Educao Unisinos

10(1):35-44, jan/abr 2006

10
2006 by Unisinos

Bem viver em regras: urbanidade e

civilidade em manuais de sade

Good live upon rules: urbanity

and civility on health manuals
Maria Stephanou
mariast@terra.com.br

Resumo: A investigao analisa dois manuais de autoria do mdico gacho Dr. Mrio Totta.
Um deles denomina-se O mdico em casa, o outro intitula-se Medicina em Plulas: Brevirio
da Sade; ambos publicados pela Livraria do Globo de Porto Alegre, Rio Grande do Sul,
Brasil, em 1939. Caracterizam-se por apresentarem um conjunto variado de temas que
abrangem desde instrues e procedimentos para a cura de pequenas molstias, primeiros
socorros, noes elementares de puericultura, enfim, cuidados bsicos com a higiene do
corpo, alimentar, das habitaes, passando tambm pela codificao minuciosa de condutas
de urbanidade, produzindo, conforme o estudo demonstra, uma intensa associao entre
urbanidade ou civilidade com higiene e sade. A forma como os conselhos so apresentados
indicam que h uma interseco de argumentos cientficos e argumentos de ordem moral.
O exame dos manuais volta-se para a complexidade das relaes entre o prprio texto dos
manuais, seu suporte, sua materialidade, ou seja, o objeto que comunica o texto e o ato
que o apreende, sua apropriao por mltiplas leituras de distintos sujeitos. O propsito
maior situar os manuais em meio a um conjunto de prticas discursivas da medicina voltadas
educao sanitria da populao, detendo-se particularmente em descrever o que disseram
e propuseram os mdicos sobre o tema da urbanidade, atravs desses textos, e seu carter
educativo.

Palavras-chave: manuais de sade, histria da educao, civilidade.

Abstract: The investigation analyse two manuals of the physician Dr. Mrio Totta, The
Physician at Home and Medicine in Pills: Short Histories Health. Both were published in 1939,
by Livraria do Globo, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. They present instructions and
procedures for the cure of small maladies, first helps elementary notions of puericulture,
and basic attentions with the body hygiene, diet, habitation, and also by the particular
codification of conduct making severe association of urbanity or civility with hygiene and
health. The form of their counsel indicates an intersection of scientific and moral arguments.
The examination of the manuals shows the complexity of the relations between the very
text of manuals, their support, their materiality, such as, the object of text and the numerous
meanings of its several subjects. The major purpose of this work is to put the manuals in
the center of a medical practice, which aimed the sanitary education of the people. It also
focuses on the discourse of the physicians about urbanity through their texts and their
educative character.

Key words: manuals of health, history of education, civility.

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No Brasil, nos anos 30 a 50 do
sculo XX, as aes mdicas nas ci-
dades foram mltiplas e intensas,
desde a formulao de propostas de
saneamento, passando pela anlise
de problemas como a constituio
do tipo brasileiro, at a proposio de
iniciativas de educao e propaganda
sanitria, dentre elas a elaborao e
difuso de manuais de higiene e sa-
de. Tais iniciativas, de uma certa for-
ma, estabeleceram uma rede de espa-
os de interveno sanitarista, assis-
tncia clnica e teraputica e educa-
o, assegurando a circulao dos dis-
cursos mdicos no campo social. Os
mdicos transitaram dos consutrios
e hospitais s tribunas, dos centros e
dispensrios de sade s creches, asi-
los e orfanatos, das escolas s facul-
dades, das fbricas e oficinas s admi-
nistraes pblicas, das instituies
intimidade dos lares.
Este estudo problematiza duas
questes intimamente relacionadas.
A primeira diz respeito constitui-
o do sujeito1 urbano. A segunda
indaga como discursos mdicos fo-
ram constitutivos da subjetividade
moderna, do modo pelo qual os indi-
vduos so levados a dar sentido e
valor s suas condutas, deveres,
sensibilidades, expectativas (Fou-
cault, 1990a), como sujeitos de urba-
nidade e civilidade. Para entender a
crescente preocupao com o auto-
cuidado na discursividade mdica,
fez-se necessrio prestar ateno aos
processos de subjetivao, em ou-
tras palavras, o modo pelo qual foi
se produzindo determinada subjeti-
vidade (in)formada pelos saberes
mdicos. Compreende-se a subjeti-
vao como processo de constitui-
o da subjetividade, enquanto
modo em que o sujeito faz a experi-
ncia de si mesmo num jogo de ver-
dade em que est em relao consi-
go mesmo (Foucault, 1990b, p. 21).
36
1
Sujeito no sentido de assujeitado, submetido a outros atravs do controle e da dependncia, e atado sua prpria identidade, pela conscincia ou
o conhecimento de si mesmo (Foucault ap. Eizirik, 1994, p. 18).
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Maria Stephanou
O sujeito se constitui na articula-
o complexa de discursos e prti-
cas, que podem ser pedaggicos,
mdicos, teraputicos, entre outros,
historicamente engendrados, que
instauram modos de conhecimento
sobre si. A experincia de si
construda, produzida, de forma com-
plexa, contraditria, contingente.
Como uma das possibilidades de or-
ganizao de uma conscincia de si,
sempre um processo provisrio
(Eizirik, 1997, p. 42). Alm do que, a
verdade do sujeito no lhe to-so-
mente imposta de fora; o sujeito con-
tribui ativamente, desde si, na produ-
o de uma verdade sobre si mesmo.
Na situao histrico-concreta
elencada para a anlise, situa-se um
momento importante para a histria
de um determinado modo de conhe-
cimento e prtica de si, em que no-
vos saberes dos indivduos para
consigo, novos saberes acerca do
sujeito, foram produzidos e organi-
zados, valorizados, recomendados e/
ou impostos, com uma crescente pre-
sena dos saberes mdicos.
O exame dos processos de forma-
o do cidado nas primeiras dcadas
do sculo XX tem levado a observar
uma crescente importncia dos cuida-
dos pessoais nos domnios da urbani-
dade ou da civilidade, em especial nos
domnios da higiene e da sade. Refi-
ro-me s prticas e aes que os sujei-
tos deveriam dirigir a si mesmos quan-
to polidez das condutas, os rituais
de uma esttica esmerada, asseio pes-
soal, cuidado com o corpo, a intimida-
de e a sexualidade, os novos modos
da sociabilidade urbana.
Relativamente aos manuais de sa-
de, escritos por mdicos e que
tematizam incisivamente as regras de
urbanidade, pode-se observar uma
intensa preocupao, a par da sade
de todos, com a sade individual. Os
manuais analisados, notadamente
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prescritivos e, por isso mesmo, de
carter prtico, caracterizam-se por
conselhos, recomendaes, especifi-
caes de procedimentos a adotar,
descritos minuciosamente. Um deta-
lhado e complexo conjunto de prti-
cas individuais examinado e expli-
cado didaticamente pelos mdicos. Os
discursos mdicos insistiam: havia
que zelar pela prpria sade, como
principal preocupao de cada um,
mas tambm como dever do cidado.
Observe-se que cuidados pessoais
cada vez mais interiorizados e, simul-
taneamente, cada vez mais explicita-
dos e identificados com a civilidade
iro compor a higiene e a sade con-
temporneas (Vigarello, 1988).
Embora prescritivos, os manuais
analisados no pretendiam ser
impositivos, mas persuasivos; tam-
pouco dogmticos, mas explicativos e
minuciosos, visando oferecer informa-
es, argumentos consistentes e no-
es prticas, precisas e claras, para
ensinar a cada um como melhor se con-
duzir com vistas polidez e civilida-
de, como refrear os instintos que lem-
bravam a animalidade e como cultivar
modos de ser distintos e agradveis a
si mesmo e aos outros. Intentavam cap-
tar a confiana dos leitores atravs de
uma didtica que utilizava, em primeiro
lugar, a prpria linguagem, acessvel,
jocosa ou metafrica, rica em situaes
exemplares e por si mesmo educativas,
relativas ao cotidiano da vida na cida-
de, na casa, no trabalho, na escola, nas
prticas de convivialidade. Sugerem
uma cincia do cuidado que tambm
um dever e um amor pelos outros, por-
que os protege, os agrada, os aproxi-
ma. Um cuidado que, por isso mesmo,
tornaria possvel a convivncia urba-
na, at ento envolta em tantos peri-
gos e ameaas. Mas um cuidado, tam-
bm, que instauraria um novo regime e
gnero de vida, onde a urbanidade e a
civilidade, em relao s quais eram
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 Bem viver em regras: urbanidade e civilidade em manuais de sade

