Bem, agora vamos falar um pouco que equidade na atenção básica de acordo com o que

mikaele respondeu às nossas perguntas na entrevista.

Classificação de risco.

A Assistência Farmacêutica é uma política de saúde garantida a todos os usuários do SUS por
meio do artigo 6º, capítulo I, da Lei Nº 8.080/90, e pela Portaria MS nº 3.916 de 1998, que
aprova a Política Nacional de Medicamentos (PNM) constituiu um dos elementos
fundamentais para a efetiva implementação de ações capazes de promover a melhoria das
condições de assistência à saúde da população.

Como é realizada a triagem e os atendimentos à população? O princípio da equidade é

levado em consideração?

É uma das maiores dificuldades que ocorrem dentro do sistema. O desejo seria de conseguir
realizar tudo conforme o ideal, mas o sistema impede isso. A solução conseguida pelos
profissionais é por meio de uma comunicação fora a parte para adquirir dados capazes de
ajudar nessa organização.

Como são feitas as visitas domiciliares àqueles que não tem condições físicas, financeiras ou
psíquicas de se deslocar até a unidade de saúde?

Primeiramente o agente de saúde irá ser acionado e terá o papel de solicitar o serviço do
dentista, médico ou enfermeiro, podendo esses atenderem em conjunto. A doutora Mikaely
relatou a possibilidade de até mesmo exodontias serem realizadas no ambiente domiciliar, de
modo que em primeiro plano deve ser feita uma análise cuidadosa se o local em questão
consegue promover o suporte ideal para a realização dos procedimentos. Desse modo, o
serviço mais realizado é o de raspagem e o público mais atendido são idosos, acamados e
portadores de algum tipo de deficiência.

Muitas vezes esse suporte fora da unidade de saúde acontece por meio de atitudes dos
profissionais em buscar soluções para os problemas existentes na comunidade, lançando mão
de muita criatividade para atender seus pacientes, além da iniciativa promovida pela própria
UBS.

Como ocorre a distribuição dos medicamentos (segue o princípio da equidade)? Diante disso,
o que é feito quando determinado medicamento não é suficiente para toda a demanda?

Sobre a política nacional de medicamentos: o seu propósito precípuo é o de garantir a

necessária segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos, a promoção do uso racional e o
acesso da população àqueles considerados essenciais.

Medicamentos são sempre fornecidos, de modo que quando não temos determinado produto,
o paciente e questionado a respeito da possibilidade dele mesmo adquirir o medicamento.
Quando isso não é possível, deve ser feita uma análise e substituição do medicamento para
que seja ultilizado aquele presente na unidade.

Em relação as pessoas em situação de rua, como ocorre o acompanhamento de saúde bucal?

Existe a possibilidade de distribuição de insumos?

Insumos como escova de dente e creme dental sempre costumam ser fornecidos. Vale frisar
que como as pessoas não domiciliadas ficam impedidas de serem visitadas, o seu atendimento
depende da sua própria ida até a unidade. Um projeto muito interessante que acontece em
determinados locais e o SUS Equipe de Consultório da Rua, essa equipe conta com agentes
sociais, médicos e enfermeiros que possuem um carro para se deslocar pelas ruas em busca de
pessoas para serem atendidas e cadastraras no sistema, realizando uma articulação com as
UBS e promovendo o atendimento na rua, como a aplicação de vacinas

Quais os atendimentos são fornecidos pelo SUS? Como proceder em caso de custo elevado
para o tratamento? (como caso de próteses, tratamento ortodôntico)

Essa situação varia entre as cidades. De modo quero atendimento geral é feito dentro da UBS,
se precisar é acionado os especialistas como endodontista, periodontistas, cirurgia buco-
maxilo-facial, odontopediatra entre outros. Além disso contamos com o apoio de projetos, a
UFRN, cursos de especialização e pós graduação, levando em consideração a urgência de cada
paciente. Ainda é importante ressaltar a existência do sistema de regulação para organizar os
atendimentos cadastrados, sendo um meio oficial de adquirir acesso igualitário

Você já vivenciou alguma situação que feriu os princípios de equidade? Como você agiu
perante tal situação?

