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ROLIM DE MOURA RO
2016
ALINE MOURA SAVASSINI
ROLIM DE MOURA RO
2016
Relatrio de estgio curricular supervisionado apresentado como requisito
necessrio para obteno ttulo de Bacharel em Medicina Veterinria.
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dificuldades.
etapa em minha vida, e carinhosamente me apoiou; minha filha, que aquela que
faz tudo valer a pena; aos meus pais, que me apoiaram e so meus exemplos de
vida. minha av, Elena Moura Cruz e minha tia, Luciane de Moura Cruz, pessoas
que no encontro palavras para expressar minha gratido e meu amor, obrigada
pelo estmulo aos estudos. Agradeo tambm aos demais familiares pelo apoio e
compreenso.
cuidar com tanto carinho da minha amada filha durante o perodo de estgio,
obrigada!
1 INTRODUO 10
2 DESENVOLVIMENTO 11
2.1 Urolitase 11
2.1.1 Introduo 11
2.1.3 Etiopatogenia 13
2.1.5 Diagnstico 18
2.2.1 Introduo 25
2.2.3 Etiopatogenia 28
2.2.5 Diagnstico 33
2.3 PIOMETRA 37
2.3.1 Introduo 37
2.3.3 Etiopatogenia 40
2.3.4 Sinais Clnicos 42
2.3.5 Diagnstico 44
3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 47
4 CONCLUSO 68
5 REFERNCIAS 69
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE TABELAS
LISTA DE ABREVIATURAS
dL decilitro
HP hrnia perineal
mg miligramas
OSH ovariosalpingohisterectomia
pH potencial hidrogeninico
TU trato urinario
m micrmetros
10
1 INTRODUO
horria total de 520 horas, podendo ser realizado em qualquer rea sobre a qual a
Veterinria e Petshop, localizada na av. Norte Sul, 6234, bairro Olmpico, Rolim de
estgio supervisionado.
estgio.
11
2 DESENVOLVIMENTO
2.1 Urolitase
2.1.1 Introduo
Urlitos podem ser formados em qualquer local do sistema urinrio, desde a pelve
por sua vez, circundado por lminas concntricas e por cristais de superfcie.
terceira doena mais frequente do trato urinrio de ces. No deve ser considerada
como uma doena isolada, mas sim como uma consequncia de uma ou mais
dieta, uma vez que esta pode afetar a densidade especfica, volume e pH urinrio
ao fluxo urinrio que no possa ser corrigida por mtodos no cirrgicos (TANAKA,
2009).
trato urinrio, como presena do divertculo vesical, infeco do trato urinrio, dieta,
eles podem ter diferentes efeitos sobre cada tipo de urlito (INKELMANN et al.,
Schnauzers miniaturas, Shih Tzus, Lhasa Apsos, Yorkshire terriers, Pugs, Dlmatas
e Basset Hounds (TANAKA, 2009). Ces de pequeno porte esto mais propensos a
(BARROS, 2012).
Filho et al. (2013) descrevem que a urina dos ces uma soluo
complexa que inclui em sua composio sais como fosfato amonaco magnesiano e
urina.
2.1.3 Etiopatogenia
substncias orgnicas no trato urinrio. A maioria dos urlitos nos ces encontrada
considerada como a causa e os efeitos dos urlitos no trato urinrio (GODOI, 2011).
cristal), que, por sua vez, circundado por lminas concntricas e por cristais de
obstruo do fluxo urinrio. A maioria (90%) dos clculos urinrios caninos encontra-
um tipo, onde o cristal formado serve de base para a sedimentao de outros cristais
uma superfcie slida no interior do lmen do trato urinrio como corpos estranhos,
Inkelmann et al. (2012) citam que doenas ocasionadas por urlitos esto
persistir por longo tempo sem causar qualquer tipo de leso nem serem notados
clinicamente.
16
(MARTINS, 2014).
do trato urinrio (ITU) e, quando alojados nos ureteres ou na uretra, poder ocorrer
uretral, ser palpada uma bexiga distendida, trgida e dolorida. A obstruo urinria
representa uma situao emergencial, que tem efeitos sistmicos (uremia), com o
animal apresentando sinais com letargia, anorexia e vmito podendo levar ruptura
urlitos no trato urinrio (SILVA, 2011). Clculos pequenos, com dimetro menor
que o dimetro da uretra, podem ser eliminados na urina, mas a maioria tende a se
17
Grande parte dos urlitos que passa pelos ureteres chega at a bexiga,
o lmen uretral podem alojar-se por trs do osso peniano de ces (NETA; MUNHOZ,
2008).
trato urinrio inferior, que quase sempre causada por infeces bacterianas. Em
urina pode ter odor ftido. Outros sinais como piria e incontinncia urinria tambm
podem ser mencionado pelos proprietrios de ces com urlitos (FILHO et al.,
2013).