inerentes a higiene e a sade, so con-
cebidas como as virtudes modernas2.
As investigaes que examinam a
produo e disseminao de manu-
ais de civilidade e urbanidade no
chegam a mencionar exemplos em que
mdicos figurem como autores, em-
bora os textos de manuais invariavel-
mente contenham preceitos de higie-
ne. Neste estudo, foram identificados
dois manuais de autoria do mdico
gacho Dr. Mrio Totta, que tiveram
muitas reedies nos anos 30 e 40 do
sculo XX. O mdico em casa e Me-
dicina em plulas: brevirio da sa-
de foram publicados pela Livraria do
Globo de Porto Alegre, em primeira
edio datada de 1939.
Figura 1. Capa do livro O mdico
em casa.
Considerando-se os ttulos, uma
primeira leitura sugere que seu con-
tedo seja matria de carter estrita-
mente teraputico. No limite, imagina-
se encontrar preceitos profilticos e
prescrio de comportamentos relaci-
onados s doenas. Isso se confirma,
embora surpreenda-nos um conjunto
variadssimo de temas que abrangem
instrues e procedimentos para a cura
de pequenas molstias, primeiros so-
corros, noes elementares de pueri-
cultura, enfim, cuidados bsicos com
a higiene do corpo, alimentar, das ha-
bitaes, alm da codificao minuci-
osa de condutas de urbanidade.
A associao produzida entre ur-
banidade ou civilidade com as prti-
cas de higiene e sade proeminente.
Sade implica condutas polidas, asse-
adas, de autocuidado. A civilidade as-
segura a sade, pois as pessoas no
andam sujas, observam a higiene ali-
mentar e no se empanturram, obser-
vam a higiene da boca e dos olhos,
guardam distncia de relaes proms-
cuas, como beijar enfermos ou crian-
as, no se abandonam aos vcios mo-
dernos, no se descuidam da higiene
de si prprios e, com isso, repelem as
fontes de contgio, a sujeira, as pre-
disposies que tornam propcias as
contaminaes. Isso fica claro na for-
ma como os conselhos so apresenta-
dos: mesclam-se argumentos cient-
ficos com argumentos de ordem mo-
ral. Muitas vezes, o tom moral prevale-
ce, e recomendam-se, sob advertn-
cias, ameaas, ironia ou zombaria, os
procedimentos naturalmente ade-
quados, apenas desapercebidos da tola
ignorncia. Assim, a conjugao dos
argumentos de ordem cientfica com
aqueles de ordem moral permite a legi-
timidade de ambos. Divulgados como
de autoria de um mdico, era possvel
atribuir-lhes um reconhecimento em
que o discurso cientfico possibilitava
sua acolhida como verdadeiros e au-
torizados (Foucault, 1993).
Muitas possibilidades de anlise
se abrem ao estudo dos manuais. So
provocativas as questes formuladas
por Chartier (1992) relativamente ao
exame da complexidade das relaes
entre o prprio texto dos manuais, seu
suporte, sua materialidade, ou seja, o
objeto que comunica o texto e o ato
que o apreende, sua apropriao por
mltiplas leituras de distintos sujei-
tos. Em suas palavras, conduzido ou
encurralado, o leitor encontra-se in-
variavelmente inscrito no texto, mas
este, por sua vez, inscreve-se de ml-
tiplas formas em seus diferentes lei-
tores. Entretanto, mesmo reconhe-
cendo a pertinncia dessas comple-
xas relaes que constituem os ma-
nuais, especialmente o fato de que os
textos ou palavras destinadas a con-
figurar pensamentos e aes nunca
so inteiramente eficazes e radical-
mente aculturadores (Chartier, 1992),
ainda no ser nesse estudo que to-
dos esses elementos sero explora-
dos. At esse momento no foram lo-
calizadas fontes que tenham registra-
do a diversidade das prticas de lei-
tura, as apropriaes associadas aos
manuais. Neste estudo, analiso a
materialidade dos manuais como for-
ma de estabelecer uma espcie de
intertextualidade com o texto propria-
mente escrito, tomando cada manual
discurso, texto e materialidade
como objeto de leitura e apropriao.
Uma ressalva importante: os do-
cumentos examinados no so de-
nominados manuais por seu autor
ou pelo editor, tampouco estampam
em sua capa os dizeres civilidade,
urbanidade ou expresses como
boas maneiras, bons costumes.
Entretanto, seus textos propem-se
a prescrever e ensinar como com-
portar-se adequadamente, o que no
pode ser secundarizado. Os manu-
ais apresentam uma determinada
listagem de condutas tendo como
pano de fundo a produo da urba-
nidade associada a um estilo de vida
saudvel e higinico3.

