QUESTIONRIO DE ATIVIDADES FUNCIONAIS

( Pfeffer )

1) Ele (Ela) manuseia seu prprio dinheiro ?

0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de Ajuda 3=
No capaz

2) Ele (Ela) capaz de comprar roupas , comida, coisas para casa sozinho(a)?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz
3) Ela (Ela) capaz de esquentar a gua para o caf e apagar o fogo ?

0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora

1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz
4) Ele (Ela) capaz de preparar uma comida ?

0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora

1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz

5) Ele (Ela) capaz de manter-se em dia com as atualidades, com os acontecimentos da Comunidade
ou da vizinhana ?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz
6) Ele (Ela) capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de rdio ou televiso, um jornal
ou uma revista ?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz

7) Ele (Ela) capaz de lembrar-se de compromissos, acontecimentos familiares, feriados?

0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz
8) Ele (Ela) capaz de manusear seus prprios remdios ?

0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora

1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz

9) Ele (Ela) capaz de passear pela vizinhana e encontrar o caminho de volta para casa?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia faz-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= No capaz
10) Ele (Ela) pode ser deixado(a) em casa sozinho(a) de forma segura ?

0= Normal 0= Nunca ficou, mas poderia ficar agora

1= Sim, mas com precaues 1= Nunca ficou e agora teria dificuldade
2= Sim, por perodos curtos
3= No poderia

ESCORE = ___
(> 5 Functional Im.)
(> 6 indica maior dependncia) de acordo com o Caderno de Sade do Idoso no. 19 (pg 141) no
Site do Ministrio da Sade.