Padronização das

Soluções
Medicamentosas

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 1

 Dopamina
• Solução de Dopamina (Revivan)
Dopamina 50mg/10mL--------5 ampolas=50 ml
SG 5,0%----------------------------200 ml
• Dose: 2 a 50 microgramas/kg/min
• 1 ml = 1 mg = 1.000 microgramas
• p.ex.: 10microgramas X 50kg X 60 min. =
15.000 microgramas/hora = 15 mL/h
• Veia central.
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 2
 Dopamina
DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE DOPAMINA
Dose 3 µg 5 µg 7,5 µg 10 µg 12,5 µg
(µg/kg/min)
50 kg 9,0 mL/h 15,0 mL/h 22,5 mL/h 30,0 mL/h 37.5 mL/h

60 kg 10,8 mL/h 18,0 mL/h 27,0 mL/h 36,0 mL/h 45,0 mL/h

70 kg 12,6 mL/h 21,0 mL/h 31,5 mL/h 42,0 mL/h 52,5 mL/h

80 kg 14,4 mL/h 24,0 mL/h 36,0 mL/h 48,0 mL/h 60,0 mL/h

90 kg 16,2 mL/h 27,0 mL/h 40,5 mL/h 54,0 mL/h 67,5 mL/h

100 kg 18,0 mL/h 30,0 mL/h 45,0 mL/h 60,0 mL/h 75,0 mL/h

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 3

 Dopamina
• USO PRINCIPAL: Inotrópico positivo e vasopressor
utilizado em todos os tipos de choque, sobretudo
sepse.
Comentários: A resposta é dose-dependente.
– 0,5 a 2,0 µg/kg/min há aumento do fluxo renal (receptores
dopaminérgicos)
– 2,0 a 4,0 µg/kg/min aumentam a contratilidade e FC
(receptores β-adrenérgicos)
– >10 µg/kg/min predominam a vasoconstricção periférica e
aumento da PA (receptores α-adrenérgicos)
– Monitorar PA e FC (pode causar hipertensão e taquicardia
podendo induzir ou exacerbar arritmias

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 4

 Dobutamina
• Solução de Dobutamina (Dobutrex)
Dobutamina 250mg/20mL----------20 ml
SG5,0%----------------------------------230 ml
• Dose: 2 a 30 microgramas/ min
• 1 ml= 1 mg= 1.000 microgramas
• Veia periférica ou central

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 5

 Dobutamina
DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE DOBUTAMINA

Dose 5 µg 7,5 µg 10 µg 15 µg 20 µg
(µg/kg/min)

50 kg 15,0 mL/h 22,0 mL/h 29,0 mL/h 44,0 mL/h 60,0 mL/h

60 kg 18,0 mL/h 27,0 mL/h 36,0 mL/h 54,0 mL/h 72,0 mL/h

70 kg 21,0 mL/h 31,0 mL/h 42,0 mL/h 63,0 mL/h 84,0 mL/h

80 kg 24,0 mL/h 36,0 mL/h 48,0 mL/h 72,0 mL/h 96,0 mL/h

90 kg 27,0 mL/h 40,0 mL/h 54,0 mL/h 81,0 mL/h 108 mL/h

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 6

 Dobutamina
• USO PRINCIPAL:
– Inotrópico positivo utilizado no choque cardiogênico e na
insuficiência cardíaca.
– Adjuvante no tratamento do choque séptico.
• Comentários:
– Efeito inotrópico seletivo.
– Pode provocar hipotensão, taquicardia e arritmia.
– Contra-indicado na estenose subaórtica hipertrófica
idiopática.
– Uso cauteloso no IAM.
– Sempre que possível deve ser acompanhado de
monitorização invasiva.

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 7

 Noradrenalina
• Solução de Noradrenalina
Noradrenalina 4mg/4mL --------------- 4 ampolas
SG5,0%--------------------------------------- 234 mL
• 1ml= 64 microgramas
• Dose: 0,01 a 0,3 microgramas/kg/minuto
• [(dose desejadaXpesoX60)/64]=vol ml/h
• Veia central.

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 8

 Noradrenalina
Vol 3 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ∞
mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h mL/h