2
Como sugere Barrn (1995) a propsito da cultura do corpo e que considero pertinente estender s prticas de urbanidade.
3
No segundo volume da Histria da sexualidade (1984/1990a), ao referir-se s fontes utilizadas para examinar os modos de subjetivao, Foucault
caracteriza-as como discursos prescritivos, que pretendiam a proposio de regras de conduta, atravs de opinies, conselhos, recomendaes, em que
a explicitao do comportar-se como convm era clara, direta, portanto, textos prticos, produzidos para serem efetivamente lidos, aprendidos,
meditados, utilizados. Visavam constituir uma armadura da vida cotidiana, e, em ltima instncia, serem operadores que permitissem aos indivduos 37
interrogar-se sobre sua prpria conduta, form-la e conformar-se ao prescrito, colocando-se em situao de compartilhamento pessoal das regras.
Inspirando-me em percorrer essas pistas metodolgicas, foram buscadas fontes representativas do discurso mdico que se caracterizam por conter
indicaes prescritivas, de especificao prtica de condutas, procedimentos visando a produo dessa armadura de vida de que fala Foucault.

volume 10, nmero 1, janeiro abril 2006

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 Maria Stephanou

Os manuais analisados so tex-
tos sem uma vinculao institucional
explcita, tampouco atados a uma lei-
tura compulsria, como os catecis-
mos, ou os manuais de educao
moral e escolares. Constituram-se
como textos de consulta informal,
facultativa, o que no implicava uma
leitura tutelada, embora o peso da
Medicina como verdade estabeleces-
se uma ordem a essa leitura. De qual-
quer maneira, no eram textos a se-
rem lidos num espao institucional
que os apresentaria como obrigato-
riedade, mediados por comentadores,
como o caso dos manuais religiosos
ou escolares. Permitiam precisamen-
te uma espcie de leitura ntima, na
mesma proporo das atitudes e com-
portamentos individuais recomenda-
dos. Seu valor de verdade era ates-
tado pela condio de mdico do
autor e pelo carter de civilidade e
modernidade que sugeriam.
Sade e urbanidade
Os manuais analisados circularam
em cidades do Rio Grande do Sul a
partir do final dos anos 1930. O m-
dico em casa e Medicina em plu-
las: brevirio da sade so assina-
dos pelo Dr. Mario Totta4, respeita-
do mdico gacho, obstetra e pedia-
tra, professor da Faculdade de Me-
dicina de Porto Alegre, filantropo,
poeta e cronista, redator de revistas
e jornais. O Dr. Totta era popular
como autor, tendo publicado poesi-
as, crnicas e breves colunas de
matria mdica no Correio do Povo,
peridico de ampla circulao no
perodo.
O mdico em casa rene, sob a
forma de livro, conselhos esparsamen-
te publicados no Correio do Povo ao
longo de alguns anos. Na breve in-
troduo do manual, o Dr. Totta su-
gere que, pela forma simples e acess-
vel, l estar o Mdico, em cada casa,
lado a lado a um Chernoviz5, vene-
rando tratado que foi inquilino
indefectvel de todas as estantes de
jacarand (Totta, 1939a, p. 7).
O Medicina em plulas: brevirio
da sade consistia num manual me-
nos extenso, curiosamente publica-
do no mesmo ano de 19396. H mui-
tas semelhanas entre os dois ma-
nuais, particularmente quanto aos
temas e conselhos, embora a lingua-
gem, alguns assuntos e a extenso
do texto difiram significativamente.
como se o Brevirio fosse uma
espcie de traduo ou simplifica-
o do outro manual, em linguagem
ainda mais acessvel e de manuseio
mais didtico7. O nmero de reimpres-
ses e a elaborao de uma verso
simplificada do conta da difuso
dos mesmos e da preocupao com
sua disseminao.
Enquanto O mdico em casa se
caracteriza por uma linguagem
simplificada, porm denotando a fala
de um mdico que explica, argumen-
ta e aconselha, Medicina em plulas
caracteriza-se por um estilo coloqui-
al e, por vezes, jocoso. Algumas si-
tuaes so apresentadas de forma
quase bizarra, outras insistem num
minucioso detalhamento da rotina
diria, incluindo os cuidados com o
corpo dentes, cabelos, olhos, etc.
com a alimentao, o vesturio, o
uso do cigarro, do lcool, controle
dos vcios, enfim, as regras de boas
maneiras atravs de provrbios po-
pulares que ilustram as atitudes
sugeridas. O tom imperativo e essen-
cialmente prtico caracteriza a forma
do discurso, espcie de dilogo di-
reto com os leitores, que lana mo
de um tom anedtico e sarcstico,
em pequenos textos, a exemplo de
versculos: plulas, medicina em
plulas8.
Medicina em plulas: brevirio
da sade. Enquanto brevirio o tex-
to evoca a idia de livro de rezas coti-
dianas ou forma breve do ofcio divi-
no. Contedo religioso que se repor-
ta a uma profisso de f de quem l e
segue seus conselhos. Em vez de uti-
lizar-se da expresso versculos,
que caracterizam um brevirio, serve-
se do vocabulrio mdico para aludir
a cada conselho, em nmero de 107:
as plulas, pequenos e concisos
conselhos. H tambm outra aproxi-
mao aos brevirios que sugesti-
va. O Medicina em plulas: brevirio
da sade est escrito em pequenos
tpicos independentes. Pequenas
drgeas de grande alcance, como o
so as plulas na teraputica clnica.
O texto no necessariamente

