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TONG
1. Deficiência de Estrogênio.
2. Produção das Substâncias Inflamatórias como a Substância P, Bradicinina, Serotonina, Prostaglandinas E 2,
etc...
3. Bloqueio na Nutrição dos Jing Luo (Luo, Divergente, Principal e Tendino-Muscular).
Natureza da Dor
1. Waike (dor de causa externa) corresponde à Ortopedia e Traumatologia.
2. Neike (dor de causa interna) corresponde à Medicina Interna.
Tipos de Dor:
1. Dor Inflamatória, Proximal, que melhora com o Movimento: Artrite Reumatóide.
2. Dor Mecânica, Distal, que Piora com o Movimento: Artrose.
3. Dor Temporal Aguda ou Crônica (após as 72 horas).
4. Dor Fisiológica, Somática (por ativação dos receptores periféricos e eferentes, quando não há lesão).
5. Dor Neuropática (como na Diabete, ativa diretamente os receptores periféricos do SNC).
6. Dor Visceral (tipo cólica, ativa os receptores nociceptivos viscerais).
7. Dor Etiológica (Clínica ou Psicogênica).
A Síndrome Bi é uma aflição isolada dos Meridianos, sem lesão nos órgãos internos.
Meridianos de Conexão
Os Meridianos Luo, de Conexão, conectam os Meridianos em pares Yin e Yang nos membros.
Pulmão e Intestino Grosso são conectados no antebraço em P 7 e IG 6. Estes Canais de
Conexão são uma Rede que distribui o Qi para as partes mais superficiais do corpo, não
cobertas pelos Canais Principais.
Meridianos Tendinomusculares
Integram músculos e tendões dentro do Sistema de Meridianos. São mais superficiais que os
Meridianos Principais e se situam ao longo dos Músculos. São lesados nas patologias
musculares, na fraqueza e rigidez muscular.
As 12 Regiões Cutâneas
Representam 12 Áreas da pele sob a influência dos 12 Meridianos. São as áreas mais superficiais
de todos os Meridianos, sendo a porta de entrada dos Fatores Patogênicos. Compreendem o
Tecido Celular subcutâneo onde inserimos as agulhas para o tratamento.
Pontos de Transporte
Dos Pontos de Transporte ao longo dos Meridianos, abaixo dos cotovelos e joelhos, 3 são
importantes no Diagnóstico e Tratamento:
1. Ponto Shu [ Confluência ] é o ponto de penetração dos Fatores Frio, Umidade e Vento no
Meridiano. É o ponto de concentração do Qi Defensivo.
Cou Li indica a estria da pele, músculos e órgãos internos, são os espaços entre a pele e os
músculos. Cou Li constitui-se no espaço onde os fluidos corpóreos circulam [ originando a
transpiração ] e por onde o Qi Defensivo se move, protegendo o corpo dos fatores
Climáticos.
Etiologia
É a invasão de Fatores Climáticos Patogênicos. O Vento é o Fator mais lesivo [ poderoso ],
sendo a exposição ao vento uma causa importante de Síndrome Bi.
* Em países frios e chuvosos, ao leve sinal de Calor, as pessoas podem vestir pouca roupa,
quando a temperatura ainda está baixa.
* Correr em clima extremamente Frio e Úmido com pouca roupa: a transpiração profusa
provoca a abertura dos poros, facilitando a entrada do Vento, Frio e / ou a Umidade.
Uma Deficiência latente de Sangue ou de Yin [ nas dores crônicas, na idade avançada e
nas alterações mentais ] gera má nutrição dos tendões, predispondo à invasão dos Fatores
Climáticos Patogênicos. O tratamento requer expulsar os fatores patogênicos e Nutrir Yin e Xue.
Uma Estase Sangüínea articular não reabsorvida, pode permanecer na área afetada. Anos depois
a exposição à Fatores Climáticos pode gerar a DOR na mesma região.
Isto pode explicar a Síndrome Bi unilateral, oriunda de uma reagudização, havendo a condição
preexistente de Estagnação de Sangue por Acidente.