50 Kg 0,06µg 0,11µg 0,21µg 0,32µg 0,43µg 0,53µg 0,64µg 0,75µg 0,85µg 0,96µg 1,07µg ∞
60 Kg 0,05µg 0,09µg 0,18µg 0,27µg 0,36µg 0,44µg 0,53µg 0,62µg 0,71µg 0,80µg 0,89µg ∞
70 Kg 0,05µg 0,08µg 0,15µg 0,23µg 0,30µg 0,38µg 0,46µg 0,53µg 0,61µg 0,69µg 0,76µg ∞
75 Kg 0,04µg 0,07µg 0,14µg 0,21µg 0,28µg 0,36µg 0,43µg 0,50µg 0,57µg 0,64µg 0,71µg ∞
80 Kg 0,04µg 0,07µg 0,13µg 0,20µg 0,27µg 0,33µg 0,40µg 0,47µg 0,53µg 0,60µg 0,67µg ∞
85 Kg 0,04µg 0,06µg 0,13µg 0,19µg 0,25µg 0,31µg 0,38µg 0,44µg 0,50µg 0,56µg 0,60µg ∞
90 Kg 0,04µg 0,06µg 0,12µg 0,18µg 0,24µg 0,30µg 0,36µg 0,41µg 0,47µg 0,53µg 0,59µg ∞
95 Kg 0,03µg 0,06µg 0,11µg 0,17µg 0,22µg 0,28µg 0,32µg 0,39µg 0,45µg 0,51µg 0,56µg ∞
100 Kg 0,03µg 0,05µg 0,11µg 0,16µg 0,21µg 0,27µg 0,32µg 0,37µg 0,43µg 0,48µg 0,53µg ∞
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 9
 Noradrenalina
• USO PRINCIPAL:
– No choque circulatório refratário, sobretudo
séptico, neurogênico ou anafilático usar
noradrenalina na dose de 0,5 a 1,2 mcg/kg/min,
substituindo a dopamina associada ou não a
dobutamina.
– Pode-se associar a dopamina, na dose de 0,5 a
1,2mcg/kg/min.

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 10

 Adrenalina
• Solução de Adrenalina
– Adrenalina 1:10.000 = 1mg/ml
Adrenalina 1mg-----------------------12 ampolas
SF 0,9%---------------------------------200 mL
– 60 microgramas/mL
– Se via traqueal 1 a 2,5 mg diluído em SF0,9% até
completar 10 mL.
• Veia central

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 11

 Adrenalina
DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE ADRENALINA

Dose 0,1 µg 0,5 µg 1,0 µg 1,5 µg 2,0 µg

(µg/kg/min)

50 kg 5,0 mL/h 25,0 mL/h 50,0 mL/h 75,0 mL/h 100 mL/h

60 kg 6,0 mL/h 30,0 mL/h 60,0 mL/h 90,0 mL/h 120 mL/h

70 kg 7,0 mL/h 35,0 mL/h 70,0 mL/h 105 mL/h 140 mL/h

80 kg 8,0 mL/h 40,0 mL/h 80,0 mL/h 120 mL/h 160 mL/h

90 kg 9,0 mL/h 45,0 mL/h 90,0 mL/h 135 mL/h 180 mL/h

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 12

 Adrenalina
• USO PRINCIPAL:
– PCR, reações anafiláticas intensas e broncoespasmo
grave com edema brônquico associado.
– Como vasopressor em choque refratário a outras
drogas.
• Observações:
– Efeito clínico é dose-dependente.
– Pacientes sépticos requerem maior dose
– Pode reverter os efeitos da quinidina e da amiodarona

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 13

 Adrenalina
• Solução de adrenalina para uso especifico em:
– Reações Anafiláticas;
– Reações alérgicas graves;
Adrenalina 1:1000 - 30mg----------------30 ml
SG5%-ou SF----------------------------------250 ml
• EV 100 ml/hora
• Ajustar dose até obter a resposta
• Veia central
• Fazer junto com grandes volumes de soro, corticóides e anti-
histamínico

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 14

 Nitroprussiato de Sódio
• Solução de Nitroprussiato de Sódio (nipride)
Nitroprussiato de Sódio - Nipride-----50 mg
SG 5,0%-------------------------------------250 ml
– 1ml = 200 microgramas

• Dose 0.5 a 10 microgramas/kg/min

• Inicio da ação em 1 a 2 minutos
• Veia periférica ou central
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 15
 Nitroprussiato de Sódio
DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE NIPRIDE
Dose 0,5 µg 1,0 µg 2,0 µg 4,0 µg 6,0 µg 8,0 µg
(µg/kg/min)

50 kg 7,5 mL/h 15 mL/h 30 mL/h 60 mL/h 90 mL/h 120 mL/h

60 kg 9,0 mL/h 18 mL/h 36 mL/h 72 mL/h 108 mL/h 144 mL/h

70 kg 10 mL/h 21 mL/h 42 mL/h 84 mL/h 126 mL/h 168 mL/h

80 kg 12 mL/h 24 mL/h 48 mL/h 96 mL/h 144 mL/h 192 mL/h

90 kg 14 mL/h 27 mL/h 54 mL/h 108 mL/h 162 mL/h 216 mL/h

100 kg 15 mL/h 30 mL/h 60 mL/h 120 mL/h 180 mL/h 240 mL/h

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 16

 Nitroprussiato de Sódio
• USO PRINCIPAL:
– na crise hipertensiva e na insuficiência cardíaca refratária.
• Comentários:
– Solução deve ser protegida da luz para evitar
precipitação.
– Monitorar PA
– Infundir o soro protegido da luz (medicação fotossensível).
– Uso prolongado (mais de 48 horas) pode acumular
Tiocianato.
– Provoca disfunção plaquetária

