Carta ao Planalto sobre a atuao da Mquina Operacional do Estado A Operao da

Sade, Educao e Segurana

Carta do Prof. Vicente Falconi, scio-fundador da FALCONI

Prezada Presidente,

Toda organizao humana tem como premissa religiosa que a prioridade o Cliente.
Pergunte a qualquer um e repetiro o mantra: Nosso foco o Cliente! No entanto, na
maioria das vezes, a realidade bem diferente e os verdadeiros problemas de qualquer
organizao so a sua incapacidade de satisfazer, de fato, o cidado, razo e objetivo de
sua existncia. Isto verdade para Empresas e para o Estado.

bvio que a prioridade absoluta do Estado deve ser uma Poltica Orientada para o
Cidado e isto quer dizer, entre outros, boa sade, boa segurana e boa educao.
tambm bvio que se nossos polticos soubessem e pudessem eles promoveriam isto, at
mesmo por interesse prprio, pois j muito bem conhecido o fato de que existe uma
grande insatisfao popular nesta rea. Acontece que a Mquina Operacional do Estado
no consegue responder a esta demanda por motivos j aqui expostos em artigo anterior
desta srie. O Estado no consegue responder ao Governo!

Que significa boa educao, boa sade e boa segurana? O que boa para um
pode no ser para outro. Precisamos de indicadores simples e transparentes (ainda que
imprecisos) que meam numericamente o desempenho destes sistemas nas reas
Municipal, Estadual e Federal. No caso da educao j temos o IDEB e o ENEM, alm
do PISA internacional. A existncia destes indicadores uma vitria e um grande
avano para nosso pas. No interessa se estes indicadores sejam perfeitos ou
imperfeitos ou ainda que possamos, no futuro, melhor-los. Tudo sujeito a crticas. O
fato importante que eles existem e esto movendo a mquina operacional da educao
pblica, em seus trs nveis, no sentido de melhorias contnuas. Podemos no estar
satisfeitos com a velocidade destas melhorias na rea da educao mas no se pode
negar que elas esto acontecendo e na direo certa. No temos a mesma certeza no
caso da sade e da segurana.

Recentemente nossa organizao de consultoria investiu recursos prprios para delinear

o que seria um Sistema de Sade no Brasil. Vrios especialistas, empresrios e
autoridades foram entrevistados e conseguimos fazer um mapa do Sistema e as
interaes entre as partes dos sub-sistemas operacionais de preveno, correo,
regulamentao e atividades privadas desde a indstria farmacutica, hospitais,
laboratrios e seguradoras. Foi um trabalho estressante mas conseguimos visualizar as
interaes entre as partes do sistema, como fluem as regulamentaes, os recursos, os
servios e, principalmente, quais eram as verdadeiras fronteiras do Sistema de Sade
com o cidado (Cliente!). Tendo em mos este mapeamento do Sistema de Sade pode-
se ento delinear as suas funes e por conseqncia os seus Indicadores Principais e
os secundrios, a partir dos quais os problemas do Sistema podem ser entendidos,
analisados e resolvidos.

Gerenciar resolver problemas ou atingir metas o que o mesmo. Onde esto os

verdadeiros problemas da sade, educao e segurana? A resposta : junto ao cidado!
Se desejamos resolver os problemas de sade temos que ir para as funes do Sistema
de Sade e perguntar se estas funes esto sendo cumpridas. O no cumprimento
destas funes so as Disfunes do Sistema ou Problemas e o primeiro ataque
deve ser sempre gerencial. Antes que haja uma sequncia de esforos para conhecer
estas funes, seus indicadores, levantar fatos e dados, entender os problemas, conhec-
los melhor por sua variao geogrfica, temporal, tipo e sintomas, analis-los e, a partir
desta anlise, estabelecer os Planos de Ao, no se pode falar em recursos adicionais.
No entanto, o que mais temos ouvido de ministros que assumem este cargo dizer, logo
no primeiro dia, que precisam de dezenas de bilhes de Reais para resolver os
problemas da sade que, na verdade, no conhecem na profundidade necessria.

Somente para exemplificar o que seria uma ao gerencial na interface do Sistema de

Sade com o cidado vou citar o caso dos Hospitais de Emergncia. A maioria destes
hospitais, seno a sua totalidade, est em crise e no consegue atender s demandas da
populao. Levantamos algumas informaes e verificamos, por exemplo, que o
Tempo Mdio de Permanncia do doente nestes hospitais era de 10 a 15 dias. Temos
trabalhado com dezenas de hospitais particulares no Brasil e, em geral, o Tempo Mdio
de Permanncia nestes hospitais de 4 dias (em muitos casos menos!). Isto quer dizer
o seguinte: uma atuao simplesmente gerencial nos hospitais pblicos poderia, ao final
de pouco tempo, pelo menos dobrar a capacidade de atendimento do sub-sistema
hospitalar brasileiro sem nenhum investimento. Exemplos como este existem em vrias
frentes dos Sistemas de Sade, Educao e Segurana. A soluo dos problemas de um
Sistema deve sempre comear por suas interfaces com o Cidado e entrar no Sistema
apenas em caso de necessidade. Por exemplo, s vou trabalhar um processo de
aquisio de medicamentos se tiver impacto forte nos problemas prioritrios que afetam
o atendimento final do Cidado. Da mesma forma, bvio que teremos que investir
continuamente nos Sistemas de Sade, Educao e Segurana, mas s poderemos fazer
isto, de forma responsvel, se for parte de um Plano de Ao decorrente de profunda
anlise de informaes que garantam sua prioridade e seus benefcios populao. O
que no podemos investir em mais hospitais para que tambm tenham Tempo Mdio
de Permanncia de 15 dias. Antes de investir temos que gerenciar!

Os verdadeiros problemas esto na fronteira dos principais Sistemas do Estado com o

Cidado. Os primeiros a atacar estes problemas devem ser as pessoas que ali trabalham.
trabalho para a Maquina Operacional do Estado. Falta domnio de conhecimentos em
gesto para que isto acontea!

Desejo-lhe um excelente Governo.

VICENTE FALCONI, 74, scio-fundador e presidente do Conselho da FALCONI
Consultores de Resultado. Esta uma das trs cartas sobre a boa gesto endereadas
presidente da Repblica. Veja as outras duas:

Carta ao Planalto sobre o significado de gesto

Carta ao Planalto sobre o significado de gesto Sonho, Planejamento, Poltica e

Operao

Texto publicado no portal Folha de So Paulo Opinio 02/12/2014