Psicologia da Saúde

UP3: Psicologia da Saúde

Objetivo
 Nesta UP é feita uma apresentação dos conceitos e
modelos relacionados com a psicologia da saúde.
Tendo em conta a importância crescente dos
comportamentos e das emoções na saúde e na
doença, são também apresentados e discutidos os
princípios da abordagem proactiva breve, assim
como algumas estratégias, técnicas e instrumentos
que podem ser utilizados em abordagens
proactivas breves a realizar na primeira linha dos
cuidados de saúde.
UP3: Psicologia da Saúde

Plano
 Aula 3
– Aconselhamento proactivo breve

A importância do comportamento, do estilo de vida e

dos problemas emocionais na saúde e na doença

Abordagem proactiva breve: Enquadramento,
estratégias, técnicas e instrumentos.
UP3: Psicologia da Saúde

Plano
 Aula 4
– Aconselhamento motivacional
(entrevista motivacional)

Introdução à entrevista motivacional

Treino de estratégias, técnicas e instrumentos de
aconselhamento breve e de entrevista motivacional.
Problema:
 Saúde …
e Comportamentos ???

 Saúde …
e Problemas emocionais ???
Causas de
morbilidade
e
mortalidade
Europa:
SM=20%
DALY’s=YLL’s + YLD’s
YLL’s=Years of life lost due to
premature mortality
YLD’s=years lost due to disability
for incident cases of the health
condition
Causas de
incapacida
de

Europa:
SM=43%
YLD’s=years lost due to disability
for incident cases of the health
condition
Ottawa / Otava
Mudança de
comportamento
Modelo Transteórico
 A Roda da Mudança
1. Pré- (Prochaska & DiClemente, 1982)
contemplação
Não tem intenção de
deixar de fumar nos 6. Recaída
Voltou a
próximos 6 meses
fumar

2. Contemplação
Intenção de parar de Saída
fumar nos próximos 6 5. Sem intenção de
meses Manutenção fumar e 100% de
Deixou de fumar auto-eficácia
há mais de 6
3. Preparação meses
Intenção de parar
nos próximos 30 dias
e passos concretos
nesse 4. Acção
sentido já dados Deixou de fumar
há menos de 6
meses
Intervenção em Tabagismo:
Uma estratégia global
Tratamento
Controlo da dependência Prevenção

TUDT
Tratamento do uso e da
dependência do tabaco

Motivação e apoio

Sensibilização e informação

O problema não é relevante

Intervenção em Tabagismo:
Uma estratégia global
Tratamento
Controlo da dependência Prevenção

Abordagem Proactiva

Sensibilização e informação

O problema não é relevante

Preparar Avaliação

Presença e participação nas aulas;

Refletir sobre trabalhos de grupo –
todos os trabalhos!!!

Ver bibliografia na intranet.
 Preparar Avaliação

Bibliografia Aula 3

W1.1Anuncio
W1.8ALCOOL

W1.2NíveisPromoçãoSaúde
W1.8CAGE

W1.3WHOPrimaryCareEducationP
W1.8FAGERSTROM
ackage
W1.9AUDIT

W1.4Alcohol
W1.9DUDIT

W1.5Tobacco
W1.10ANSIEDADE

W1.6Drugs
W1.10DEPRESSÃO

W1.7Depression
W1.10Sono

W1.11OttawaCharter
Trabalho em Subgrupos ...
- 22 grupos (G)
- 11 trabalhos (W)
. G1 e G12 – W1
. G2 e G13 – W2
. G3 e G14 – W2
.…
. G11 e G22 – W11

2 cópias da tarefa por cada grupo

Trabalho em subgrupos
Aconselhamento
A Entrevista Motivacional
“Em geral, as pessoas são mais
facilmente motivadas pelas razões
que descobrem por si próprias do
que pelas razões que os outros
lhes oferecem”

Pascal
Entrevista Motivacional
Definição geral
Casos em contemplação face à mudança
de comportamento
Objectivo: progredir na preparação para a
mudança (motivar). Como? ...
... Elicitar preocupações do fumador
... Elicitar e reforçar a motivação
... Elicitar e reforçar a mudança
Entrevista Motivacional
Espírito

Dirigir v.s. Elicitar

... Elicitar (≠ impor)
... O problema é do cliente
... Mudar é tarefa do cliente
... Abordagem centrada no cliente
 Entrevista Motivacional
Pressupostos

Ambivalência e resistência – comuns e normais

Evitar confronto e persuasão directa

A motivação para mudar é “flutuante”

A mudança é um processo

Profissional é parceiro / NÃO é “esperto” (não vincar
a sua posição especialista)
 Entrevista Motivacional
Estratégias

Abordagem centrada na pessoa

Expressar empatia, aceitação, compreensão, apoio

Identificar discrepâncias e gerir resistências

Elicitar preocupações e motivos para mudar

Promover confiança e capacidade para mudar

Monitorizar o grau de preparação para mudar

Assegurar que o processo não corre depressa demais

Afirmar liberdade para mudar e a auto-determinação
Entrevista Motivacional
Técnicas
Escuta activa

Questionar (questões abertas),

Reflectir,

Sintetizar.
Entrevista Motivacional
Instrumento
Balanço de Pros & Contras

Fale-me das coisas boas relacionadas com o seu
comportamento...

Agora fale-me das coisas menos boas...

Quando pensa em mudar, que outras ideias lhe
ocorrem? E sentimentos?

O que acha que vai ganhar se mudar?
 Balanço:
Pros e Contras da Mudança

Se Eu não MUDAR... Se Eu MUDAR …

Aspectos positivos... Aspectos positivos...

ganhos ... ganhos ...

Aspectos negativos... Aspectos negativos...

perdas ... perdas ...
Entrevista Motivacional
Instrumento
Alto
Preparação

Importância

Baixo Alto
Confiança
_____________________________________________

Preparação (motivação) = Importância X Confiança

Preparação
Importância & Confiança

Numa escala de 0 a 10,...
Qual a importância (confiança/preparação) MUDAR
nesta altura da sua vida?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0=Não é nada importante Importância máxima=10

Justifique o seu resultado... Porquê X? E porque não 0

ou 1? X já é muito bom, ...
O que pode aumentar a sua pontuação?
Trabalhos de grupo
Parte 1
 1 – Criar uma situação
 2A – Criar um script para o médico
 2B – Criar um script para o utente

Parte 2
 Simular – Usar instrumentos de despiste e instrumentos
e técnicas da EM

Parte 3
 Descrever e refletir sobre as Partes 1 e 2