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Temos dois períodos que isso acontece. Um é o príodo intrauterino e o outro, o período
pós-natal (período extrauterino). O perído intrauterino compreende 03 fases:
• Fatores Hormonais
→ trombopoetina: produzida no fígado. Promove a diferenciação de megacariócitos,
que futuramente dará origem as plaquetas.
→ EPO: produzido pelos rins. Estimula a produção de eritrócitos.
Em média a MO de uma pessoa normal, com 30-40 anos de idade, pesando 60kg,
estatura mediana produz diariamente milhões de hemácias. Essa produção intensa é para
substituir as hemácias que já sairam da circulação sanguínea pelo sistema fagocitário,
como o baço e o fígado. O tempo de ½ vida de uma hemácias é de 100 dias, mais ou
menos 20. Ela é um disco bicônvaco flexível, flexível para permitir a sua passagem por
vasos de pequeno calibre.
A eritropoetina é sensível em casos de hipóxia. Condições de hipóxia: temperatura
elevada, função renal inadequada, compromentimento cardiovascular e a própria curva de
dissociação do O2. Nessas situações os rins começam a sintetizar a EPO, que finaliza na
MO para produção de eritrócitos.
O Fe transportado para o sangue, será captado por uma proteína (transferrina). Esta
proteína fuinciona apenas como carregadora/carreadora de Fe, ou seja, se liga ao Fe e o
transporta à MO. E uma vez na MO, este Fe é disponibilizado para síntese do Heme que
há na hemoglobina. O Fe na alimentação serve para síntese de hemoglobina.
→ Vitamina B-12: também conhecida como cobalamina (presente em alimento de
origem animal e muito pouco no de origem vegetal). Vegetariano tendem a ter uma
deficiência de vitamina B-12. Esta vitamina B-12 a ser absorvida pela mucosa do
estômago sofrerá ação das enzimas, tornando a vitamina B-12 disponível que vai se ligar
a proteína R do estômago e na fração do duodeno, essa proteína R será degradada a
partir das enzimas pancreáticas e a vitamina B-12 se ligará ao fator intrínseco, que
formará um complexo vitamina B-12 ↔ fator intrínseco (essencial para a absorção da
vitamina B-12). Este complexo será transpotado para o íleo e, neste local, o fator intríseco
será degradado, tornando a vitamina B-12 disponível para a absorção. A vitamina B-12 é
importante para produção de todas as células do organismo.
O estoque de vitamina B-12 dura em torno de 08 anos, diferente do folato, que não há
estoque. O folato está presente em alimento tanto animal quanto vegetal e se estiver
privação de folato, o organismo terá deficiência de folato. E o metabolismo do folato
converte a vitamina B-12, por isso muitas vezes a deficiência de vitamina B-12 também
está associada a deficiência de folato. Isso porque o folato precisa ser convertido em
metiltetraidrofolato, que é a fonte natural de folato na nossa alimentação.
Esse metiltetraidrofolato atuará como doador de radical metila à formação da
metilcobalamina, que essencial a converção de hemocisteína em metionina. Obs: o
folato para ser absorvido precisa estar na forma de metiltetraidrofolato!!!