4
O Dr. Mrio Totta nasceu em Porto Alegre, em 1874, vindo a falecer, na mesma cidade, em 1947. Formou-se farmacutico pela Faculdade de
Medicina de Porto Alegre em 1900 e, em 1904, como mdico pela mesma Faculdade. Note-se sua atuao em outras atividades educacionais, como
o fato de ter sido secretrio-geral da Instruo Pblica do Rio Grande do Sul, em 1898, e professor de Higiene da Escola Normal de Porto Alegre.
Destacou-se como poeta, romancista, cronista e divulgador para populares da cincia mdica.
5
O mdico Pedro Luiz Napoleo Czerniewicz, conhecido como Chernoviz, nasceu na Polnia, em 1812. Em 1840, mudou-se para o Brasil. Foi admitido
na Academia Imperial de Medicina, exercendo sua profisso no pas durante quinze anos, regressando Europa em 1855. No Brasil, modificou seu
nome para Chernoviz para torn-lo acessvel. Em 1841, foi publicada a primeira edio de seu Formulrio e guia mdico, tendo obtido popularidade
ao preencher lacuna da literatura mdica no Brasil. Para que se tenha uma idia da popularizao destes manuais, em 1897 o Formulrio j contava
com pelo menos 19 edies. Isto porque sua venda no foi dirigida somente aos mdicos e farmacuticos, mas ao grande pblico.
6
O Dr. Totta no alude a escolha do ttulo. Mas curioso observar que, em 1920, o Dr. Renato Kehl, importante mdico eugenista brasileiro, publica
um manual destinado ao pblico dos 13 aos 80 anos intitulado Bblia da sade, referindo que se encontra dividida em plulas (cf. Brazil Mdico, Rio
de Janeiro, 40(2):11, 03/07/1926). Guerea (1997) registra que, para o caso espanhol, a multiplicao dos manuais de urbanidade desde o sculo XVIII
38 foi muito expressiva. Dentre os ttulos observa um uso relativamente freqente do qualificativo breve, que remete mesma idia de brevirio.
7
Schwarcz faz notar quanto aos manuais o emprego de uma linguagem acessvel cuja utilizao freqente os transformava em uma espcie de livro
didtico quando o tema era a civilidade (1997, p. 12).
8
O professor Dr. Pereira Filho assim se referiu aos escritos populares de educao higinica do Dr. Totta: estilo faceto, com leve ironia galhofeira;
constantes e continuados desvelos no divulgar os meios de defesa da sade (Correio do Povo, Porto Alegre, 18/12/1949).

