Azia Refluxo Esófago 2017 - Omeprazol e Antiacidos IBPs Podem Se

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AZIA REFLUXO E OMEPRAZOL 2017:

QUAIS OS PERIGOS?
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Azia refluxo antiácidos e Inibidores da Bomba de Protões (IBPs) Omeprazol 2017: Quais os
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Os inibidores da bomba de protões (IBPs) estão entre os medicamentos mais utilizados
principalmente nos Estados Unidos e Europa. Esta classe de fármacos é utilizada para
tratar a azia crónica. Embora a dor muitas vezes aconteça na região inferior e média do
peito, não está relacionada com doença cardíaca ou com um ataque cardíaco.
Neste artigo vou responder ás seguintes questões:
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• Qual a anatomia do esófago e do estômago?
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2
• Ácido gástrico: Quais as suas funções?
• Azia e refluxo: Qual o tratamento habitual?
• Antiácidos com aspirina: Qual o perigo?

• Esófago de Barrett: O que é?
• Demência e IBPs: Qual a verdade?
• Doença renal e IBPs: Qual a ligação?
• Ataque cardíacos e IBPs: Qual a verdade?
• Azia: Como prevenir e tratar sem IBPs?
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Qual a anatomia do esófago e estômago?

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O que é o pH?
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2
extra (OH-).
O conceito de acidez ou alcalinidade do corpo ou da água é baseada na escala de pH. Por
vezes na concentração de iões – por exemplo, há dez vezes mais iões de hidrogénio
disponível a um pH de 7, que a um pH de 8.
Recurso útil aqui: pH, why is it important? Reasons for natural variation; Expected Impact
of Pollution; The Case of Acid Rain.
Qual a escala de pH?

A escala de pH vai de 0 a 14, e um pH de 7 é neutro. Tudo o que tenha um pH inferior a 7 é
considerado ácido, com o ácido da uma bateria a ser o exemplo mais extremo, com cerca de
1 na escala de pH. Qualquer coisa com um pH acima de 7 é alcalina (ou base), com o
exemplo da lixívia na parte superior da escala, em torno de 13.

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Os
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fluidos corporais mais importantes têm os seguintes valores de pH:
•2 Sangue – pH 7,35 a 7,45
• Sémen – pH 7,2 a 7,6
Porque causa a azia dor?

A dor causada pela azia acontece quando existe refluxo do ácido do estômago até ao
esófago, queimando o tecido.
Ácido gástrico: Quais as suas funções?

O fluido do nosso estômago é altamente ácido sendo necessário para as seguintes funções:
• Digestão dos alimentos,

• Protecção contra bactérias,
• Absorção de muitos nutrientes.
Uma variedade de razões vida
diferentes pode
e saúde de fazer
formacom que este fluido ácido passe o esfíncter
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esofágico inferior (lower esophageal sphincter – LES) e queime o esófago, mas a maioria
dos casos de azia são devidos a uma das seguintes duas razões:
• Hérnia do hiato,
• Infecção pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori).
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medicação diária. Os IBPs (Inibidores da Bomba de Protões) são uma dessas classes de
medicamentos.
Inibidores da Bomba de protões

Os inibidores da bomba de protões (IBPs) reduzem a produção de ácido pela diminuição da
actividade da bomba de protões no estômago. Isso acontece porque um dos componentes
vitais do ácido, o hidrogénio, já não pode ser produzido.
Os IBPs proporcionam um alívio prolongado, no entanto o início de acção demora algum

tempo. Algumas pessoas continuam a ter sintomas de azia e indigestão, mesmo a tomar
IBPs. No entanto, os alginatos, como Gaviscon®, podem ser tomados em simultâneo com
os IBPs para ajudar a aliviar os sintomas.
• Omeprazol,
• Lansoprazol, vida e saúde de forma extraordinária!
• Pantoprazol,
• Esomeprazol,
• Rabeprazol,
• Nexium®,
• Proton®,
• Prilosec®,
• Prevacid®.
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A maioria necessita de uma prescrição médica mas já existem alguns de venda livre! No
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As nossas células usam uma bomba de protões para produzir ácido. Os medicamentos IBPs
são projectados para inibir a bomba de protões e reduzir a quantidade de ácido produzido.
Os IBPs não têm especificamente como alvo as células do nosso estômago. Por sua vez o
ácido do estômago geralmente não é a principal causa por trás da azia crónica.
Esta classe de fármacos não é específica, e em vez disso irá inibir qualquer célula com uma
bomba de protões produtora de ácido, quer essas células estejam no estômago ou não.
Pesquisadores da Universidade de Stanford e Houston Methodist Hospital, no Texas
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Problems

