Gabarito 1ª Lista de Exercícios

TÓPICOS XI
Residente: Camila Rocha

1) Explique o viés da visão comum de que os gastos em saúde estão somente

relacionados com o envelhecimento da população.

Isso ocorre porque a maioria das pessoas pensa que os gastos com saúde estão
relacionados com envelhecimento e a consequente necessidade de cuidados especiais,
porém, existem outros fatores que afetam diretamente o montante gasto com saúde
como, por exemplo, as transformações na estrutura de morbidade e mortalidade,
inserção de novas tecnologias e a utilização desnecessária dos serviços de saúde
pública.

2) Qual é a diferença ética na atuação dos profissionais do campo da saúde e

dos economistas?

A Economia da saúde é a aplicação da ciência econômica aos fenômenos e problemas

associados ao tema da saúde e estuda basicamente as condições ótimas de alocação dos
recursos ligados a assistência à saúde, sempre visando o bem comum (ética social).
Já os profissionais da saúde se baseiam na ética individualista, onde a saúde não tem
preço e uma vida salva justifica qualquer esforço.

3) Explique, com suas palavras, o conceito dos modelos assistenciais

hospitalocêntrico e o de atenção primária à saúde.

O modelo Hospitalocêntrico é aquele onde o hospital funciona como o centro do

sistema de saúde e configura em um modelo no médico. Diante disso, apresenta vários
problemas como: custos elevados, redução de eficácia e da efetividade (mudança do
perfil demográfico e epidemiológico da população), insatisfação dos profissionais com
as condições de trabalho e remuneração (assalariamento, sindicalização, greves),
insatisfação da população com as dificuldades de acesso, a baixa qualidade e a (des)
humanização do atendimento.
Já a atenção primária à saúde (APS) é o primeiro contato do usuário com o sistema de
saúde. A APS é quem coordena a assistência e é capaz de influir nos indicadores de
saúde, se tornando assim, grande potencial regulador na utilização dos recursos de alta
densidade tecnológica (mais caros).

4) Quais são as políticas que o governo pode utilizar para intervir no

Complexo do Setor de Saúde?

O governo pode utilizar de Políticas de saúde, intervenvindo para aumentar o bem-estar

do paciente (programas e campanhas de saúde, por exemplo), ou de Política industrial,
no intuito de aperfeiçoar a eficiência econômica e a competitividade do setor, como por
exemplo, a Lei dos Genéricos.
 5) Cite e explique três tipos de imperfeições do mercado de saúde.

Externalidades: a ação de certos agentes afeta positiva ou negativamente as ações de

outros agentes.
Assimetria de informações: ocorre quando uma das partes na transação conhece ou sabe
de um fato material relevante que a outra parte desconhece.
Incerteza: é um estado onde os múltiplos resultados são possíveis, mas a probabilidade
de qualquer um dos resultados não é conhecida.

6) Descreva risco moral e seleção adversa nos mercados de seguro de saúde.

Risco moral acontece quando a ação de determinado agente não é verificável ou

controlável. No caso de um seguro, uma vez que o contrato tenha sido firmado, o agente
não pode observar (ou não pode verificar) a ação (ou o esforço) do principal, ou no
mínimo, o agente não pode controlar perfeitamente a ação. Sabendo disso, o indivíduo
segurado tem tendência maior de utilizá-los mesmo sem estar realmente precisando, já
que o custo marginal do serviço é zero.
Já a seleção adversa não pode ser observada antes de uma relação contratual, ou seja, o
principal mantém assimetria de informação até que o contrato seja firmado entre as
partes. Com isso o agente não consegue distinguir o tipo de principal (filtragem) antes
de iniciar a relação contratual e a carteira de clientes fica concentrada com indivíduos
que têm uma elevada probabilidade de utilizar o mesmo, o que pode gerar aumento no
prêmio de risco.

7) Explique o papel da educação no modelo de Grossman.

Grossman usou a teoria do capital humano para explicar a demanda por saúde. Na teoria
do capital humano os indivíduos investem em si mesmos através de educação,
treinamento e saúde para aumentar a sua renda. A educação é vista como um fator que
aumenta a eficiência com que um indivíduo produz investimentos em saúde e outros
bens de consumo. Assim, um indivíduo com maior educação irá escolher um estoque de
saúde mais elevado.

8) Quais as diferenças entre os tipos de análises econômicas de eficiência

(custo benefício, custo-efetividade e custo-utilidade)?

A análise de custo-benefício permite avaliar o quanto a sociedade está disposta a pagar

pelos benefícios de programas ou políticas de saúde. Tem por objetivo mostrar a relação
entre os custos totais de cada programa e os benefícios diretos e indiretos gerados.
A análise custo-efetividade permite a comparação de duas (ou mais) estratégias
alternativas, visando a escolha da melhor delas para atingir um determinado objetivo.
As análises de custo-utilidade constituem uma forma mais refinada de análise de custo-
efetividade, nas quais esta última é expressa através de variáveis não monetárias, como
duração e qualidade da sobrevida obtida pelos diversos tipos de intervenção médica.

9) Quais são os modelos de proteção social e como se dá sua evolução no

Brasil?

Existem três principais modelos de proteção social à saúde: Modelo Residual, Modelo
Performático e o Modelo Redistributivo.
No século XIX surgem as primeiras iniciativas de proteção social com intensificação
das demandas no século XX se convertendo numa ação direta do Estado, com uma
visão militar para combater as doenças de massa e acabar com as grandes endemias que
prejudicavam as exportações.
Nos anos 20, com a Lei Eloy Chaves surgiram as Caixas de Aposentadorias e Pensões
(CAP) – organizados por empresas. Nos Anos 30 são criados os Institutos de
Aposentadorias e Pensões (IAP) e com isso se dá inicio a hegemonia do modelo
performático no sistema de saúde Brasileiro.
O modelo assistencial privatista se tornou hegemônico na segunda metade do século
XX, induzido pelo processo de industrialização, principalmente devido à extensão da
cobertura previdenciária a segmentos economicamente integrados da população urbana,
difusão da prática médica curativa e individual em detrimento das ações coletivas e da
criação de um complexo médico-industrial no país.
O modelo performático vigora no país até a constituição de 1988, onde uma grande
reestruturação do estado para que o sistema possa assumir seu caráter social, visando
minimizar desigualdades do sistema.

10) Qual é a função regulatória do Cartão SUS?

O cartão desempenha função de regulador assistencial permitindo identificar o cidadão

com o seu sistema (municipal ou estadual) e agregá-lo ao sistema nacional. Além de
vinculá-lo aos procedimentos executados, ao profissional e à unidade de saúde
(acompanhamento detalhado da doença e profilaxia).

11) Quais foram as três principais iniciativas voltadas para garantir fontes de
recursos estáveis e suficiente financiamento do SUS?

Os três principais mecanismos criados pelo SUS para manter sua fonte de recursos
estáveis foram: a determinação de 30% do Orçamento da Seguridade Social para a
Saúde (Art. 55 da CF); criação da CPMF em 1997; estabelecimento de patamares
mínimos de aplicação de recursos da União, dos estados e dos municípios no apoio ao
SUS, através da Emenda Constitucional nº 29 em 2000.

12) O financiamento da saúde se baseia em quais princípios do SUS?

O financiamento da saúde se baseia nos princípios da universalidade (todos os

indivíduos têm direito à saúde), integralidade (a assistência deve atender à todas as
necessidades do usuário) e igualdade (todos têm que ser assistidos de forma equânime,
sem distinções).