Sim, encaixes que não eram para ser feitos, passar à frente de demais pacientes mais
necessitados, ainda temos a presença da politicagem, isso acontecendo em todo o sistema

A estratégia Consultório na Rua foi instituída pela Política Nacional de Atenção Básica, em 2011, e visa
ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, ofertando, de maneira mais
oportuna, atenção integral à saúde para esse grupo populacional, o qual se encontra em condições de
vulnerabilidade e com os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados.

Modalidade I: equipe formada minimamente por 4 (quatro) profissionais, entre os quais 2 (dois) destes
obrigatoriamente deverão estar conforme a letra A (descrição acima) e os demais entre aqueles descritos
nas letras A e B;
Modalidade II – equipe formada minimamente por 6 (seis) profissionais, entre os quais 3 (três) destes
obrigatoriamente deverão estar conforme a letra A (descrição acima) e os demais entre aqueles descritos
nas letras A e B;
Modalidade III – equipe da Modalidade II acrescida de um profissional médico.
Item 1: Enfermeiro, Psicólogo, Assistente Social e Terapeuta Ocupacional
Item 2: Agente Social, Técnico ou Auxiliar de Enfermagem, técnico em Saúde Bucal, Cirurgião Dentista,
profissional de Educação Física e profissional com formação em Arte e Educação.

As atividades devem ser realizadas de forma itinerante, com cumprimento de carga horária mínima
semanal de 30 horas, porém seu horário de funcionamento deverá ser adequado às demandas das
pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em período diurno e/ou noturno, em todos os dias da
semana.

Todas as ações realizadas pelas eCR Sistema de Informação

em Saúde para Atenção Básica (Sisab).

O Melhor em Casa é um serviço indicado para pessoas que apresentam dificuldades

temporárias ou definitivas de sair do espaço da casa para chegar até uma unidade de
saúde, ou ainda para pessoas que estejam em situações nas quais a atenção
domiciliar é a mais indicada para o seu tratamento. Em marechal deodoro tem a
presença de um dentista

http://189.28.128.100/dab/docs/geral/cartilha_melhor_em_casa.pdf

ESTUDAR PARA PROVA

O documentário “Sicko” dirigido por Michael Moore mostra a realidade cruel e desumana do
sistema de saúde norte americano e faz uma comparação com os sistemas de saúde de outros
países visitados pelo diretor.

Nos Estados Unidos não existe um sistema único de saúde pública assim como no Brasil e em
outros países, o que predomina são vários planos de saúde. A partir disso, nos deparamos com
os dois extremos: Os portadores de planos de saúde, e os que não possuem um seguro de
saúde por não possuírem capital financeiro para arcar com as caras mensalidades, ou por
terem sido rejeitados pelos planos de saúde, ou por já terem uma doença preexistente que os
impeçam de ter um seguro que possa atendê-los em suas necessidades médicas.

É nesse contexto que nós podemos observar a quebra no princípio da equidade, onde os mais
necessitados, portadores de doenças, são rejeitados nos seguros de saúde. Isso é comprovado
no documentário diante da fala de Becky Melky que era responsável por manter afastadas as
pessoas doentes de uma das mais importantes companhias de seguro de assistência médica
americana - “Diabetes, doenças cardíacas, alguns tipos de câncer, etc. A lista de doenças que
fazem você não consegui o seu seguro de saúde é infinita”

Posto isso, o único objeto das companhias de seguro é maximizar o lucro, e as pessoas são
vistas apenas como mercadoria.

Ou seja, quem consegue o serviço de saúde não é quem mais precisa, e sim quem consegue
pagar mais! Sendo literalmente o inverso do que se prega a equidade.

E trazendo pro contexto de Cuba, o documentário mostra como o país possui um modelo de
sistema de saúde, educação, cultura, esporte, sem discriminação de qualquer tipo, onde há
justiça social e respeito aos direitos humanos fundamentais a todo cidadão. Conquistas básicas
desconhecidas pela maioria do povo americano, que aprenderam que a ilha cubana “se trata
de um presídio a céu aberto e que lá é a residência de Lúcifer” onde na verdade possui um dos
melhores sistemas de saúde do mundo!