A produção de ácido nas nossas células está associada a um processo específico de limpeza.
As células usam ácido para limpar produtos finais e lixo do metabolismo e da função
celular. Quando o ácido não está presente, há uma acumulação dessas toxinas nas células,
o que pode levar ao desenvolvimento de uma variedade significativa de condições de
saúde.
Pouco
29 ácido no estômago pode provocar azia?
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Gastric Balance: Heartburn Not Always Caused by Excess Acid
Quando os níveis de ácido se alteram o funcionamento do nosso corpo também se altera.

Quando IBPs foram aprovados pela primeira vez pela Food and Drug Administration dos
EUA (FDA), eles foram projectados para serem tomados não mais de seis semanas. No
entanto, hoje em dia não é raro encontrar pessoas que tomam estes medicamentos há mais
de 10 anos. O uso prolongado tem sido associado a diversos problemas tais como:
• Sobre crescimento bacteriano

• Redução da absorção de nutrientes
• Redução da acidez no estômago
• Diminuição da resistência à infecção
• Aumento do risco de osteoporose e fraturas osseas
Estudo da Harvard Medical School: Do PPIs have long-term side effects?

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27
. O super crescimento bacteriano leva à má absorção de nutrientes e tem sido

2
Algumas bactérias que podem proliferar
• Enterobacter,
• Probionibacterium.
Excessive Growth of Bacteria May Also Be Major Cause of Stomach Ulcers
Redução da Absorção de Nutrientes

Uma das causas mais comuns que prejudica a digestão e a absorção de nutrientes é a
redução da produção de ácido do estômago. Isso ocorre quer nos idosos quer nos
indivíduos a efectuar tratamentos prolongados com antiácidos, como IBPs. O ácido quebra
as proteínas, ativa hormonas e enzimas e protege o nosso intestino contra o crescimento
excessivo de bactérias. A falta de ácido resulta em deficiências de ferro e minerais e
digestão incompleta de proteínas. Isso também pode levar a uma deficiência de vitamina
B12 . Os IBPs também estão ligados a uma absorção reduzida de magnésio. Níveis baixos
de magnésio podem levar a espasmos musculares, palpitações cardíacas e convulsões.
Estudo: Omeprazole Therapy Causes Malabsorption of Cyanocobalamin (Vitamin B12)
Os IBPs reduzem a quantidade de ácido do estômago. Os sintomas incluem azia,
indigestão, inchaço, diarreia, arrotos, ardor e flatulência.
• Estudo: Gastric Balance: Heartburn Not Always Caused by Excess Acid
Diminuição da resistência à infecção

A nossa boca, esófago e intestinos são o lar de um crescimento saudável de bactérias, mas
o nosso estômago é relativamente estéril. O ácido estomacal mata a maioria das bactérias
provenientes de alimentos ou líquidos, protegendo o nosso estômago e trato intestinal
29
contra o crescimento bacteriano anormal. Ao mesmo tempo, o ácido impede que as
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Influence of Gastric Acid on
externas cresçam. Os IBPs podem reduzir o ácido entre 90 e 95 por cento, aumentando o
Estudo: Systematic review: the use of proton pump inhibitors and increased susceptibility
to enteric infection.
Bactérias e parasitas: Qual o perigo?

Os quatro grupos de bactérias acima descritas podem de facto ser muito perigosas. De
seguida descrevo as principais caracter´riticas de cada uma delas.
Salmonella
Salmonella é um gênero de bactérias, vulgarmente chamadas salmonelas, pertencente à
família Enterobacteriaceae, sendo conhecida há mais de um século. As doenças causadas
São bactérias Gram-negativas, em forma de bacilo, na sua maioria móveis (com flagelos
peritríquios), não esporuladas, não capsuladas, sendo que a maioria não fermenta a lactose.
As salmonelasEscreve
são um gênero extremamente
aqui o teu email heterogêneo,
Sim, quero oscomposto por três espécies,:
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• Salmonella subterranea,
• Salmonella bongori,
• Salmonella enterica.
Esta última possuindo, atualmente, 2610 sorotipos. A classificação em serogrupos