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 Bem viver em regras: urbanidade e civilidade em manuais de sade
seqencial. Pode ser lido desordena-
damente, saltando pginas. Cada
excerto encerra um tema, o procedi-
mento ou conselho em si mesmo e
no possui um ttulo, nem numera-
do, dispensando um ndice. Diferen-
temente, O mdico em casa est or-
ganizado em 42 temas/conselhos,
intitulados e agrupados, constando
em um sumrio.
Quanto ao Medicina em plulas,
o termo plulas uma imagem
provocativa; sugere uma certa
condensao o tamanho diminuto
dos conselhos no proporcional
ao efeito e estabelece uma clara
associao a um imaginrio sobre os
remdios: plulas fazem parte de uma
teraputica para cura; conselhos que
como remdios carregam o
conotativo de prescrio mdica. A
associao com um iderio religioso
no parece fortuita. Os discursos
mdicos se servem muitas vezes des-
se recurso de persuaso.
Direcionados ao pblico em ge-
ral, buscando pela fluidez do texto
serem acessveis e inteligveis por
diferentes idades, graus de instru-
o e gnero, os manuais no pos-
suem imagens ilustrativas, exceo
da imagem de capa do Mdico em
casa e de uma nica gravura de um
esqueleto humano no Medicina em
plulas.
Quanto capa do Mdico em
casa, ela traz a imagem de um mdi-
co com expresso grave, culos e
guarda-p branco, uma farta barba
e poucos cabelos brancos, denotan-
do sapincia e experincia pela ida-
de avanada. A gestualidade do
mdico apresenta-o com o dedo in-
dicador apontado para o leitor, es-
pcie de leitmotiv que estaria dizen-
do: Voc! Ateno!. cia das recomendaes. Freqente-
Especialmente no Medicina em
plulas, assim como as prticas
sugeridas so estritamente vincula-
das a procedimentos individuais,
tambm a tessitura do texto remete a
um processo individualizado de com-
05 ART 03_MStephanou[rev].pmd 39
preenso e reflexo. Na introduo,
esboa-se a conversa direta com o
leitor, espcie de interlocuo onde
abunda o tom imperativo: pensa, re-
para, segue, toma juzo, que se so-
mam a uma srie de normatizaes.
Todo o Brevirio est composto por
pequenos tpicos prescritivos: fazer,
no fazer, evitar, ocupar-se consigo,
aconselhar-se com seu mdico. H
um empenho do autor em fazer-se
compreender e em exprimir uma ori-
entao legtima.
A forma discursiva do Medicina
em plulas caracteriza-se por parbo-
las ou fbulas, tom jocoso e forma
anedtica, estilo imperativo: procu-
ra, no ouas! Alm disso, algu-
mas rimas e, sobretudo, formulaes
prescritivas figuram lado a lado a um
conjunto de argumentos visando ao
convencimento dos leitores e sua
adeso sincera. Em sua introduo
o autor procura ser breve, desinteres-
sado, virtuoso. Afirma que no alme-
ja a glria, mas apenas constituir-se
como sentinela da sade. Para a re-
alizao deste ideal de boa vontade,
no bastava que o livro fosse somen-
te lido: era necessrio, acima de tudo,
que fossem atendidas as regras de
conduta que ele gostosamente trans-
mitia. Uma preocupao didtica ca-
racteriza o texto do manual. O Dr. Totta
no elabora apenas uma pauta de
prescries e regras impositivas. Os
textos possuem um estilo singular,
espcie de gramtica discursiva: cada
preceito parte da descrio das prti-
cas usuais, aponta os erros ou pro-
blemas, referindo a ignorncia dos
costumes, seguido da apresentao
das recomendaes mdicas, tradu-
zindo saberes cientficos que justifi-
quem e endossem o acerto e a urgn-
mente, so acrescidos de alguma li-
o moral. Diferindo do Medicina em
plulas, o Mdico em casa mais con-
sistente e procura atender ao objeti-
vo de constituir-se em livro de con-
sulta domstica.
volume 10, nmero 1, janeiro abril 2006
No o discurso cientfico que
est materializado no texto do manu-
al, mas, por um processo de
didatizao, um outro discurso que
possui um status diferencial, infor-
mado pelos saberes mdicos, ope-
rando com outros instrumentos e
supondo outro dispositivo (Gvirtz,
1997).
Quanto ao Mdico em casa, nos
captulos de tamanho varivel, o au-
tor percorre situaes cotidianas,
tanto relativas sade quanto aos
comportamentos asseados e poli-
dos, por meio de conselhos minuci-
osos e as devidas explicaes mdi-
cas. Embora com textos mais exten-
sos e explicativos, por terem sido ini-
cialmente divulgados em jornal, o
autor se esfora por estabelecer um
vnculo com o leitor. Quer parecer
amvel e, ao mesmo tempo, incisi-
vo na condenao de alguns hbi-
tos e costumes. Chega mesmo a ser
ameaador, mas faz-se cativante, al-
mejando o convencimento e a cum-
plicidade do leitor.
Vejamos mais detalhadamente o
contedo dos manuais no que se re-
fere urbanidade e civilidade. No
Mdico em casa h cerca de 14 con-
selhos que contemplam o tema da
urbanidade e, em relao ao Medici-
na em plulas, um conjunto de 28
plulas/conselhos relativos urba-
nidade.
Quando analisam os comporta-
mentos de urbanidade, os textos so
genricos, no se voltando a um dos
gneros exclusivamente. H temas li-
gados teraputica mdica, mas pro-
liferam aqueles voltados s regras de
boa conduta e urbanidade, tais como
os abusos mesa, a higiene do nariz,
olhos, boca e mos, o hbito de visi-
tar, o uso do cigarro, a genuflexo e o
leno, os banhos de sol, a procura da
serra ou mar, a mania de emagrecer, as
prticas esportivas.
marcante nesses conselhos a 39
associao ntima entre urbanidade
e higiene, mostrando com isso o as-
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pecto civilizado da assepsia, ou ain-
da, sob um cunho moral, o aspecto
da virtuosidade e da dedicao ao
trabalho meticuloso que o asseio in-
dividual exige: tarefa diria, constan-
te, morosa. Outra associao vincu-
la sade e urbanidade, mostrando
como as prticas de polidez, adequa-
o, sobriedade concorrem sade
e, por seu vis moral, como os exces-
sos so condenados pela civilidade
e o quanto seu controle por cada in-
divduo concorre sade.
Os conselhos esto dirigidos no
s gente simples, mas tambm que-
les que se jactam de uma educao
esmerada, mas se esquecem fre-
qentemente de princpios comezi-
nhos de boa educao e civilidade,
como o hbito de lavar as mos an-
tes das refeies, no fumar nas
alcovas, etc. Para o Dr. Totta
[...] desde o mais obscuro trabalha-
dor, que leva a maior parte do seu dia
manuseando instrumentos desassea-
dos, at o burocrata por cujas mos
passam papis de vrias procednci-
as, todos ns, quaisquer que sejam a
profisso e os hbitos de vida, deve-
mos ter sempre as mos num estado
de limpeza to esmerada quanto pos-
svel.