2.1.5 Diagnstico
onde pode ser possvel diagnosticar clculos presentes na vescula urinria e uretra,
vesical esta irritada, se torna mais espessa podendo dificultar a percepo dos
clculos menores, sendo indicado realizar o exame antes e aps a mico (FILHO et
al., 2013).
estruvita tambm poder ser til. Alguns cristais podem aparecer em qualquer pH,
19
(SILVA, 2011).
deixado de lado como mtodo diagnstico, sendo utilizado mais como mtodo
urinrio que no possa ser reparada por mtodos no cirrgicos, como atravs da
correo ou controle dos fatores predisponentes. Essa terapia visa induzir uma baixa
et al., 2013).
dos urlitos de estruvita, cistina e urato, a extrao por via cirrgica dos clculos de
(TANAKA, 2009).
pode ser eficiente, auxiliando nesses casos (FILHO et al., 2013; MAGALHES,
2013).
depila-se e prepara-se o abdome ventral para uma cirurgia assptica. Nos ces
e aps realiza-se uma inciso na linha mdia do abdome atravs da linha alba.
incisado. Faz-se inciso com um bisturi, que estendida cranial e caudalmente, com
cateter no interior da uretra, e lava-se a mesma com soluo salina isotnica para
orifcio peniano e ocluir a abertura vesico-uretral com um dedo por dentro do lmen
peniana e lavar a sonda com jato de soluo salina 0,9% estril para dilatar bem a
uretra. Enquanto o fluido for propelido para dentro da sonda, deve-se remover o
usando sutura de padro contnuo, em uma nica camada, com material absorvvel.
grave, deve-se suturar a mucosa como uma camada separada com padro de
local da ferida cirrgica na bexiga urinria com o omento maior, buscando aumentar
visto que a probabilidade de recidiva parece ser maior em ces com urlitos
2.2.1 Introduo
paredes corporais.
rara em fmeas, comum em ces machos inteiros entre sete e nove anos (LEAL et
castrados e com faixa etria entre cinco e 14 anos, sendo que vrios fatores tem
sido associados com a etiologia dessa afeco, tais como predisposio gentica,
prstata, quando hipertrofiada, promove uma carga de presso extra aos msculos
ao ligamento sacro-tuberal ser mais forte e o msculo elevador do nus mais longo e
vulnervel. Por outro lado, estudos em vrias espcies tm demonstrado que o pico
ocorre com maior frequncia nas raas Boston terrier, Collie, Pequins, Old English
Sheepdog, Pastor Alemo, Teckel, Boxer e ces sem raa definida (MALVEIRA,
2015).
bilateral menos frequente que a unilateral. Alguns autores referem valores de 41%
lado direito, mas muitos defendem no existir predomnio de qualquer um dos lados.
28
2014).
dorsal e ventral, tendo como referncia a linha entre o centro do orifcio anal e a
regio perineal canina pode fornecer bases para outra classificao, em que estas
(ZERWES, 2005).
(OLIVEIRA, 2014).
2.2.3 Etiopatogenia
RAHAL, 2005).
ao fato de que a idade em que aparece neste ces sensivelmente a mesma que
29
Em ces mais idosos, uma das mudanas hormonais que ocorre associa-
a patologia prosttica tem sido associada por exercer influncia mecnica (devido
(OLIVEIRA, 2014.)
consequncia da hrnia, no entanto, vrios autores afirmam que todos os ces com
doenas retais apresentam hrnia, mas o inverso no se verifica. Isto pode ser
indicativo de que a hrnia surge em primeiro lugar e que as doenas do reto so, por
das concentraes de ces normais com a mesma idade e sexo (COSTA, 2006).
espesso, tal como uma rea de ligao parede retal mais extensa do que nos
(OLIVEIRA, 2014).
31
em cerca de 90% a 95% dos ces afetados so: tenesmo, disquezia, inchao em
casos de retroflexo vesical, situao avaliada como uma emergncia clnica, sendo
80% dos casos, e que se associa presena de uma tumefao, que contudo
anria (cerca de 20% dos casos por retroflexo da bexiga e/ou prstata). As
2014).
