos estados esquizides e esquizofrenia constituda nas etapas muito
iniciais, quando o beb est sendo gradualmente apresentado realidade externa.
(WINNICOTT,2000, p.308).

Devemos considerar que a criana desde o incio de sua vida passa por transformaes (fsicas,
emocionais e afetivas), decorrentes de seu processo intrnseco de desenvolvimento e das
expectativas que os pais depositam neste ser humano. Sob a tica de Winnicott, o processo de
amadurecimento do indivduo centrado na sade emocional, com preocupao na qualidade
do ambiente psicolgico para o desenvolvimento infantil. O autor desenvolve suas idias
visualizando um indivduo autntico em sua essncia, como pessoa natural, mantendo estreita
relao entre as emoes envolvidas no processo de desenvolvimento humano e a formao
do Self, ou seja, como o indivduo se sente subjetivamente a partir da interao entre os
processos de maturao intrnsecos e o ambiente facilitador e provedor de apoio.

Na concepo winnicottiana, a criana torna-se psictica quando h uma ciso da

personalidade, nos estgios iniciais, originada de um fracasso ambiental nos cuidados
essenciais sua vida, quando existe uma intruso violenta do ambiente, interrompendo a
continuidade de ser da criana.

A inteno de Winnicott (2000), ao falar sobre a psicose na infncia, tratar do

desenvolvimento emocional em seus estgios primitivos. O autor parte do princpio que a
sade mental sustentada a partir dos cuidados e da preocupao com o beb na primeira
infncia. Cuidados propiciados por um ambiente suficientemente bom e institudos pela me
durante os vrios estgios da infncia. Esses cuidados devem ser incessantes a fim de
possibilitar uma continuidade no crescimento emocional da criana. Em outras palavras, para
que haja uma evoluo no processo rumo ao amadurecimento emocional, se faz necessrio
um ambiente provedor que torne possvel criana afirmar seu potencial, lembrando que o
ambiente no molda a criana, apenas facilita o processo de maturao.

O processo de maturao, termo utilizado pelo autor se refere evoluo do ego e do self,
inclui a histria completa do id, dos instintos e suas vicissitudes, e das defesas do ego relativas
ao instinto. (WINNICOTT,1983, p.81). Acontece um processo de desenvolvimento particular
da criana, a qual passar por vrias experincias saudveis e ruins, proporcionadas por um
ambiente que envolve tanto os pais, como a famlia ou o ambiente social presente.
Essa maturidade a ser adquirida pelo ser humano implica numa trajetria que nos leva a
pensar em sade como uma maturidade emocional, que se inicia antes do nascimento e
prolonga-se at a fase adulta. De acordo com a teoria winnicottiana do desenvolvimento
emocional primitivo (1983), essa trajetria do processo de desenvolvimento do self inicia-se
com a dependncia absoluta, passa para o estgio da dependncia relativa, indo rumo
independncia, e no tendo seu percurso encerrado, visto que o ser humano continua na
busca de seu prprio eu, na sua capacidade de existir e sentir-se real.

Verifiquemos, ento, como Winnicott descreve essa trajetria.

A dependncia absoluta a fase em que a criana est totalmente merc de cuidados fsicos
da me, tanto no tero, medida que a gravidez avana, quanto aps o primeiro dia do
nascimento. No desenvolvimento normal acontece neste momento um envolvimento intenso
entre me e beb, fazendo com que ambos tornem-se uma s pessoa. A me identifica-se com
o beb a fim de conhecer suas necessidades biolgicas e psicolgicas, constituindo-se em um
ambiente sustentador a partir de sua devoo e cuidados suficientemente bons. Isso possvel
se a me entrar em um estado psicolgico especial, do qual capaz de se recuperar, chamado
de preocupao materna primria. Este estado ocorre gradualmente durante e no final da
gravidez elevando a sensibilidade da mulher e permitindo-lhe desenvolver uma capacidade de
dispensar ateno plena criana.

A me, que desenvolve um estado de preocupao materna primria, fornece criana

condies para que a sua constituio, na fase inicial da vida, se manifeste a partir do
desenvolvimento de uma integrao da personalidade. Essa integrao no ocorre
automaticamente, ela est atrelada s condies ambientais favorveis que forneam
experincias emocionais e afetivas. a me que, proporcionando um ambiente
suficientemente bom, isto , um ambiente adaptado s necessidades do beb, capacita-o a
comear a existir, a ter experincias e, a partir dessas experincias constituir um ego pessoal.