Se intercalamos os conselhos de
um manual com as instrues de ou-
tro, podemos perceber que as varia-
es no apenas repetem, mas em
certa medida explicitam o que se de-
seja transmitir.
A idia de urbanidade vai sendo
tecida nos fios de um discurso que
d sentido ao conjunto dos conse-
lhos do manual; aparece como fruto
de uma boa educao, ateno ao
conselho mdico, esttica corporal e
asseio, enfim como experincia que
denota a dignidade de um indivduo.
Em outras passagens do Mdico
em casa, tais acepes se explicitam
40 de forma difusa, no to pontual
como no excerto acima, ainda que
exemplificando e decompondo as
05 ART 03_MStephanou[rev].pmd 40
Maria Stephanou
idias que ele exprime. Alguns pre-
ceitos so especialmente elucidati-
vos. Referindoos abusos da mesa,
o Dr. Totta estabelece um confronto
entre o comportamento humano e a
animalidade atravs do ditado popu-
lar O peixe morre pela boca, ao que
ele afirma:
tabelecendo uma relao em que ele
Eu tenho pensado muitas vezes,
cabeceira dos doentes, que se o peixe
pudesse falar e apresentar a sua esta-
tstica, o homem lhe ficava a dever.
Com isso, sugere que algumas
contra-indicao mdica a esses
atitudes humanas colocam o homem
em posio inferior ao animal, no as-
pecto fisiolgico e no aspecto mo-
ral. Para ele, alguns indivduos incor-
riam na inverso do princpio racio-
nal e, em vez de comerem para viver,
viviam para comer. Elias (1994) cha-
ma a ateno para o fato de que os
mdicos inscrevem em seu discurso
um carter intencionalmente racional,
donde faz-se assim porque higi-
nico. o que parece suceder com
os argumentos apresentados pelo Dr.
Totta. Associa os abusos mesa
irracionalidade e, por isso mesmo,
animalidade, buscando provocar re-
pulsa no leitor. Tal a afronta aos
princpios da sade e da polidez, que
o autor expressa um conjunto de ca-
ricaturas dos excessos mesa:
So as vtimas do garfo, so os glu-
tes, os esganados, os empanturra-
dos, os que comem com voracidade,
os que limpam com o ltimo bocado
de po a ltima gota de molho e ainda
estalam a lngua com gozo e saudade
[...].
No Medicina em plulas h uma
referncia semelhante, indicando
condutas prximas animalidade:
[...] e ele, ento, abarrotado me disse:
- Eu c sou assim, doutor. Como fe-
rozmente! Como como um cavalo!
E eu fiquei a pensar: foi naturalmente
por causa de tais viventes que se criou
Educao Unisinos
29/9/2006, 17:43
para designar certos estabelecimen-
tos culinrios, aquela expresso su-
gestiva: - Casa de pasto. Tem de
ser.
O mdico trava um dilogo em que
, ao mesmo tempo, o narrador e o
personagem dos pensamentos, es-
tambm aquele que cultiva em si os
hbitos e os conselhos que prope.
Para enfrentar os maus hbitos, que
abertamente condena, apresenta uma
srie de argumentos que mostram a
modos de proceder e os prejuzos
sade que decorrem dos excessos.
Entretanto, sua recomendao suge-
re uma educao pessoal e uma ati-
tude moral traduzveis em boas ma-
neiras e elegncia.
Cabe assinalar o modo como vo
se explicitando as ocupaes consi-
go, um elaborar a si prprio que en-
volve a temperana e a virtuosa so-
briedade, tanto quanto o asseio e a
ateno a regras de civilidade, de-
marcando mais uma vez uma
triangulao urbanidade-sade/higi-
ene-moral. Essas minuciosas opera-
es em que se define um conjunto
de comportamentos e adequao, por
razes mdicas ou morais, foram par-
ticularmente significativas no que diz
respeito higiene alimentar e o ritual
das refeies, compondo no contex-
to dos manuais uma espcie do que
hoje poderamos denominar etique-
ta dos bons costumes. Ampliam-se
as recomendaes em torno desse
ritual para alm da higiene das mos
e da sobriedade, como se pode ob-
servar nos excertos abaixo:
No te assentes mesa irritado. Per-
turbars a digesto e fars muito mal
aos que te cercam. A hora da refeio
sagrada. At Jesus est presente.
Come com calma e com alegria, em
benefcio da tua sade e da sade dos
teus.
No guardes no bolso o palito com
que acabaste de esgaravatar os den-
 Bem viver em regras: urbanidade e civilidade em manuais de sade
tes. Logo mais, quando de novo o uti-
lizares, ele estar em piores condi-
es que uma lasca de pau de gali-
nheiro.
No procures limpar a boca na manga
do casaco, se quiseres ter limpos o
casaco e a boca.
Um outro preceito que exprime a
polidez e a assepsia das prticas e
dos corpos o que trata da higiene
da boca. Schwarcz (1997) faz notar que
alguns conselhos desses manuais
so to diretos que chegam a ser cons-
trangedores. o que sucede com o
Mdico em csa, em que a mensagem
inicial diz respeito aos hbitos:
Descura-se, em geral, e principalmen-
te com relao s crianas, da higiene
da boca. No se pode cometer falta
mais grave. [...] a boca representa
papel de capital importncia na nos-
sa vida social, porque ela o rgo da
palavra.
Se o hbito descuidar-se da hi-
giene da boca, o problema apontado
seguido de imediato por uma ex-
planao mdico-cientfica, no sem
antes lembrar que por amor de ns
mesmos, ou seja, da dignidade, e por
amor dos outros, ou seja, da convi-
vialidade agradvel, exige-se que se
conserve a cavidade bucal num as-
seio que no ser jamais excessivo.
J, sem falar na impresso desagrad-
vel que do as bocas desasseadas; j
sem referir os embaraos de dico
que produzem os dentes cariados,
entravando, pelas suas arestas, o
movimento fcil da lngua para a mo-
dulao da voz na expresso dos nos-
sos sentimentos; j deixando de par-
te, todo o malefcio, nas relaes so-
ciais, do hlito que vem da putrefa-
o dos alimentos, na cavidade dos
dentes estragados, basta apenas, para
impor um asseio irrepreensvel da
boca, as molstias que se originam ai.
Parece significativo explorar, ain-
da, que, a partir de um determinado
momento, o que se coloca no ape-
05 ART 03_MStephanou[rev].pmd 41
nas uma civilidade que transparea
publicamente uma distino social;
no apenas a preocupao com
uma imagem pblica, mas um senti-
do de urbanidade que visa estabele-
cer regras de convivncia social, de-
terminar as formas de sociabilidade,
especialmente quando as aglomera-
es urbanas passam a reunir um
grande nmero de pessoas numa
profuso de contatos sociais. Este
aspecto, que poderia ser aproxima-
do de uma idia de gerenciamento
das relaes sociais, parece marcan-
te nas mudanas que a civilidade vai
sofrendo, transitando de um momen-
to em que ela delimita, por meio de
uma esttica da geografia social, uma
nfase que reside na visibilidade
pblica fundada na higiene, a um