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 17

 Nitroglicerina
• Solução de Nitroglicerina (Tridil 50 mg)
Nitroglicerina(Tridil) 50 mg/20mL-----------40 mL
SG5% ou SF0,9%--------------------------------210 mL
– 1 ml=400 microgramas
– Dose 0.5 a 50 microgramas/min
– Doses Usuais: 80 a 200 µg/kg/min
• Ex: [(80 µg x peso x 60 minutos)/400] = Volume (mL/hora)
• Peso: 70 kg > o volume que poderá chegar será de: 840 mL/hora;
– Modo de uso: iniciar com 10 a 20 µg/min, aumentar de 5 a 10
µg/min, a cada 5 ou 10 minutos, até resposta clínica desejada.
• Início: 10 µg/min = 600 µg/hora = 1,5 mL/hora
• Aumento: 5 µg/min = 0,75 mL/hora
• Inicio da ação 2 a 5 minutos, com duração de 3 a 5 minutos
• Veia periférica ou central
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 18
 Nitroglicerina
DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE TRIDIL
Dose 5,0 µg 10,0 µg 20,0 µg 30,0 µg 40,0 µg 50,0 µg
(µg/min)
Volume/hora 0,75 mL/h 1,5 mL/h 3,0 mL/h 4,5 mL/h 6,0 mL/h 7,5 mL/h

USO PRINCIPAL: 1 - Antianginoso potente.

2 - Útil no paciente com EAP e na crise hipertensiva
Comentários: a) Aumentar a dose 5 a 10mcg/min a cada 5 a 10 minutos até o efeito
desejável.
b) Controlar PA e FC por causar hipotensão arterial, taquicardia e
hipoperfusão.
c) Avaliar presença de cefaléia, náuseas e vertigem.
d) Administrar em frasco de vidro. O frasco de PVC faz o
medicamento aderir ao material.
e) Contra indicado em casos de hipotensão, bradicardia ou
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 19
taquicardia grave, infarto de VD, uso de sindenafil nas últimas 24 h.
 Midazolam
• Solução de Midazolan (Dormonid)
Midazolan 15 mg--------------------------45 mg
SG 5,0% ou SF 0,9%-----------------------90 ml
– 1mg = 1 ml – solução estável por 24 horas
– Dose inicial 0.03 a 0.3 mg/kg lento em 20
minutos
– Dose media 0.03 -0.2 mg/kg/hora
• Veia periférica ou central

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 20

 Midazolam
DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE
MIDAZOLAM
Dose 0,03 mg 0,05 mg 0,10 mg 0,15 mg 0,20 mg
(mg/kg/hora)

50 kg 1,5 mL/h 2,5 mL/h 5,0 mL/h 7,5 mL/h 10,0 mL/h

60 kg 1,8 mL/h 3,0 mL/h 6,0 mL/h 9,0 mL/h 12,0 mL/h

70 kg 2,1 mL/h 3,5 mL/h 7,0 mL/h 10,5 mL/h 14,0 mL/h

80 kg 2,4 mL/h 4,0 mL/h 8,0 mL/h 12,0 mL/h 16,0 mL/h

90 kg 2,7 mL/h 4,5 mL/h 9,0 mL/h 13,5 mL/h 18,0 mL/h
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 21
 Fentanil
• Solução de Fentanil
Fentanil 0,05mg/mL---------------------- 40mL
SG 5,0% ------------------------------------ 210 mL
– 8mcg = 1 ml
– Dose ataque: 3 µg/kg ou 0,375 mL/kg em três
minutos.
– Dose de manutenção: 0.02 - 0.05 mcg/kg/min =
0,15 – 0,375 mL/kg/h
• Veia periférica ou central

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 22

 Fentanil
DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE FENTANIL
Dose 0,02 µg 0,03 µg 0,04 µg 0,05 µg
(µg/kg/min)
50 kg 7,5 mL/h 11,0 mL/h 15,0 mL/h 19,0 mL/h
60 kg 9,0 mL/h 13,5 mL/h 18,0 mL/h 22,5 mL/h
70 kg 10,5 mL/h 31,0 mL/h 21,0 mL/h 26,0 mL/h
80 kg 12,0 mL/h 16,0 mL/h 24,0 mL/h 30,0 mL/h
90 kg 13,5 mL/h 20,0 mL/h 27,0 mL/h 34,0 mL/h

USO PRINCIPAL: Opióide analgésico e sedativo.

Observações: pode levar a depressão respiratória e vômitos.

