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Porto, 2019
Alexandre Magno Castro
Porto, 2019
Resumo
Abstract
ÍNDICE GERAL
ÍNDICE DE FIGURAS .................................................................................................. IX
I. Introdução.............................................................................................................. - 1 -
VII
VIII
ÍNDICE DE FIGURAS
IX
ÍNDICE DE TABELAS:
X
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
XI
XII
I. Introdução.
Os implantes dentários são cada vez mais utilizados para substituir um ou mais elementos
dentários em falta, o protocolo tradicional que contempla a colocação de implantes em
alvéolos cicatrizados possui uma elevada taxa de sucesso (Albrektsson et al.,1896). O
primeiro estudo sobre a osteointegração de implantes, diz-nos que o dispositivo implantar
quando inserido num alvéolo pós-extracional ou em áreas edentulas por um longo período
de tempo. Geralmente, deve-se esperar entre 4 a 6 meses de modo a permitir a carga do
mesmo. (Hammerle et al., 2004).
Nos dias atuais os pacientes possuem mais acesso a informação acerca dos seus problemas
e possíveis soluções, exigindo do profissional de saúde resultados muito próximos da
perfeição. A Implantologia é um dos ramos da Medicina Dentária que mais evoluiu como
resultado das investigações realizadas nos últimos cinquenta anos. O estudo e a
descoberta da osteointegração até á aplicação de implantes intraósseos, representa o que
há de mais avançado no que diz respeito a reabilitação de espaços edêntulos.
Com esta grande evolução tornou a utilização de implantes dentários, com vista a
substituição de dentes naturais, perdidos por cárie, doença periodontal ou trauma, um dos
tratamentos de eleição na medicina dentária.
O clínico tem de saber gerir todos os condicionantes deste tipo de técnica para obter um
tratamento de sucesso e previsível (Zygogiannis et al., 2016).
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II. Caso Clínico
1. História clínica
Paciente do sexo masculino, 53 anos. A nível da anamnese médica geral não apresenta,
nenhum tipo de patologia relevante e hábitos tabágicos e a sua higiene oral é deficiente.
Motivo da consulta é a substituição de prótese acrílica removível inferior por uma prótese
fixa, pois o mesmo relata não conseguir se adaptar um “aparelho solto em boca”. Quanto
às expectativas do paciente, eram elevadas.
No exame clínico e radiográfico, verificou-se a ausência dos dentes 37, 36, 35, 32, 31,
41, 42, 45, 46, 47.
2. Considerações do caso.
Como se trata de uma reabilitação extensa foi sugerido pelos orientadores que o caso fosse
A reabilitação com prótese fixa necessita de uma avaliação criteriosa da condição dos possíveis
dentes pilares e do espaço desdentado.
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setor anterior a área correspondente aos pilares protésicos é de 3,4 mm e a área dos dentes que serão
ocupados pelos pônticos e de 4,2 também estando negativo.
Fotos extra-orais
Fotos intra-orais
Figura 3 – A - Fotografia intra-oral lado direito boca fechada, B – Fotografia intra-oral lado
esquerdo boca fechada.
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Foram então realizadas impressões pela técnica de Lauritzen á arcada superior e inferior.
Estes moldes foram vazados com gesso pedra tipo IV, na proporção de 100gr para 20ml
de água.
Figura 4 – A - Arco facial perfil direito, B - Arco facial frontal , Arco facial perfil esquerdo.
Este plano foi então apresentado á paciente, que concordou com o mesmo e assinou o
termo de consentimento informado.
Foi então dado início ao tratamento com uma destartarização total das arcadas seguida de
avaliação da viabilidade dos remanescentes dentários. E reabilitação com recurso a
implantes nas posições 3.1, 3.2, 3.5, 3.6, 4.1, 4.2, 4.5, 4.6 e 4.7.
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3. Planeamento cirúrgico
O caso clínico foi abordado, planeado e estudado como um todo, no entanto, devido ao
tema deste trabalho, apenas nos iremos focar na reabilitação da arca inferior do lado
esquerdo e setor anterior.
Assim sendo, após estudo da tomografia axial computorizada, no setor anterior na posição
do dente 3.2 a altura óssea e de 12,66 de mm com uma largura de crista alveolar de 6,38
mm e na posição do dente 4.2 a altura óssea e de 13,93 mm com uma largura de crista
alveolar de 13,93 mm.
No terceiro quadrante podemos observar, que na posição do dente 3.5 existem cerca de
16,94 mm de altura óssea da crista alveolar ao canal do nervo alveolar inferior. Na posição
do dente 4.7 essa distância ronda os 16,60 mm.
Tendo em conta que a distância de segurança entre o canal do nervo alveolar inferior e a
terminação apical da osteotomia deve ser de 2mm (Ceruso et al., 2017), ficaremos com
14,94 mm na posição do dente 3.5 e com 14,60 mm na posição do dente 3.6, para a
preparação do leito implantar.
Tendo em conta que a distância de segurança entre o canal do nervo alveolar inferior e a
terminação apical da osteotomia deve ser de 2mm (Ceruso et al., 2017), ficaremos com
apenas 9.78mm na posição do dente 4.6 e com 8.71mm na posição do dente 4.7, para a
preparação do leito implantar. Quanto á largura da crista óssea, na posição do dente 4.6 a
crista apresenta uma largura aproximada de 6.91mm e na posição do dente 4.7 uma
largura de 8.21mm.
Figura 6 – Figura A - Corte sagital na posição do dente 4.2, Figura B - Corte sagital na posição do
dente 3.2, Figura C - Corte sagital na posição do dente 3.5, Figura D - Corte sagital na posição do
dente 3.6.
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Dada a boa altura óssea disponível iremos utilizar implantes infra-ósseos, pois estes
devem ficar 2mm abaixo da crista óssea do
4. Protocolo cirúrgico
Figura 7 -
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III. Discussão
A causa mais comum do insucesso da prótese fixa suportada por dentes são as caries nos
abutments dos implantes nunca se deterioram. Como resultado esse pode ser um dos motivos
pelos quais os índices de sobrevida de 10 anos indicam uma taxa de 15% mais alta para as
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IV. Conclusões
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V. Bibliografia geral e específica
Albrektsson T,Zarb G,Worthington P,Eriksson AR.The long term efficacy of currently used
dental implants: a review and proposed criteria of success: int J OralMaxillofac Implants 1986;
1: 11-25
2004;19(suppl):80-82
Levin L. Dealing with dental implant failures. J Appl Oral Sci. 2008;16(3):171–5.
Clinical Outcomes. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. Volume 31,
Number 1.
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