O segundo momento desse processo de amadurecimento o estgio da dependncia relativa.

Neste estgio a adaptao da me s necessidades do beb torna-se irregular, o que far com
que ocorra o sentido de separao. O beb estar neste momento descobrindo o mundo e a si
mesmo, estar tornando-se uma pessoa inteira em meio a outras pessoas inteiras e ser capaz
de amar e odiar. aqui que as experincias de self e no self se desenvolvero
alternadamente.

O self verdadeiro compreendido como uma existncia real acompanhada de um sentimento

de realidade, que surge pelos gestos espontneos e criativos vivenciados pela pessoa,
resultado da ao de suas prprias idias. Considerando que o self verdadeiro se apresenta
como sentir-se real, o no-self ou falso-self pode ser resultado de um sentimento de
irrealidade, de inutilidade.
 medida que o mundo for sendo apresentado criana, pelo apego e necessidades
interpessoais, afetos e interaes, o beb vai percebendo que existe por ser prprio, o seu
direito de existir.

O beb passa a ter noo de espao e do prprio corpo, comea a ter um sentido de ser no
espao, que surpreende o ambiente; com isso ocorre uma interao de forma favorvel para
ambos. Assim sendo, o beb que est descobrindo o mundo torna-se preparado para receber
as surpresas do mundo externo. A me por sua vez, ser zelosa e poder evitar que invasores
do mundo exterior ocorram ao beb antes que esse o descubra de modo natural e sereno.
Para a realizao desse processo, o beb precisar de um apoio suficientemente bom, pois
depender da capacidade da figura materna de prover, e de adaptar-se s suas necessidades.
Pela identificao com a criana, em uma atitude de devoo, a me permite que o beb se
mantenha isolado sem ser perturbado, ou seja, somente por meio de movimentos
espontneos ele experimentar reaes falha ambiental, descobrindo o ambiente sem sofrer
uma perda da sensao de ser. A partir da, vai aceitando a intruso desse ambiente, o qual
culminar na instaurao de um sentimento de estabilidade e continuidade do self, a fim de
atingir um estado de sade mental. neste ponto do processo de desenvolvimento emocional
que o autor aponta como caracterstica do desenvolvimento do ego, a personalizao: O ego
se baseia em um ego corporal, mas s quando tudo vai bem que a pessoa do beb comea a
ser relacionada com o corpo e suas funes.(1999, p.58).

Quando o mundo externo for apresentado criana de forma consciente, o beb comea a
tornar consciente sua dependncia da me. Esse processo contnuo consiste numa relao de
um com o outro, nas boas condies ambientais e nos cuidados com o beb, estimulando uma
sensao de segurana e controle.

Quando a me comea a ser percebida como pessoa completa, a criana no processo

maturacional, recorre ao objeto transicional, ou seja, adota um objeto que pode ser um
ursinho, uma boneca de pano, a ponta do cobertor, uma fralda ou qualquer outro objeto que
sirva como auxlio, refgio, consolo para prover suas necessidades afetivas quando a me
estiver ausente. Esses fenmenos transicionais ocorrem no desenvolvimento emocional
sadio, como uma simbolizao da relao de parte do self com parte do ambiente, ou seja, a
criana associa me algo que est por perto.

A criana aps enfrentar o mundo e suas complexidades passando pelos dois estgios do
processo de maturao referidos acima, chega em seu ltimo estgio: Rumo Independncia,
cujo percurso no podemos dar por encerrado, visto que o mesmo no pode ser considerado
como absoluto e sim como um equilbrio entre a dependncia e a independncia.

medida que a criana vai adquirindo mais independncia, ela se envolve mais com as coisas
e com a vida social. Se houve um acolhimento, uma preocupao por parte dos pais, a criana
adquire a capacidade de crer no mundo externo e formar vnculos sociais a partir do que foi
herdado na relao familiar.

O ser humano, ao atingir a maturidade, torna-se capaz de viver uma vida espontnea sem se
afastar de suas responsabilidades no trato social, uma vez que a sade social est ligada e
depende da sade individual. O indivduo no se torna isolado, pois a independncia no
absoluta e sempre haver uma dependncia, a qual sero capazes de experimentar, ou seja,
ambiente e indivduo so interdependentes. A vida saudvel tambm um processo de
relacionamento com objetos externos e internos ...todas as coisas andam juntas e combinam-
se, na sensao do se sentir real, de ser e de haver experincias realimentando a realidade
psquica, enriquecendo-a, dando-lhe direo. (WINNICOTT, 1999, p.14).