(OLIVEIRA, 2014).
progredir para um choque sptico que se pode expressar por taquicardia, taquipneia,
bradicardia, pulso fraco e filiforme, mucosas plidas com tempo de repleo capilar
dos ces com HP), os sinais apresentados so: disria, estrangria, urmia ps-
renal e reteno de fluidos. Podem ainda ocorrer sinais de insuficincia renal (como
mg/dl), creatinina srica (3,1 mg/dl contra 0,9 mg/dl), fsforo srico (6,0 mg/dl contra
3,5 mg/dl), contagem de leuccitos (24,2 x 103/l contra 11,0 x 103/l) e contagem
presso exercida pelos rgos herniados sobre o nervo rectal caudal, resultando em
2.2.5 Diagnstico
urinria, prstata, bem como deslocamento e dilataes retais, uma vez que o reto
esteja preenchido por fezes (LEAL et al., 2012). Quando a bexiga urinria no pode
saco hernirio pode ser composto por tecido adiposo retroperitoneal, apresentando
na maioria das vezes pequenos ndulos firmes e reas de necrose, fluido seroso,
34
2016).
glndulas perineais, inflamao ou neoplasia dos sacos anais, atresia ani e tumores
devem incluir: presena de corpo estranho, fstula perianal, constrio anal ou retal,
abcesso dos sacos anais, neoplasia anal ou retal, trauma anal, pitiose retal, prolapso
prevenir a obstipao e a disria, sendo que laxantes, emolientes fecais, dieta com
alto teor de fibras e enemas peridicos podem ser aplicados para facilitar a
medida ineficaz para o controle dos sinais clinicos a longo prazo, e a cirurgia e o
com a cirurgia, devendo estes, ser que ser informados do risco de encarceramento
(OLIVEIRA, 2014).
mesa para evitar lesionar o nervo. A cauda e fixada sobre o dorso do animal, insere-
2014).
musculares utilizados para fornecer tecido mole vascularizado para cobrir estruturas
material inerte e com boa biocompatibilidade, vem sendo bastante utilizada para
et al., 2016).
tratamento adjuvante evitando a recidiva seja contestada por alguns autores. Ainda
alm das elevadas taxas de recidiva. Por esta razo, o tratamento da hrnia perineal
nesse caso como entre razovel a bom. Pacientes com retroflexo da bexiga so os
2.3 PIOMETRA
2.3.1 Introduo
(LAGARTO, 2015).
levando ao acmulo de fluido no lmen uterino, o qual pode ser invadido por
Por ser um problema que evolui nas suas primeiras fases de uma forma
mese, diarreia, febre ou hipotermia e corrimento vaginal nos casos em que a crvix
bacterianos.
em parte, a prevalncia desta entre a faixa etria dos trs aos sete anos (MARTINS,
2007).
hbito de castrar as fmeas em idades jovens, soma-se a outro fator de risco, que
natural com as que foram tratadas por estrgeno, concluram que as aplicaes de
que a Border Collie e Yorkshire Terrier desenvolveram a doena com idade acima
anos. A literatura relata uma incidncia de 25% de piometra em cadelas antes dos
dez anos. Acredita-se que repetidos estmulos hormonais no tero por progesterona
lmen uterino propicia sua infeo por microrganismos que ascendem da vagina
autores apontam ainda as infees do trato urinrio como fatores de risco, por
2.3.3 Etiopatogenia
juntamente com um aumento da secreo glandular, enquanto por sua vez diminui a
coli (90%), mas outros microorganismos aerbicos podem ser isolados e descritos,
sp, Corynebacterium sp, Enterococcus sp, Pasteurella sp, Serratia sp, Haemophilus
diferenas individuais que na maioria das vezes dependem da forma clnica em que
principalmente devido insuficincia renal aguda (IRA) que uma das mais
chegar a mais de 70%. Outra progresso importante a qual tambm colabora para a
43
dos membros posteriores e marcha rgida. Este tipo de sinais clnicos parecem
ocorrer com maior prevalncia em animais com piometra fechada, podendo estar
2.3.5 Diagnstico
Piometra, podero contribuir para a propedutica precisa, bem como para o melhor
ansas intestinais para a regio crnio-dorsal. Tais achados podem ser igualmente
para evitar a evoluo da doena, que pode culminar em bito. O tratamento mais
46
seguro o cirrgico, por meio da OSH, pois promove a remoo imediata do foco de
severos, a cirurgia deve ser realizada o quanto antes (VEIGA et al., 2013).
