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Sindicante

MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO
HOSPITAL DE GUARNIÇÃO DE PORTO VELHO

DIEx nº 001 - sindicado

EB: 0080527.00004649/2017-28
Porto Velho, RO, 9 de junho de 2017.

Do : Cb EP ALEX PEREIRA DA SILVA -sindicado

Ao 1º Sgt ALEXANDRE DE RESENDE GOMES - Sindicante

Assunto: remessa de documentos.

Anexos:1) 1 (uma) cópia da bula do medicamento cloridrato de fluoxetina 20 mg, contendo 4

(quatro) folhas;

Anexos:2) 1(uma) cópia da bula do medicamento oxalato de escitalopram 20 mg, contendo 4

(quatro) folhas;
anexo: 3) 1 (uma) solicitação de guia para continuidade ao tratamento psicológico 4 (quatro) sessões,
01de outubro de 2015;

anexo:4) 1 (uma) solicitação de guia para continuidade ao tratamento psicológico 4 (quatro) sessões, 3
de setembro de 2015

anexo:5) 1 (uma) declaração de comparecimento para sessão de psicoterapia, 09 de julho de 2015;

anexo:6) 1 (uma) declaração de comparecimento para sessão de psicologia, 02 de julho de 2015;

anexo: 7) 1 (uma) declaração de comparecimento para sessão de psicologia, 11 de junho de 2015;

anexo: 8) 1 (uma) cópia do receituário de controle especial, 21/10/2015;

anexo: 9) 1 (uma) cópia do receituário de controle especial, 27/10/2015;

anexo: 10) 1 (uma) cópia do receituário de controle especial, 02/05/2016;

anexo: 11) 1 (uma) cópia do encaminhamento para o psicólogo, 02/08/2016, junto com a guia de
encaminhamento n° 11990;

anexo: 12) 1 (uma) cópia da ficha de ambulatório, 02/03/2017;

anexo: 13) 1 (uma) solicitação de procedimento para psicólogo, 4 (quatro) sessões, 27/03/2017;

anexo: 14) 1 (uma) solicitação de procedimento para psicólogo, 21/10/2015;

anexo: 15) 1 (uma) copia do pedido de exames, 01/05/2015;

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Sindicante

Remeto-vos os documentos constantes do anexo, referente a minha defesa, com a

finalidade de elucidar de forma mais clara o tratamento que venho fazendo para tratar o meu quadro
de depressão.

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ALEX PEREIRA DA SILVA- Cb EP
Sindicado

Declaro que recebi todos os documentos constantes do anexo.

Data: _____/_____/2017.

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ALEXANDRE DE RESENDE GOMES - 1ºSgt
Sindicante