depende do antigénio O, enquanto que a classificação em serótipos depende do antigénio
H. O trato intestinal do homem e dos animais é o principal reservatório natural deste
29
patógeno, sendo os alimentos de origem aviaria importantes vias de transmissão.
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Salmonella typhi
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sorovar Typhi), que causa infecções sistêmicas e febre tifóide –
Salmonella Typhimurium
2
(Salmonella enterica enterica sorovar Typhimurium), um dos agentes causadores das
é um bacilo Gram-positivo) comensal do tracto gastrointestinal
exógena do C. difficile.
Esta bactéria tem como factores de virulência o factor de adesão (medeia a ligação às
células humanas), a formação de esporos (permite a sobrevivência do microorganismo
graças à sua resistência), a hialuronidase (actividade hidrolítica) e as toxinas A
(enterotoxina) e B (citotoxina).
Os esporos formados são muito difíceis de serem eliminados, podendo permanecer em

hospitais durante meses e daí resultar uma importante fonte de surtos hospitalares da
doença por Clostridium difficile.
Giárdia
é um protozoário microscópico que parasita o intestino dos
A G. lamblia, G. intestinalis ou G. duodenale são os sinónimos dados à mesma espécie de
parasitas protozoários flagelados.
Escreve aqui As giárdias Sim,
o teu email existem em duas
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• Trofozoítos tem 20 micrómetros de comprimento e 10 µm de largura, forma de pêra e
são móveis, possuindo quatro pares de flagelos (anterior, posterior, ventral e caudal) e
dois núcleos, dois corpos parabasais, e ainda dois axonemas cada um;
• Cistos são arredondados, com dois ou quatro núcleos, quatro corpos parabasais, quatro
axonemas e com parede celular grossa, imóveis. Estas características torna-os mais
resistentes e com maior potencial patológico.
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A reprodução dos trofozoítos é assexuada – por divisão binária longitudinal- e têm a
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é um género de bactérias bacilares, gram positivas, anaeróbios facultativos,
é uma espécie patógena humana oportunista, parasita intracelular
consumo de carne mal cozida, laticínios não-pasteurizados, mas também pode ser
transmitido por outros alimentos contaminados. Afeta geralmente imunodeficientes,
recém-nascidos ou idosos. Tem mortalidade de cerca de 20%, geralmente quando causa
sepsis e meningite.
Listeria ivanovii causa listeriose em ruminantes, raramente em humanos.
IBPs e Pneumonia, Tuberculose e Tifoide

Outros estudos ligaram o uso de drogas redutoras de ácido ao desenvolvimento de
pneumonia, tuberculose (TB) e tifóide.
• Estudo: Risk of Community-Acquired Pneumonia and Use of Gastric Acid–Suppressive
Relationship between gastric secretion and infection.
A distorção do microbioma do intestino afeta o nosso sistema imunológico e pode
aumentar o risco geral de infecção. Estudos in vitro, aqueles feitos em células em tubos de
ensaio, encontraram IBPs a danificar a função dos glóbulos brancos, responsáveis pela luta
contra a infecção.
• Estudo: Proton Pump Inhibitor Use and Enteric InfectionsPPI and Enteric Infections
Aumento do risco de fracturas ósseas

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Diminuir a produção de ácido do estômago também pode reduzir a quantidade absorvida
Partilhas
27
entanto deve estar ciente que esse alívio momentâneo não significa que esteja a melhorar
a lesão pois uma das causas desta lesão é exactamente uma menor acidez do que seria
desejável e que permite a proliferação bacteriana da Helicobacter pylori (H. pylori).
• Estudo: Beware of Bleeding Risks With Antacids Containing Aspirin
O que é pior é que alguns antiácidos também contêm aspirina, o que pode aumentar o risco
de efeitos adversos. Em 2009, nos Estados Unidos da América a Food and Drug
Administration (FDA) emitiu um aviso sobre sangramento grave associado com o uso de
aspirina.
Desde então, a FDA registou oito casos de sangramento severo resultantes do uso de
antiácidos de venda livre para neutralizar a azia. Em alguns desses casos, a pessoa
possibilidade de presença da aspirina num medicamento para o estômago!