Entretanto, quando a adaptao do ambiente falha, e o beb no seu isolamento for

perturbado pela intruso do mundo, ele apresentar respostas reativas. Conforme Winnicott
(2000) aponta, essas reaes geram distrbios de natureza psictica, a esquizofrenia surgir
neste primeiro estgio do desenvolvimento, a partir de organizaes psicolgicas como:
adiamentos, distores, regresses e conflitos durante os estgios iniciais, na relao me-
beb. Isso nos leva a pensar no beb como uma subjetividade e uma dependncia absoluta de
cuidados. Havendo problemas nessa adaptao, o beb tende a uma ciso, permanecendo em
seu prprio mundo interno, no constituindo um ego organizado, o beb atem-se
dependncia absoluta e dependncia relativa. Um fracasso da devoo materna de cuidar do
beb predispe ao desencadeamento da esquizofrenia infantil.

Dessa forma, a criana em meio a modificaes no seu ambiente interrompe a continuidade

de ser, perdendo sua sensao de existir, pois no houve um suporte egico da me para
proteo do self. Nesse processo de desenvolvimento emocional em que a criana ainda no
constituiu um ego pessoal, ela provocar um afastamento, gerando uma proteo por conta
prpria para defender o self de ansiedades e angstias, criando uma organizao defensiva
para repelir a intruso ambiental. Em outras palavras, o beb viver permanentemente em seu
prprio mundo interno, em um estado de no integrao. Portanto, no constituindo um ego
organizado. Assim, em oposio devoo, a carncia de cuidados, ou a incapacidade da me
de proporcionar um ambiente facilitador surge como um risco de interferncia no processo de
desenvolvimento saudvel do beb. Infelizmente muitas mulheres no tm a capacidade de
contrair essa doena normal, que lhes d a possibilidade de adaptar-se s necessidades do
beb. No conseguem preocupar-se com a criana, por terem outras preocupaes que julgam
mais importantes em sua vida.

Para suprir a ausncia da me, uma criana em processo de desenvolvimento saudvel utiliza-
se dos objetos transicionais como valor positivo, tornando-se capaz de usar a iluso, buscando
consolo e conforto em uma boneca de pano ou a ponta do cobertor. A partir da interao com
esses objetos e medida que o mundo vai sendo apresentado criana, a experincia de
sentimento de realidade e irrealidade adquire uma instabilidade. Contudo, se h um fracasso
nas relaes objetais o indivduo reivindica maior concesso e tolerncia nessa rea
intermediria de iluso. Neste ponto reconhecemos a psicose, pois a criana se relaciona com
o mundo subjetivo ou com um objeto fora do self. Sua realidade subjetiva, ou seja, seus
impulsos vitais, suas organizaes psquicas internas, passam a ser compartilhadas com a
realidade externa, de maneira a tomar parte em seus devaneios, em seu brincar, entre outras
coisas, elaborando, dessa forma, uma loucura primria. Conforme o autor: A psicose
representa uma organizao das defesas, e por trs de toda defesa organizada h a ameaa de
confuso, que constitui na verdade uma ruptura da integrao.(WINNICOTT, 2001, p.90).

H, portanto, uma tendncia de apresentar defesas, atravs de ciso, ao perder o sentimento

de realidade e do contato com a realidade externa. uma caracterstica da criana psictica o
isolamento, estabelecendo relacionamentos de acordo com seus prprios termos, pois no
tem facilidade em mant-los quando se refere ao mundo externo. A criana cria uma vida
interior secreta; falsa, incomunicvel realidade externa, construindo um falso self com base
na submisso, no chegando independncia, maturidade. O falso self parece satisfazer aos
olhos de qualquer observador, mas a esquizofrenia encontra-se latente e ir requerer ateno.

Constituindo-se de um falso self, poder adequar-se ao grupo familiar, porm com propenso
ao colapso, j que o colapso refere-se a uma defesa da organizao egica contra ansiedades e
angstias. neste ponto que os fatores de integrao e desintegrao apresentaro no
indivduo aspectos de uma psicopatologia. Ambos manifestam-se a partir de uma no-
integrao, que por sua vez um estado de relaxamento do beb, o mesmo sente-se seguro e
confiante no ambiente. A partir de ento, se as condies forem favorveis para o beb no
acolhimento, este manifestar uma tendncia integrao, vindo a constituir-se como uma
unidade. Entretanto, se houver falha no holding (sustentao), a criana caminhar a um
processo de desconstruo, no adquirindo uma personalidade definida continuando a
depender de cuidados contnuos, o que implicar numa desintegrao.