Injeção rápida ocasiona rigidez da parede torácica.
Antagonizado por naloxona.
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 Suxametônio 100 mg/5mL
• Indicações: (Dose Máxima Total: 150mg)
– Intubação endotraqueal, convencional e de sequência rápida;
Via Neonato, Lactente e Criança mais velha e Aduto
criança pequena Adolescente
Endovenoso 2 mg/kg 1 mg/kg 1 a 2 mg/kg
Intramuscular 4 a 5 mg/kg 2 a 4 mg/kg 2 a 4 mg/kg
Dose de Manutenção por Infusão contínua: 10 a 100 µg/kg/min

– Relaxamento Muscular em procedimento de curta duração;

Via Crianças Adulto
Endovenoso 1 a 2 mg/kg 1,5 mg/kg
Manutenção: 0,3 a 0,6 mg/kg a cada Sem diluição
– l: 150 mg 5 a 10 minutos se necessário
Intramuscular 2,5 a 4 mg/kg
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 24
 Suxametônio 100 mg/5mL
• Sequência Rápida:
Via Neonato, Lactente e Criança mais velha e Aduto
criança pequena Adolescente
Endovenoso 2 mg/kg 1 mg/kg 1 a 2 mg/kg
Diluir: 1 mL de Suxame- 0,4 mL x peso 0,2 mL x peso 0,2 a 0,4 mL x peso
tônio para 3 mL de ABD
Intramuscular 4 a 5 mg/kg 2 a 4 mg/kg 2 a 4 mg/kg
0,2 a 0,25 mL x peso 0,1 a 0,2 mL x peso 0,1 a 0,2 mL x peso

• Dose de Manutenção: (A solução fica estável por 24 horas)

Suxametônio 100 mg/5 mL ------- 10 mL
SF 0,9% ------------------------------- 240 mL
– 1 mL = 800 µg
Dose 10 µg 25 µg 50 µg 75 µg 100 µg
Volume 0,75 x peso 1,87 x peso 3,75 x peso 5,62 x peso 7,5 x peso
(mL/hora)
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 25
 Suxametônio 100 mg/5mL
• Início do efeito:
– IM: 2 a 3 minutos;
– EV: 30 a 60 segundos;
• Duração do efeito:
– IM: 15 a 20 minutos;
– EV: 4 a 6 minutos;
• Preucações:
– Administrar após indução anestésica
– Taquicardia pode ocorrer em dose única;
– Bradicardia pode ocorre em doses repetidas em adulto e na primeira dose em
crianças;
• Usar Atropina se Bradicardia e/ou Salivação excessiva;
• Contra-indicações:
– História pessoal ou familiar de hipertermia maligna;
– Miopatias com CPK elevada;
– Lesões penetrantes no globo ocular ou glaucoma;

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13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 27
 Heparina
• Heparina 5.000 U/mL
– In bolus: 80 U/kg
Peso 50 60 70 80 90 100
Unidades 4.000 U 4.800 U 5.600 U 6.400 U 7.200 U 8.000 U
Volume 0,8 mL 0,96 mL 1,12 mL 1,28 mL 1,44 mL 1,6 mL
– Após: fazer 18U/kg/hora em Bomba de Infusão Contínua
Heparina 5.000U --------- 5 mL [100 U/mL]
SF 0,9% ------------------ 245 mL

Peso 50 60 70 80 90 100
Unidades 900 U 1.080 U 1.260 U 1.440 U 1.620 U 1.800 U
Volume 9,0 mL/h 10,8 mL/h 12,6 mL/h 14,4 mL/h 16,2 mL/h 18,0 mL/h

Fazer infusão contínua por 24 a 48 horas e manter TTPa entre

1,5 a 2,5 vezes o controle e ajustar dose se necessário.
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 28
 Estreptoquinase
• Estreptoquinase 1.500.000 UI
– Diluição: diluir em SG 5,0% preferencialmente;
Estreptoquinase 1.500.000 UI ------- 1 fr.a.
SG 5,0% ---------------------------------- 150 mL
Fazer EV, BIC, 150 mL/hora
• Contra-indicado:
– Hemorragia recente, ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14
dias, trauma
– Sangramento vaginal, gastrointestinal ou urinário nos últimos 21 dias;
– Acidente cerebrovascular hemorrágico identificado por TC, história de AVC ou TCE nos últimos
3 meses, Neoplasia Intracraniana, malformação arteriovenosa encefálica, convulsões;
– HAS grave (PAS>200 e/ou PAD>120), Dissecção da aorta, pericardite e endocardite bacteriana;
– Defeitos de coagulação, diátase hemorrógica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou
heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm³;
– História recente de úlcera péptica, varizes de esôfagoe colite ulcerativa, doença hepática
grave;
– Pancreatite aguda, hipo ou hiperglicemia;
– Doença pulmonar aguda com cavitação;
– Reações alérgicas prévias
– Infarto do miocárdio recente;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 29

 Amiodarona
• Amiodarona
– Amiodarona 150mg/3mL
– Dose de Ataque: 5 a 10 µg/kg (= 4,16 a 8,33 mL/kg) em 5 minutos
– Em PCR: 300 mg em infusão rápida (sem diluição)
– Dose de Manutenção: 5µg/kg/min (= 0,25mL/kg/h)
• Veia central ou periférico
• USO PRINCIPAL:
– Arritmias supraventriculares (flutter, fibrilação e arritmias ligadas a
síndromes de pré-excitação) e em arritmias ventriculares.
– Em PCR com taquicardia/fibrilação ventricular persistente após
desfibrilação e adrenalina.
• Observações:
– Monitorar PA e FC por produzir vasodilatação e hipotensão arterial
– Na diluição não utilizar frasco de PVC e administrar em BIC.