Ao fim do documentário, o diretor leva um grupo de pessoas que precisavam de cuidados

médico para Cuba e todos são atendidos devidamente, voltando com a resolução dos seus
problemas. Validando a saúde universal pregada pelo sistema desse país

TEXTO

Os sistemas de saúde divergem em: acesso das pop aos serviços oferecidos, forma como os
serviços estão organizados e desempenho.

Diferença entre sistemas de saúde e sistemas de serviços ou de cuidados de saúde.

EUA
Sistema do tipo pluralista empresarial-permissivo ou de mercado

Vantagem? Ainda não se sabe - gastos elevados e ruins indicadores de saúde, muita
desigualdade.

A mortalidade é bem maior na população negra.

Liberalismo da cultura, a saúde é um problema individual (pobres?)

Divisão de trabalhos: estado (ações preventivas) e setor privado (serviços terapêuticos).

Medicare: seguro social federal para os aposentados e seus dependentes e de portadores de

doença renal terminal. Mas não cobre os honorários médicos e as medicações (desde 2006).

Medicaid: governo estadual, ligado à comprovação de pobreza.

Forma de seguro privado para a maioria da pop e 16% não tem nenhum plano.

Medicina de grupo: reação da corporação médica, atraiu as empresas de seguro.

Atenção gerenciada: reformas em 1970-1980.

Serviço governamental, seguro privado, instituições não governamentais (trabalham só com

doenças específicas).

FRANÇA

É uma república.

Princípios do sistema de saúde: solidariedade (financiamento compartilhado, a contribuição

independe dos riscos individuais ante a possibilidade de adoecer), pluralismo e medicina
liberal.

Seguro social público, todos estão cobertos pelo sistema.

P/ ter reembolso ou ser coberto por um serviço, tem que ser prescrito por um profissional
cadastrado e se for em local privado ele remete o comprovante.

Tem uma taxa diretamente paga pelo usuário.

O tempo de espera não é grande.

Incentivo a distribuição de genéricos, estabelecimento de tetos máximos por itens de serviço e

criação de agências regionais.

O pluralismo e a ênfase na prática liberal podem dificultar a integração das ações.

INGLATERRA

Reino unido: NHS -1948: acesso universal, gratuito e integral. Deixa de ser associado a renda.

Serviço nacional

Estrutura centralizada com três partes independentes: hospitais, serviços de saúde pública e
atenção primária.
Médico com pagamento por lista de pacientes e subsídios complementares.

Menor tempo de espera, ampliação do acesso.

CANADÁ

Serviço nacional

Seguro hospitalar e depois foi o seguro universal -1966

Sistema muito descentralizado, baseado no orçamento fiscal e financiamento compartilhado

entre o governo federal e as províncias. Cada província tem autonomia de como agir, mas tem
que respeitar os princípios: universalização, gestão pública, integralidade ou caráter completo
da assistência e transferabilidade.

O financiamento é público através de fontes fiscais, mas a prestação do serviços é privada, por
contratos.

O seguro privado é para aquilo que o sistema não cobre (como cirurgia estética, trat dentário).

De 1995 em diante: controle dos custos à integração de serviços.

Ações mais recentes: centradas na melhoria do acesso e na continuidade dos cuidados

medicante reorganização da atenção primária e de maior suporte tecnológico.

Québec: manutenção da saúde com redução seletiva da oferta hospitalar em favor de outros
modelos, como a medicina de família e a integração com outros serviços.

AMÉRICA LATINA

Seguro social devido sua ocupação, serviço público, serviço privado.

PRINCÍPIOS DO SNS CUBANO:

 Natureza estatal e social da medicina;

 Acessibilidade e serviços gratuitos;
 Orientação profilática;
 Aplicação adequada dos avanços em ciência e tecnologia; 
 Participação comunitária e intersetorialidade; 
 Colaboração internacional;

 Centralização.
Tudo começou com a revolução Cubana em 1° de Janeiro de 1959 liderada por Fidel
Castro e Ernesto Che Guevara: garantia dos direitos básicos e políticas de educação
voltadas para o contato da população com as políticas sociais.