Esófago de Barrett: O que é?
Esófago de Barrett (EB ou síndrome de Barrett) é uma doença na qual há uma mudança
anormal (metaplasia) nas células da porção inferior do esófago.
Acredita-se que seja causada por uma exposição prolongada ao conteúdo ácido
proveniente do estômago (esofagite de refluxo). O esôfago de Barrett é encontrado em
cerca
29 de 10% dos doentes que procuram tratamento médico para o refluxo
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gastroesofágico.
27
O risco de desenvolver cancro do esófago é significativamente maior quando é

diagnosticado esófago de Barrett. Nos últimos anos, a forma mais comum de cancro de
pele tem sido o carcinoma de células escamosas. No entanto, os investigadores
descobriram que quem tomou IBPs por um longo período de tempo e desenvolveu Esófago
de Barrett, tem um risco aumentado para uma forma de cancro mais agressiva chamada
adenocarcinoma.
Em 1975, 75% dos cancros do esófago diagnosticados eram carcinomas de células

escamosas. Mais acessível ao tratamento e menos agressivo do que o adenocarcinoma. No
entanto os números mudaram radicalmente nos últimos 30 anos. A taxa de carcinoma
epidermóide diminuiu ligeiramente, mas o número de adenocarcinomas diagnosticados do
esófago aumentou dramaticamente.
Em 1975, 4 pessoas por milhão foram diagnosticadas com adenocarcinoma, e em 2001
O adenocarcinoma é agora diagnosticado
vida e saúde deem 80 por
forma cento de todos os cancros esofágicos.
extraordinária!
Durante muitos anos os investigadores julgavam que os IBPs protegeriam as pessoas com
o esófago de Barrett contra o adenocarcinoma, mas descobriram que o inverso é que é
verdadeiro! Não só os IBPs não protegem o esófago como causam um aumento dramático
no risco deste cancro mortal, descoberto em dois estudos separados.
• Estudo: Are these meds the ‘smoking gun’ behind a very lethal cancer?
IBPs podem aumentar o risco, doença renal demência e

ataques
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cardíacos?
27
Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease
de cinco anos do que outras pessoas que tomavam diferentes medicamentos para
combater a azia.
O Dr. Ziyad Al-Aly, um dos pesquisadores e especialista em rins do Sistema de Saúde da St.
Louis, afirma que as pessoas vêm estes medicamentos disponíveis na Farmácia e assumem
que são seguros mas há cada vez mais evidências que tal não é verdadeiro!
Demência e IBPs
Os IBPs também têm sido associados à demência em pessoas com mais de 75 anos. Num
estudo que avaliou mais de 73 mil pessoas com mais de 75 anos sem qualquer sinal de
demência no início do estudo, os investigadores fizeram uma descoberta surpreendente!
Dos indivíduos que desenvolveram demência nos sete anos seguintes, aqueles que usaram
IBPs regularmente apresentaram um risco significativamente maior da demência.
Um estudo feito pela Stanford University
vida e saúde deSchool
forma of Medicine ao historial clínico de cerca
extraordinária!
de 3 milhões de pessoas, concluiu que os doentes que tomavam Inibidores da Bomba de
Protões (IBPs), tais como o omeprazol, tinham um risco acrescido de 20% no que concerne
à possibilidade de sofrerem um ataque cardíaco. Esta percentagem foi calculada mesmo
excluindo os doentes que tomavam ao mesmo tempo o anticoagulante clopidogrel
(Plavix®) e não deviam por causa da interacção entre estes dois medicamentos.
Este resultado foi uma surpresa pois há já demasiados anos que a classe médica, no geral,
considerava estes medicamentos como “benignos” ou seja sem efeitos secundários graves,
aconselhando muitos doentes a toma-los diariamente de forma crónica.
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Partilhas
Some heartburn drugs may boost risk of heart attack, study finds
27
2
descritos para os IBPs.
Stanford University School of Medicine anteriormente
de um adulto médio.
Azia: Como prevenir e tratar de forma natural sem usar

IBPs?
Em muitos casos, a causa principal da azia não está ligada a uma superprodução de ácido,
mas sim uma subprodução. Então, antes de arriscar a sua saúde, usando medicamentos
para a azia como os antiácidos e os IBPs, experimente as seguintes opções naturais
desenvolvidas mais à frente neste artigo:
• Faça uma dieta saudável;

• Adicione alguns alimentos ácidos antes da refeição;
• Aproveite a Lei da gravidade e utilize-a a seu favor, por exemplo, ficando de pé ou
• Mantenha um peso saudável;
• Identifique e evite os alimentos que causam crises de azia;
• Use óleo deEscreve
coco orgânico.
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Vou então de seguida elaborar um pouco sobre cada uma destas alternativas naturais.
Dieta saudável: Como fazer?

