ESTADO DE RONDÔNIA

PREFEITURA DE ESPIGÃO DO OESTE

SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO
EMEIEF SIMONE MOURA ROSA

SERVIÇO DE ORIENTAÇÃO EDUCACIONAL

REGISTRO DE VISITA DOMICILIAR

Aos _____ dias do mês de _________________ do ano de _______visitamos o endereço

domiciliar do(a) aluno(a) ________________________________________________ matriculado
no ______________ para tratar de assunto (s) referente a vida escolar do mesmo. A visita
aconteceu às _____________ e tivemos contato com o/a Srº (Srª)
__________________________________________.
O objetivo da visita foi:
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Espigão do Oeste - RO, _________de ______________________de _______.

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Assinatura do Responsável ou outro com quem se realizou o contato

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Assinatura da Orientadora Educacional