Saco vitelínico

> Introdução
> No início da gravidez, algumas estruturas são criadas. Elas não fazem parte do corpo do embrião, mas
estão ali para auxiliá-lo em suas funções vitais. Assim é o saco vitelínico, junto com as demais estruturas
criam condições para o bebê se desenvolver.

> Formação do saco vitelínico <

> Para começar a compreender sua estrutura e funções, precisamos entender a sua origem.
> Tendo início na 2ª semana de desenvolvimento, a formação dessa estrutura pode ser posta de acordo
com uma série de acontecimetos:

1. O início do processo de implantação do blastocisto no endométrio (Fig. 1 e 2);

 2. Total implantação do blastocisto, percebam que as células do hipoblasto estão se proliferando,
essa proliferação vai cobrir a parede do citotrofoblasto, formando a membrana exocelômica ou
membrana de Heuser (Fig. 3);

3. Quando essa membrana circunda toda a cavidade blastocística forma-se o saco vitelino primário
- ou seja, o que era cavidade blastocística foi coberta por células do hipoblasto e agora é
chamada de cavidade exocelômica ou cavidade do saco vitelino primitivo ou primário (Fig. 3);

4. A partir desse momento, células da membrana exocelômica e do hipoblasto começam a proliferar

e formar um tecido que vai preencher o espaço entre o citotrofoblasto e a membrana exocelômica
– MESODERMA EXTRAEMBRIONÁRIO (tecido rico em matriz extracelular com característica
de tecido conjuntivo)(Fig. 4 e 5);
5. MESODERMA EXTRAEMBRIONÁRIO vai se expandindo, a cavidade exocelômica diminui de
tamanho, e conforme esse tecido preenche os espaços - devido sua matriz ser hidratada - ele vai
se desenvolvendo e formando LACUNAS.
6. A união dessas lacunas formará o CELOMA EXTRAEMBRIONÁRIO. O celoma aumenta e
começa a “estrangular” o saco vitelino primário formando o saco vitelino secundário ou definitivo.

Obs.: É válido ressaltar que a formação da membrana exocelômica começa com uma fina camada de
células e vai se expandindo, porém colocar todas as imagens e explicar cada uma tomaria o seminário
todo.

> Aspectos do saco vitelínico <

>> Aspectos microscópicos:
> Morfologicamente a parede do saco vitelino está constituída por três camadas sobrepostas:
1. Epitélio de revestimento endodérmico interno:
- Caracterizada por células inicialmente cúbicas - posteriormente cilíndricas;
- Superfície apical em contato com o lúmen do Saco Vitelínico;
- Superfície basal em contato com o mesênquima;
- Possuem núcleo centralizado, com um a dois nucléolos, e extenso citoplasma eosinofílico, que
possui múltiplos vacúolos picnóticos na região apical, além de múltiplos lúmens denominados
vesículas intracelulares que convergem para formar túbulos endodérmicos.
2. Tecido mesenquimal
- Caracterizado por estar em contato direto com o endoderma e o mesotélio;
- Apresenta vasos sanguíneos, que variam em tamanho, possuem tecido hematopoético e
macrofágos.
3. Mesotélio
- Localizado entre ambas as superfícies;
- Caracterizado por células planas ou ovais que possuem microvilosidades curtas e regulares
cobertas por uma camada mucosa, e segundo alguns autores, ele tem uma papel exclusivamente
protetor e outros um papel absortivo.

> Funções do saco vitelínico <

 Fornecer alimento ao embrião - até a placenta assumir, o que acontece por volta da 8ª semana de
gestação;
 Sistema circulatório - permite que o sangue e os nutrientes circulem por todo o embrião;
 18º dia: formam-se os primeiros glóbulos vermelhos embrionários (eritroblastos) e começam a
crescer os capilares, após o que se formou todo o sistema circulatório fetal;
 Formação das células germinativas primordiais – será aprofundando mais a frente;
 6ª semana: saco vitelínico desempenha o papel de “fígado primário” e produz proteínas que são
muito importantes para o desenvolvimento do embrião, como a alfafetoproteína;
 Também está ativamente envolvido em processos metabólicos, a formação de imunidade e
reabastece as descargas do feto.

