Paciente: Paciente: Paciente: Paciente:

Os: Os: Os: Os:

Data_____/____/______ Data_____/____/______ Data_____/____/______ Data_____/____/______

Densidade: Densidade: Densidade: Densidade:
pH: pH: pH: pH:
Proteínas: Proteínas: Proteínas: Proteínas:
Glicose: Glicose: Glicose: Glicose:
Cetônas: Cetônas: Cetônas: Cetônas:
Bilirrubina: Bilirrubina: Bilirrubina: Bilirrubina:
Hemoglobina: Hemoglobina: Hemoglobina: Hemoglobina:
Urobilinogênio: Urobilinogênio: Urobilinogênio: Urobilinogênio:
Nitrito: Nitrito: Nitrito: Nitrito:
Células: Células: Células: Células:
Leucócitos: Leucócitos: Leucócitos: Leucócitos:
Hemácias: Hemácias: Hemácias: Hemácias:
F. Bacteriana: F. Bacteriana: F. Bacteriana: F. Bacteriana:
F. Muco: F. Muco: F. Muco: F. Muco:
Cristais: Cristais: Cristais: Cristais:
Cilindros: Cilindros: Cilindros: Cilindros:
OUTROS: OUTROS: OUTROS: OUTROS:

Paciente: Paciente: Paciente: Paciente:

Os: Os: Os: Os:

Data_____/____/______ Data_____/____/______ Data_____/____/______ Data_____/____/______

Densidade: Densidade: Densidade: Densidade:
pH: pH: pH: pH:
Proteínas: Proteínas: Proteínas: Proteínas:
Glicose: Glicose: Glicose: Glicose:
Cetônas: Cetônas: Cetônas: Cetônas:
Bilirrubina: Bilirrubina: Bilirrubina: Bilirrubina:
Hemoglobina: Hemoglobina: Hemoglobina: Hemoglobina:
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Células: Células: Células: Células:
Leucócitos: Leucócitos: Leucócitos: Leucócitos:
Hemácias: Hemácias: Hemácias: Hemácias:
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F. Muco: F. Muco: F. Muco: F. Muco:
Cristais: Cristais: Cristais: Cristais:
Cilindros: Cilindros: Cilindros: Cilindros:
OUTROS: OUTROS: OUTROS: OUTROS: