Estágio Supervisionado – Curso de Farmácia

Planilha de Apontamentos de Horas

IDENTIFICAÇÃO
Nome do Aluno:
RA:
Área de Estágio:
Campo de Estágio:
Estágio Básico I (_) Estágio Básico II (_)
Estágio Obrigatório:
Estágio Profissionalizante I (_) Estágio Profissionalizante II (_)
Realização: Início:___/___/___ Término: ___/___/___

DATA ENTRADA SAÍDA CARGA ATIVIDADE DESENVOLVIDA ASSINATURA

HORÁRIA

Faculdade Marechal Rondon - FMR

Vicinal Nilo Lisboa Chavasco, 5000 CEP 18650-000 São Manuel SP Brasil
Tel 14 3842 2000 fmr@fmr.edu.br
Faculdade Marechal Rondon - FMR
Vicinal Nilo Lisboa Chavasco, 5000 CEP 18650-000 São Manuel SP Brasil
Tel 14 3842 2000 fmr@fmr.edu.br
Data: ____/_____/_____

_____________________________
Supervisor de Estágio
(Reconhecimento Firma)

_____________________________
Prof. Orientador de Estágio
Faculdade Marechal Rondon

_____________________________
Profa. Marjorie do Val Ietsugu
Coordenadora Curso de Farmácia
Faculdade Marechal Rondon

Faculdade Marechal Rondon - FMR

Vicinal Nilo Lisboa Chavasco, 5000 CEP 18650-000 São Manuel SP Brasil
Tel 14 3842 2000 fmr@fmr.edu.br
 Planilha de Percepção do Supervisor de Estágio – Curso Farmácia

IDENTIFICAÇÃO
Nome do Aluno:
RA:
Área de Estágio:
Campo de Estágio:
Estágio Básico I (_) Estágio Básico II (_)
Estágio Obrigatório:
Estágio Profissionalizante I (_) Estágio Profissionalizante II (_)
Realização: Início:___/___/___ Término: ___/___/___

Apresentação pessoal
QUESITO Ótimo Bom Regular Ruim Péssimo
Higiene pessoal e vestimentas adequadas
Responsabilidade e Conduta Ética
QUESITO Ótimo Bom Regular Ruim Péssimo
Para com o paciente
Para com a supervisão
Para com o grupo
Iniciativa e Interesse
QUESITO Ótimo Bom Regular Ruim Péssimo
Iniciativa/interesse em busca de conhecimento
e aperfeiçoamento profissional
Assiduidade
QUESITO Ótimo Bom Regular Ruim Péssimo
Frequência
Pontualidade
Cumprimento dos programas estabelecidos pela supervisão
QUESITO Ótimo Bom Regular Ruim Péssimo
Tarefas diárias de organização e manutenção
Conhecimento teórico-prático
Desempenho técnico global
Data: ____/_____/_____

_____________________________ _____________________________
Supervisor de Estágio Prof. Orientador de Estágio
Nome Campo de Estágio Faculdade Marechal Rondon
(Reconhecimento Firma)

Faculdade Marechal Rondon - FMR

Vicinal Nilo Lisboa Chavasco, 5000 CEP 18650-000 São Manuel SP Brasil
Tel 14 3842 2000 fmr@fmr.edu.br
 Estágio Supervisionado – Curso de Farmácia
Relatório Final de Atividades de Estágio

IDENTIFICAÇÃO
Nome do Aluno:
RA:
Área de Estágio:
Campo de Estágio:
Estágio Básico I (_) Estágio Básico II (_)
Estágio Obrigatório: Estágio Profissionalizante I (_) Estágio Profissionalizante II (_)

Realização: Início:___/___/___ Término: ___/___/___

Itens a constar no relatório de atividades de estágio:

a) Capa
b) Lista de figuras, tabelas, abreviações (quando necessária)
c) Sumário
d) Contextualização do campo de estágio
e) Atividades desenvolvidas ao longo do estágio
f) Considerações finais
g) Referências Bibliográficas
h) Assinatura do aluno estagiário

* Para a formatação, citação e referências bibliográficas, considerar as orientações

contidas no Manual de Trabalho de Conclusão do Curso de Farmácia da Faculdade
Marechal Rondon.

_________________________________

Estagiário (a)

Faculdade Marechal Rondon - FMR

Vicinal Nilo Lisboa Chavasco, 5000 CEP 18650-000 São Manuel SP Brasil
Tel 14 3842 2000 fmr@fmr.edu.br
 DECLARAÇÃO DE APROVEITAMENTO DE TEMPO DE ATIVIDADE
PROFISSIONAL COMO ESTÁGIO SUPERVISIONADO
(discente)

São Manuel,_______de ________________ de 201___.

Eu, ______________________________________________, RA nº
________________, aluno (a) do Curso de Farmácia, declaro para os devidos fins e
efeitos de direito, que atuo na área de conhecimento específico de
Farmácia________________________desde ________ até a presente data, com
caga horária semanal de ______ na atribuição/cargo de ____________________,
conforme comprova a inclusa cópia de minha CTPS/Contrato de Trabalho.
Diante disso, e nos termos do Projeto Pedagógico do Curso de Farmácia da
Faculdade Marechal Rondon - FMR, tendo ciência da possibilidade de
complementação curricular através de estágio junto à instituição de ensino superior
ou outras instituições especializadas, opto, expressamente, por aproveitar o tempo
de atividade profissional no cômputo da carga horária referente ao Estágio
Supervisionado previsto na grade curricular do Curso de Farmácia da FMR,
renunciando à contratação do seguro de vida e acidentes pessoais relativo ao
Estágio Supervisionado pela FMR.

_________________________________

Estagiário (a)

Faculdade Marechal Rondon - FMR

Vicinal Nilo Lisboa Chavasco, 5000 CEP 18650-000 São Manuel SP Brasil
Tel 14 3842 2000 fmr@fmr.edu.br
 DECLARAÇÃO DE ATUAÇÃO PROFISSIONAL NA ÁREA DO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO
(empregador)

Cidade ,_______de ________________ de 201___.

Declaramos para fins de aproveitamento de horas trabalhadas como Estágio

Supervisionado que o Sr(a).
___________________________________________________________________,
R.G.______________________ residente em ______________________, portador
da Carteira Profissional nº _____________, série_______________, é funcionário
desta Empresa desde _____/_____/_____, exercendo a função de
_________________________, sendo seu horário de trabalho das ______h às
________ h de segunda à sexta-feira perfazendo, em média, _________ horas
mensais de trabalho.

_________________________________

Assinatura, RG responsável, Carimbo Empresa

(Reconhecimento firma)

Faculdade Marechal Rondon - FMR

Vicinal Nilo Lisboa Chavasco, 5000 CEP 18650-000 São Manuel SP Brasil
Tel 14 3842 2000 fmr@fmr.edu.br