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 30

 Amiodarona
• Uso endovenoso:
– Dose de Ataque:
• in bolus – fazer 150 mg em 3 minutos, a cada 20 minutos, até
obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2g em 24 horas
5mg/kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg
[mg] 250 mg 300 mg 350 mg 400 mg 450 mg 500 mg

• Dose de manutenção por 24 horas:

• Diluição: Amiodarona 150mg/3mL --- 6 ampolas 900mg/250mL

SG 5,0% -------------------------- 232mL 3,6mg/mL

Tempo Dose 900mg/24horas Volume a ser realizado Velocidade de infusão

6 horas 1mg/min 360 mg/6 horas 100 mL 16,66 mL/hora

18 horas 0,5mg/min 540mg/18 horas 150 mL 8,33 mL/hora
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 31
 Amiodarona
• Contra-indicações:
– BAV de 2º e 3º graus;
– Bradicardia sinusal grave;
– Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular;
– Hipotensão arterial grave;
– Disfunção da tireóide;
– Doença pulmonar;
– Lactação;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 32

 Verapamil
• Verapamil
– Verapamil 2,5 mg/mL
– Verapamil 80 mg/comprimido
• Indicações:
– Taquiarritimias supraventriculares;
– Tratamento de manutenção de angina estável (se
há contraindicação aos beta-bloqueadores);
– Hipertensão Arterial Sistêmica;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 33

 Verapamil
Indicações Adulto Idoso
Taquiarritimia EV – 5 a 10 mg em 2 EV – 5 a 10 mg em 3
Supraventricular minutos, se não houver minutos, se não houver
resposta, repetir após 30 resposta, repetir após 30
minutos; minutos;
VO - 160 a 480 mg a cada
8 ou 12 horas;
Angina Estável VO – 80 – 120 mg de 8/8 VO – 40 mg de 8/8 horas
horas
HAS VO – 80 mg de 8/8 horas
Dose Máxima: 360-480
mg/dia

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 34

 Verapamil
• Contra-Indicações:
– Hipotensão sintomática;
– Bradicardia;
– Bloqueio Atrioventricular de segundo ou terceiro
grau;
– Disfunção de nós sinusal e atrioventricular;
– Distúrbio de condução infranodal;
– Síndrome de WPW;
– Constipação crônica;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 35

 Metoprolol
• Metoprolol
– Metoprolol 5mg/5mL
– Dose: 5mg EV em 2 a 5 minutos, repetir após 5
minutos até 15mg
• Observação: SEM DILUIÇÃO.
• Veia periférica ou central
• USO PRINCIPAL:
– SCA;
– Crise Tireotóxica;
– Dissecção Aórtica

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 36

 Sulfato de Magnésio
• Solução de Sulfato de Magnésio
• USO ENDOVENOSO:
– Dose de ataque 1 a 4 gramas EV em bolus (2 a 8mL + ABD p/ 20mL)
– Dose de manutenção 1gr/hora ( 45 ml/h da solução acima)
Soro Glicosado 5%-------------------------------430 ml
Sulfato de magnésio 50%(5mg/10mL)------20mL = 10 gramas = 400 mEq
– Dose máxima 24 gramas /24 horas
• Veia central ou periférica

• ESQUEMA INTRAMUSCULAR
– Dose de ataque de 4g EV em 10 min. + 10 g IM (5g IM em cada
nádega)
– Manutenção com 5 g IM a cada 4 horas
– Duração de reposição 5 dias

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 37

 Sulfato de Magnésio
• USO PRINCIPAL:
– hipomagnesemia, Mal convulsivo.
– O uso no broncoespasmo refratário e no IAM é controverso
• Observações:
– Manter o MgSO₄ por pelo menos 24 h.
– O esquema IM é obrigatório se necessitar de remoção
• CONTROLAR A CADA 4 HORAS:
– reflexo patelar e diurese (>25 ml/h = segurança)
• PARA ESQUEMA ENDOVENOSO:
– se Creatinina > 1,2 mg/dl, monitorar Mg plasmático
– Se peso > 90 Kg, considerar 3g/hora
• Antídoto: GLUCONATO DE CÁLCIO (para depressão respiratória)
– Administrar uma ampola de Gluconato de Cálcio a 10% (10ml) EV
lento

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 38

 Gluconato de Cálcio
• Solução de Gluconato de Cálcio
SG 5,0%--------------------------------------450 ml
Gluconato de Cálcio 10%-----------------3 ampolas = 3.000 mg
– Infusão de 7.5 mg/hora ( 20 ml/h da solução acima)
– Manter cálcio plasmático em 8.5 mg/dl
• Veia central ou periférico
• USO PRINCIPAL:
– Hipocalcemia;
– Hipercalcemia ou hipermagnesemia com alterações eletrocardiográficas;
– Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio ou Betabloqueadores;
– Mal convulsivo.
• OBSERVAÇÕES:
– Controlar FC e ritmo cardíaco devido risco de bradicardia
– Não misturar com Bicarbonato de sódio, pode haver precipitação.