tratamento de escolha para fmeas de alto valor gentico, pois mantm sua
al., 2016). A peritonite e piometra so uma das principais causas de morte em ces
cadelas com uma condio fsica muito baixa ou de idade avanada, hipotrmicas
cirurgia. Por sua vez o tratamento mdico est contraindicado em cadelas que se
3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
criada em 2010 que atualmente localiza-se na av. Norte Sul, 6234, bairro Olmpico,
(figura 1), a sala de cirurgia (figura 2), h uma sala destinada radiografia, um
14:00h at s 18:00h.
internao.
prescrevia a medicao.
cirrgicos.
53
Malasseziose 2 - - 2
Mastocitoma 1 2 - 3
Miase 4 - - 4
Mordedura 2 - - 2
Obstruo intestinal 1 - - 1
Osteossarcoma 2 - - 2
Otite 2 - - 2
Parvovirose 2 - - 2
Parto distcico 1 1 - 2
Piometra 5 1 - 6
Pododermatite por lambedura 1 - - 1
Prolapso da glndula da terceira plpebra 2 - - 2
Prolapso retal 1 - - 1
Sarna sarcptica 1 - - 1
Urolitase 1 - - 1
PROCEDIMENTO ESPCIE
CES GATOS TOTAL
Eutansia 7 - 7
Hemograma 63 - 63
Imunizao 37 - 37
Limpeza de ouvido 6 - 6
Limpeza odontolgica 5 - 5
Retirada de pino 1 - 1
55
Quimioterapia 3 - 3
Ultrassonografia 9 1 10
Urinlise 2 - 2
Vermifugao 29 - 29
Videotoscopia 3 - 3
Total 165 1 166
Fonte: Savassini (2016).
da raa dlmata, 4 anos de idade, pesando 24,3 kg. O animal era oriundo de outro
Vetclin.
cirrgico foi institudo. Para isto, o paciente foi colocado em fluidoterapia e realizado
(lidocana).
57
foi possvel desobstruir por urohidropropulso retrgrada, foi necessrio realizar uma
bexiga constatou outra obstruo, que foi desfeita por meio da por urohidropropulso
retrgrada, o que possibilitou que os urlitos fossem propelidos para a bexiga. Foi
9), para evitar aderncia e/ou colabamento uretral, alm de permanecer sob
3.2.1.1 Discusso
polaciria, como disse Silva (2011) e Caldeira; Pereira; Camargo (2015), clculos
disria, hematria, polaciria e estrangria que ocorrem devido ao fato dos urlitos
lesar o uroepitlio.
rapidamente formados em pH maior que 7,0. Uma vez formados, os cristais podem
estabelecido o tratamento cirrgico, como Magalhes (2013) cita, a cirurgia deve ser
idoso (o proprietrio disse que o animal tinha aproximadamente oito anos), pesando
62
30 kg. O animal apresentava um volume anormal na regio perianal (figura 11), e foi
Foi realizado toque retal para diagnosticar que o paciente estava com
uma hrnia perineal direita, que deveria ser corrigida por meio de uma herniorrafia.
mida foi utilizada para manter os rgos no seu lugar de origem. Depois de
mortos. Depois foi feita a remoo da sutura em bolsa de tabaco e a gaze colocada
3.2.2.1 Discusso
juntamente com a palpao retal, bem como cita Fr (2014) e Assumpo; Matera;
tratamento, conforme OLIVEIRA (2014) descreve que a herniorrafia deve ser sempre
elevado.
fazia aproximadamente duas semanas que havia sido detectado cio, alm do fato de
procedimento cirrgico foi realizado. A inciso foi feita atravs da linha mdia
foram pinados e elevados. Foi feita a ligadura do pedculo com fio absorvvel, e
depois o mesmo foi seccionado. O coto uterino tambm foi pinado e suturado e,
com a seco deste, o tero da paciente foi retirado (figura 13). A cavidade
3.2.3.1 Discusso
castrada, com 6 anos idade, havia apresentado cio, alm de ter recebido
hormonioterapia para inibio do cio, como cita Lagarto (2015), a condio sexual do
anos.
68
da doena, que pode culminar em bito. O tratamento mais seguro o cirrgico, por
4 CONCLUSO
5 REFERNCIAS