> Estruturas derivadas do saco vitelínico <

>> Alantoide
> Como outro grupo vai trazer ou já trouxe (dependendo da ordem de apresentação) sobre o alantoide, falaremos
mais superficialmente sobre.
> O alantoide permanece muito pequeno, mas o mesoderma do alantoide se expande para baixo do córion
e forma os vasos sanguíneos que servirão à placenta - artérias umbilicais;


>> Vasos sanguíneos

 Inicia na 3ª semana
  A primeira evidência da formação de sangue e de vasos sanguíneos é observada no mesoderma
esplâncnico extraembrionário do saco vitelínico;
 No 17º dia, os vasos começam a surgir no mesoderma esplâncnico da parede do saco vitelínico
oriundos de agregados de células denominadas hemangioblastos. Desses agregados surgem duas
linhagens de células: células progenitoras
hematopoiéticas primitivas e células precursoras endoteliais (EPCs).
 Células hematopoiéticas primitivas
- Necessárias para atender às necessidades cardiovasculares iniciais do embrião;
- O primórdio do fígado é colonizado inicialmente por células hematopoiéticas primitivas do saco
vitelínico
 Células precursoras endoteliais (EPCs)
- Irão envolver agregados de células sanguíneas, formando o que se conhece como Ilhotas
sanguíneas. As células sanguíneas que se formam nas ilhotas de sangue do saco vitelínico são,
principalmente, eritrócitos primitivos.
- Eritrócitos nucleados contêm hemoglobina embrionária (eritrócitos primitivos).
Ao 60º dia, o saco vitelínico NÃO atua mais como órgão eritropoiético. Em vez disso, a tarefa de
fornecer eritrócitos e outras linhagens de células sanguíneas maduras à circulação é transferida para
órgãos intraembrionários, incluindo fígado, baço, timo e medula óssea.

>> Células germinativas primordiais

. são células sexuais grandes e esféricas que surgem a partir do endoderma de revestimento da parede
da vesícula umbilical na terceira semana, e elas vão migrando, posteriormente para as gônadas, onde irão
se diferenciar.

>> Ducto Vitelino

. O intestino médio tem uma comunicação com o saco vitelínico e quando seu ‘’pescoço’’
é comprimido, há a formação do ducto vitelino.

> Vitelo <

 O vitelo está disposto de forma diferente entre os diversos organismos;
 Mamíferos placentários, como os seres humanos, são denominados ALÉCITOS, ou seja, não
apresentam vitelo, pois a presença da placenta dispensou a necessidade do vitelo;
 Saco vitelino não tem mais função de assegurar a nutrição.
O termo alternativo para a VESÍCULA UMBILICAL é saco vitelino, este é um termo inadequado, uma
vez que a vesícula humana não contém vitelo.
 Mesmo não possuindo vitelo, a vesícula umbilical possui funções importantes como já
explicamos anteriormente.

> Casos clínicos <

> Devido a não involução parcial ou total do canal vitelínico pode ocorrer o desenvolvimento de várias
malformações

1. Fístula Vitelínica
 Patologia decorrente da persistência total ou parcial do canal vitelínico;

Para inciarmos gostaria de trazer uma breve explicação sobre o ducto vitelino:
 Na 5ª a 7ª semana o ducto vitelino é uma pequena estrutura na superfície fetal da placenta que
comunica o saco vitelino e o intestino médio e ao longo da gestação essa estrutura se atrofia.
 Caso essa estrutura não atrofie, haverá a ocorrência da fístula;
 As manifestações clínicas desta patologia são mucosa intestinal (visível no umbigo), na drenagem
do conteúdo intestinal pode apresentar conteúdo purulento se houver infecção que pode até
mesmo causar obstrução intestinal.
 Todas as anomalias do canal vitelínico são tratadas cirurgicamente e quando há infecção deve-se
usar terapia com antibióticos.

2. Divertículo de Meckel – DM
 Anomalia do intestino médio, remanescente do conduto onfalomesentérico;
 Devido a falha na eliminação do conduto, que ocorre entre as 5ª e 8ª semanas de vida
embrionária;
 É um divertículo verdadeiro e suas camadas são compostas por todas as camadas de parede
ileal;
 Malformação congénita MAIS COMUM do trato gastrointestinal
 Está comumente localizado no íleo terminal e, por isso, pode ser confundido com apendecite
 Tratamento definitivo do DM é cirúrgico com acesso à cavidade abdominal por
videolaparoscopia ou por laparotomia.