3. Síndrome de Obstrução Dolorosa tipo Frio [ contínua e localizada ]. Causada por Frio,
é caracterizada por dor severa em uma articulação ou músculo, com limitação do
movimento, geralmente unilateral.
Nos casos agudos há sede, febre [ que não cessa após a transpiração ], Pulso Escorregadio e
Rápido. A transpiração não abaixa a febre nem reduz a dor, pois é oriunda de Umidade -
Calor. A Umidade é o aspecto Primário e o Calor é Secundário.
5. Síndrome de Obstrução Dolorosa tipo Óssea. Nos casos crônicos, oriunda de qualquer
um dos tipos anteriores. A obstrução articular persistente dos Fatores Climáticos gera
retenção de Fluidos Corpóreos, que se transformam em Mucosidade. É caracterizada por
atrofia muscular, edema, deformidades ósseas articulares, por extrema mucosidade. [ por
exemplo a artrite reumatóide ].
Em quadros crônicos prolongados desta Síndrome, podem surgir outras condições patológicas:
1. A obstrução da circulação de Qi, Sangue e Fluidos Corpóreos causada pela Mucosidade pode
gerar Estase de Sangue. A Estase obstrui a circulação causa dor.
Uma invasão crônica de Frio e Umidade na parte inferior das costas, com retenção
prolongada de fatores patogênicos pode gerar Estase de Sangue na região.
Os Rins nutrem os ossos e, quando os Rins são Deficientes, os ossos são destituídos de nutrição,
permitindo o edema e a retenção de umidade nas articulações.
Tratamento
Objetivo: expelir os fatores patogênicos que invadiram os Meridianos e eliminar a Estagnação
local do Qi e do Sangue nos Meridianos.
* Para tratar a Síndrome Bi de Frio, 1º Dispersar o Frio, 2º Expelir o Vento, Secar a Umidade e
Tonificar o Fogo. O Calor se move, o Frio é disperso, a circulação remove a dor.
* Para tratar a Síndrome Bi de Umidade, 1º Secar a Umidade, 2º Expelir o Vento, Dispersar o
Frio e Tonificar o Baço. Se o Qi é forte, não há presença de formigamento.
Segundo Qiu Mao Liang, é necessário Beneficiar os Rins e Fortalecer o Vaso Governador
para tratar os quadros crônicos de Síndrome Bi. A penetração dos fatores patogênicos climáticos
que causam a Síndrome Bi é intimamente dependente da força dos Rins e do Vaso Governador.
O Qi Defensivo, que protege o corpo da invasão de fatores patogênicos, é de natureza Yang e
possui sua raíz no Yang do Rim e no Vaso Governador. Quando os fatores climáticos
invadem o corpo causando a Síndrome Bi, atravessam a pele, os músculos, os Meridianos, os
tendões e os ossos. O Fígado nutre os Tendões. O Rim nutre os Ossos. A força dos tendões e dos
ossos depende da nutrição do Sangue, da Essência do Fígado e Rins e também da
evaporação dos fluidos pelo Yang do Rim, gerando o líquido sinovial.
Quando o Fígado e os Rins são Deficientes, o Sangue a Essência são esgotados, o Yang do Rim
não pode evaporar os Fluidos, o Qi de Defesa é fraco.
1. Pontos Distais
2. Pontos Locais [ + os pontos Ah Shi ]
3. Pontos Adjacentes
4. Pontos de Acordo com o Padrão
5. Pontos Gerais
1. Pontos Distais. Abaixo dos cotovelos e dos joelhos para tratar problemas nos
Meridianos. Os Pontos Distais “abrem” o Meridiano, eliminam a Estagnação de Qi e
ajudam a expelir os fatores patogênicos. São sedados nos quadros agudos e
harmonizados [ método neutro ] nos quadros crônicos.
São escolhidos de acordo com o Meridiano e a Área envolvida. Quanto mais distal no
Meridiano, mais adiante influenciará. O VB 34 afeta a articulação do ombro. O VB 39
afeta o pescoço.