momento mais voltado urbanida-
de: aos comportamentos, cortesia,
amabilidade, ao embarao. Por isso,
discursos como os de um manual de
urbanidade so expressivos do que
Foucault indica a propsito da
governabilidade: algum est gover-
nando ensinando a outros como go-
vernar-se (Stephanou, 1998).
Um conjunto de conselhos bus-
ca estabelecer salutares regras de
convivncia social. So conselhos
que passam por pequenos gestos,
tais como:
No tussas, nem espirres na cara dos
outros. Os outros tm amor sade e
horror a tais chuvisqueiros. Alm dis-
so, deves imaginar (embora te custe
muito este esforo de imaginao) que
os outros sejam mais asseados.
H uma preocupao com os con-
tgios que marcante nesse momen-
to, como de resto nas primeiras d-
cadas do sculo. Mas h tambm
uma progressiva delimitao do que
consistia o cuidado em preservar as
individualidades e, por extenso,
essa ateno intimidade e ao que
do mbito do privado. No mesmo re-
gistro dessa intimidade, no conse-
volume 10, nmero 1, janeiro abril 2006
lho O hbito de visitar doentes,
que figura nO mdico em casa, o Dr.
Totta recomenda um cuidado minu-
cioso do costume das visitas.
Nascido naturalmente de um senti-
mento de fraternidade, do anseio de
ser benfico, do desejo de comparti-
lhar o sofrimento alheio por um im-
pulso de solidariedade, o hbito de
visitar doentes, mesmo na pureza
dessas intenes, perdeu o seu con-
do de utilidade e de conforto moral
para se transformar numa das mais
caudalosas fontes de malefcios. Ra-
ras so as visitas de proveito real. Na
maior parte dos casos, ou elas repre-
sentam simples ato de conveno so-
cial fcil de executar por outro meio,
ou so movidas por um reles instinto
de bisbilhotice.
Dentre as boas normas de convi-
vialidade social figuravam ainda os
cuidados com a higiene da casa, par-
te de um ritual cada vez mais atento
aos pormenores e a uma racionalida-
de dos procedimentos. Repetiam-se
os benefcios sade e a manifesta-
o de asseio.
No fumes noite na alcova. Se no
achares na casa outro lugar que te agra-
de, vai para o quintal ou para cima do
telhado. No telhado ficarias mais
feio: onde desembocam as chami-
ns. Assim, no viciars o ambiente
com essa fumaceira nauseabunda e
com o cheiro asqueroso das pontas
dos teus cigarros. No prejudicars a
sade dos que dormem no mesmo
aposento e que precisam respirar,
durante o sono, ar mais puro. Princi-
palmente os teus filhos mais
pequeninos.
No semeies o cho da tua casa com
as pontas dos teus cigarros. Cada uma
dessas pontas, alm de manchar o
assoalho, constitui um foco de exala-
o desagradvel. Arranja um cinzei-
ro (que pode ser at um caco de telha)
ou atira-as pela janela. simples e
muito mais asseado.
41
Finalmente, dentre muitos outros
aspectos que poderiam ser explora-
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dos, to ricos se apresentam os ma-
nuais e leituras que podem ser fei-
tas, penso que ainda oportuno um
exame daqueles conselhos que se
dirigem aos cuidados a observar e a
dispensar a si mesmo, como modo
de constituir-se asseado, polido, ci-
vilizado, em suma, saudvel.
A higiene do corpo tinha proemi-
nncia no labor a dedicar a si prprio
cotidianamente. marcante em alguns
conselhos a preocupao com os
embaraos que o desasseio causava
nas relaes sociais ou com uma apa-
rncia que se produzia para que fosse
reconhecida pelo outro. Outros con-
selhos fazem meno a um descon-
forto pessoal, um incomodar-se con-
sigo mesmo quando estando em des-
cuido com a higiene, o que deveria
conduzir a uma escrupulosidade no
asseio de si prprio, como refere o
conselho sobre a higiene dos ps.
Lavar todos os dias os ps. Podes ser
vtima de um acidente na rua e, na
inteno do socorro, haver, talvez,
necessidade de te descalarem. Tira-
ro primeiro um dos teus sapatos. E
depois [...] no sobrar coragem para
tirarem o outro p.
No te preocupes apenas com o teu
corao, com os teus pulmes, com os
teus rins... Cuida, tambm, com zelo
igual, da tua pele. Mesmo para que
no te chamem de casca grossa. A pele
desempenha, no seu labor silencioso,
um papel de monta na defesa do orga-
nismo; as suas funes so mltiplas
e da mais alta relevncia na manuten-
o da sade. No ela, em verdade, o
teu melhor manto de proteo?
Com o mesmo interesse com que apa-
ras as unhas das mos, apara tam-
bm, periodicamente, as dos ps.
hbito benfico: nos sulcos sub-
ungueais juntam-se sujeiras que, sem
contar com outros malefcios que ori-
ginam, agridem a sensibilidade das
narinas.
Outras recomendaes propu-
42 nham-se a ensinar o controle dos
9
Entre os poucos trabalhos em Histria da Educao que se ocupam de manuais, ressalto o excelente trabalho de Guerea (1997).
05 ART 03_MStephanou[rev].pmd 42
Maria Stephanou
excessos de todo tipo. Barrn (1995)
especialmente insistente em mos-
trar como o autodomnio vai se
erigindo como conduta virtuosa e
saudvel, e como esses elementos
passam a coincidir. Assim, o Dr. Totta
aconselhava:
Comer devagar, comer com sobrie-
dade e mastigar bem a esto trs
chaves de ouro das que abrem as
portas do palcio da longevidade
(1939b, p. 16).
Os conselhos visavam, ainda,
educao da vontade e ao cultivo da
perseverana, a que o autor alude
como uma forma saudvel e no
mrbida ou deprimida de encarar a
vida. O cuidado consigo mesmo en-
volvia, ento, aquelas prticas indi-
viduais que remetem meditao e a
uma experincia existencial:
No estafes o teu crebro a pensar
melancolicamente no que podias ter
feito e no fizeste. Exalta-te com a
chama de um ideal que te comprome-
tes firmemente a realizar. (Totta,
1939b, p. 29).
As imprudncias que se cometem con-
tra a sade so obras de tentao dia-
blica. So cascas de banana para pre-
judicar o homem (que uma criao
de Deus) que o Co Tinhoso espalha
no caminho da nossa vida. A escorre-
gadela certa e com ela o tombo. s
vezes o tombo leve e os seus efeitos
so facilmente curveis com panos
quentes. Em outras vezes, porm, a
queda determina a fratura da base do
crnio e, ento, adeus, vida! Quando
o Diabo puser diante dos teus ps a
casca de banana desvia o passo, repe-
le a tentao. Acautela-te contra os
ardis do Tinhoso (Totta, 1939b, p.
51-52).
Ainda quanto s atenes para
consigo, alguns conselhos, cuja
conotao moral evidente, so di-
retamente dirigidos ao gnero femi-
nino. NO mdico em casa, o conse-
Educao Unisinos
lho A mania de emagrecer ocupa
cinco pginas. muito expressivo,
voltando-se s mulheres seduzidas
pelas novidades da vida cosmopoli-