Dessa forma, a famlia essencial no que diz respeito integrao e desintegrao da criana,
pois a sua organizao retrata como o indivduo se constituiu. Em palavras de Winnicott
(1990), o indivduo tem uma experincia singular atrelada a fatores pessoais que ocorrem
durante o processo de desenvolvimento, em conjunto com o ambiente acolhedor, que
funcione como facilitador nesse processo, o qual ser influenciado por vrias experincias
saudveis e ruins, proporcionadas por esse ambiente que envolve tanto os pais, os tios, o
contato social, como a prpria singularidade da criana, para que a mesma descubra seu modo
de existir e de se relacionar com objetos.

O autor, de certa forma, assinala que durante o processo de amadurecimento a doena mental
pode emergir sem ser percebida, sem que se possa diferenci-la das dificuldades corriqueiras
provenientes de um processo de desenvolvimento normal. Contudo, quando o ambiente no
consegue ocultar ou solucionar os conflitos emocionais durante o desenvolvimento da criana,
a mesma passa a organizar-se de maneira defensiva, com isso tornando mais claro o
diagnstico.
Evidencia-se, enfim, que a psicose constitui-se nos estgios iniciais da vida e prossegue por
fases que vai da primeira infncia at atingir um estado adulto. No incio a criana o conjunto
me-beb e dessa inter-relao que depender a sade mental do indivduo. O beb, nas
etapas iniciais, precisar de um ambiente sustentador, que se adapte s suas necessidades e
seja capaz de fornecer uma continuidade no seu existir, no sentido de se sentir real, integrado.
Entretanto, se o beb sofrer uma interrupo em sua continuidade de ser quando h a
intruso violenta do ambiente e falha na adaptao s suas necessidades, a esquizofrenia
surgir.

Num segundo momento do processo de amadurecimento, o estgio da dependncia relativa,

na qual o self objetivo e o sentido de separao ocorrem quando h irregularidades na
adaptao da me s necessidades do beb. Esse processo ocorre no momento em que o beb
est descobrindo o mundo e a si mesmo. A criana torna-se uma pessoa inteira, vivendo em
meio a outras pessoas inteiras, amando e odiando. aqui que o ambiente facilitador
suficientemente bom faz-se necessrio para que haja experincias de self e no-self,
desenvolvendo-se alternadamente.

Assim, a relao torna-se demarcada entre interno e externo, conforme a exigncia de

adaptao, na qual adquire estabilidade pelas interaes com objetos transicionais.

Desse modo, o beb v o objeto apresentado pelo provedor de cuidados, como objeto
subjetivo resultado do processo de espelhamento. A mudana para o objeto objetivo
gradativa, inicia-se pela combinao de frustrao ambiental suficientemente boa com a
agresso ao objeto pela criana. Essa combinao auxilia na internalizao do objeto e propicia
a constituio de sua prpria realidade, na qual a criana percebe o objeto objetivamente.

Isto diz respeito s relaes interpessoais e ao mundo interno relacionando-se com o mundo
externo do indivduo. Neste vaivm de relacionamentos, o sujeito usufrui uma vida criativa e
espontnea prpria. Levando se em conta que o indivduo saudvel passa por medos,
sentimentos conflituosos, dvidas, frustraes e por sentimentos positivos que fazem sentir
que est vivendo sua prpria vida. Neste ponto, o desenvolvimento do indivduo saudvel
permanece num constante vir a ser, uma vez que a maturidade completa raramente acontece.
O ser humano, mesmo na idade adulta continua o processo de crescimento e
amadurecimento. Continua na busca de seu prprio eu, sua capacidade de existir e sentir-se
real. Descobrir um modo de existir por si mesmo e se relacionar com os objetos como um ser
prprio, com capacidade de estar s e contente por estar s. Aprendendo a se retirar para
dentro de si mesmo que a pessoa consegue estar com o outro, no tem medo de viver com o
outro. Somente o indivduo que consegue viver s, compartilha com algum, no sentido de
conceder, compreender e conviver com o no amor do outro, o social.
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