Os Meridianos Yang do braço e da perna são considerados um único Canal. Os pontos
distais podem ser escolhidos não somente sobre o Meridiano afetado, mas sobre o
Meridiano correspondente de mesma polaridade e de potencial contrário [ exemplo o Yang
Ming Intestino Grosso e Estômago].
Os pontos distais dos Meridianos Yang [ relacionados ] podem ser escolhidos de acordo
com a correspondência das articulações dos Membros Superiores e Inferiores:
Os pontos Ah Shi, sensíveis à pressão, também são pontos locais importantes no tratamento
das Síndromes Bi.
Nas articulações edemaciadas, sangrar com agulha de flor de ameixeira e aplicar a Moxa.
5. Pontos Gerais:
Vento: Nutrir o Sangue com Be 17
Frio: Tonificar o Yang com VG 14 [ com Moxa direta ] e Be 23.
Umidade: Tonificar o Baço com Be 20.
Tratamento do Pescoço e Parte Superior dos Ombros
Se a dor Aguda no pescoço for gerada por fatores climáticos, é proveniente de Vento que
compromete a parte superior do corpo, causando torcicolo e rigidez.
Dor Crônica se desenvolve a partir de crises agudas repetidas, não tratadas devidamente.
Um Padrão latente de Deficiência do Sangue do Fígado predispõe o quadro Crônico em
mulheres.
Tratamento
1. Nos casos Agudos, as agulhas são manipuladas mais vigorosamente, em Sedação.
2. Nos casos Agudos, os pontos distais desempenham uma função mais importante do que
nos casos Crônicos.
3. Nos casos Crônicos é sempre necessário tratar as condições predisponentes à dor no
pescoço.
Dor Aguda
Pontos Distais são muito importantes, em Sedação.
- ID 3 para dor occipital e parte posterior do pescoço. Expele Vento do Yang Maior
- TA 5 para dor na lateral do pescoço, unilateralmente, no lado afetado.
- VB 39 para a dor nos dois lados do pescoço, com restrição de movimentos, em Sedação.
- Be 60 para dor Crônica no pescoço e parte superior dos ombros e das costas.
- TA 5 para a dor Unilateral do pescoço
- TA 8 quando a área da dor envolver 2 ou 3 dos Meridianos Yang do Braço
- CS 6 por ser Ponto de Conexão, afeta o Canal do Triplo Aquecedor. Para a dor com
tensão nervosa generalizada e os músculos do pescoço muito tensos.
- R 4 por ser Ponto de Conexão relacionado ao Canal da Bexiga, principalmente se houver
Deficiência do Rim.
- Es 40 é o Ponto de Conexão do Estômago, pois uma ramificação do Meridiano de
Conexão do Estômago se separa no pescoço e flui para a garganta.
Pontos Locais:
São os mesmos dos casos Agudos, porém utilizando pontos abaixo da parte superior das
costas como ID 9, ID 10, ID 11, ID 12, ID 13, ID 14, ID 15, TA 15. Agulha aquecida ou
ventosa para eliminar a dor e relaxar os músculos.
1. Frio. A Invasão de Frio nos Meridianos do Ombro gera Estagnação de Qi. O Frio
contrai os músculos e os tendões, causando dor e rigidez. A dor é agravada por exposição
ao Frio ou mediante clima chuvoso e úmido.
A dor no ombro, com limitação de movimentos alcança ótimos resultados com ID 10,
ID 11, ID 12, ID 13 e TA 5 com Moxa sobre a agulha, do que somente os pontos locais
IG 15, TA 14.
Dor Crônica
- Intestino Grosso: IG 1 ou IG 4.
- Pulmão: P 7.
- Intestino Delgado: ID 3 ou ID 1.
- Triplo Aquecedor: TA 1 ou TA 5.
Nas condições crônicas, tratar o cotovelo do lado saudável, bem como do lado afetado.
