12/04/2013

ALTERAÇÕES TIREOIDIANAS
P R O F ª D R A ª A N A PA U L A P U J O L

PA R T E 1

1
TRH
hormônio liberador de tireotropina
2

3
Tireóide

4
TSH
5 Feedback negativo:

T4 e T3 Quando T3 e T4 baixo – TRH e TSH sobem

1
 12/04/2013

Hipotálamo TRH Hipófise

Inibição
TSH

Tiroxina e
Triiodotironina

Aumento do
metabolismo

EXAMES PERTINENTES
4
 TSH
 T4 Livre
 T3 Livre
 T3 reverso
 Anticorpos anti-TG
(tireoglobulina)
 Cortisol
 TBG (15,3 a 35,9 ug/mL)

2
 12/04/2013

A SECREÇÃO TIREOIDIANA
5

T3 T4 T3 reverso

Calcitonina Monoiodotirosina Diiodotirosina

A SECREÇÃO TIREOIDIANA
6

 20% do T3 - vem da tireóide

 80% vem do T3 (através da desiodação do T4)
 IMPORTANTE: Não basta ter o T4, mas é necessário a desiodação

Desiodinases 1 e 2
T4 desiodação T3 ativo

Desiodação T3 reverso
Desiodinases 1 e 3

Iodo e selênio

3
 12/04/2013

DEIODINAÇÃO
7

 Conversão de
T4 em T3

4
 12/04/2013

DEIODINASES
9

Ficam no espaço intracelular

Fazem parte das selênio enzimas

Possuem seleniocisteína

TIREOGLOBULINA
10

 ANTI TPO – Antitireoglobulina (alto na tireodite de Hashimoto)

 Glicoproteína que dá suporte para os hormônios tireoidianos -
armazenamento de T3, T4 e precursores (monoioditirosina e
diiodotirosina).

5
 12/04/2013

TSH
11

O TSH é um hormônio glicoprotéico;

Secretado pelas células tireotróficas do lóbulo anterior da glândula

pituitária;

Estimula a tiróide a liberar T3 e T4, sendo controlado pelos níveis séricos

destes últimos e pelo TRH hipotalâmico.

 Aumenta a captação de iodeto

 Aumenta a iodação da tirosina
 Aumenta a hidrólise da tireoglobulina

T4L – TIROXINA LIVRE

12

 Elevado nas fases iniciais do hipertireoidismo quando os níveis

de T4 e T3 totais estão ainda dentro dos limites de normalidade.

 Valores aumentados: hipertireoidismo.

 Valores diminuídos: hipotireoidismo.

6
 12/04/2013

T3 REVERSO
13

 8,0 a 40,0 ng/Dl

 O hormônio T3 tem sua origem de 10% a 30% glandular e o
restante circulante resulta da transformação do anel externo do
hormônio T4 e deste, 40% é convertido na forma inativa, T3
reverso

 Quando o T3 reverso está cronicamente mais alto do que o T3

livre, tem-se clinicamente um hipotireoidismo subclínico.

Parte 2

Continua...