Acomp Gestacional-Atualizado260121

Prefeitura do Município de Valinhos
Acompanhamento Gestacional
UBS Vila Santana - 2097680 Nº SISPRENATAL:
1.Identificação
Nome: DN: Pront:
Procedência: Profissão: Cor:
End: Nº Bairro:
Tel: Cel:
2.Antecedentes Familiares/Pessoais:
Familiares Pessoais
DM: Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Med. Utilizada:
HAS: Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Med. Utilizada:
Drogas: Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Qual? Quando?
Tabagismo: Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Quantos/Há quanto tempo?
Etilismo: Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Social(eventual) ( ) Diário ( ) Quanto?
Cirurgias prévias:
Tratamentos prévios:
Outros:
3. Antecedentes Ginecológicos:
Menarca: ______________________ Ciclos: ___________ dias Fluxo: _____________ dias
Nº de parceiros: MAC:
Primeiro coito: aos _____ anos
Último C.O.: ____/____/____ Resultado:
Gravidez planejada: ( ) sim ( ) não Corrimento (hoje): sim ( ) não ( ). Caract.:
DST (gestante): DST (parceiro):
4. Antecedentes Obstétricos:
Gestações: Parto Normal: Parto Cesárea: Aborto:
Única ( )
Vaginal ( ) Vaginal ( ) Domiciliar ( )
Pré-termo Termo Gestação Gemelar ( )
Cesárea ( ) Cesárea ( ) Hospitalar ( ) Natimortos ( )
RN mais pesado: g RN menos pesado: g
Data do último parto/aborto: ____/____/____
Resultado da
última Aborto ( ) Natimorto ( ) Prematuro ( ) Fórceps ( ) Cesárea ( ) Parto Vaginal ( )
gestação:
Intercorrências gestacional/intraparto:
5. Gestação Atual
DUM: ____/____/____ Certeza ( ) sim ( ) não DPP: ____/____/____ IG 1ª cons.: _____ sem ____ d
OBS:
6. Exame físico geral/ginecológico:
Estado geral:
Peso: kg Altura: m I.M.C: (peso/altura²)
Aparelho Respiratório MV Ruídos adventícios: FR: _____________mpm
Aparelho Circulatório: FC: bpm PA:
Mamas:
Abdome:
Genitais externos:
Especular:
pH vaginal: Toque vaginal: Teste de WHIFF:
MMSS:
MMII:
7. Exames laboratoriais
1ª Consulta 28ª Semana
Hb/Ht ____/____/____ Hb/Ht ____/____/____
Glicemia ____/____/____ Glicemia ____/____/____
TSH ____/____/____ TSH ____/____/____
T4 ____/____/____ T4 ____/____/____
VDRL ____/____/____ VDRL ____/____/____
HCV ____/____/____ HCV ____/____/____
HBV ____/____/____ HBV ____/____/____
Anti HIV ____/____/____ Anti HIV ____/____/____
ABO-Rh ____/____/____ ABO-Rh ____/____/____
ABO-Rh (parceiro) ____/____/____ ABO-Rh (parceiro) ____/____/____
Toxoplasmose ____/____/____ Toxoplasmose ____/____/____
Rubéola ____/____/____ Rubéola ____/____/____
Citomegalovírus ____/____/____ Citomegalovírus ____/____/____
Urina 1 ____/____/____ Urina 1 ____/____/____
Uro/Antibio ____/____/____ Uro/Antibio ____/____/____
Colposcitologia ____/____/____ Colposcitologia ____/____/____
Coombs indireto
____/____/____ ____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____ ____/____/____
Ecografias
____/____/____
____/____/____
____/____/____
8. Vacinação
DT: 1ª: ____/____/____ 2ª: ____/____/____ 3ª: ____/____/____ Reforço: ____/____/____
Hep B: 1ª: ____/____/____ 2ª: ____/____/____ 3ª: ____/____/____
DTPa (20ª sem.): ____/____/____ Influenza: ____/____/____ Febre Amarela: ___/___/____
Tríplice Viral: ____/____/____ Reforço Tríplice Viral: ____/____/____