Utiliza-se o Ponto de Conexão do Meridiano afetado, no lado oposto. Se há dor no
trajeto do Meridiano do Intestino Grosso do lado esquerdo, usar o IG 6 do
lado direito. Usar método de Sedação no lado saudável e Tonificação [ com agulha
aquecida ] no lado afetado. Nas condições crônicas, o lado afetado se torna vazio e o lado
saudável se torna cheio.
Tratamento
Casos Agudos:
A Moxa é aplicável, caso o Frio seja envolvido. Punho edemaciado: sangrar com
martelo de sete pontas e a seguir aplicar Moxa.
Tratamento
- Baxie, na ½ distância entre a extremidade das pregas e articulações
metacarpofalangeanas, obliquamente da direção da palma da mão.
- IG 3, expele o Vento, o Frio e a Umidade dos dedos. 0,5 cun perpendicular em direção à
ulna.
- TA 3, expele o Vento, o Frio e a Umidade dos dedos. Bom na Síndrome Bi de Calor.
- ID 3, expele o Vento dos dedos. 0,5 cun perpendicular à palma da mão.
Pontos Adjacentes
[ combinados com os anteriores, nos quadros crônicos ]
Tratamento
Os Casos Agudos e Crônicos são tratados de forma semelhante. O Fator mais
importante é identificar claramente o Meridiano envolvido, para depois escolher
os pontos.
Pontos Distais para a Gonalgia, de Acordo com o Meridiano Envolvido:
- BP 5, é o Ponto Principal. Expele a Umidade. É o Ponto Jing e pode ser usado como
Ponto Distal, independente do Meridiano Envolvido.
- VB 40, Ponto Distal se a dor se localizar ao longo do Canal da Vesícula Biliar.
- Es 41, Ponto Distal, se a dor se localizar ao longo do Canal do Estômago.
Pontos Locais
[ baseados na Área da dor ]
Dor Acima do Joelho
A dor nesta área afeta os Canais do Estômago ou da Vesícula Biliar. É associada com
rigidez do joelho e dificuldade em flexioná-lo.
A dor nesta área envolve os Meridianos do Baço ou do Fígado. Nos casos crônicos há
edema no Vasto Medial ou nos Adutores da Coxa, principalmente nas mulheres.
Pontos Principais
Etiologia
1. Trabalho físico excessivo gerando enfraquecimento muscular, enfraquecimento do Qi do Rim,
gerando enfraquecimento dos músculos das costas. Uma FASE AGUDA é causada por estagnação
local de Qi e Xue.
2. Atividade Sexual Excessiva: esgota o Qi do Rim e enfraquece as costas. O Rim falha em nutrir os
músculos, gerando QUADROS CRÔNICOS.
Durante e após a gestação, as mulheres suscetíveis de apresentarem dor na parte inferior das costas
devem: fazer repouso e procurar uma alimentação saudável e nutritiva.
4. Invasão externa de Frio e Umidade: a entrada de frio nos músculos , tendões e Meridianos das
região das costas. A retenção prolongada de Umidade - Frio nas região das costas, conduz ao
enfraquecimento do Qi dos Rins.
5. Excesso de Trabalho: trabalhar por muitos anos e durante longas horas sem repouso, conduz ao
esgotamento do Yin do Rim, que falha em nutrir os músculos das costas gerando dor.
6. Exercícios Inadequados:
6.1. A falta de Exercícios enfraquece ligamentos e articulações intervertebrais
6.2. A postura inadequada conduz à tensão das estruturas e à dor na parte inferior das costas.
6.3. Carregar peso excessivo e praticar exercícios em excesso: o ideal são os exercícios moderados
e regulares
Patologia
1. Retenção de Umidade - Frio: nos quadros AGUDOS gera Síndrome de Obstrução
Dolorosa , Síndrome Bi. Os quadros CRÔNICOS geram dor que piora pela manhã e melhora com o
exercício. Melhora com o calor local e piora com o clima Frio e Úmido.
a. PREDOMINÂNCIA DE FRIO: gera rigidez e contração dos músculos das costas, dor
SEVERA, piora com o repouso e melhora com o movimento.