ta e os imperativos da moda. O mdi-
co tece dura crtica no s mania
de emagrecer, como tambm, em par-
ticular, a todo um conjunto de prti-
cas femininas de produo de si, a
que o autor pejorativamente chama
de modismo e que d a entender
como pouco racionais e qui tam-
bm ancoradas na ignorncia. Para
ele, o primeiro problema que as
mulheres mal compreendem o que
a beleza. O segundo que no res-
peitam a natureza do corpo e suas
especificidades por desconhec-las,
e o terceiro que ignoram, por ex-
tenso, as regras de sade e de bem
viver.
Os manuais sobre os quais me
detive foram objeto de significativa
circulao e difuso, sendo manifes-
ta a preocupao do Dr. Mrio Totta,
seu autor, em atingir diferentes gru-
pos sociais. Embora descuidados
pelas investigaes no mbito da
Histria da Educao9, constituram-
se em meios educativos por exceln-
cia, voltados especialmente popu-
lao das cidades e visando a uma
educao sanitria para alm das es-
colas. Mais do que um contedo
instrucional, os manuais se colocam
como dispositivo privilegiado no
que se refere produo de novas
subjetividades, identificadas com as
atenes a dispensar a si mesmo,
produzir-se como sujeito de uma hi-
giene, uma educao e uma conduta
prprias urbanidade e, afinal, ci-
vilizadas.
Os contedos das aprendizagens
propostas pelos manuais do conta
de um processo de normatizao dos
pequenos detalhes da vida individu-
al, mas tambm das prticas sociais
cotidianas e triviais, com desdobra-
mentos expressivos ao que podera-
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 Bem viver em regras: urbanidade e civilidade em manuais de sade
mos considerar os grandes detalhes,
como sugere Scwarcz (1997). Ainda
em relao aos manuais, a autora
pondera que
importa perceber como a ruptura en-
tre a demonstrao e a conteno de
sentimentos foi sendo absorvida de
modo crescente, at tornar-se um h-
bito compulsivo e internalizado.
preciso estabelecer restries a
um tom categrico quanto interna-
lizao dos hbitos recomendados
pelos manuais. A procura e a
receptividade que tiveram esto li-
gadas tambm a uma expectativa con-
creta dos indivduos de um determi-
nado tempo, e nessa medida vieram
a responder a anseios e desejos que
mesmo parecendo fugazes e
efmeros, como atualizar-se, moder-
nizar-se, agir com refinamento e ade-
quao, em meio velocidade das
mudanas da cidade, estabeleceram
o exerccio efetivo de sua aceitao
e circulao, do autor aos leitores e
dos leitores em relao ao autor.
Note-se que muitos conselhos dos
manuais foram sendo paulatinamen-
te publicados em jornal de grande cir-
culao na poca e somente depois
reunidos sob a forma de livro. Estaria
o autor, atravs das colunas do jor-
nal, respondendo a consultas e ori-
entaes solicitadas? O tom
anedtico de alguns conselhos foi um
modo de atenuar ou a severidade da
crtica que formulavam ou o tema
constrangedor de que se ocupavam.
Ainda assim, se alguns conselhos
se fizeram mais constantes nas prti-
cas sociais e individuais, outros pa-
recem ter cado em desuso, indicando
aquilo que foi aceito e adotado na vida
cotidiana e aquilo que foi rechaado
pelo exerccio de outras prticas, pela
disputa com outros discursos
prescritivos, tornando-se, enfim, pr-
ticas e conselhos descontnuos ao
longo do tempo. Acima de tudo, es-
ses manuais revelam a mesma vonta-
de de conduzir e ensinar as maneiras
05 ART 03_MStephanou[rev].pmd 43
saudveis, adequadas e legtimas em
que a medicina se empenhou nesse
momento. O Dr. Totta d forma e
materialidade a esse intento atravs
dos manuais. De maneira inusitada,
os manuais esto a contemplar tanto
a sade quanto a educao, desgni-
os mximos da medicina social da po-
ca: conselhos teraputicos e
profilticos, normas de bem viver, cui-
dados de si para consigo mesmo.
preciso considerar, como assi-
nala Revel (1991), que os deslocamen-
tos que se operaram do sculo XVI
ao XIX e que parecem extensivos s
primeiras dcadas do sculo XX, pro-
duziram uma complexa transformao
das sensibilidades e das prticas.
Se retomamos as questes propos-
tas por Chartier (1992), podemos pen-
sar nos usos diferenciados e opostos
dos mesmos manuais e das mesmas
idias ou, em outras palavras, pensar
nos processos de apropriao que
supem variaes nas prticas, ou
seja, disciplina e inveno. Teriam
sido os conselhos voltados famlia
e casa, mais suscetveis de
(re)inveno, ou de transgresso? Ou
nisso, precisamente, a ao mdico-
pedaggica dos manuais teria sido
mais intensa? Ou ainda, qual a liber-
dade gazeteira das prticas de lei-
tura desses manuais (Certeau, 1994)?
Quais os modos distintos, silencio-
sos, dispersos, quase invisveis, de
realizao dos conselhos proclama-
dos pelo senhor doutor Mario Totta?
A circulao dos manuais e de
seus conselhos, anedotas, casos
exemplares, no indicam, em absolu-
to, tudo o que eles significaram para
seus leitores; necessrio analisar
uma espcie de manipulao que se
opera pelos sujeitos inscritos nas
relaes com esses discursos. As
aes que se exercem mutuamente.
Ou, mais explicitamente, o exerccio
do poder onde diversas condutas,
diversas reaes ou modos de com-
portamento podem acontecer
(Foucault, 1995).
volume 10, nmero 1, janeiro abril 2006
Interrogando como sucedeu que
manuais de sade viessem a tratar
de temas que no se restringem a
primeiros socorros, teraputica das
doenas ou recomendaes higini-
cas, parece importante resgatar o fato
de que as transformaes que afe-
tam os costumes e as condutas de
urbanidade no podem ser circuns-
critas to-somente, ao longo da His-
tria, apenas no registro da civilida-
de. Tambm nos domnios da higie-
ne e da intimidade corporal produzi-
ram-se mudanas significativas que
circularam, em certo sentido, da Me-
dicina s escolas, da Medicina
sociedade como um todo, oportuni-
zando-se novos modos de socializa-
o dos corpos e de suas prticas,
reinscrevendo novos sentidos ci-
vilidade (cf. Revel, 1991).
Os manuais de sade e higiene
que foram analisados, em sua fun-
o de sistematizadores e
disseminadores de um cdigo soci-
al, ou de normas bsicas quanto a
valores, atitudes e condutas, enun-
ciam a idia de urbanidade como
modo de submeter as prticas indi-
viduais e coletivas. Uma operao de
refinamento para que fosse extinto o
carter primrio, tosco, grosseiro, ani-
mal, implicando que cada um cultivas-
se em si mesmo, reconhecesse em si e
nos outros, as normas sociais admiti-
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