Intercorrência/Conduta:
Diagnósticos de Enfermagem:
Edema postural de MMII na gestante Ingestão alimentar inadequada da gestante
Intervenções: Intervenções:
Correlacionar o peso e altura com idade gestacional Alimentar-se pela manhã, com frutas, leite e pães
Elevar MMII várias vezes ao dia Correlacionar o peso e altura com idade gestacional
Investigar outras patologias pessoal e/ou familiar Evitar líquidos durante as refeições
Orientar dinâmica postural para prevenção de edemas Monitorar gráfico de peso e idade gestacional
Tomar água várias vezes ao dia
Constipação Diarréia
Beber 2 litros de água por dia Alimentar-se com dieta leve: batata cozida, arroz, evitando
Comer mais verduras, legumes, farelos, aveia e grãos Avaliar grau de desidratação e causas
Incentivar deambulação e caminhadas Fazer higiene íntima a cada evacuação
Investigar uso de medicações Incentivar aumento da ingestão líquida e soro caseiro
Observar cor, cheiro e textura e número de evacuações
Eliminação urinária inadequada
Intervenções: Corrimento vaginal
Rever ingestão hídrica Intervenções:
Orientar a eliminar a urina sempre que tiver vontade Avaliar características como cor, odor e textura
Observar características da urina, como odor, ardência e Investigar tempo de aparecimento do corrimento
desconforto ao urinar
Realizar higiene íntima adequada Orientar sobre a higiene adequada da genitália
Realizar banho de assento
Presença de sangramento vaginal Realizar preventivo de C.O.
Intervenções:
Encaminhar para consulta médica Estado vacinal atrasado
Fazer repouso Intervenções:
Monitorar sinais e sintomas Atualizar esquema vacinal
Orientar sobre restrição das atividades Esclarecer dúvidas sobre a importância do esquema vacinal na
gestação
Gravidez indesejada Auto-estima prejudicada

Acolher a gestante conforme suas necessidades Acolher a gestante conforme suas necessidades
Encaminhar para suporte terapêutico com psicólogo Orientar quanto as mudanças do corpo na gestação
Encorajar verbalização, medos e sentimentos Estimular a participação em grupos
Identificar rede de apoio familiar Estimular a auto-estima
9. Evolução da gestação
Data: ____/____/____ IG: PA: _____________ mmHg Peso: _______ kg Altura: ______ m
Edema: Mamas: Alt. Uterina: BCF/MF:
Intercorrência/Conduta: Apresentação:
Data: ____/____/____ IG: PA: _____________ mmHg Peso: _________ kg Edema:

Mamas: Alt. Uterina: BCF/MF: Apresentação:















10. Puerpério
Normal ( ) Data: ____/____/____ Local:
Parto Fórceps ( ) Vivo ( ) Masculino ( ) Feminino ( ) Apgar:
Normal ( ) Natimorto ( ) Peso: g PC: cm PT:

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Procedência: Profissão: Cor:

Gravidez planejada: ( ) sim ( ) não Corrimento (hoje): sim ( ) não ( ). Caract.:

DST (gestante): DST (parceiro):

Hep B: 1ª: ____/____/____ 2ª: ____/____/____ 3ª: ____/____/____

DTPa (20ª sem.): ____/____/____ Influenza: ____/____/____ Febre Amarela: ___/___/____

Tríplice Viral: ____/____/____ Reforço Tríplice Viral: ____/____/____

Gravidez indesejada Auto-estima prejudicada

Data: ____/____/____ IG: PA: _____________ mmHg Peso: _________ kg Edema:

Mamas: Alt. Uterina: BCF/MF: Apresentação:

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Mamas: Alt. Uterina: BCF/MF: Apresentação:

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Mamas: Alt. Uterina: BCF/MF: Apresentação:

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Data: ____/____/____ IG: PA: _____________ mmHg Peso: _________ kg Edema:

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DTPa (20ª sem.): __// Influenza: // Febre Amarela: _/_/__

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