2. Estagnação de Qi e Xue: gera dor SEVERA, tipo facada, piora com repouso e melhora
com exercício. É sensível ao toque, não altera com o clima e piora nas posições de pé e sentada. É
caracterizada por TENSÃO E RIGIDEZ ACENTUADA dos músculos das costas. As estagnações
podem ser causadas por ENTORSES ( quadros AGUDOS ), por traumas repetidos ( quadros
CRÔNICOS), com crises recorrentes de dor.
3. DEFICIÊNCIA DO Q.I. DO RIM: a causa dor CRÔNICA na parte inferior das costas.
Melhora com o repouso e piora com o exercício. É agravada pela atividade sexual. A
DEFICIÊNCIA DO Qi DO RIM predispõe a invasões de FRIO Umidade e traumas repetidos. Na
prática, HÁ INTERAÇÃO dos 3 FATORES.
Diagnóstico
Consiste em:
1. Observar
2. Interrogar
3. Palpar
4. Ouvir o Pulso
Costas e Pernas
Vênulas congestas na região posterior das pernas ( aranhas vasculares ) significa estase de Xue nos
Meridianos de Conexão das Costas. O afundamento muscular no tendão de Aquiles, no ponto R 3,
significa Deficiência do Qi do Rim.
Pulso
Quando o 3º pulso Esquerdo, o pulso do Rim, se apresenta em CORDA, FLUTUANTE, significa
dor AGUDA das costas. Quando o pulso é fino e profundo, significa dor nas costas por Deficiência
do Rim. Quando o pulso é ATADO, significa invasão de Umidade - Frio no Canal da Bexiga.
Interrogatório
# Se a dor é SEVERA tipo facada, significa Estagnação de Qi e Xue
# Se a dor é Surda, significa Deficiência
# Se a dor melhora com o exercício moderado, significa Estagnação local
# Se a dor melhora com repouso, significa: provém da Deficiência do Qi dos Rins
# Se a dor piora de manhã e melhora aos poucos, significa INVASÃO DE FRIO
# Se a dor melhora de manhã e piora no decorrer do dia, significa Deficiência dos Rins.
Palpação
# Se a dor estiver numa pequena área: significa que é oriunda de TRAUMA
# Se a dor estiver numa extensa área: significa que é oriunda da Deficiência dos Rins.
# Quando os músculos estão tensos e rígidos: significa Estagnação local de Sangue
# Quando a temperatura das Costas está fria: significa Deficiência do Yang dos Rins.
# Os pontos específicos a serem palpados na Dor da Parte Inferior das Costas sãs: Be 25, Be 26, Be
54 ( nádegas ), Be 36 e Be 37.
Pontos Locais:
Empurrar a agulha em movimento horário.
- VG 3 ( para a ciática: tonifica os músculos das costas)
- VG 4 ( para tonificar o Yang do Rins e Tonificar os músculos das costas)
- VG 8 ( relaxa os tendões, alivia a rigidez e a contração )
- Shiqizhuixia: ponto extra
- Be 32 ( para dor no sacro)
Os pontos locais podem ser combinados com pontos do Vaso Governador com os pontos Huatou
jiaji ( 3 pares abaixo e acima da vértebra ).
Ciática
Pontos Distais:
- Be 40 ( para dor no Meridiano da Bexiga): evitar este ponto quando houver deficiência de Yang
do Rim: neste caso, a puntura seda ainda mais o Yang Qi.
- Be 60 ( para dores no trajeto do Meridiano da Bexiga e nas dores crônicas)
- Be 57 ( para dores por Deficiência do Yang do Rim )
- Be 58 ( para dores no Meridiano da Vesícula Biliar e Bexiga )
- Be 62 ( para dor no quadril que se irradia para baixo no Meridiano da Bexiga )
- R 4 : ponto de conexão do R / Be, tonifica o Qi do Rim.
Pontos Locais:
- Tunzhong - nas nádegas.
- Be 36
- Be 37
- VB 30
- VB 31
- VB 34
Bibliografia:
- Maciocia Giovani, A Prática da Medicina Chinesa, Dor na Parte Inferior das Costas
e Ciática, Cap. 24