A resposta à azia e indigestão ácida é restaurar o natural e funcional equilíbrio gástrico.
Para conseguir isso, devemos comer muitos vegetais e outros alimentos de alta qualidade,
idealmente orgânicos, não processados e ingerindo alimentos fermentados de forma a
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ingerir bactérias benéficas suficientes. Isto ajudará a equilibrar sua flora intestinal
Partilhas
27
descobrimos, muitos casos de azia são desencadeados por baixa produção de ácido. Uma
melhorar a digestão e evitar refluxo ácido, a saber:
• Ao invés de deitar logo após uma refeição, devemos ficar sentados ou de pé durante
pelo menos três horas, pois a pressão dos alimentos sobre o esfincter esofágico inferior
(EEI) aumentará o risco de azia.
• Elevar a cabeceira da cama usando blocos vendidos para esse fim para que a cama não
escorregue e cause lesões (32).
• Evite empilhar travesseiros para elevar a cabeça, pois isso pode aumentar a pressão
sobre o esfincter esofágico inferior. Almofadas altas também causam mau alinhamento
do pescoço e da coluna vertebral, aumentando o risco de dor no pescoço.
Raiz de gengibre: Como e quando tomar?
bruto em 2 chavenas de água durante cerca de 30 minutos. Beber este chá 20 minutos
antes da refeição pode ajudar a prevenir a azia.
Roupa apertada: Porque piora a digestão?
A roupa apertada aumenta a pressão sobre o esfincter esofágico inferior e aumenta o risco
de refluxo ácido para o esófago.
Peso saudável: Porque melhora a digestão?

Excesso
29 de peso na zona abdominal coloca excesso de pressão no esfincter esofágico
Partilhas
inferior. Por exemplo, perder 7 quilos pode melhorar claramente os sintomas.
27
O óleo de coco é um antibacteriano natural, ajudando a reduzir qualquer supercrescimento

de bactérias no estómago. Também ajuda a acalmar o esófago, durante ingestão, no
caminho para baixo, e é uma gordura muito saudável boa para a saúde geral do nosso
organismo. Comece com 1 colher de chá para ver como seu corpo responde. Efeitos
secundários comuns são dor de cabeça e ligeira náusea. Gradualmente aumentar até 3
colheres de sopa por dia. Pode tentar adicionar 1 colher de sopa para uma chávena de chá
ou café.
Concluindo:
Azia e refluxo gastroesofágico são condições de saúde que afectam muitos milhões de
pessoas em todo o Mundo. O tratamento com antiácidos Inibidores da Bomba de Protões
(IBPs) tornou-se o mais prescrito pela classe médica com a agravante de muitos doentes
As pesquisas dos últimos anos,
vida edescritas
saúde de naforma
bibliografia deste artigo, levantam suspeitas e
extraordinária!
algumas certezas sobre a ligação da toma dos IBPs com aumento do número de infecções
graves tais como pneumonias, tuberculose e febre tifoide. São ainda preocupantes as
ligações com a diminuição da absorção de cálcio e risco aumentado de fraturas. São
também referidas ligações a demência, doença renal e ataques cardiacos!
Proteja-se com uma alimentação saudável e se, mesmo assim, for realmente necessário
tomar antiácidos fale com o seu médico e pondere escolher outra categoria de
medicamentos adequados que não os IBPs.
29
Fique bem!
Partilhas
27
vascular aging – Research supports observations of increased risk for heart disease,
• Amercican Journal of Physiology

• Howard Hughes Medical Institute (HHMI) at the University of Michigan – Excessive
Growth of Bacteria May Also Be Major Cause of Stomach Ulcers
• Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)

• Health Sciences Institute
• JAMA Internal Medicine – Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney
Disease
• 15 Natural Remedies for Heartburn & Severe Acid Reflux
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O conceito de acidez ou alcalinidade do corpo ou da água é baseada na escala de pH. Por

Qual a escala de pH?

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•2 Sangue – pH 7,35 a 7,45

• Sémen – pH 7,2 a 7,6

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Quando os níveis de ácido se alteram o funcionamento do nosso corpo também se altera.

• Sobre crescimento bacteriano

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IBPs e Pneumonia, Tuberculose e Tifoide

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O risco de desenvolver cancro do esófago é significativamente maior quando é

Em 1975, 75% dos cancros do esófago diagnosticados eram carcinomas de células

Em 1975, 4 pessoas por milhão foram diagnosticadas com adenocarcinoma, e em 2001

IBPs podem aumentar o risco, doença renal demência e

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