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 39

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 40
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 41
 Sintomáticos
Dipirona 1g ------------ 2mL
ABD --------------------- 8mL

Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL -– 5mL

ABD -------------------------------------------------15 mL

Metoclopramida 10mg --------------------2 mL

ABD ------------------------------------------ 18 mL

Ranitidina 50 mg --------------------------- 2 mL
ABD -------------------------------------------- 8 mL

Associações: (p.ex.:)
Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL --- 5mL
Metoclopramida 10mg ---------------------------2 mL
Ranitidina 50 mg ---------------------------------- 2 mL
SF 0,9% ou SG 5,0% ----------------------------100 mL
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 42
 Omeprazol

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 43

 Antimicrobianos
• Penicilinas:
– Amoxicilina
– Amoxicilina + Ácido clavulânico
– Ampicilina
– Ampicilina + Sulbactam
– Carbenicilina
– Oxacilina
– Penicilina G Benzatina
– Penicilina G Cristalina
– Penicilina V
– Penicilina G Procaína
– Piperacilina + Tazobactam
– Ticarcilina + Ácido Clavulânico

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 44

 Antimicrobianos
• Cefalosporina de 1ª Geração
– Cefadroxil
– Cefalexina
– Cefalotina
– Cefazolina
• Cefalosporinas de 2ª Geração
– Cefaclor
– Cefoxitina
– Cefuroxima

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 45

 Antimicrobianos
• Cefalosporinas de 3ª Geração
– Cefetamet Pivoxil
– Cefodizima
– Cefotaxima
– Cefpodoxima
– Ceftazidima
– Ceftriaxona
• Cefaloxporinas de 4ª Geração
– Cefepima
– Cefpiroma
13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 46
 Antimicrobianos
• Monobactâmicos
– Aztreonam
• Carbapenêmicos
– Imipenem-Cilastina
– Meropenem
• Aminoglicosídeos
– Amicacina
– Arbecacina
– Espectinomicina
– Estreptomicina
– Gentamicina
– Neomicina
– Netilmicina
– Tobramicina

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 47

 Antimicrobianos
• Macrolídeos
– Azitromicina
– Claritromicina
– Diritromicina
– Eritromicina
– Espiramicina
– Miocamicina
– Roxitromicina

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 48

 Antimicrobianos
• Estreptograminas
– Pristinamicina
– Quinupristina-Dalfopristina
• Oxazolidinonas
– Linezolida

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 49

 Antimicrobianos
• Quinolonas
– Ciprofloxacina
– Gatifloxacina
– Levofloxacina
– Lomefloxacina
– Moxifloxacina
– Norfloxacina
– Ofloxacina
– Pefloxacina
– Ácido Nalidíxico
– Ácido Oxolínico
– Ácido Pipemídico

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 50

 Antimicrobianos
• Tetraciclinas
– Doxicilina
– Minociclina
– Oxitetraciclina
– Tetraciclina
• Sulfonamidas
– Sulfadiazina
– Sulfadoxina
– Sulfametoxazol-Trimetroprim

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 51

 Antimicrobianos
• Fluorquinolonas
– Ciprofloxacina
• Glicopeptídeos
– Teicoplanina
– Vancomicina
• Lincosamidas
– Clindamicina
• Anfenicóis
– Cloranfenicol
• Outros
– Metronidazol
– Secnidazol
– Nitrofurantoína

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 52

 Amicacina
• Amicacina 100 mg/2 mL
• Dose: Adulto e criança 15 a 20 mg/kg/dia de 12/12 ou de 24/24 horas;
• Diluição:
– IM: usar até 250mg ou 5mL de amicacina;
– EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0% para se ter Concentração de 5,0 mg/mL;
– Divida a dose calculada por 5 = Volume a ser realizado de Soro;
– 13kg a 15mg/kg/dia = 195mg = 3,9mL de amicacina que serão diluídos em 39mL
de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;
Amicacina 100mg -------------------------------3,9mL
SF 0,9% --------------------------------------------39mL
– Fazer EV, 14 gotas/minuto (30minutos) de 24/24 horas
– 78kg a 15mg/kg/dia = 1.170mg = 23,4mL de amicacina que serão diluídos em
234mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;
Amicacina 100mg ---------------------------- 23,4 mL
SF 0,9% -----------------------------------------234 mL
Fazer EV, 60 gotas/minuto (90 minutos) de 24/24 horas
– Infundir em 30 a 120 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 53

