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1. 2000 – 2009
Nos Estados Unidos não existe uma lei nacional contra o fumo, mas em
27 estados e no Distrito da Colúmbia foram estabelecidas medidas
contra o fumo em público. Em alguns Estados foi proibido o fumo em bares
e cassino.
Em outubro de 2007, o Instituto Americano ,divulgou que estas
leis diminuíram a taxa de exposição à nicotina dos fumantes passivos e
contribuíram para uma redução de ataques do coração e mortes por
doença cardiovascular.
Em muitas classes sociais estas medidas tiveram um grande impacto
reduzindo também os acidentes vasculares cerebrais e muitas neoplasias.
Os médicos também tem estimulado para que os seus pacientes parem
de fumar
Na área de Medicina
Preventiva os resultados mais espetaculares aconteceram na redução da
mortalidade por doença cardiovascular. Há 25 anos, quando um paciente
procurava um hospital devido a um ataque cardíaco, o melhor que poderia
ser feito era colocá-lo num quarto escuro, administrar morfina e
lidocaína para o alivio da dor e das arritmias.
Os médicos acreditavam que isto preveniam batimentos cardíacos
irregulares. O mais, era rezar e esperar pela evolução. Ao contrário, hoje,
a palavra de ordem é "velocidade no atendimento". Levar o paciente
rapidamente ao hospital e procurar manter o paciente livre dos coágulos
sanguíneos com drogas capazes de desbloquear o fluxo sanguíneo das
coronárias.
Isto geralmente se consegue com drogas geneticamente fabricadas e
denominadas de ativadores do plasminogenio plasmático (TPA)
Ou, se o problema, é um vaso obstruído por uma placa, colocar um "stent",
um pequeno tubo de plástico que pode ser guiado até a artéria obstruída
e que mantém o fluxo sanguíneo livre; Alguns pacientes ainda podem ser
mandados para a cirurgia e os cirurgiões usando técnicas sofisticadas
fazem bypass deixando o sangue fluir normalmente.
Além do mais, se desenvolveram drogas poderosas nos últimos 25 anos.
Entre elas estão a sinvastatina (e os seus assemelhados) que são capazes
de diminuírem a progressão da arteriosclerose, formadora de placas ,que
estreitam as artérias coronárias. Os cardiologistas, dizem que estes
esforços, começaram realmente, há 20 anos.
Em 1998 a Associação de Cardiologia Americana estabeleceu uma
meta para reduzir, em 10 anos, 25 % dos infartos cardiovasculares e
os acidentes vasculares cerebrais. Esta meta, considerada
ambiciosa, na época, foi alcançada em 2008. Os resultados foram
mais espetaculares, pois a redução alcançada foi de 40 % nos dias
de hoje.
Isto significa que a comunidade fez a sua parte com melhor controle de
pressão, baixando preventivamente os níveis de colesterol, fazendo mais
exercícios e procurando comer de uma forma mais saudável.
Dez anos atrás um paciente que realizasse uma cirurgia renal, sairia da
mesa operatória, com pelo menos uma cicatriz de 10 cm, mas desde 2007
os pacientes operados em Cleveland passaram a sair da mesa com uma
pequena incisão.
A primeira pessoa operada foi uma mulher e usando um
aparelho denominado NOTES (Natural Office Translumenal Endoscopic
Surgery). No caso da paciente, o rim foi retirado através da vagina, num
procedimento similar ao usado nas histerectomias. Nos dias de hoje,
pequenas mãos metálicas são capazes de realizar suturas no coração. A
realidade é que a cirurgia robótica está se disseminando em todo o mundo.
O grande beneficio de fazer pequenos orifícios, em vez das grandes
incisões, é que a recuperação é mais rápida,menos dolorosa e apresenta
menos complicações. Os médicos tem utilizado os procedimentos
robóticos e isto tem melhorado a acurácia dos procedimentos
especialmente nos casos de câncer.
Além disso, oferecem a possibilidade dos pacientes serem operados
remotamente, mas os críticos que não são poucos, dizem que o custo do
hardware é grande e que estas cirurgias ainda precisam de evidências que
comprovem a sua efetividade.
9.A Substituição Hormonal Aumenta os Riscos das Doenças do
Coração e de Cancer
1. http://www.diabetes.org.br/publico/colunistas/51-dr-
reginaldo-albuquerque/374-os-dez-maiores-avancos-da-
medicina-na-decada-2000-2009