 Ampicilina
• Ampicilina 500 mg e 1g
• Dose: EV: 100 a 200mg/kg/dia de 6/6 horas;
Infecções Graves: até 12g por dia divididos de 4 em 4 horas ou de 6 em 6 horas;
• Diluição:
– IM: 500mg diluir pra 2 mL de ABD;
1.000mg diluir pra 3 mL de ABD
– EV: Pode ser feito EV LENTO com diluições em ABD:
• Até 500mg – DILUIR em 20mL de ABD;
• Acima de 500mg obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;
• Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% ou SG 5,0% a ser realizado para diluição;
– Exemplos:
– 13kg a 50mg/kg/dia = 650mg de ampicilina por dia, divididos em quatro doses = 162,5mg, para se feito EV
LENTO na diluição padrão em 20 mL de ABD = ;
Ampicilina 500mg ---------------------------- 1 fr.a.
ABD ---------------------------------------------- 20 mL
Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas
– 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por
30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas;
Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a.
SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL
Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 54

 Ampicilina - Sulbactam
• Apresentações: Ampicilina 1.000 mg + Sulbactam 500mg
Ampicilina 2.000 mg + Sulbactam 1.000mg
• Dose: Adultos: 1,5 a 3,0 g EV de 6/6 horas;
Crianças: 100 a 150 mg/kg/dia EV de 6/6 horas;
• Diluição:
– EV: obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;
• Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% a ser realizado para diluição;
– Exemplos:
– 13kg a 100mg/kg/dia = 1.300mg de ampicilina+sulbactam por dia, divididos em quatro
doses = 325mg;
Ampicilina 1g + Sulbactam 500mg --------------------- 1 fr.a.
ABD ---------------------------------------------- 20 mL
Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas
– 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses =
1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas;
Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a.
SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL
Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 55

 Cefazolina
• Cefazolina 1g
– Dose máxima 6g/dia
– Doses usuais: 0,5g a 1,5 g de 6 em 6 horas
– Crianças:
• Até 1 semana: 15 a 20 mg/kg de 12 em 12 horas;
• De 1 a 4 semanas: 15 a 20 mg/kg de 8 em 8 horas;
• > 4 semanas: 8 a 25 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;
– Modo de usar:
• IM: diluir em 2 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%
• EV:
– Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD pra infusão direta;
– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 20
mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 56

 Cefotaxima
• Cefotaxima 1g
– 1 a 2 g, IV ou IM, a cada 6 ou 8 horas;
– Pacientes graves: 2g até de 4 em 4 horas;
– Crianças:
• Até 1 semana: 25 a 50 mg/kg de 12 em 12 horas;
• De 1 a 4 semanas: 25 a 50 mg/kg de 8 em 8 horas;
• > 4 semanas: 50 a 180 mg/kg ao dia a cada 4 ou 6 horas;
– Modo de usar:
• IM: diluir em 2 a 3 mL de ABD;
• EV:
– Pode-se diluir em 10 mL de ABD pra infusão direta;
– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10
mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 57

 Ceftazidima
• Ceftazidima 1g
– Dose Máxima:
• No idoso: dose máxima 3g/dia
• Adulto e Criança: 6g/dia
– Doses usuais: 0,5g a 2g de 8 em 8 ou 12 em 12 horas
– Crianças:
• 60 a 100 mg/kg a cada 8 ou 12 horas;
– Modo de usar:
• IM: diluir em 3 mL de ABD, máximo até 1g;
• EV:
– Pode-se diluir em 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;
– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de
30mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 58

 Ceftriaxona
• Ceftriaxona 1g
– Dose máxima 4g/dia
– Doses usuais: 0,5g a 2g de 12 em 12 ou 24 em 24 horas
– Crianças:
• Até 1 semana: evitar uso>> desloca bilirrubina dos sítios de ligação
com albumina;
• De 1 a 4 semanas: 50 a 750 mg/kg de 24 em 24 horas;
• > 4 semanas: 50 a 100 mg/kg a cada 12 ou 24 horas;
– Modo de usar:
• IM: diluir em 1 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%
• EV:
– Pode-se diluir em 2,5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;
– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 40
mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 59

 Cefepime
• Cefepima – fr.a. de 500, 1.000 e 2.000 mg
– Dose máxima 6g/dia
– Doses usuais: 1 a 2g de 12 em 12 horas
– Infecções graves: 2g de 8 em 8 horas
– Crianças:
• 100 a 150 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas;
– Modo de usar:
• IM: diluir em 1,5 a 10 mL de ABD ou SF 0,9%
• EV:
– Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% pra infusão direta;
– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de
até 40 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 60

 Imipenem - Cilastina
• Imipenem – Cilastina – fr.a. com 500mg de cada;
– Dose máxima 50mg/kg/dia
– Doses usuais: 0,5 a 1g de 6 em 6 horas
– Crianças:
• 60 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas – dose máxima de 4g/dia;
– Modo de usar:
• IM: diluir em 2 mL de ABD;
• EV:
– Infusão direta: NÃO DEVE SER USADO;
– Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 5
mg/mL, infusão deve ser feita de 20 a 60 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 61

 Meropenem
• Meropenem – fr.a. de 500mg e 1g
– Doses usuais: 0,5 a 1g a cada 6 ou 8 horas
– Crianças:
• 60 mg/kg/dia a cada 8 horas;
• Meningite: 120 mg/kg/dia a cada 8 horas;
– Modo de usar:
• IM: diluir em 2 mL de ABD;
• EV:
– Infusão direta: 10 a 20 mL de ABD;
– Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 1
a 20 mg/mL, infusão deve ser feita de 15 a 30 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 62

 Ciprofloxacino
• Ciprofloxacino 200mg em 100mL (2 mg/mL)
– Existem também comprimidos de 250 e 500 mg
– Doses Usuais: 400 a 500 mg EV de 12 em 12 horas
– Infecções graves: 500 mg de 8 em 8 horas
– Adultos: 400 mg EV a cada 8 ou 12 horas
– Crianças:
– De 1 a 6 anos:
• 30 a 45 mg/kg/dia a cada 8 horas, para uso EV
• 30 a 60 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas, para uso VO
– Nas outras faixas etárias:
• 20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas (VO ou EV)

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 63

 Claritromicina
• Claritromicina 1g
– Doses usuais: 250 mg a 500mg de 12 em 12 horas;
– Crianças:
• > 4 semanas: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas;
– Modo de usar:
• IM: NÃO DEVE SER FEITO
• EV:
– infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO
– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 4
a 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 60 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 64

 Clindamicina
• Clindamicina 600 mg/4mL = 150mg/mL
– Dose máxima 4g/dia
– Doses usuais: 1,8g a 2,7g EV divididos a cada 6 ou 8
horas;
– Crianças:
• 15 a 40 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas;
– Modo de usar:
• IM: NÃO DEVE SER FEITO
• EV:
– Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO
– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 6 a
12 mg/mL, infusão deve ser feita em 10 a 60 minutos a uma
velocidade não superior a 30 mg/minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 65

 Vancomicina
• Vancomicina
– Doses Usuais:
• 500 mg EV 6/6 horas
• 1.000 mg EV 12/12 horas
– Crianças: 15 mg/kg de 6/6 horas;
– Modo de usar:
• IM: NÃO PODE SER REALIZADO
• EV:
– Infusão direta: Reconstituir 500 mg em 10 mL de ABD
– Solução: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0%, para se ter
concentração entre 2,5 e 5,0 mg/mL, infundir em 60 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 66

 Gentamicina
• Gentamicina
– Ampola 40mg – 1 mL
– Ampola 80 mg – 2 mL
– Doses usuais: 3 a 7 mg/kg/dia divididos de 8 em 8
horas ou dose única diária;
– Modo de usar:
• IM: sem diluição
• EV:
– Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO
– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10
mg/mL, infusão deve ser feita em 30 a 120 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 67

 Oxacilina
• Oxacilina 500mg
– Doses usuais: 4 a 12g/dia EV divididos a cada 4 ou 6
horas;
– Crianças:
• 100 a 200 mg/kg/dia divididos a cada 4 ou 6 horas;
– Modo de usar:
• IM: Reconstituir 500mg em 3 mL de ABD ou SF 0,9%
• EV:
– Infusão direta: Para cada 500mg usar 5mL de ABD ou SF 0,9%
– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a
50 mg/mL, infusão deve ser feita em 15 a 30 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 68

 Sulfametoxazol-Trimetroprim
• Sulfametoxazol-Trimetroprim (80 e 40mg)/5mL
– Doses usuais: 800 mg de SMZ+ 160 mg de TMP VO ou
EV de 12 em 12 horas;
– Crianças:
• 40mg/kg/dia de sulfametoxazol a cada 12 horas;
– Modo de usar:
• IM: NÃO DEVE SER FEITO
• EV:
– infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO
– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 2,3 a
5,3 mg/mL de sulfametoxazol, infusão deve ser feita de 30 a 60
minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 69

 Metronidazol
• Metronidazol 500 mg/100 mL
– Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;
– Crianças: = adulto
– Modo de usar:
• EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de
30 a 60 minutos;

13/6/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 70

 Gotas / Minuto
• Fórmula: Nº de gotas/minuto = Volume/(tempo em
horas x 3)
30 min 1h 1,5h 2h 3h 4h 5h 6h 8h 12h 24h

100mL 66 33 22 16 - - - - - - -

200mL 133 66 45 33 22 - - - - - -

250mL 166 83 55 42 28 21 16 14 10 7 -

500mL 333 166 112 83 55 42 30 28 21 14 7

1L 666 333 222 166 112 83 66 55 42 28 14

Para Micro-gotas, basta dividir o número de gotas por

minuto pro três
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